Узи с нагрузкой

Причины обращения и показания для обследования

В брюшной полости находится множество артерий, вен, лимфатических сосудов, нарушение их проходимости может быть первопричиной заболеваний органов. С другой стороны, сосуды могут поражаться вторично –  сдавливаться опухолью, изменяться при воспалительных и деструктивных процессах в органах. Поэтому УЗДГ сосудов брюшной полости имеет большое диагностическое значение. Показаниями к его проведению являются:

• атеросклероз сосудов;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• гипертоническая болезнь, артериальная гипотония;
• сахарный диабет, при котором всегда страдают сосуды;
• заболевания печени (хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз);
• наличие болей в животе невыясненного характера;
• систематическое нарушение моторики кишечника, запоры, явления колита;
• отечность нижних конечностей;
• ощущение пульсации в животе;
• нарушение функции почек;
• симптом перемежающейся хромоты – боли и судороги в мышцах ног при ходьбе, проходящие в покое.

Исследование также рекомендовано заядлым курильщикам, достигшим 60-летнего возраста, у них очень часты поражения склерозом аорты и подвздошных артерий.

При каких симптомах назначают?

Компьютерную томографию с контрастным усилением назначают при возникновении у пациента следующих симптомов:

• боли в животе различной локализации и характера;
• появления в кале примесей крови или гноя;
• тошноты, многократной рвоты;
• напряжения мышц живота;
• уменьшения массы тела без изменения характера питания или физической активности;
• снижения аппетита, появление отвращения к определенным продуктам;
• хронических запоров;
• обнаружения увеличенных лимфатических узлов;
• выраженной слабости;
• закрытой или проникающей травмы живота;
• снижения артериального давления и повышения частоты сердечных сокращений (признаки геморрагического шока без внешнего кровотечения).

Этот метод визуализации позволяет диагностировать целый ряд патологий пищеварительного тракта и других систем организма:

• острый и хронический панкреатит;
• кисты и аденомы поджелудочной железы
• аномалии развития пищеварительного тракта
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• острый аппендицит
• желчнокаменную болезнь;
• острый и хронический холецистит;
• холангит;
• цирроз печени;
• острый и хронический гепатит;
• повышение давления в системе воротной вены
• отслоение стенки брюшной аорты;
• разрыв аорты;
• тромбоз артериальных или венозных сосудов;
• спленомегалию (увеличение размеров селезенки);
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
• онкологический процесс в органах брюшной полости и/или его метастазы.

Когда нельзя делать?

Поскольку компьютерная томография желудка и пищевода является рентгенологическим методом диагностики, она имеет несколько важных противопоказаний:

1. Беременность. Томограф продуцирует излучение, которое может приводить к нарушению формирования и развития плода.
2. Хроническая почечная недостаточность со снижением фильтрационной функции. При падении СКФ (скорости клубочковой фильтрации) <30 мл/мин нельзя вводить контрастное вещество.
3. Ожирение. Большинство томографов не предназначены для обследования пациентов с массой тела более 120-160 кг.
4. Необходимость проведения неотложных реанимационных мероприятий, остановки активного кровотечения, оперативного вмешательства. В такой ситуации КТ делается после стабилизации общего состояния пациента.
5. Психические расстройства, которые сопровождаются выраженным страхом перед проведением исследования. Его можно делать только после специальной медикаментозной подготовки пациента (введения седативных препаратов).
6. Активный эпилептический приступ. В этом состоянии не удается обеспечить неподвижность пациента в безопасном положении.

Перечисленные противопоказания требуют назначения альтернативной методики диагностики (УЗИ , ФГДС или МРТ), или специфического лечения, после которого возможно проведение компьютерной томографии.

При месячных

Рентгеновское облучение не влияет на течение месячных и не увеличивает выраженность болевого синдрома.

Однако, если проводится обследование репродуктивной системы женщины, то на изображении будут видны изменения, которые могут быть неверно интерпретированы. Поэтому всегда нужно предупредить врачей, которые назначают и проводят обследование, о начале менструации.

Если КТ проводится планово с целью обследования матки, то диагностику лучше перенести на другой день. При подозрении на острую патологию репродуктивной системы (например, эндометрит или пельвиоперитонит), то его делают, несмотря на месячные. На обследование других органов менструация не влияет.

Справка

Во время месячных за час перед началом диагностики советуют принять нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен) и спазмолитики (дротаверин). Это позволит уменьшить выраженность неприятной симптоматики и расслабляет гладкомышечные волокна матки.

Очищение кишечника

Выполнение УЗИ органов брюшной полости может потребовать очищение кишечника непосредственно вечером накануне процедуры. Реализовать это можно при помощи клизмы, но есть и альтернативный способ, который все больше пользуется спросом – слабительные препараты. Выбирая лекарство желательно проконсультироваться с врачом. При применении следуйте строго по инструкции.

Теперь, имея представление о том, как подготовиться к УЗИ брюшной полости, можно смело отправляться на процедуру, по окончании которой, пациент вправе полностью вернуться к старой схеме питания и образу жизни.

Добавить комментарий

Противопоказания

УЗИ брюшины не запрещено женщинам в период вынашивания плода. В каждом триместре беременности ультразвуковое исследование выявляет отдельные генетические заболевания, аномалии внутриутробного развития эмбриона. Диагностику назначают при лактации. Имеются медицинские противопоказания:

• инфекционные болезни стадии рецидива;
• нарушение целостности кожного покрова, нагноение в зоне проведения исследования;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• лихорадка, высокая температура тела;
• открытые раны на животе.

Процедуру не выполняют после рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста, эндоскопии, лапароскопии, пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости). Возрастные ограничения отсутствуют. Направление на УЗИ получают у лечащего врача, узкопрофильного специалиста.

Показания к исследованию

Основными показаниями для исследования являются:

• Травмы головы;
• Патологии головного мозга;
• Патологии спинного мозга;
• Нарушение целостности позвоночника;
• Заболевания лор-органов;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания репродуктивной системы;
• Патологии дыхательной системы;
• Нарушения опорно-двигательного аппарата;
• Патологии сосудов и лимфатической системы;
• Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.

Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:

Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования

Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет

Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;

1. Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
2. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;

• Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
• Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.

В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.

Что может выявить УЗИ

Благодаря УЗИ можно обнаружить опухоли различного генезиса, смещение органов относительно друг друга, аномалии в развитии органов, воспалительные процессы, гематомы, кровоизлияния, гнойники, кисты, инфильтраты.

Исследование печени

Печень – самая большая железа в организме человека, которая выполняет важнейшие функции пищеварения и кроветворения.

На УЗИ можно увидеть увеличение и закругление нижнего края печени, сужение или расширение желчного протока, что может свидетельствовать о начальной стадии цирроза, гепатита или жировой дистрофии.

Также о наличии заболеваний судят по цвету печени, а точнее, по его однородности. При соблюдении принципов здорового питания, отсутствии злоупотребления алкоголем и заболеваний печень на УЗИ выглядит светло-серым органом с мелкозернистым рисунком. Если были выявлены какие-либо образования на стенках с анэхогенным содержимым, это говорит о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или гематомах.

Точнее установить диагноз может терапевт, проведя дополнительные анализы крови, мочи или биопсии печени.

Исследование почек

Почки – парный орган, отвечает за выделительную функцию организма, обеспечивает образование мочи.

При УЗИ врач прежде всего обращает внимание на положение почек. В норме они находятся по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника, левая немного выше правой

Почки должны быть неподвижны: при глубоком дыхании они не смещаются больше чем на 1,5-2 см.

Проводя исследование ретроперитонеальной полости, врач отмечает форму и структуру (эхогенность). Он может обнаружить кисты и опухоли различного генезиса, расширение или, наоборот, сужение мочевыводящих путей и почечной вены, а также:

• нефрит;
• пиелит;
• пиелоцистит;
• почечнокаменную болезнь;
• врожденные патологии.

Исследование поджелудочной железы

Эта крупная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий 23 пищеварительных фермента, и синтезирует гормоны, которые регулируют важнейшие процессы нашего организма: инсулин, глюкагон и соматостатин.

Диагностика заключается в определении формы, размера, структуры органа.

Возможные заболевания:

• панкреатит;
• патологии в развитии;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• воспаления;
• киста.

Исследование селезенки

При обследовании селезенки изучают форму, размер органа, его положение в организме, эхогенность стенок. Кроме того, на селезенке при УЗИ хорошо прослеживаются сосуды и лимфоузлы.

Можно обнаружить:

• увеличение селезенки;
• нарушения развития;
• абсцесс и кисту;
• изменения при лейкозах.

Исследование аорты и нижней полой вены

Так как в брюшной аорте и нижней полой вене постоянно сохраняется высокое давление и стенки сосудов всегда находятся в тонусе, можно информативно изучить эти сосуды с помощью ультразвука.

Выявляются следующие заболевания:

• аневризма брюшной аорты;
• вазоренальная артериальная гипертензия;
• абдоминальный ишемический синдром.

Исследование кишечника

Диагностика кишечника с помощью УЗИ – процесс трудоемкий, так как кишечник является полым органом. Исследование требует особой подготовки от пациента (соблюдение диеты и даже прием некоторых лекарств) и опыта врача УЗИ.

Можно выявить следующие патологии:

• аппендицит;
• воспаление или опухоль;
• кровоизлияния;
• непроходимость из-за спаек;
• болезнь Крона;
• инвагинацию.

Показания к исследованию

УЗИ органов брюшины назначают для выявления заболеваний, постановки точного диагноза при таких жалобах пациентов:

• повышенное газообразование;
• тянущая боль в эпигастральной области;
• отрыжка, горечь во рту;
• тяжесть в желудке без видимой причины;
• тошнота, приступы рвоты;
• учащенное мочеиспускание;
• устойчивое повышение температуры тела до 37–37,5 градусов и выше;
• боль, жжение при походе в туалет.

Исследование ультразвуком назначают при подготовке к хирургическому вмешательству, перед проведением биопсии. При хронических заболеваниях органов брюшной полости УЗИ проводят 1 раз/6 месяцев, для профилактики – 1 раз/год.

МРТ забрюшинного пространства с контрастом

Введение усилителя необходимо для более четкой визуализации патологических процессов, локализованных в труднодоступных местах. При опухолях МРТ забрюшинного пространства с контрастом позволяет определить границы новообразования, степень инвазии в окружающие структуры, продемонстрировать изменения на фоне терапии, диагностировать рецидив. Оценку сосудов по данным магнитно-резонансного сканирования без усиления не проводят.

Препарат на основе хелатов гадолиния безопасен и переносится без серьезных побочных реакций. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела, что влияет на общую стоимость исследования. Контраст увеличивает интенсивность высвобождаемой протонами водорода энергии за счет уменьшения времени релаксации, поэтому патологически измененная ткань детализируется лучше.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к ультразвуковому обследованию обсуждается с лечащим врачом. Есть особые нюансы при заболевании разных органов. Например, перед УЗИ желчного пузыря (при подозрении на холецистит или желчекаменную болезнь) нельзя даже употреблять воду. Если она попадет в желудок, желчный пузырь будет сокращаться и выпускать желчь в кишечник, поэтому исследовать его содержимое не представится возможным.

Существует также общая схема, как правильно подготовиться к УЗИ почек и других органов брюшной полости. За несколько дней до обследования нужно начать придерживаться диеты и выполнять другие предписания врача. В день анализа требования ужесточаются, потому что УЗИ органов брюшной полости и почек проводят на голодный желудок.

Диета

Диета перед УЗИ брюшной полости начинается заранее. Она направлена на то, чтобы максимально очистить кишечник от пищевых масс и избежать газообразования. Газы на УЗИ выглядит как светлые пятна и мешают обзору специалиста. Также пища должна быть легкой, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на печень. За 3─4 дня перед УЗИ почек и других органов следует исключить следующие продукты:

• жирные, соленые, сладкие блюда, копчености;
• свежую выпечку, дрожжевой хлеб (сухари разрешены);
• газированные напитки и алкоголь;
• крепкие чай и кофе;
• вызывающие обильное образование газов (квашеная капуста, свежие фрукты и овощи в больших количествах, молоко и другие).

Основу рациона должны составлять крупы в виде супов или каши, нежирные сорта мяса, а также овощи, прошедшие термическую обработку. Можно употреблять яйца и кисломолочную продукцию ─ творог, кефир, йогурты. Следует понимать, что организму будет проще переварить небольшой объем пищи за раз, поэтому питаться следует дробно. Полноценные многокомпонентные завтраки и обеды лучше разделить на несколько приемов, а на ужин не есть ничего калорийного.

Некоторым пациентам назначают сорбенты. Они впитывают излишки токсинов и газов и выводят их из организма, мягко очищая кишечник. Таким образом, подготовка даже к плановому УЗИ почек и ОБП будет полезна для здоровья. Принципы питания не лишают человека каких-либо витаминов, минералов и микроэлементов, поэтому могут использоваться и в дальнейшем для поддержания правильного обмена веществ.

Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости чаще назначается в первой половине дня. Утром перед анализом нельзя принимать пищу, а для обследования желчного пузыря воду также нужно полностью исключить. Ужин накануне должен быть ранним и легким, в этот вечер стоит воздержаться от мяса и рыбы. Хорошо подойдет порция нежирного творога без фруктов и подсластителей.

Другие рекомендации

Не только питание может повлиять на достоверность результатов УЗИ. Вредные привычки ─ это интоксикация для всего организма, поэтому он не может работать в привычном режиме. По возможности рекомендуется воздержаться от курения и приема медикаментов. Если без лекарств обойтись не получится, об этом нужно обязательно сказать лечащему врачу и специалисту УЗ-диагностики.

Есть и противопоказания к проведению УЗИ брюшной полости, почек, надпочечников и забрюшинного пространства. Если накануне проводились следующие процедуры, УЗИ откладывают на несколько дней:

• рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

Если у пациента есть проблемы с работой кишечника (расстройства стула, метеоризм), за несколько дней стоит начать принимать слабительные препараты. В день анализа рекомендуется сделать клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Наиболее достоверными будут результаты, полученные во время обследования с пустым кишечником и полным мочевым пузырем.

Расшифровка результатов: норма и патология

По окончании исследования врач заполняет протокол, в норме он имеет такой унифицированный вид: указывается форма, величина и положение почек, состояние паренхимы и полостной системы, состояние надпочечников – их размеры и расположение, лимфатических узлов, поджелудочной же

Указывается характер эхогенности – нормальная, повышенная или пониженная, наличие эхо-позитивных или эхо-негативных теней. При исследовании сосудов указывается толщина их стенки, ширина просвета, скорость кровотока.

Возможности современного УЗИ забрюшинного пространства таковы, что оно показывает практически любую патологию расположенных там органов, а именно:

• воспалительный процесс в органах – почках, поджелудочной железе, лимфатических узлах, забрюшинной клетчатке;
• различные повреждения – разрывы тканей, сосудов, наличие гематом;
• дистрофические изменения в органах – почках, надпочечниках, поджелудочной железе;
• новообразования – кисты, фибромы, злокачественные опухоли;
• воспаление забрюшинных лимфатических узлов;
• метастазы рака в лимфоузлах;
• врожденные аномалии почек (удвоение, подковообразную или единственную почку);
• аномалии и стриктуры (сужение) мочеточников;
• наличие камней в полостях почек, мочеточниках, коралловидных камней в паренхиме.

Дуплексное забрюшинное УЗИ позволяет исследовать сосуды, выявить поражение атеросклерозом аорты и степень нарушения кровообращения. Также диагностируется аневризма аорты – истончение стенки с расширением, опасное разрывом и летальным исходом. Исследованию доступны вены, изучение тока крови в них. Выполняют послеоперационный контроль кава-фильтра – искусственного внутреннего приспособления, которое не дает попасть в нижнюю полую вену, а из нее в общий кровоток оторвавшимся тромбам с вен нижних конечностей, препятствует тромбоэмболии легких.

Цена ультразвукового исследования забрюшинной области варьирует в пределах 900-2000 рублей, а осмотр вместе с органами брюшной полости от 2300 до 3500 рублей. Стоимость допплерографии забрюшинных сосудов 1100-2200 рублей.