Характеристики норм узи на 34 неделе беременности

Опасности и риски текущей недели

Главная опасность 22 недели — отеки. Гестоз повышает вероятность преждевременных родов, гипоксии плода в материнской утробе, а также является одной из наиболее распространенных причин смертности плода и самой будущей мамы.

Если, помимо аномально быстрого набора веса, у женщины появляются отеки, доктор обязательно назначает анализы крови и мочи. Белок в моче подтверждает малоприятный диагноз. За такими беременными нужен особый контроль, нередко с гестозом госпитализируют, чтобы наблюдать будущую мамочку в условиях стационара.

В течение всего первого триместра иммунитет женщины специально подавляется гормоном прогестероном. Это необходимо для того, чтобы иммунная система мамы не отторгла плод, который всего лишь наполовину является для ее организма родственным. В результате к середине второго триместра иммунитет снижен настолько, что любой вирус, с которым раньше женщина справилась бы без проблем, может вызвать заболевание.

Последствия простуды для плода уже не представляют такой большой опасности, как на этапе формирования его органов и систем, но и сейчас грипп и ОРВИ могут существенно навредить. Так, высокая температура может вызвать проблемы с кровоснабжением в системе «мать-плацента-плод», а ангина и фарингит, при которых болит горло, опасны тем, что в организме мамы появляется источник инфекции.

Вирусная инфекция или простуда на 22 неделе успешно лечатся, правда, без ведома врача делать этого не стоит, ведь далеко не все лекарственные препараты разрешены на текущем сроке. Перечень лекарств, которые теперь принимать можно, значительно расширился. Теперь в него входят некоторые антибиотики, например, «Флемоксин», жаропонижающие средства, не имеющие в своем составе ацетилсалициловой кислоты, а также успокоительные, спазмолитические средства.

При несостоятельности шейки матки женщине может быть рекомендовано продолжать принимать «Утрожестан», хотя большинству беременных, принимавших его в первом триместре для снятия симптомов угрозы, его отменяют после 18 недели. Дозировка препарата на 22 неделе может быть снижена, этот вопрос решается исключительно в индивидуальном порядке.

Опасными на этой неделе могут быть и проявления геморроя. С ним сталкиваются около 70% беременных во втором и третьем триместрах. Помимо того, что нарушение кровотока в геморроидальных венах очень болезненно, возникает вероятность выпадения узлов, открытия сильного анального кровотечения. Не нужно стесняться и умалчивать деликатную проблему. Врач подскажет не только схему лечения, но и разрешенные для беременной препараты, которые помогут быстро снять симптомы, боль и жжение в области ануса.

Несмотря на то что малыш на этой неделе уже считается условно жизнеспособным, женщина должна делать все возможное, чтобы не допустить преждевременных родов. Статистика довольно печальная — из деток, которые появились на свет на текущем сроке, выживает всего 5-7%. В 99% случаев выжившие остаются глубокими инвалидами с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, слуха, зрения, параличами и парезами.

Самочувствие

Разберемся, что происходит на 32 неделе беременности с женским организмом. Большинство будущих мам отмечают следующие симптомы и признаки:

• Повышенная утомляемость. Сейчас вам сложно выполнять действия, которые вы раньше делали не задумываясь.
• Ограниченная подвижность. Живот в 32 недели беременности настолько большой, что женщине становится трудно наклоняться, надевать обувь.
• Нарушения со стороны органов пищеварения. Растущая матка продолжает сдавливать желудок и кишечник, поэтому многие женщины сталкиваются с такими неприятными явлениями, как изжога, запоры, ощущение тяжести в желудке.
• Тренировочные схватки. Большинство женщин отмечают, что у них время от времени каменеет живот на 32 неделе беременности. При этом может ощущаться несильная боль тянущего характера. Пугаться не стоит, такие ощущения возникают при тренировочных схватках, так ваш организм готовится к родам.

• Проблемы с зубами и деснами. В этот период может появиться кровоточивость десен, а также разрушение зубов. Чтобы избежать неприятных последствий в период беременности регулярно посещайте стоматолога и выполняйте рекомендации специалиста. В борьбе с пародонтитом беременных поможет массаж десен, употребление полезной пищи – фруктов, овощей.
• Отеки конечностей и выпирающие вены. Эти явления возникают из-за возросших нагрузок на организм. Чтобы снизить неприятные ощущения, чаще отдыхайте, желательно, лежа, приподняв ноги.
• На 32 неделе беременности шевеления плода могут доставлять дискомфорт. К этому сроку ребеночек уже находится в позиции, в которой будет пребывать до самых родов, так как его размер уже не позволяет ему переворачиваться и кувыркаться, как раньше. В большинстве случаев, малыш располагается головой вниз, поэтому он может упираться ножками в ребра мамы, что доставляет ей дискомфорт.
• Беременность 32-33 недели – это срок, когда под действием гормонов происходят изменения в костях и связках таза. Организм готовится к родам, поэтому кости «расходятся» в стороны. Проявляется это явление неприятными ощущениями в области промежности.

Эмоциональное состояние

Изменяющийся гормональный фон отражается и на эмоциональном состоянии женщины. На этом этапе многим женщинам снятся сны, связанные с ребенком и родами. Не стоит пугаться, если это сны негативные, они не предвещают неприятности, а просто-напросто отражают ваше психологическое состояние.

Возможно, вы слишком боитесь родов или чем-то расстроены в последнее время. Постарайтесь отгонять негативные мысли, окружайте себя приятными эмоциями и заботьтесь о своем комфорте. Помните, что в этот период ваш ребенок полностью зависит от вас, и все ваши переживания и страхи передаются ему.

Поэтому смотрите только приятные фильмы с хорошим концом, читайте позитивные книги и слушайте мелодичную музыку. Общаться старайтесь только с приятными вам людьми, всячески избегая негативных эмоций.

Вес

Вес на 32 неделе беременности должен увеличиться примерно на 8-12 кг по сравнению с «до беременным» периодом. Конечно, это усредненные показатели, многие зависит от телосложения женщины и других индивидуальных факторов.

Если при проведении обследования будет установлено, что ребенок развивается нормально, а количество околоплодных вод не меньше требуемого уровня, то переживать по поводу недобора веса не стоит.

А вот если масса тела значительно превышает норму, то это может говорить о том, что будущая мама любит сладости и не следит за своим рационом. Наверняка, ваш врач неоднократно напоминал вам, что прибавка в неделю более 500 граммов – не норма.

Набор лишних килограммов – это не только угроза вашей фигуре, но и реальная опасность для здоровья. У тучных будущих мам чаще отмечаются такие проблемы, как:

• высокий уровень сахара в крови;
• отеки;
• варикозное расширение вен;
• повышенное давление.

Поэтому старайтесь следить за весом и не передать.

Если ожидается двойня

А что происходит на 32 неделе беременности, если ожидается двойня? Как правило, 32 неделя беременности двойней – это определенный рубеж, пройдя через который дети начинают развиваться более медленными темпами.

Связано это с тем, что двойне мало места в животе, кроме того, питание, поступающее по сосудам плаценты, делится на двоих малышей. Поэтому малыши из двойни рождаются с меньшим весом, чем дети при одноплодной беременности. Кроме того, одна двойняшка почти всегда чуть более крупная.

При беременности двойней на тридцать второй неделе увеличивается риск преждевременных родов. Поэтому маме нужно быть внимательной к своему здоровью и не отказываться лечь в стационар, если врач сочтет нужным.

Как развивается?

Важной задачей предстоящего завершающего периода беременности является подготовка организма плода к новому «режиму работы», а также к переходу в качественно новую среду обитания. Для этого очень важно, чтобы все основные системы органов малыша были хорошо сформированы и могли функционировать

Завершающий период беременности (третий триместр) является очень важным периодом.

Ребенок, который находится в материнской утробе, способен испытывать собственные ощущения. Эта уникальная особенность обусловлена тем, что у малыша достаточно хорошо развиты органы чувств. Эти нервные анализаторы необходимы организму для того, чтобы быть готовым реагировать на воздействие факторов внешней среды. Такую особенность врачи называют адаптацией, то есть способностью к изменению организма под влиянием внешней среды.

Для того чтобы малыш мог слушать окружающие его звуки, у ребенка появляется способность слышать.

Способность различать свет и темноту — еще один имеющийся у ребенка навык

Важно отметить, что полноценно ребенок будет реагировать на свет только после своего рождения, а пока у него возникают лишь ответные рефлекторные реакции, которые носят защитную функцию. Например, при попадании ярких лучей на лицо малыш инстинктивно сомкнет веки и даже постарается от них отвернуться

Интересно, что на этом сроке ребенок уже способен видеть сны. Этой возможности способствует сильное развитие головного мозга. В нем уже достаточно много борозд и извилин. С каждым днем высшая нервная деятельность у плода увеличивается. Это способствует тому, что у ребенка появляется все больше рефлексов. На этом сроке беременности ребенок спит уже практически 18-20 часов в сутки.

Развитие у плода особых рецепторов на языке — вкусовых сосочков – делает возможным определение вкуса. С каждым днем эта способность продолжает развиваться. Малыш определяет вкус околоплодных вод при их проглатывании. Во время этого биологического акта «питания» происходит также и специфическая тренировка дыхательной мускулатуры плода. В дальнейшем сильные грудные мышцы и диафрагма позволят малышу сделать свой первый в жизни самостоятельный вдох.

К 35 неделе организм ребенка уже готов к переходу в новую для него среду обитания. У малыша уже сформировались и даже приступили к работе сердечно-сосудистая и нервная системы.

Рожденный на 35 неделе беременности ребенок является жизнеспособным. Возможность существования вне материнской утробы обуславливается тем, что у плода уже есть собственное сердцебиение, а после первого вдоха появляется самостоятельное дыхание. Однако не все малыши, рожденные на этом сроке, могут быть готовы к жизни. В таком случае требуется специальный уход и проведение комплекса реабилитационных мероприятий, который проводят врачи-неонатологии в профильных отделениях стационаров.

Возможность к самостоятельному дыханию обусловлена достаточно хорошим развитием легочной ткани. Собственное дыхание у человека неосуществимо без наличия в легких особого вещества — сурфактанта. Сурфактант необходим для того, чтобы альвеолы — легочные пузырьки – не слипались при дыхании. С каждым последующим днем беременности количество сурфактанта увеличивается.

Как изменился организм матери

С этого момента наблюдается продвижение ребенка головой вниз (в норме) к родовому каналу. Беременная женщина может ощущать сокращения шейки матки. Наблюдается периодическое сокращение/расширение шейки матки. Раскрытие этого органа иногда доходит до 10 см. Схватки сопровождаются весьма неприятными ощущениями.

С 35 недели у беременных возникают схватки Брекстона-Хигса. Они указывают на подготовку организма матери к скорым родам. Схватки эти довольно-таки ощутимые, но малоболезненные. Их продолжительность составляет примерно 2 мин., затем отмечается затухание.

Усиливание схваток может указывать на скорые роды. В этом случае необходимо вызвать скорую либо же самостоятельно отправиться в родильное отделение, которое вы выбрали заранее.

На 35 неделе отмечается высокое расположение верхней стенки матки. Ее высота над уровнем пупка равняется 15 см. У будущей мамы наблюдается утрудненное дыхание из-за сдавливания легких значительно увеличившейся маткой. Скоро матка опустится и это явление исчезнет. Для профилактики утрудненного дыхание можно воспользоваться таким упражнением: становимся на четвереньки, максимально расслабляемся, выполняем глубокий вдох, а затем такой же выдох. Упражнение выполняем до тех пор, пока не почувствуете облегчение при дыхании.

В третьем триместре очень важна диета для будущей мамы. Размеры ребенка стали большие, давление на внутренние органы выросло. Желудку стало сложнее переваривать значительные объемы пищи

Врачи советуют употреблять пищу 5- 6 раз за день и что немаловажно небольшими порциями

На таком сроке беременности изжога встречается очень часто

Очень важно придерживаться здорового питания, исключить из своего рациона жирные, жареные, кислые, излишне соленые продукты

Беременные часто страдают бессонницей на 35 неделе. Ее причинами могут служить:

• Неудобное положение;
• Болезненность тазобедренных суставов;
• Частота мочеиспускания;
• Излишнее волнение.

Для нормализации сна можно воспользоваться удобными подушками для беременных, уменьшить количество выпитой жидкости перед сном, исключить положение во сне на спине, рекомендовано спать на боку. Прогулки перед сном тоже могут помочь в борьбе с бессонницей. В вечернее время рекомендовано выполнение успокаивающих, расслабляющих занятий (чтение книг, прослушивание спокойной музыки).

Активность малыша повышается. Это сказывается на материнских органах, ведь он, переворачиваясь, сдавливает их. Со следующей недели будет отмечаться опускание живота. Полоса от пупка вниз стала более темной, наблюдается зуд кожных покровов из-за растяжения.

Материнский организм постепенно готовится к родам, фиксируется расширение таза. Этот процесс вызывает боли, спазмы внизу живота, на лобке, в боках.

Наблюдается опухание, отечность ног, вызванная увеличившейся нагрузкой на тело. Часто отмечаются боли в спине, проявление судорог. Необходимо обеспечить организм активным отдыхом в виде прогулок на свежем воздухе. Не стоит забывать о выполнении легкой зарядки, необходимой для профилактики застоя крови.

С этого времени стоит особое внимание уделять появляющимся выделениям. Прозрачные, без запаха – норма

Слизистые выделения возникают в результате отслаивания слизистой пробки.

Если в выделениях присутствуют вкрапления гноя, крови, запах, это может указывать на инфекцию. Водянистые выделения указывают на вытекание околоплодных вод. При таких выделениях беременной могут назначить проведение УЗИ, порекомендовать госпитализацию.

Результаты исследования

Во время УЗИ определяют развитие и размеры ребенка. Для этого смотрят:

• работу и строение сердца;
• правильность строения легких и бронхов;
• функционирование желудочно-кишечного тракта;
• расположение почек, мочевого пузыря, мочеточников;
• органы половой системы, возможный крипторхизм у мальчиков;
• рост костей.

Фетометрия – измерение параметров плода при УЗИ. Расшифровка осуществляется врачом. Она основана на сопоставлении принятых норм и данных, полученных при фетометрии.

Для 35 недель беременности за норму приняты данные, представленные в таблице:

Измеряемый параметр	Норма
Бипариетальный размер (БПР)	81–95 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	103–121 мм
Окружность головы (ОГ)	29,9–34,5 см
Окружность живота (ОЖ)	28,5–34,5 см
Длина бедра (ДБ)	62–72 мм
Длина голени (ДГ)	55–64 мм
Длина плечевой кости	55–65 мм
Длина предплечья	49–56 мм
Рост	43–46 см
Вес	2200–2600 г

Применяется комплексный подход, основанный на данных УЗИ, пальпации живота, кардиотахографии, анализах крови и т. д., позволяющий поставить нужный диагноз.

В третьем триместре головной мозг смотрится особо тщательно. Для 35 недель нормой считаются:

Показатель	Норма (см)
Ширина задних рогов	0,65–1,2
Боковые желудочки	0,2–077
Ширина большой цистерны	0,56–085
Поперечный диаметр мозжечка	4,1–4,7
Ширина прозрачной перегородки	0,42–0,93
Толщина мозолистого тела	0,22–0,33
Ширина мозолистого тела	0,54–0,88
Длина мозолистого тела	4,1–5,0

С помощью УЗИ определяется положение малыша в матке, что помогает выбрать способ родоразрешения. Мальчик в тазовом предлежании – абсолютное показание к кесареву сечению. В остальных случаях возможны естественные роды при отсутствии противопоказаний.

Подлежат осмотру провизорные органы. Они представлены:

• плацентой;
• околоплодными водами;
• пуповиной.

На 35-й неделе беременности плацента однородной структуры, 1–2-й степени зрелости, не перекрывает вход в матку. Ее толщина от 27 до 44,8 мм.

Околоплодные воды прозрачные, без примесей, хлопьев. Их объем определяется по амниотическому индексу. Для 35 недель беременности он равен 143 мм (от 79 до 249 мм). Показатель менее 79 мм говорит о маловодии, более 249 – о многоводии.

Помутнение, многоводие могут быть при:

• инфекционно-воспалительном процессе;
• сахарном диабете;
• резус-конфликте;
• многоплодной беременности.

Причины для маловодия:

• гестоз;
• инфекционный процесс;
• порок развития;
• хроническая гипоксия плода;
• почечная недостаточность у малыша.

На 35-й неделе пуповина смотрится на всем протяжении. Избыточная длина часто становится причиной обвития вокруг шеи плода. При нормальном строении пуповина содержит три сосуда.

Смотрите как выглядит ребенок на 35 неделе:

Выполнение УЗИ необходимо, если беременность течет негладко. Это информативный и безопасный метод обследования, незаменимый во врачебной практике. Универсальность применения позволяет в кратчайшие сроки получать ответы на волнующие вопросы о жизни и здоровье мамы и ребенка.

Размер и развитие плода на 36 неделе беременности

Середина третьего триместра – это период интенсивной тренировки малыша к предстоящему появлению на свет. Ребенку по-прежнему необходимы в большом количестве витамины, минералы и питательные вещества.

Вес, рост и внешний вид ребенка на 36 неделе беременности

На тридцать шестой неделе беременности практически полностью сформированный малыш весит 2500-2700 грамм.

Общий рост от макушки до пяточек составляет 46-48 см., а размер головки – 8 см. Вес и рост плода на 36 неделе беременности могут значительно отличаться от показателей других малышей. Здесь играет роль генетическая наследственность крохи.

На последних неделях беременности вес плода увеличивается на 25-30 г. в день.

С каждой неделей, которая приближает будущую мамочку к родам, внешность крохи становится все более шедевральной.

Голова, руки и ноги ребенка полностью пропорциональны по отношению к телу, скелет хорошо сформирован, хотя кости черепа сохраняют мягкость для прохождения через родовые каналы. Увеличивается количество жировой прослойки, поэтому малыш становится более пухлым. За счет появления подкожной клетчатки кожа заметно посветлела и стала матовой, появились щечки.

Крохотные ноготки завершили свое формирование, первородный пушок (лануго) и смазка продолжают исчезать, стали заметнее более толстые волосы. Миниатюрные реснички и брови уже хорошо различимы, ушки отошли от головки, на ладошках проявились линии.

Положение плода

Из-за нехватки места в животе матери, ребенок принимает форму овоида, прижимая скрещенные ноги к туловищу. На 36 неделе беременности кроха уже выбрал позу появления на свет. В большинстве случаев кроха выбирает положение головкой вниз. Это поза называется головное предлежание.

Однако менее 5 % малышей предпочитает поворачиваться ягодицами к шейке матки. Такое положение специалисты называют тазовым предлежанием и считают патологическим.

Тем не менее, не стоит преждевременно беспокоиться. Выполняя специальные упражнения, беременная женщина может помочь принять плоду правильное положение. Если и эти усилия не помогут, врач назначит вместо вагинальных родов, кесарево сечение.

Формирование органов и тела

На 9 акушерском месяце беременности практически все органы и системы крохи окончательно готовы к будущей жизни. Сердечко крохи выбивает 140-150 ударов в минуту. Система уже готова к работе, хотя между правым и левым предсердием все еще остается отверстие. Печень начала выработку железа – основного элемента, оказывающего влияние на кроветворение.

Легкие окончили свое структурное развитие, в них накопилось нужное количество поверхностно-активного вещества для дыхания малыша. Кроха уже может регулировать температуру своего тела, практически полностью сформирована иммунная, нервная и эндокринная системы.

Поведение и навыки малыша

К середине третьего триместра все пять чувств малыша уже развиты и нормально функционируют. Активность плода заметно снижена, так как крохе тесно в животе матери. В среднем, за 12 часов плод дает о себе знать на 36 неделе беременности шевелениями до 10 раз.

Активные брыкания малыша могут свидетельствовать о неудобствах, которые он испытывает. Возможно, будущая мамочка заняла неудобное для плода положение или находится в накуренном помещении.

В этот период ребенок активно совершает сосательные и глотательные движения, готовясь таким способом к предстоящему грудному кормлению.

Двойня на 36 неделе беременности

По статистике в одном случае из ста женщина вынашивает «двойную радость». Многоплодная беременность, помимо счастливого волнения, доставляет женщине и немало хлопот: увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов.

На 36 неделе беременности темпы роста двойни отличаются от параметров одного малыша, их вес и рост заметно меньше. Органы и системы уже сформировались, только легкие начнут работать после появления на свет.

Будущая мамочка может практически не чувствовать их движения на этой неделе, так как двойняшки уже выросли и им не хватает места для маневров.

Анализы и УЗИ на 32 неделе

На сроке 32-33 недели беременности, как правило, женщине назначают третье плановое УЗИ. На нём проверяют развитие внутренних органов ребенка, его положение, сердцебиение, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты. Кроме того это УЗИ позволяет с вероятностью 99,9% определить пол ребенка, если прежде этого сделать не удалось.

УЗИ позволяет более точно определить срок беременности, размеры плода, состояние плаценты, околоплодных вод и шейки матки. Только на УЗИ можно поставить такие диагнозы, как маловодье, многоводье, обвитие пуповиной плода. Эта информация чрезвычайно важна, в соответствии с ней врач назначит комплекс мер по решению имеющихся проблем.

Таким образом незадолго до предполагаемых родов у врача будет вся необходимая информация о состоянии мамы и ребенка.

Если всё протекает нормально, в роддом будущую маму доставит скорая с первыми же схватками. В тех случаях, когда требуется врачебный контроль, принимается решение о направлении на дородовое отделение за 1–2 недели до ПДР.

Помимо ультразвукового исследования, как и на предыдущих неделях, женщине потребуется сдать на общий анализ мочу. Врач проведет осмотр шейки матки, проведет взвешивание, измерит окружность живота, и если имеются жалобы, даст соответствующие рекомендации.

Показатели нормы УЗИ на 32 неделе

Размеры плода (норма)

Показатель	Значение
БПР (бипариетальный размер головы)	75-89 мм
ЛЗР (лобно-затылочный размер головы)	95-113 мм
ОГ (окружность головы)	283-325 мм
ОЖ (окружность живота)	258-314 мм
ДГ (длина костей голени)	51-61 мм
ДБК (длина бедренной кости)	56-66 мм
ДП (длина плечевой кости)	52-59 мм
ДПП (длина костей предплечья)	45-53 мм

Количество околоплодных вод

Амниотический индекс

77-269

Шейка матки

Длина шейки	не менее 30 мм
Внутренний и наружный зев	закрыты

Плацента

Положение	не менее 5 см от шейки матки
Толщина	25,3-41,6 мм
Степень зрелости	I степень

Как развивается?

Главная задача завершающих третий триместр недель — подготовка организма ребенка к предстоящей жизни вне материнской утробы. Большинство органов крохи уже сформированы и даже начали работать.

Важная особенность этого периода — накопление подкожно-жировой клетчатки. У ребенка в организме присутствует как бурый, так и белый жир. Специалисты полагают, что количество жировой ткани у ребенка к 36 неделе достигает 7% массы тела.

Жир для детского организма необходим. Именно жировая ткань, «сгорая», высвобождает огромное количество тепла. На этапе внутриутробного развития такая энергия ребенку не нужна, так как он постоянно находится в материнской утробе, где постоянно поддерживается определенная комфортная температура. После рождения температурный режим меняется, и без наличия достаточного количество жира ребенок может быстро замерзнуть.

Скопление жировой ткани на теле способствует тому, что у малыша появляются милые пухлые ямочки. Также жир скапливается в области живота, на ягодицах, на ножках, в области верхнего плечевого пояса.

Сердечно-сосудистая система у плода к данному этапу уже хорошо сформирована, однако пока плод получает все необходимые для его роста и развития питательные вещества через общую с матерью систему кровоснабжения. Самостоятельно в полном режиме сердце и сосуды начнут функционировать у плода только после его появления на свет.

Доктор, который следит за течением беременности, обязательно оценивает сердцебиение плода. Проводит он такое исследование несколько раз за все время жизни плода в материнской утробе. Все дело в том, что при помощи выслушивания сердцебиения плода можно не только получить информацию о том, как работает сердце, но и оценить общее самочувствие малыша. Слишком учащенный сердечный ритм (тахикардия) свидетельствует, как правило, о том, что малыш испытывает определенный дискомфорт.

Причины развития такого состояния могут быть разными. Часто к учащению биения сердца приводит гипоксия — снижение поступления кислорода.

Для самостоятельной жизни ребенку также необходимо дыхание. На этом сроке у плода довольно хорошо развиты легкие и бронхиальный ствол. Интересно, что в легочной ткани образуется и накапливается особое вещество — сурфактант. Он необходим для того, чтобы легочные пузырьки (альвеолы) не «прилипали» друг к другу во время дыхания. Без достаточного количества сурфактанта самостоятельное дыхание невозможно.

В полную силу легкие смогут заработать только после того, как ребенок сделает свой первый в жизни вдох. Первая порция поступившего в детский организм атмосферного воздуха заставит легкие начать работать.

Интересные изменения к 36 неделе происходят и в головном мозге. Мозговая кора в это время уже достаточно хорошо сформирована. Борозды и извилины, которые придают мозгу характерный вид, также хорошо визуализируются. Большое количество уже существующих нервных синапсов способствует тому, что у малыша формируется множество разнообразных рефлексов. Они необходимы крохе для того, чтобы он мог существовать вне материнского живота и реагировать на раздражители, поступающие из внешней среды.

Одним из важных рефлексов, который сформировался к этому сроку, является сосательный. Малыш практически все время сосет пальчик. Это, кстати говоря, часто наблюдают специалисты УЗИ, которые проводят обследования беременных.

Также у малыша уже сформирован глотательный рефлекс, который довольно ярко проявляется при проглатывании плодом околоплодных вод. Такое организованное строение мозговой коры и нервных анализаторов способствует тому, что у ребенка появляются собственные ощущения. Так, малыш может определять вкус околоплодной жидкости, способен реагировать на свет и болевые воздействия, слышит различные звуки.

Результаты исследования

УЗИ на 35 неделе беременности практически ничем не отличается от третьего скрининг-исследования. Протокол обследования включает в себя:

• сведения о беременной женщине;
• информацию о состоянии провизорных органов;
• оценку анатомических структур;
• фетометрические данные плода.

Фетометрия плода

Фетометрические размеры плода по УЗИ важны не только на этом сроке беременности, но и на остальных. Врач, сопоставив полученные данные с показателями нормы, может определить возможные пороки и внутриутробную задержку развития.

Фетометрические показатели плода по УЗИ в 35 недель (норма):

• бипариетальный размер головы – 8,1-9,5 см;
• окружность живота – 28,5-34,5 см;
• окружность головы – 29,9-34,5 см;
• лобно-затылочный размер головы – 10,3-12,1 см.

Длина костей разных участков тела:

• бедра – 6,2-7,2 см;
• голени – 5,5-6,3 см;
• предплечья – 4,8-5,6 см;
• плеча – 5,5-6,5 см.

Измерение длины конечностей осуществляют с двух сторон. Это позволяет исключить пороки развития.

Таблица измерений головного мозга

Важное значение в 35 недель имеет расшифровка УЗИ анатомической структуры плода. На таком сроке выявляются или исключаются пороки развития, которые на предыдущих обследованиях выявить было невозможно

Сначала врач оценивает структуры центральной нервной системы. При обследовании головного мозга специалист осматривает оба полушария, мозжечок, зрительные бугры, межполушарные щели, боковые желудочки.

Таблица измерений головного мозга на 35 неделе

Показатель	5-й процентиль (см)	50-й процентиль (см)	95-й процентиль (см)
Ширина задних рогов	0,65	0,85	1,2
Боковые желудочки	0,2	0,49	0,77
Ширина большой цистерны	0,56	0,75	0,85
Поперечный диаметр мозжечка	4,1	4,4	4,7
Ширина прозрачной перегородки	0,42	0,67	0,93
Толщина мозолистого тела	0,22	0,27	0,33
Ширина мозолистого тела	0,54	0,71	0,88
Длина мозолистого тела	4,1	4,5	5

Провизорные структуры

По УЗИ на 35 неделе врач оценивает плаценту по следующим критериям:

• толщина;
• место прикрепления;
• зрелость;
• внутреннее строение.

Предлежание плаценты выявляется исключительно в третьем триместре. Благодаря таким данным врач определяет, как будут проходить роды. На этом сроке толщина плаценты должна быть равна 2,7-4,4 см, а степень зрелости – вторая.

Объем околоплодных вод определяется с помощью индекса амниотической жидкости. Нормальное значение на таком сроке – 2-8 см. Отклонение показателя в меньшую сторону указывает на маловодие, а в большую – на многоводие.

Пуповина, соединяющая мать и ребенка, имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. Если этот орган содержит только одну артерию и вену, то это указывает на патологии развития плода. Во время УЗИ можно выявить обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Как можно заподозрить маловодие?

– Живот увеличивается в объеме не такими темпами, как это обычно происходит – не зря во время каждого осмотра врач не жалеет времени на такое, казалось бы, банальное исследование, как измерение объема живота. – Женщина может чувствовать шевеления более неприятными, чем ранее, вплоть до появления болезненных ощущений. – Гинеколог может легко прощупать части тела плода при обычном наружном осмотре. – Сердцебиение плода звучит более отчетливо.

Маловодие на ранних сроках – очень настораживающий признак. Придется приложить все силы, чтобы найти причину этого состояния, особенно если отклонение в количестве значительное. Наиболее распространенные причины маловодия – нарушения здоровья женщины: гестозы беременности, инфекционные заболевания, а также патологические изменения в работе выделительной системы плода.

Чем это опасно? Все зависит от срока. На ранних сроках опасно не само малое количество вод, а то, из-за чего такое состояние возникло. В этом случае маловодие – своеобразный маркер более глубоких проблем. И нужно находить и лечить причину, чтобы не допустить тяжелых повреждений плода. Или, как это ни печально, принимать решение о прерывании беременности, если состояние плода сильно нарушено.

Ближе к родам маловодие способно привести к проблемам из-за неправильного предлежания ребенка. А вернуться к нормальному расположению ребенку трудно, так как объем движений ограничен.