Подробное описание узи 20-й недели беременности: размеры плода в таблице, нормы и отклонения

Актуальные вопросы и ответы на них

Подхватила простуду на 20 неделе беременности. Соседка сразу заметила, что нос у меня синий, значит, простуды не миновать и сказала попарить ноги с горчицей сразу же, как приду домой. Не навредит ли такое лечение малышу?
Парить ноги, принимать горячую ванную или посещать баню/сауну во время беременности не рекомендуется. Повышенная температура окружающей среды негативно сказывается на развитии плода и может грозить даже самопроизвольным выкидышем или гибелью плода внутри утробы (т. е. замершей беременностью).

Вот, например, при такой, казалось бы, безобидной процедуре как горячая ванна для ног, кровь от матки убывает по направлению к ногам, вызывая временное кислородное голодание у плода, а приток крови к венам ног способствует их расширению и при проблемах с сосудами и капиллярами — к подкожному кровоизлиянию.

Я только на 20 неделе беременности, а тошнота уже вовсе исчезла. Говорит ли это о замершей беременности?
Как правило, токсикоз отступает к сроку в 16 недель беременности, но у современных женщин всё чаще это происходит именно к 18-20 неделе беременности. Поэтому всё в пределах нормы.

Удостовериться, что всё хорошо с ребенком можно на УЗИ, прослушав сердцебиение крохи у гинеколога с помощью специальной трубки-воронки (акушерского стетоскопа) или ощутив его шевеление у себя в животике.

20 неделя беременности — сколько это месяцев?
Двадцатая акушерская неделя беременности — это 18 неделя от зачатия или 4 месяца и 2 недели беременности.

У меня 20 неделя беременности. Муж опасается заниматься сексом, боится нанести ребенку травму. Оправданы ли его опасения?
Мужской пенис (даже при глубоком проникновении) не может нанести травму ребенку. Малыш окружен околоплодной жидкостью и огражден стенками матки от механического воздействия извне. Ребёнок почувствует лёгкое колыхание как при укачивании в колыбельке. Крохе приятны такие движения, к тому же он чувствует мамино настроение и когда ей хорошо — малышу тоже хорошо.

Травму ребенку, находящемуся в утробе, можно нанести при сильном надавливании на живот беременной, но этого не произойдёт, если избегать неподходящих поз при сексе.

Я беременная вегетарианка со сроком в 20 акушерских недель. Такое питание может негативно отразиться на здоровье ребёнка?
Вегетарианство и беременность — не лучшее сочетание. Нехватка витаминов, которыми богаты продукты животного происхождения, наносит вред не только ослабленному организму беременной женщины, но и плоду.

Я на 20 акушерской неделе беременности, и не смогла пройти . Попаду в ЖК только через 2 недели. Что теперь делать? Или надо было бы пойти, как положено в 17 недель?
Кровь на гормоны (АПФ, ХГЧ и свободный эстриол) можно сдать в последний раз на 20 неделе беременности с адекватным результатом анализа, после 22 недель вашу кровь исследовать на эти гормоны никто не будет.

Вы упустили шанс точнее узнать о том, нет ли всё-таки генетических отклонений в развитии ребенка, т.к. в 22 недели результаты анализов будут смазаны и не совсем точны.

УЗИ же вы можете пройти в ближайшее время (как будет возможность) без потерь в достоверности полученной информации.

Какие обследования ждут беременную на 20 неделе?

Ребенок к 5 месяцу беременности становится все более автономным, у него «включаются» иммунная и эндокринная системы. С каждым днем плод забирает все больше питательных веществ из мамы и, отчасти, начинает «диктовать» ей свой собственный образ жизни. Что же из анализов нужно сдать к данному периоду вынашивания малыша? Это:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• анализ основных факторов свертывания крови;
• анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• повторное исследование флоры.

Второй триместр, опыт мамы: УЗИ, пол малыша, обход врачей (видео):

Также в 17-21 неделю беременности женщина проходит повторный пренатальный скрининг, включающий в себя данные УЗИ и различные биохимические показатели – свободный эстриол, хорионический гонадотропин, альфафетопротеин.

Важно! В том случае, если по итогам проведенного исследования у беременной будут выявлены изменения во всех трех показателях, то доктор может предложить провести амниоцентез – клинический забор околоплодных вод для определения хромосомного набора развивающегося в матке плода.

Виды УЗИ на 20 неделе беременности

Двухмерное УЗИ

Этот вид ультразвукового исследования входит в обязательный план ведения беременности каждой женщины. В настоящее время считается точным и информативным методом изучения строения внутренних органов плода и структур матки. Специалист УЗИ передвигает по животу мамы датчик, на экран выводится черно-белое изображение. С помощью двухмерного УЗИ можно узнать, что происходит с малышом на 20 неделе: оценить развитие плода, проводить необходимые измерения, исключать возможные патологии, ну и, конечно же, рассмотреть ребенка со всех сторон.

Трехмерное УЗИ

В этом случае на экран выводится объемное изображение плода целиком, либо какой-то его части тела. Можно рассмотреть черты лица крохи, узнать пол ребенка на более раннем сроке (ведь так любопытно, кто внутри – мальчик или девочка, особенно если это вторая беременность), определить, на кого ребенок похож. 3D УЗИ позволит выяснить, что происходит с беременной женщиной на 20 неделе в её органах малого таза. В обязательный план исследования трехмерное УЗИ не входит и используется чаще всего как самостоятельный диагностический метод (например, если не чувствуются шевеления, а плановое УЗИ еще нескоро).

Допплерометрия

С помощью допплерометрии можно изучить особенности кровотока в артериях пуповины, маточных артериях и крупных артериях плода. Это исследование помогает выявить причины задержки внутриутробного развития плода и оценить самочувствие ребенка.

На заметку! Допплерометрия показывает то состояние, в котором находится организм женщины и плода на данную минуту. Поэтому перед исследованием постарайтесь не сидеть долгое время в неподвижной или неудобной позе – это может нарушить кровоток и приведет к недостоверным результатам анализа.

Особенности течения беременности

На двадцатой неделе наступает ровно половина беременности – будущие мамы уже начинают в полную силу ощущать внутри себя новую жизнь.

Многие именно этот срок беременности переносят более легко.

С 19 по 20 неделю, когда подходит к концу второй триместр беременности, уходят все негативные симптомы, которые мешали будущим мамам наслаждаться своим новым положением в начале беременности.

Фото:

В этот срок врачи начинают настаивать на проведении второго УЗИ, которое подробно покажет, как происходит развитие плода.

Кроме того, у молодых родителей появляется возможность достоверно узнать пол их будущего малыша. На 20 неделе плановое УЗИ уже сможет дать четкое представление о развитии будущих мальчика или девочки.

УЗИ в середине беременности дает возможность сравнить показатели роста и развития плода с нормой. Будущая мама на этом сроке уже отчетливо ощущает внутри себя первые шевеления плода.

Малыш уже может самостоятельно отталкиваться от стенок матки, вертеться и реагировать на неприятные резкие звуки.

Многие женщины в период с 19 по 21 неделю начинают испытывать судороги и сильные боли в суставах, которые порой вызывают появление слез.

В промежуток с 19 по 21 неделю будущей маме следует больше давать отдыхать ногам. Также в этом случае может помочь избавиться от неприятных ощущениях в суставах легкий расслабляющий массаж, который может сделать супруг.

Со стороны на этом сроке беременности можно наблюдать сильно увеличенный в размерах животик, который уже приобретает обтекаемую форму.

На 20 неделе будущая мама уже может знать пол своего ребенка и готовиться к появлению мальчика или девочки.

В этот период проводится второе плановое УЗИ, расшифровка которого позволяет узнать, как развивается плод и какие параметры имеют отличия от нормы.

Второе плановое УЗИ на 20 неделе можно сделать в многомерном 3Д- или 4Д-формате. Это позволит будущей маме хорошо рассмотреть своего ребенка и увидеть все его органы, которые заканчивают свое формирование.

READ Использование метода УЗИ в первом триместре беременности

Видео:

У самой женщины в этот период беременности значительно улучшается состояние волос, укрепляются ногти.

С 19 по 21 неделю в ее организме стабилизируется общий гормональный фон, но отмечается нехватка кальция. Связанно это с тем, что большую его часть потребляет ребенок для формирования своих зубов и костей.

В этот период беременности следует в еде отдавать предпочтение нежирному творогу, различным сортам сыров, а также молочным продуктам.

В этот срок врач назначает будущей маме второе плановое УЗИ. Лучше остановить свой выбор на многомерном 4Д-исследовании, которое покажет точный пол и особенности развития малыша.

На этом этапе беременности ребенок начинает расти более активно. Будущая мама может заметить, как выпячивается ее живот, увеличиваются в объеме бедра, начинает пропадать талия.

В период с 19 по 21 неделю увеличивается в своем объеме и матка. Она начинает оказывать постоянное давление на легкие, почки и желудок, что приводит к появлению у будущей мамочки сильной изжоги, постоянной отдышки и запоров. Начинаются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

Фото:

В этот период организм будущей мамы работает на своем пределе и большую часть энергии отдает малышу, что может спровоцировать различные проблемы со здоровьем.

Несколько улучшить общее состояние можно, если принимать пищу в небольших количествах. На 20 неделе у многих будущих мам появляются растяжки, избавиться от которых поможет специальное нижнее белье.

Кроме того, может проявиться и варикозное расширение вен. В этом случае женщине рекомендуется носить поддерживающие чулки.

Возможные проблемы

Существует несколько проблем, которые могут быть выявлены на УЗИ на этом сроке.

Фетометрические данные отличаются от реального срока

Небольшое отклонение индивидуальных размеров малыша от усредненных норм может не говорить о патологиях развития плода. Причиной может быть наследственность: маленький рост родителей, скорее всего, передастся и ребенку, а потому ожидать от него большой длины костей не стоит. Если голова у мамы или папы большая, то такая же может быть и у ребенка, а потому параметры головки по УЗИ будут несколько опережать нормативные данные.

Тревожным считается такое отклонение, при котором срок по таблицам «сдвигается» на 2 и более недель. Если в 21 неделю размеры головки (БПР и ЛЗР) едва дотягивают до показателей 18-19 недели, это основание для назначения дополнительной диагностики, поскольку причин на то может быть много — микроцефалия, пороки развития, генетические патологии, кислородное голодание, недостаточное питание плода, отставание в развитии.

Увеличение размеров на 2 и более недели также может говорить о возможных проблемах в будущем, но оценивать следует и другие размеры. Если увеличение является пропорциональным, и другие параметры тоже опережают нормативы, то речь может идти о тенденции к рождению крупного или гигантского ребенка. Если увеличены только определенные части тела, требуется детальное разбирательство в причинах такого явления.

При выраженной асимметрии частей тела ребенка может быть назначена инвазивная диагностика — или , которые с вероятностью 99,9% ответят на вопрос, если ли у ребенка грубые пороки развития.

Маловодие или многоводие

Малое количество вод на 21 неделе, равно как и слишком большое их количество, тоже могут быть признаком возможных пороков развития. Некоторые из неизлечимых хромосомных синдромов действительно сопровождаются маловодием или многоводием, но чаще всего причины кроются в других патологиях беременности — воспалениях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях, резус-конфликте и так далее.

Любое отклонение количества вод от нормы — это угроза в первую очередь для безопасности ребенка, поэтому не стоит оставлять выявленные нарушения на произвол судьбы.

Боли: норма или необходимость срочно обратиться к врачу

Как уже было сказано, ребёнок начинает набирать вес, а соответственно, и живот становится всё больше. Матка продолжает расти вверх и уже начинает давить на внутренние органы. Многие из будущих мам впервые сталкиваются с изжогой, запорами и геморроем. Но с такими симптомами врач легко сможет вам помочь, выписав необходимые препараты. Может появиться небольшая боль в районе мочевого пузыря и матки, которая возникает лишь при поворотах в положении лёжа. Она свидетельствует о растяжении связок и никак не опасна для младенца.

Но если у вас начало тянуть низ живота, как при менструации, появилась боль в пояснице или повысился тонус матки, врач срочно назначит вам УЗИ плода на 20 неделе. Так как всё это тревожные знаки прерывания беременности.

Как подготовится к ультразвуковому исследованию

Уже давно прошли те времена, когда на УЗИ нужно было идти с полным мочевым пузырем и переживать о вредности магнитного излучения. Современное оборудование позволяет проводить исследование без какого-либо вреда для здоровья, как матери, так и ее будущего ребенка, не причиняя при этом никакого дискомфорта. УЗИ-диагностика – процедура совершенно безболезненная и занимает не более получаса.

Специальной подготовки для этого не требуется, обследование проводится в любое время дня и независимо от времени приема пищи. При проведении УЗИ используются два датчика: трансабдоминальный и трансвагинальный. Первый применяется для исследования по передней стенке живота. Женщина ложится на спину или на левый бок, врач наносит на живот специальный водорастворимый гель и проводит исследование. Прежде чем провести обследование вагинальным датчиком, доктор оценивает состояние шейки матки, и только в случае полного ее закрытия, выполняет диагностику. Это делается для того, чтобы исключить возможность выкидыша или преждевременных родов.

Ультразвуковое исследование на двадцатой неделе является составляющим второго скрининга, а потому проводится в комплексе с допплерографическим исследованием и биохимическим анализом крови. Это дает возможность получить полную картину состояния кровеносной системы и оценить работу сердца, сосудов и плаценты.

Физическая активность

Ежедневные физические упражнения важны для здоровья будущей мамы и малыша, они помогают предотвратить некоторые осложнения во время беременности, подготовиться к родам. Акушеры-гинекологи рекомендуют выполнять гимнастику примерно по 30 минут (не более 45) ежедневно. Если до беременности вы вели малоподвижный образ жизни, то начинать нужно с малого, с 15 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность. Будущей маме полезно выполнять три вида упражнений: аэробные, на растяжку и специальные упражнения Кегеля для мышц тазового дна.

При некоторых осложнениях беременности и сопутствующих заболеваниях у будущей мамы физическая активность должна быть ограничена или вообще противопоказана. Поэтому перед тем, как начинать, стоит проконсультироваться с врачом. Во втором и третьем триместре противопоказаны упражнения, во время которых нужно долго стоять, лежать на спине.

Во время беременности полезны разные виды физической активности, начиная от работы по дому и заканчивая занятиями в секции йоги (желательно записаться в специальную группу для будущих мам), бассейне. Противопоказаны виды спорта, в которых присутствует риск падения (езда на велосипеде – лучше купить домашний велотренажер), удара в живот (игры с мячом, единоборства).

Противопоказания к выполнению аэробных упражнений во время беременности:

·         Тяжелые расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, легких.

·         Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – состояние, при котором шейка матки не может адекватно удерживать плод.

·         Беременность двойней в сочетании с повышенным риском преждевременных родов.

·         Вагинальные кровотечения во время второго и третьего триместра.

·         Предлежание плаценты – патология, при которой плацента прикрепляется к стенке матки очень низко и частично перекрывает выход из нее – внутренний зев. Это грозит сильным кровотечением, которое приводит к снижению артериального давления, анемии.

·         Преэклампсия – серьезное осложнение беременности, которое сопровождается повышенным артериальным давлением.

Некоторые «тревожные звоночки» однозначно говорят о том, что пора прекратить физические упражнения и срочно обратиться к врачу: кровотечение из влагалища, одышка, головокружения, головные боли, боли в грудной клетке, сильная слабость, боли в животе, снижение активности движений плода, обильные водянистые выделения из влагалища (возможно, отхождение вод).