Что такое урография и как к ней подготовиться

Подготовка к манипуляции

Урография у детей, подростков и взрослых выполняется исключительно после подготовки. При назначении процедуры врач рассказывает пациенту подробный алгоритм мероприятий, которые необходимо сделать перед диагностикой.

На начальном этапе осуществляется сбор данных о пациенте, анамнез и изучаются сопутствующие заболевания

Важно определить, что у больного нет противопоказаний к выполнению исследования. Весомым критерием является аллергическая реакция на йод, так как в большинстве случаев в качестве контрастного вещества используются препараты на его основе

Накануне исследования пациенту необходимо пройти тест. Кожная проба предполагает нанесение йодной сетки в области предплечья или спины. В норме рисунок должен исчезнуть в течение 24 часов или раньше. Если этого не произошло, есть вероятность избыточного количества элемента в организме. В течение трех суток перед диагностикой пациенту рекомендовано соблюдать особую диету. Надо исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Категорически запрещен алкоголь. При чрезмерном вздутии кишечника результат исследования может быть искажен, поэтому лицам с повышенной перистальтикой назначаются дополнительно ветрогонные средства. Накануне процедуры вечерний прием пищи необходимо сделать легким. Поужинать следует не позднее 6 часов вечера. Утром в день манипуляции запрещается употребление плотной пищи. Также необходимо исключить любые напитки, чтобы визуализация мочеточника с почками была хорошей. За несколько часов до введения контрастного вещества надо сделать клизму или очистить кишечник естественным путем. Принимать слабительные на основе лактулозы запрещено, так как они усиливают процессы брожения в кишечнике. Можно применить свечи или другие быстродействующие препараты.

Выбор контраста

Информативность диагностической процедуры повышает правильно выбранный раствор для внутривенного введения. Все используемые с этой целью препараты делятся на два вида: ионные и неионные. Основными критериями для выбора раствора становятся:

1. быстрое выведение из организма пациента;
2. отсутствие накопительного эффекта;
3. хорошая визуализация на рентгеновском аппарате;
4. низкая токсичность для почечных тканей;
5. отсутствие влияния на метаболические процессы.

Для проведения урографии используются следующие препараты: Визипак, Лопамиро, Йодамид, Омнипак, Урографин, Гексабрикс, Изопак. Во время подготовки к процедуре выбор средства необходимо обсудить с врачом. Учитывая индивидуальные особенности и характеристики организма, уролог подберет наиболее подходящий и безвредный раствор.

Суть метода

Рентгенологической экскреторной урографии основан на способности органов мочеполовой системы выделять контраст вместе с уриной.

Йодсодержащие вещества хорошо экскретируются почками, поэтому при проведении процедуры их вводят внутривенно, а через несколько минут наблюдается максимальное накопление препарата в моче.

Появление контраста в почках хорошо прослеживается уже через 5 минут, что фиксируется с помощью рентгеновских снимков области почек. Вторая рентгенограмма выполняется на 15-ой минуте после внутривенной инъекции. Третий рентгеновский снимок делается на 20 минуте. Если на последней рентгенограмме визуализируется задержка контрастного вещества, выполняется рентгенограмма на 40 минуте.

Введение контрастного вещества в вену

• Форму;
• Структуру лоханки, мочеточника, мочевого пузыря;
• Аномалии развития;
• Контуры;
• Мочевыделительную функцию.

Экскреторная урография проводится только в тех отделениях, где есть возможность оказания экстренной реанимационной помощи. На контраст в редких случаях возникает аллергия.

Рентгеновское отделение для проведения обследования должно быть оснащено аптечками первой помощи.

Модификацией экскреторной урографии является инфузионно-капельный аналог. Она проводится в следующих случаях:

1. Снижение четкости контрастирования;
2. Уменьшение эндогенного креатинина (меньше 50 мл в минуту);
3. Снижение клиренса мочевины;
4. Подозрение на пороки развития мочеполовых органов.

При капельной урографии контраст смешивается равномерно с 5% раствором глюкозы. Препарат вводят струйно по 130-150 капель. Рентгенограммы делают на временных промежутках, которые аналогичны классической экскреторной урографии.

Принцип капельного введения лекарственных средств

При обоих вариантах процедуры степень точности диагностики недостаточна.

• Функциональность почек;
• Состояние гемодинамики и мочевых путей;
• Функционирование мочевого пузыря;
• Качество контраста.

Основы рентгеновского исследования. Виды рентгена почек

рентген почекпочек

Основные виды рентгена почек

УЗИподозревается мочекаменная болезнь, травма почки, опухолевый процесс или другая патологияОсновными видами рентгена почек являются:

• обзорная рентгенография;
• рентгенография с применением контрастных веществ;
• компьютерная томография почек.

урографией

Обзорная рентгенография почек

Обзорная рентгенография почек позволяет выявить следующие их особенности и патологии:

• форму почек;
• количество;
• размеры;
• локализацию;
• грубые структурные изменения тканей;
• состояние нижних ребер, костей таза, костных структур пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• наличие крупных камней в почках и в мочевыводящих путях;
• воспаление почек;
• запущенный опухолевый процесс и некоторые другие патологии.

Ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследование почек

УЗИноворожденныхкишечникаУЗИ почек выявляет следующие патологии:

• врожденные аномалии;
• наличие камней;
• наличие новообразований;
• очаги воспаления, кисты почек, гнойные абсцессы;
• нарушения кровоснабжения почек и сосудистые патологии;
• скопление жидкости или воздуха в почке или около нее;
• дистрофические изменения почек и другие патологии.

Сцинтиграфия и рентген почек

СцинтиграфиянефрологииурологииПоказаниями к проведению сцинтиграфии почек являются:

• определение причин острой и хронической почечной недостаточности;
• обструкция (блокада) мочевой системы;
• врожденные аномалии;
• стеноз почечной артерии и гипертония;
• подозрение на злокачественный опухолевый процесс;
• травмы почек;
• сосудистые патологии почек;
• оценка состояния перед проведением и после операции на почке;
• контроль лечения и некоторые другие случаи.

Метод сцинтиграфии почек обладает следующими преимуществами:

• не требует специальной подготовки;
• практически не оказывает аллергических реакций;
• после ее проведения, как правило, не возникает осложнений;
• облучение организма значительно ниже, чем при урографии или исследовании почек методом компьютерной томографии;
• возможность быстрого получения результатов исследования.

Ограничениями к применению сцинтиграфии почек служат:

• беременность;
• кормление грудью для женщин;
• тяжелые хронические заболевания;
• недавно проведенный курс лучевой терапии;
• недавно проведенный курс химиотерапии;
• недавно проведенное хирургическое вмешательство;
• срок между сцинтиграфиями менее 1 месяца и некоторых других.

Компьютерная томография (КТ) и рентген почек

Достоинствами метода КТ почек являются:

• безболезненность;
• быстрота проведения;
• высокая точность и информативность даже без введения контрастных веществ;
• результат может быть получен сразу после сканирования и другие.

КТ исследование почек обладает следующими недостатками:

• несет высокую дозу облучения;
• метод дорогостоящий;
• в некоторых случаях необходимо введения контрастных веществ, а они могут вызвать у пациента аллергическую реакцию;
• его нельзя использовать при наличии у пациента некоторых хронических заболеваний;
• его применение ограничено для детей и беременных женщин;
• его нельзя применять у людей с большим весом и другие.