Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 2

Уробилиноген в моче норма

Уробилиноген в моче — что это значит и как лечить?

Первое, что нужно знать, — нельзя лечить лабораторный показатель, надо устранить причину нарушения. Если исследование было сделано не по показанию врача, а по собственному желанию, и теперь человек думает, как нормализовать уровень своего уробилиногена, то он должен понимать: самолечение здесь невозможно и опасно.

При нарушении в одном из звеньев цепочки желчного обмена врачи могут назначить:

  • гепатопротекторы (детально о препаратах в статье «Таблетки для печени»);
  • противовирусные препараты;
  • противовоспалительные средства.

В тех случаях, когда высокий уровень уробилиногена вызван физиологическими причинами или же носит временный характер, то лечения не нужно. Достаточно перестать пить некоторые препараты и пересмотреть рацион. Диета при высоком содержании урохромов должна включать растительную пищу (фрукты и овощи), молоко и молочные продукты, каши.

Превышение нормы

Превышение нормы получило название уробилиногенурия. Данные применяются в диагностике различных заболеваний. Повышенные значения характерны при:

  • Пернициозной анемии.
  • Гемолитических состояниях.
  • Гемотрансфузионных реакциях.
  • Пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Тромбозе портальной вены.
  • Вирусных и хронических гепатитах.
  • Онкологии печени и метастазах.
  • Полицетемии.
  • Рассасывании больших гематом.

Также уровень повышается при:

  1. Токсикозах печени.
  2. Укусах ядовитых змей.

Количество уробилиногена помогает определять тип желтух способом сравнения с результатами анализов на билирубин. Для этого применяют простенькую таблицу.

Тип желтухи Билирубин Уробилиноген
Гемолитическая Не определяется В норме или понижен
паренхиматозная Определяется Повышен
Обтурационная Определяется Понижен или в норме

При подпеченочной желтухе Uro в моче отсутствует.

Причины повышения уробилиногена в моче

Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях. Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.

Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:

  1. Нарушение функции печени. Инфекционное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
  2. Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
  3. Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
  4. Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
  5. Переливание неправильной группы крови.
  6. Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).

При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.

Кому показано определение

Общий анализ мочи с целью уточнения уробилиногена показан:

  • при любом плановом обследовании человека (медкомиссия, ежегодный профилактический осмотр, тест на профессиональную пригодность);
  • призывникам для прохождения срочной военной службы;
  • при желтухе, чтобы выяснить ее причину;
  • если есть патология печени, но без желтухи;
  • для оценки эффективности назначенного лечения.

Сдача урины в этом случае происходит точно так же, как обычно. Лучшее время сбора мочи — утро, потому что все вещества за ночь накапливаются в достаточной плотности.

Первую порцию урины направляют в унитаз. Среднюю порцию нужно собрать в специальный стаканчик, купленный в аптеке. На такой емкости есть разметка, поэтому с количеством собранной мочи определиться легче. Обычно достаточно собрать 80-100 мл. Контейнер закрывают плотно крышкой и относят в лабораторию в течение двух часов после сбора.

Иногда врачу может потребоваться получить несколько порций мочи за сутки. Обычно это нужно, если есть подозрение на патологию почек.

Чтобы результаты не были искажены, от исследуемого требуется за день до сдачи подготовиться:

  • не есть «разноцветную пищу» (морковь, свекла, еду с натуральными красителями);
  • по указанию врача не пить некоторые препараты (Аспирин, Анальгин);
  • не голодать, но и не переедать;
  • не заниматься тяжелой физической нагрузкой;
  • соблюдать обычный питьевой режим.

Существует и экспресс-метод оценки уровня уробилиновых тел — это тест-полоски. Их удобно использовать, достаточно помочиться на полоску (как при тесте на беременность) или поместить ее в тару с собранной мочой.

Такие исследования для определения количества уробилина в моче часто используют пациенты с хроническими болезнями печени и пищеварительного тракта, при которых требуется контролировать показатели для оценки эффективности лечения.

Расшифровка

Результаты анализа мочи на уробилиноген могут быть отражены цифрами, текстом или плюсиками. Сам уробилиноген обозначается на бланке как UBG или URO. Каждая лаборатория использует свою цветовую шкалу, при этом количество билирубина и определенный цвет, который появляется на реактивной полоске, отличаются в зависимости от фирмы-производителя образца.

Таблица — Расшифровка анализа

Результат Цвет сенсорной полоски Количество плюсов Наличие уробилиногена
Отрицательный Не изменился Нет Отсутствует
Слабоположительный Светло-розовый Один ( ) Имеются следы
Положительный Оранжевый Два ( ) Содержание ближе к верхней границе нормы или повышено (35-50 мкмоль/л)
Резко положительный Красно-коричневый Три ( ) Значительное количество

О чем говорит повышение уровня уробилиногена?

Если концентрация уробилиногена в моче превышает 10 мг/мл, говорят о гиперуробилиногенурии. Это состояние может быть следствием нарушения обратного захвата уробилиногена гепатоцитами, увеличения синтеза предшественников уробилиногеновых тел – билирубина, а также повышения уровня его всасывания в кишечнике.

  1. Нарушение обратного захвата уробилиногена сопровождает острые и хронические гепатиты, токсические поражения печени, а также наблюдается при злокачественны новообразованиях. При этом гепатоциты оказываются неспособны выполнять свою функцию и прекращают очищать от токсинов кровь, поступающую через систему воротной вены. Адсорбированный в кишечнике уробилиноген, поступает в кровяное русло и впоследствии фильтруется почками. В результате уробилиноген в моче оказывается повышенным.
  2. Увеличение продукции билирубина при гемолитических состояниях. Гибель эритроцитов и разрушение гемоглобина происходит преимущественно в печени. При этом гемоглобин трансформируется в билирубин. Чем больше разрушается эритроцитов, тем больше образуется билирубина и уробилиногена желчи. В результате повышается концентрация уробилиногеновых тел в кишечном содержимом. Большее количество метаболита попадает в кровь, как следствие, увеличивается его концентрация в моче, преимущественно, за счет стеркобилина.
  3. Повышение уровня реабсорбции уробилиногена в кишечнике при воспалительных заболеваниях, длительных запорах и кишечной непроходимости. При этом уробилиноген в моче повышен также, преимущественно за счет фракции стеркобилиногена.

Норма концентрации уробилиногена при беременности

Моча беременных содержит большее количество желчных пигментов. Изменения при беременности связаны с повышенной нагрузкой на почки, которая проявляется учащенным мочеиспусканием на фоне повышенного употребления жидкости.

В связи с этим допустимая норма концентрации урохрома при беременности повышается до 20 мг/л. У большинства женщин в данный период наблюдается более насыщенный цвет мочи

Важно! Допустимый насыщенный темно-желтый цвет

Но при появлении коричневого оттенка можно говорить о примеси крови и гноя в моче, что не является нормой, и нужно немедленно обратиться к лечащему специалисту. При этом состояние женщины может оставаться в норме.

Повышенный уробилиноген в моче

Причин повышенного уробилиногена в моче может быть две:

  • Чрезмерное накопление эритроцитов в организме
  • Дисфункция печени. В этом случае печеночные клетки не справляются с функцией своевременного удаления продуктов распада из организма.

 Заболевания, вызывающие повышение уробилиногена в моче:

  • Гемолитическая анемия – болезнь, характеризующаяся уменьшением содержания гемоглобина в следствие чрезмерного разложения эритроцитов и, значит, выработке несвойственно большого объема уробилиногена;
  • Бытовой травматизм, приводящий к появлению обширных кровоподтеков. В этом случае кровь, освобождающаяся из травмированных сосудов, скапливается в одном месте.
  • Группа заболеваний, нарушающих работу печени. Эти заболевания не позволяют клеткам печени выводить уробилиноген, поэтому он попадает в кровеносную систему и удаляется уже после почечной фильтрации в процессе мочеиспускания. Какие это болезни:
  • Вирусный гепатит – опасное заболевание, вызванное попаданием в организм инфекции. В не зависимости от стадии снижает иммунитет организма и разрушает ткани печени.
  • Токсический гепатит – такое заболевание печени, спровоцирование различным отравлением: алкогольным, пищевым (например, ядовитыми грибами), химическим, фармацевтическим и так далее.
  • Цирроз печени – сложное заболевание, которое приводит к гибели клеток печени и в последствии дисфункции всей пищеварительной системы.
  • Онкологические заболевания.

Пониженный уробилиноген в моче

Можно выделить несколько причин понижения уробилиногена в моче:

  • Изменения в структурном составе микрофлоры кишечника. Уробилиноген синтезируются микроорганизмами в отделе кишечника. Зачастую изменения количественного состава микроорганизмов происходят вследствие лечения антибиотиками.
  • Желтуха. При холестазе или обструктивной желтухе возникают проблемы, препятствующие свободному проходу желчи по протокам в кишечник. Таковыми препятствиями бывают добро- и злокачественные образования, камни, отклонения в развитии а также беременность. В результате билирубин, который должен синтезировать уробилиноген, не попадает в кишечник.
  • Дефицит ферментов в организме. Глюкуронилтрастрансфераза – фермент, отвечающий за синтез прямого билирубина. При недостатке глюкуронилтрастрансферазы организм выделяет мало билирубина, следовательно, из него синтезируется низкое количество уробилиногена.

Уробилиноген в моче, норма билирубина в анализе у ребенка

В некоторых случаях повышение или понижение количества уробилина связано не с болезнью, а с увеличением или уменьшением реабсорбции (обратное всасывание) жидкости в почках, в результате чего изменяется относительное содержание уробилиноидов в одной порции.

Физиологические причины повышения уровня уробилина:

  • обезвоживание (мало выпито и много потеряно с потом и мочой);
  • прием лекарственных препаратов;
  • особая диета (голодание);
  • нарушение режима сна и работы (работа в ночное время).

Если в организме недостаток воды, то почки станут выделять концентрированную мочу, в которой растворенных веществ много, а жидкости мало.

Иногда при сильном поносе, если вдруг человек что-то не то съел, в кишечнике образуется много шлаков. Бактерии радуются этому, и выделяют больше уробилиногена. Но так как кишечник находится в состояние дисфункции (это не болезнь, а временный сбой), то почки берут на себя функцию удаления излишнего уробилиногена — в моче повышается его количество. Через несколько дней после поноса показатели уробилиногена в моче будут уже нормальными.

При патологическом изменении уровня уробилиногена пациенту придется пройти:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови (содержание билирубина и других печеночных ферментов, креатинин, мочевина);
  • общий анализ кала (количество стеркобилина);
  • УЗИ печени, почек.

Пациент может самостоятельно предположить, что в моче мало или много уробилиногена, и что в ней присутствуют желчные пигменты. Так как уробилин — это краситель, то, чем его больше, тем темнее будет моча. Но, возможно, урина стала темнее не только из-за уробилина, но и благодаря билирубину, попавшему в мочу. Если вместе с потемнением мочи обесцвечивается кал, то у человека явно нарушен параметр UBG — требуется анализ.

Такая визуальная оценка недостоверна. Любое изменение урины требует выяснения причины.

Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:

  • Нарушение мочеиспускания:
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • частые позывы;
    • недержание мочи и пр.;
  • Зуд, боль, жжение при мочеиспускании;
  • Колющие и режущие боли в области поясницы, живота;
  • Изменение цвета или потемнение мочи, запаха, консистенции;
  • Ранее выявленные отклонения в ОАМ (белковые, кровяные и другие примеси);
  • Тошнота и рвота в течение длительного периода, острый токсикоз у беременных;
  • Желтушность кожных и слизистых покровов;
  • Диагностика заболеваний печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатиты и т.д.);
  • Лекарственная, алкогольная и другого рода интоксикация организма;
  • Диагностика патологий селезенки;
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, язва и т.д.) в анамнезе.

Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.

Как возникает уробилиноген?

Что такое билирубин в чистом виде известно всем ещё со школы, он очень опасен для организма из-за своей токсичности. Альбумин, он же белок, как и билирубин, также находится в кишечнике. После соединения билирубина с белками, масса становится нетоксичной и проникает в систему кроветворения. При этом выполняется ряд биохимических процессов, в которых участвует белок в моче. Он занимают одну из главных ролей, поскольку именно при его помощи формируется билирубин, соответственно, и уробилиноген.

Частично он вымывается в урину, такие следы в объеме около 4 мг в сутки считается допустимым показателем. Некоторое количество крови перемещается по анастомозам геморроидального типа без наполнения печени. Вне зависимости от возраста пациента, в урине обнаруживаются такие клетки, увеличенные при заболеваниях печени, воспалении любых органов, токсических поражениях организма и гемолитической желтухе. Также превышение его допустимых показателей может возникать при болезнях ЖКТ, к примеру, при отравлениях или длительных запорах.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации