Содержание
Признаки
Гематурия – один из признаков утолщения стенки мочевого пузыря, который должен насторожить больного. Моча приобретает при этом красный оттенок, при опорожнении пузыря ощущаются выраженные рези и жжение.
Насторожить должно и то, что в момент мочеиспускания больной ощущает, что мочевой пузырь полностью не опорожнился.
Если при проведении лабораторного исследования мочи был обнаружен белок или повышенное число лейкоцитов, уролог в обязательном порядке направляет пациента на диагностическое обследование.
Утолщение стенки мочевого пузыря подразделяется на локальное и диффузное, каждое из которых имеет характерные причины возникновения.
Что такое уплотнение тканей поджелудочной железы
Паренхима поджелудочной железы состоит из железистой ткани и протоков, собирающихся в главный, который открывается в двенадцатиперстную кишку. Железа заключена в капсулу и на УЗИ выглядит как относительно гомогенное образование, кпереди от магистральных сосудов и позвоночного столба. В продольном сканировании можно увидеть трубчатые образования – протоки.
Поражения ткани поджелудочной железы, вызванные воспалительным процессом, вызывают изменения однородности структуры. Здесь можно встретить:
- очаги воспаления;
- кистозные образования;
- опухоли;
- кальцификаты и конкременты.
Любой воспалительный процесс вызывает усиление образования соединительной ткани. Прорастая в очагах воспаления, она образует уплотнения различной формы и плотности. Их и обнаруживают на УЗИ.
Причины
Причины утолщения стенок мочевого пузыря:
- Конкременты. При наличии больших конкрементов мочеточник может быть частично перекрыт. И тогда мышечные усилия для выталкивания мочи могут давать утолщение.
- Опухоли. Такая же картина наблюдается и при разного рода новообразованиях, которые мешают оттоку урины.
- Стеноз. Сужение отверстия, которое соединяет мочевик с мочеиспускательным каналом, вызывает диффузные проявления. Стеноз бывает как врожденный, так и результатом каких-либо болезней.
- Уретрит. Это тоже одна из причин, из-за которой наблюдается утолщение мочевого пузыря у женщин и мужчин.
- Дивертикул. Данная патология представляет собою мешковатые углубления в стенках уретры, которые располагаются около шейки. Вывод мочи затруднен в таком случае.
Заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Утолщение стенок мочевого пузыря у ребенка имеет те же причины. Это может быть как врожденная аномалия, так и изменения, связанные с болезнями.
Прояснить картину поможет тщательное обследование. Дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит. Если на УЗИ видные взвеси, то для маленьких пациентов это не всегда означает заболевание. Более информативными будут анализы мочи
Специалисты всегда обращают внимание на возраст пациента, поскольку у детей объем пузыря меньше
Мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин. Уретра тесно соседствует с анальным отверстием и вульвой. Утолщение стенки мочевого пузыря у женщин причины имеет следующие: при частых циститах, имеющих воспалительную природу, меняется и сам мочевик.
У мужчин такая патология — редкость. Для представителей сильного пола характерны заболевания предстательной железы. При этом нарушается мочеиспускание, ведь простата давит на уретру. Вот поэтому первым делом проводят обследование железы. Разрастание тканей — гиперплазия мочевого пузыря у мужчин — это всегда следствие увеличения размеров простаты.
Гиперплазия мочевого пузыря у женщин возникает вследствие гормональных нарушений. При этом менструация может долго не наступать. Или же ежемесячно мучают сильные кровотечения и боли. Такая симптоматика характерна для эндометриоза.
Расшифровка ультразвукового исследования
Печень – это самая большая железа в человеческом организме. У женщин ее вес достигает 1200 г, а у мужчин – 1,5 кг. В остальном показатели отличаются незначительно. В детском возрасте она развивается постепенно. В ходе УЗИ изучают следующие параметры:
- структуру и контуры долей;
- длину, ширину, толщину печени, а также вертикальный и краниокаудальный размеры;
- состояние сосудов и вен;
- эхогенность (поведение относительно воздействия ультразвуковых волн).
Результаты ультразвукового осмотра печени могут интересовать терапевта, онколога, гастроэнтеролога, гепатолога. Специалисты назначают диагностику при специфических симптомах печеночных патологий:
- болью и тяжестью в правом подреберье;
- пожелтением кожных покровов, слизистых, склер глаз;
- тошнотой, рвотой, диспептичсекими расстройствами;
- потемнением цвета мочи, обесцвечиванием кала.
При измененных показателях лабораторных анализов работы железы требуются дополнительные исследования: пробы АСТ и АЛТ, билирубина. УЗИ печени назначают при сведениях в анамнезе о хронических и острых патологиях, злоупотреблении алкоголем. С помощью УЗИ состояние органа контролируют при длительной медикаментозной терапии, после оперативных вмешательств, при лечении онкологических патологий любой локализации. Ультразвуковая диагностика – быстрый и информативный способ определить и оценить травмы печени.
https://www.youtube.com/watch?v=jkBs5vWCoCE
Из всех желез внешней и внутренней секреции в организме, печень имеет самый большой размер и вес. В среднем железа весит около полутора килограммов у мужчин, и 1200 г – у женщин. Другие показатели печени по гендерному признаку отличаются мало. В детском возрасте железа растет вместе с ребенком, пока не достигнет средних размеров.
Исследование ультразвуком оценивает здоровье печени по нескольким критериям:
- размер органа (длина, ширина, толщина, косой вертикальный и краниокаудальный размер);
- структура и очертания (контуры) печеночных долей
- эхогенность (проводниковое и отражательное свойство по отношению к ультразвуковым волнам при диагностике);
- вены и сосуды.
УЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.
Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.
Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:
- Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
- Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
- Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
- Высокая концентрация билирубина.
- Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).
Общие сведения о строении печени
Печень является самой крупной железой в организме и имеет свои особенности анатомии. Ее форма представляет собой треугольник. Орган располагается под ребрами, с правой стороны. В печени различают две неравные доли. В средней ее части находится желчный пузырь с протоками.
Структура
Под структурой печени принято понимать расположение соединительной ткани, выстилающей и разделяющей орган на небольшие дольки, образующие сегменты. Среди них находятся капилляры и мелкие желчные протоки, переходящие в более крупные сосуды. По ним транспортируются вырабатываемые печенью вещества. Дольки образованы клетками – гепатоцитами, осуществляющими основные функции.
Сосудистая система
Орган снабжается двумя видами крови: венозной из воротной вены и артериальной из печеночной артерии. Первая несет кровь от органов ЖКТ и селезенки. На входе в крупные сосуды постепенно разветвляются на междольковые. Каждая долька имеет 3 кровеносных русла: для притока, циркуляции и выведения крови из печени.
Нормативные показатели
При проведении УЗИ и МРТ печени диагностическое значение имеют такие показатели, как расположение, размер и структура. Параллельно проводится обследование и измерение параметров желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для удобства оценки результатов были определены стандарты. Учитывая их, специалист выявляет наличие патологии. Нормативные показатели печени:
- Расположение. В норме печень находится в верхнем правом квадрате брюшной полости и не выступает из-под реберной дуги.
- Описание контуров и структуры. Здоровый орган гладкий, имеет четкие очертания и однородную структуру.
- Эхогенность – способность органа проводить звук и поглощать его волны.
- Цвет. В норме – красно-бурый.
- Зернистость. Данный показатель зависит от объема долек печени. Структура здорового органа должна быть мелкозернистой.
Кроме того, одним из основных показателей являются нормы размеров печени, сосудов и желчного пузыря, измеряемые в мм у ребенка и взрослого. Данные параметры отличаются у лиц разного возраста.
Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых.
Печень | |||
---|---|---|---|
Правая доля | Левая доля | Весь орган | |
ККР (кранио-каудальный размер),см | 8.5 – 12.5 | Не превышает 10 | 18.5 — 22 |
Саггитальный срез, см | 11 — 13 | Не превышает 7 | 9 — 12 |
Длина, см | 11 — 15 | Не превышает 3 | 14 — 18 |
Косой вертикальный размер (КВР), см | Не превышает 15 | Не определяется | Не превышает 15 |
Диаметр при вдохе, мм | Вены | ||
Воротная (портальная) | Полая нижняя | Селезеночная | |
Не превышает 13 | Не превышает 15 | Не более 10 | |
Диаметр на выдохе, мм | Не превышает 10 | Не превышает 30 | Не превышает 8 |
Таблица размеров воротной вены и нормальной печени у младенцев и детей.
Показатель | Возраст | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
Новорожденный | 1 год | 3 года | 5 лет | 12 лет | 15 лет | |
Величина правой доли, см | 5,7 – 5,9 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Величина левой доли, см | 3.7 – 3.8 | 4 | 4.4 | 4.8 | 5.0 | 5.0 — 5.5 |
Диаметр воротной вены, мм | Не превышает 3 | 3.0 – 5.7 | 3.5 – 6.9 | 4.3 – 7.6 | 5-6 – 10.0 | 5.7 – 10.0 |
Параметры желчного пузыря у взрослых, подростков и детей в миллиметрах.
Возраст | Длина, мм | Ширина, мм |
---|---|---|
2-5 лет | 49 — 52 | 17 |
6-8 лет | 58.7-63.3 | 18 |
9-11 лет | 62.4-65.6 | 23 |
12-16 лет | 63-66.5 | 24 |
Взрослый | 60-100 | 30-50 |
Какие болезни желчного пузыря выявляет УЗИ?
УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:
- воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
- присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
- опухоли, полипы и другие новообразования;
- прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
- врожденное аномальное расположение и размер органа;
- нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.
Диагностика с легкостью позволяет обнаружить почти все патологические процессы, возникающие в желчном пузыре и его протоках. К ним относятся:
- острый и хронический холецистит (воспаление пузыря);
- желчнокаменная болезнь (формирование камней в полости желчного пузыря или его протоках);
- холедохолитиаз (застой желчи при закупорке протока камнем);
- холангит (воспаление протока в результате холедохолитиаза);
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- водянку пузыря (скопление экссудата и слизи вследствие закупорки протока);
- дискинезию (нарушение моторики).
Патологии ЖП, диагностированные на УЗИ
При ультразвуковом осмотре врач может оценить, в каком состоянии находится печень и выявить при наличии признаки гепатита либо цирроза. После удаления пузыря УЗИ позволяет качественно обследовать зону хирургического вмешательства, что является важным моментом при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.
Хронический холецистит характеризуется уменьшением размеров органа, увеличением плотности и толщины стенок, нарушением их структуры, нечеткостью и размытостью контуров, присутствием в просвете мелких включений. Дискинезия определяется при видимом перегибе пузыря, повышении плотности стенок и увеличении их тонуса.
ЖКБ на УЗИ снимке
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) выглядит при УЗ-осмотре как светлые образования (конкременты), которые могут менять месторасположение при движении туловища. За конкрементом определяется эхо-тень, так как данные структуры непроницаемы для ультразвуковых волн. Для заболевания характерно присутствие билиарного сладжа (осадок, хлопья билирубина), но его следует отличать от скопления гноя либо гематомы, так как между ними зачастую не видно четких отличий. Ко всему прочему стенки пузыря утолщены и контуры неровные.
В большинстве случаев конкременты малых размеров УЗИ не обнаруживает, и вывод об их присутствии делают по расширению протока выше закупоренного участка. Полипы выглядят как круглые образования, расположенные на стенке органа. Превышение их диаметра более 1 см считается опасным, так как в таком случае новообразование может иметь злокачественную природу. Если при повторных обследованиях наблюдается быстрое разрастание полипа, то это верный признак его озлокачествления.
Врожденные аномалии могут проявляться в виде агенезии – отсутствия органа либо, наоборот, его удваивания, наличия дивертикулов – выпячивания стенок. Также может выявляться эктопическая локализация – атипичное расположение пузыря, например, вне брюшной полости или между диафрагмой и правой печеночной долей.
Как подготовиться к УЗИ
Чтобы оценить размеры другие характеристики печени и пузыря, пациент должен подготовиться перед проведением УЗИ.
Если этого не сделать, результаты исследования могут быть недостоверными. За 3-5 дней до проведения УЗИ печени пациенту рекомендуется:
- отказаться от употребления продуктов, вызывающих процессы брожения (капусты, фруктов, черного хлеба, молока, бобовых);
- соблюдать режим питания (кушать 3-4 раза в сутки);
- для уменьшения газов целесообразно употреблять адсорбенты (уголь);
- при вздутии живота и запоре провести клизмы вечером до УЗИ (для тучных людей);
- не принимать пищу утром перед УЗИ;
- ограничить употребление воды до 1,5 л в сутки;
- отказаться от жевательной резинки, не чистить зубы, не полоскать рот.
Если пациент принимает какие-либо медикаменты, то это никак не влияет на результаты исследования. В том случае, если пациент поступает в экстренном порядке, подготовка может не проводиться. Само исследование осуществляется в лежачем положении на спине или на боку. На область живота врач наносит специальный гель, после чего подносит ультразвуковой датчик. Процедура безболезненная. Для того, чтобы вытереть остатки геля на коже, пациент должен иметь с собой полотенце. Если данная услуга платная и проводится в частной клинике, пациенту предоставляются салфетки
Важно, что проводить одновременно УЗИ с ФЭГДС или лапароскопией не рекомендуется. УЗИ проводится не ранее, чем через 2 дня после ФЭГДС и рентгенологического исследования
Ограничения в применении
УЗИ печени и желчного пузыря не имеет строгих ограничений. Ограничением может быть лишь гнойное заболевание кожи или сильный ожог в области живота. В данной ситуации наносить гель нецелесообразно. В экстренном случае при выраженной печеночной колике противопоказания отсутствуют. Для постановки верного диагноза рекомендуется проводить не одно исследование, а несколько с интервалом в 2-3 недели. Для исключения патологии других близкорасположенных органов рекомендуется исследовать все органы брюшной полости. Для того чтобы уточнить диагноз, врач дополнительно может назначить КТ, МРТ или проведение биопсии.
УЗИ официально считается безопасным методом исследования. Он подходит для лиц любого возраста. На основании одного УЗИ невозможно поставить верный диагноз. Диагностика должна быть комплексной и включать в себя тщательный опрос больного, внешний осмотр, физикальное и лабораторное исследования. Последнее позволяет выявить уровень билирубина в крови, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), маркеры различных гепатитов.
Лабораторное исследование при подозрении на поражение печени может включать в себя биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, определение коагулограммы, серологическое исследование, оценку уровня креатинина и электролитов, определение уровня альфа-фетопротеина (в случае подозрения на рак печени). Таким образом, УЗИ является одним из основных методов инструментальной диагностики заболеваний внутренних органов. УЗИ широко применяется в офтальмологии, урологической практике, гинекологии, кардиологии и сосудистой хирургии. УЗИ является незаменимым методом пренатальной диагностики.
Печень – самый большой внутренний орган в теле человека, который занимается фильтрацией крови от всевозможных инфекций, вирусов и паразитов. В печени содержится резерв крови на экстренный случай. При необходимости она выбрасывает кровь в кровеносную систему. Печень соединена крупными сосудами с желудком, поджелудочной, легкими и селезенкой. Именно в печени происходят основные обменные процессы.
Но есть большой минус: печень не болит, у нее нет болевых рецепторов. Поэтому заболевания печени могут быть обнаружены либо при случайном осмотре врача, либо при обследовании УЗИ внутренних органов, либо тогда, когда печень уже увеличилась, давит на соседние органы, вследствие чего и появляется боль. Симптомами нарушения работы печени могут быть слабость, быстрая утомляемость, горьковатый привкус во рту. А если ещё и появилась боль в правом подреберье, темные пятна на шее и под мышками, тошнота, то это признаки уже довольно серьезных проблем в состоянии печени. В любом случае нужно обратиться к специалисту и пройти УЗИ печени, нормальный показатель которого будет показан ниже.
Особенности УЗИ
Ультразвуковое исследование осуществляется при помощи специальной аппаратуры. В основе данного метода диагностики лежит воздействие на ткани печени ультразвуком. Ткани человеческого тела являются препятствием для прохождения ультразвуковых волн.
Данная способность называется акустическим сопротивлением. На границе двух различных сред пучок ультразвука изменяется. Часть его поглощается тканями, а часть отражается. Чем больше разница в плотности тканей, тем более выраженным будет сигнал на экране. Этот сигнал представляет собой свечение. Ультразвуковое исследование печени в простой интерпретации позволяет определить расстояние до границы разделения сред. По этому признаку определяются размеры органа.
УЗИ желчного пузыря и печени проводится только по определенным показаниям:
- выраженный болевой синдром в правом подреберье;
- наличие желтухи (изменении цвета кожных покровов и видимых слизистых);
- подозрение на наличие кисты или опухоли печени;
- патологии других органов брюшной полости;
- травматические повреждения живота;
- наличие лабораторных изменений, указывающих на нарушение функции органа;
- хронический алкоголизм;
- длительное применение токсичных препаратов.
Если уже диагностированы какие-либо отклонения (хронические заболевания печени), то УЗИ проводится регулярно. Делается это и для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Нередко УЗИ назначается с целью обнаружения метастатических очагов. Наблюдается это тогда, когда у человека уже диагностирована поздняя стадия злокачественной опухоли. Метастазы в печени появляются одними из первых при многих злокачественных опухолях. В ряде случаев состояние печени по УЗИ оценивается при диспансерном профилактическом осмотре.
Профилактика заболеваний печени
Чтобы избежать повторных возникновений уплотнений печени необходимо соблюдать меры профилактики. Если человек заметил даже легкий дискомфорт со стороны системы пищеварения необходимо проконсультироваться с доктором гастроэнтерологом. Обязательно стоит следить за качеством питания. Ведь именно от того, что мы потребляем и зависит здоровье печени.
Здоровый образ жизни является обязательным условием даже после полного выздоровления печени. Человеку необходимо отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение
Немаловажной является и ежедневная активность. Малоподвижный образ жизни способствует развитию застоя желчи в желчевыводящих протоках
Поэтому, регулярные занятия спортом, умеренные физические нагрузки защитят печень, укрепят общий иммунитет.
Одним из часто встречаемых отклонений при обследовании с применением метода сонографии (УЗИ) является уплотнение печени — симптом достаточно тревожный
Печень выполняет жизненно необходимые функции регуляции метаболизма и детоксикации во взаимосвязи с кишечником и желчным пузырем, поэтому для общего здоровья организма важно, чтобы этот орган находился в работоспособном состоянии
Прежде всего, необходимо проводить своевременное лечение заболеваний органов пищеварения, правильно питаться. При возникновении дискомфорта в органах ЖКТ нужно обратиться к гастроэнтерологу. При этом нужно пересмотреть свой рацион питания.
Для нормального функционирования печени необходимо вести здоровый образ жизни. Употреблять алкоголь и никотин крайне не рекомендуется. Важна и физическая активность: можно заняться спортом или делать каждый день зарядку.
При обнаружении уплотнений в печени важно избегать контактов с ядами и химикатами, а также бытовой химией. Перед употреблением фруктов и овощей их нужно хорошо мыть