Уплотнение в области пупка после лапароскопии желчного пузыря

Боли после проведения операции

Возникновение осложнений после лапароскопических процедур – очень редкая ситуация, однако, это все же возможно. Если больной жалуется на то, что после лапароскопии болит живот, то это может быть связано с различными причинами. Как правило, большое значение имеет локализация боли.

Боли в животе

Врач проводит пальпацию живота

Боли в животе после лапароскопии могут возникнуть по широкому кругу причин, начиная с осложнений основного заболевания, и заканчивая ошибками оперирующего хирурга.

Если боль локализована в правом боку, или болит низ живота, то это может быть связано с травматизацией нежных листков брюшины и началом воспалительного и спаечного процесса. В подобных случаях необходимо назначение медикаментозной терапии и постоянное наблюдение. Боль в левом боку или под ребрами также может быть связана с указанными причинами. Лечащему врачу необходимо быть очень внимательным: если боли внизу живота возникают у женщины, то необходимо быть уверенным, что это не проявления месячных. Болевые ощущения в верхней части живота могут быть связаны с заболеваниями желудка, а не с проведенным вмешательством.

Если болевой синдром развивается у пациента через 2-4 дня после проведения операции, и одновременно поднимается температура, то возможная причина – присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса. При этом живот после лапароскопии болит постоянно, что представляет серьезный дискомфорт для больных. Всем больным с подобными явлениями показана антибактериальная терапия.

Боли в области послеоперационных швов

Если со временем болевые ощущения в области швов усиливаются, то это повод обратиться к врачу

Непосредственно после окончания наркоза возможно появление неприятных ощущений в коже – раны ноют, возникает болевой синдром. Как правило, подобное последствие наблюдается у многих больных, но проходит в течение нескольких часов или дней на фоне перевязок и применения лекарственных средств.

Почему появляются подобные боли? Во время операции врачу необходимо нанести разрезы на переднюю брюшную стенку для введения всех инструментов. В результате этого происходит травматизация мягких тканей с развитием в них небольшого воспалительного процесса. Адекватные перевязки и использование медикаментов позволяют быстро справиться с неприятными ощущениями. Если рана заболела через несколько дней после операции, то возможно это связано с присоединением инфекции, что требует назначения дополнительного лечения.

Неприятные ощущения в плече и груди

Использование углекислого газа для «раздувания» брюшной полости во время лапароскопии может привести к чрезмерному росту внутрибрюшного давления со сдавлением диафрагмы и органов грудной клетки. В течение нескольких дней после операции у больного начинает появляться чувство дискомфорта и боль в груди, в области ключиц, шеи и плеч.

Подобные ощущения сохраняются у больных в течение нескольких дней, после чего полностью проходят без каких-либо последствий. Если подобные боли после лапароскопии не проходят в течение 5-7 дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Боль в ротовой полости и горле

Боль в горле после эндотрахеального наркоза – достаточно частое явление

В результате введения эндотрахеальной трубки для обеспечения общего наркоза возможно раздражение и повреждение слизистой оболочки указанных локализаций. Подобные боли носят незначительный характер и не причиняют больному существенного дискомфорта.

Расхождение швов

Послеоперационные швы часто доставляют массу неудобств (к примеру, если после лапароскопии болит пупочный шов) и могут стать причиной развития воспалительных процессов. Бывают редкие случаи, когда расходятся внутренние швы, и в такой ситуации не стоит долго раздумывать, что делать, а нужно обращаться за помощью к специалисту как можно быстрее.

Причины расхождения швов:

• несоблюдения режима покоя после операции;
• резкие движения;
• перенос тяжестей;
• попадание инфекций в рану;
• пренебрежение правилами гигиены.

Симптомы расхождения швов после лапароскопии:

• болевые ощущения при нажатии на шов;
• появление жидких или гнойных выделений при надавливании;
• отек и покраснение области вокруг шва;
• жар.

Лечение расхождения швов

Несомненно, другого варианта, как повторное наложение швов не существует. Если шов уже поврежден, то для нормального течения процесса регенерации травмированных после лапароскопии тканей шов должен быть восстановлен, дабы избежать риска попадания в открытую рану инфекций. Кроме того, разошедшийся шов при заживании образует неэстетические рубцы, что является неблагоприятным показателем для большинства женщин.

После повторного наложения шва боль от лапароскопии должна сойти, но важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом. Терапия в данном случае не представляет никаких сложностей: она заключается в систематической обработке шва антисептическим средствами для устранения рисков попадания инфекций

Кроме того, позже можно прибегать к помощи ранозаживляющих средств (мазей), которые способны снизить рубцевание тканей.

Послеоперационные осложнения

Возникают после любого оперативного вмешательства и бывают различной степени тяжести. Все зависит от того, насколько аккуратно были наложены швы и какие при этом использовались материалы. Легкие осложнения проходят самостоятельно, но если в процессе заживления присоединилась бактериальная инфекция, необходима помощь хирурга. Самолечение категорически противопоказано ввиду сложности раны и риска возникновения сепсиса.

Наиболее часто встречающиеся послеоперационные осложнения:

• спаечный процесс;
• серома;
• лигатурный свищ.

Спаечный процесс

Так называется срастание тканей во время заживления послеоперационного шва. Спайки состоят из рубцовых тканей и во время пальпации ощущаются под кожей как небольшие уплотнения. Они сопровождают процесс заживления и рубцевания швов, являясь неотъемлемым, естественным этапом на пути к восстановлению тканей и кожных покровов после разреза.

При наличии патологии при заживлении раны наблюдается излишнее разрастание соединительных тканей, шов утолщается. Чаще всего это происходит, если рана заживает вторичным натяжением, когда процесс восстановления тканей после операции сопровождался нагноением из-за присоединившейся бактериальной инфекции. В таких случаях в месте наложения швов образуются келоидные рубцы. Опасности для здоровья они не представляют, но считаются косметическим дефектом, который при желании позже можно устранить.

Серома

Еще одно осложнение, которое встречается после наложения швов. Серома – это заполненное жидкостью уплотнение на шве. Возникнуть может как последствие кесарева сечения, так и после лапароскопии или любой другой операции. Такое осложнение проходит, как правило, самостоятельно и не требует дополнительной терапии. Возникает в месте повреждения лимфатических сосудов, соединение которых после разреза невозможно. В результате образуется полость, которую заполняет лимфа.

Лигатурный свищ

Такое осложнение чаще всего возникает на шве после кесарева сечения. Для наложения швов используется специальная нить – лигатура. Этот материал бывает саморассасывающийся и обычный. От качества нити зависит срок заживления раны. Если при наложении швов применялась лигатура, отвечающая всем требованиям, осложнения появляются крайне редко.

Если же был использован материал с истекшим сроком годности или при наложении швов в рану проникла инфекция, вокруг нити развивается воспалительный процесс. Вначале появляется уплотнение под швом после кесарева или другой операции, а через несколько месяцев на месте уплотнения образуется лигатурный свищ.

Обнаружить патологию просто. Свищ – это незаживающий канал в мягких тканях, из которого периодически сочится гной. В зависимости от того, какая инфекция вызвала воспаление, выделения могут быть желтого, зеленоватого или бордово-коричневого цвета.

Время от времени ранка может затягиваться корочкой, которая периодически вскрывается. Гнойные выделения могут менять свой цвет раз от раза. Также воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры и ощущением озноба, слабости, сонливости.

Лигатурный свищ может устранить только хирург. Специалист найдет и извлечет инфицированную нить. Только после этого возможно заживление. Пока лигатура находится в теле, свищ будет только прогрессировать. После того как нить удалена врач обработает рану и даст указания по дальнейшему уходу за швом в домашних условиях.

Общие причины боли внизу живота после лапароскопии

Локальная болезненность в области послеоперационных рубцов встречается практически у всех пациентов. Это абсолютно нормальное состояние, которое при правильном уходе за раной практически полностью исчезает к 3-5 дню. Но почему у больных болит низ живота после лапароскопии в более поздние сроки?

Лапароскопические методики вмешательств начали активно использоваться в гинекологии и урологии. В ведущих клиниках страны практически все плановые операции проводят исключительно таким способом. Но, кроме очевидных преимуществ, со временем были обнаружены некоторые проблемы, которые лапароскопия не смогла полностью ликвидировать:

1. Рост частоты внематочных беременностей. Существуют убедительные данные, что у пациенток, которые перенесли удаление фибромы, или частичную миомэктомию статистически чаще имплантация эмбриона в слизистую оболочку происходит не в матке.

2. Травматизация анатомических структур полости малого таза или брюшины. Несмотря на все старания врачей, во время проведения операции возможно механическое или электрическое (при коагуляции) повреждение органов пищеварительного тракта, половой или мочевыделительной систем. Поэтому пациенты жалуются, что у них болит низ живота после лапароскопии.
3. Развитие тромботических осложнений. Любая операция на органах малого таза (даже лапароскопическая), особенно у малоподвижных пациентов, или у людей пожилого возраста, может приводить к тромбозу мелких вен.
4. Присоединение вторичной бактериальной флоры. Пребывание пациента в хирургическом стационаре, даже при проведении адекватной антибиотикотерапии, не исключает возможность заражения послеоперационной раны. Также у пациентов чаще наблюдают сопутствующие инфекционные патологии мочевого пузыря.
5. Дефекты проведенного оперативного вмешательства. Встречаются, если операцию проводит врач с низким уровнем квалификации. Наиболее часто возникают кровотечения или перфорация полых органов (кишечника).
6. Уменьшение силы стенок живота или паховой области. Встречается у пациентов старше 50 лет. Клинически сопровождается формированием грыжи. Происходит из-за ослабления мышечной стенки и расхождения апоневрозов. Именно поэтому определенное время после операции запрещают чрезмерные физические нагрузки.

7. После проведенной операции на яичниках повышается риск образования кист в первые 2-3 месяца после вмешательства. Поэтому после лапароскопии болит левый или правый бок.

8. Недостаточное использование обезболивающих средств, особенно после сложных операций.