Ультразвуковое исследование

Введение.

Современные
успехи клинической диагностики во многом определяются совершенствованием
методов исследования. Значительный скачек в этом вопросе был достигнут
благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новых способов
получения медицинского изображения, в том числе ультразвукового метода.
Чрезвычайно ценным является способность эхографии визуализировать внутреннюю
структуру паренхиматозных органов, что было недоступно традиционному
рентгенологическому исследованию. Благодаря высокой информативности и
достоверности ультразвукового метода диагностика многих заболеваний и
повреждений поднялась на качественно новый уровень. В настоящее время, наряду с
компьютерной томографией и другими более современными методами, ультразвуковая
диагностика используется повсеместно являясь одним из ведущих диагностических
методов во многих разделах клинической медицины.

В
последние годы в связи с очень широким распространением ультразвуковой
аппаратуры, ее доступностью для любых даже очень небольших медицинских
учреждений. Назревает потребность в специалистах, в совершенстве владеющих
методикой и техникой ультразвукового исследования.

Óñëîâèÿ óñïåøíîãî ïðîâåäåíèÿ ýõîãðàôèè. Ïîñëåäîâàòåëüíûé àíàëèç ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè äëÿ óìåíüøåíèÿ âîçìîæíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ îøèáîê. Ñåãìåíòàðíîå ñòðîåíèå ïå÷åíè ÷åëîâåêà. Ýõîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà íîðìàëüíîé ïå÷åíè. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ âûÿâëÿåò óëüòðàçâóê.

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

• Ñòðîåíèå ïå÷åíè, åå îñîáåííîñòè â ñâÿçè ñ âèäîì æèâîòíîãî. Êðîâîñíàáæåíèå è èííåðâàöèÿ ïå÷åíè. Íåðâû âîðîò ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè, èõ ïðè÷èíû è ìåòîäèêà äèàãíîñòèêè. Ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ îðãàíà.

  ðåôåðàò , äîáàâëåí 16.10.2011

• Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà áîëåçíåé ïå÷åíè. Òîêñè÷åñêàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè ÷åëîâåêà. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ïî ñòàäèÿì, îñëîæíåíèÿ, èñõîäû. Ðîëü ïóíêöèîííîé áèîïñèè ïå÷åíè â äèàãíîñòèêå ãåïàòèòîâ. Ìåäèêàìåíòîçíîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè.

  ðåôåðàò , äîáàâëåí 25.05.2014

• Áàêòåðèàëüíàÿ ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç àáñöåññà ïå÷åíè, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ïîñòàíîâêà äèàãíîçà. Ýïèäåìèîëîãèÿ è ïàòîìîðôîëîãèÿ ýõèíîêîêêîçà ïå÷åíè è ìåòîäû åãî ïðîôèëàêòèêè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïåðâè÷íîãî ðàêà ïå÷åíè è òå÷åíèå áîëåçíè.

  ðåôåðàò , äîáàâëåí 11.09.2010

• Õàðàêòåðèñòèêà è âèäû î÷àãîâîãî îáðàçîâàíèÿ ïå÷åíè. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé è èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè. Ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå ïå÷åíè. Êëèíèêà, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ìåòàñòàòè÷åñêîãî ðàêà ïå÷åíè. Äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ïå÷åíè.

  ðåôåðàò , äîáàâëåí 25.02.2009

• Ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ îïóõîëè ïå÷åíè. Îñíîâíûå âèäû ðàêà ïå÷åíè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïðè ðàêå ïå÷åíè. Õàðàêòåðèñòèêà ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ. Îïåðàáåëüíûå, íåîïåðàáåëüíûå âèäû ðàêà ïå÷åíè. Ïðè÷èíû, ñòàäèè è ñòåïåíè çàáîëåâàíèÿ, åãî âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ.

  ïðåçåíòàöèÿ , äîáàâëåí 16.11.2016

• Îñîáåííîñòè ïîäãîòîâêè ïàöèåíòà è òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ. Àíàëèç è èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé. Äèôôóçíûå çàáîëåâàíèÿ, æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè. Îïèñàíèå íåêîòîðûõ ïàòîëîãèé è èõ ïðèçíàêîâ íà ýõîãðàììå ïå÷åíè.

  ïðåçåíòàöèÿ , äîáàâëåí 15.05.2014

• Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîãðåññèðóþùåãî ïðîöåññà â ïå÷åíè. Îñíîâíûå ôàêòîðû, ïàòîãåíåç öèððîçà ïå÷åíè. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè áîëåçíè è õàðàêòåðèñòèêà âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Äèàãíîñòèêà öèððîçà ïå÷åíè, åãî ëå÷åíèå è ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè.

  ïðåçåíòàöèÿ , äîáàâëåí 28.09.2014

• Õàðàêòåðèñòèêà ôóíêöèé ïå÷åíè. Îñíîâíûå ðàñïðîñòðàíåííûå áîëåçíè ïå÷åíè. Ýòèîëîãèÿ õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ. Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè. Îáùåêëèíè÷åñêèå, èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè. Êðèòåðèè êëàññèôèêàöèè ïå÷åíî÷íûõ ïðîá.

  ïðåçåíòàöèÿ , äîáàâëåí 04.05.2017

• Ïðè÷èíû ðîñòà çàáîëåâàíèé ïå÷åíè ÷åëîâåêà. Îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ïàòîëîãèÿ ïå÷åíè ïðè çàáîëåâàíèÿõ äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Îñíîâíûå ñèíäðîìû, âûÿâëÿåìûå ïðè ðàññïðîñå áîëüíûõ ïðè ïàòîëîãèè ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.

  ïðåçåíòàöèÿ , äîáàâëåí 06.02.2014

• Çàòðóäíåíèÿ ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè ïå÷åíè. ×åòûðå äîëè ïå÷åíè (ïðàâàÿ, ëåâàÿ, êâàäðàòíàÿ è õâîñòàòàÿ), èõ àíàòîìè÷åñêèå ãðàíèöû. Îïèñàíèå ëîêàëèçàöèè àíàòîìè÷åñêèõ ñåãìåíòîâ ïå÷åíè ïî Êóèíî. Àíàòîìè÷åñêèå âàðèàíòû ðàçâèòèÿ ïå÷åíè è èõ ýõîãðàììû.

  ðåôåðàò , äîáàâëåí 15.03.2011

• ãëàâíàÿ
• ðóáðèêè
• ïî àëôàâèòó
• âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
• âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
• âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Список используемой литературы

1. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Изд. Медицина, 1990.

2. Клиническая ультразвуковая диагностика. Мухарлямов Н.М., Беленков

Ю.Н., Атьков О.Ю. Изд. Медицина, 1987.

3. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. Стрижаков А.Т.,

Бунин А.Т., Медведьев М.В. Изд. Медицина, 1990.

4. Obstetric Ultrasound – Dr. Joseph S. K. Woo (Hong Kong.) –

5. УЗ Диагностика в акушерстве и гинекологии. Васильева О.Ю. Журнал “Фельдшер и акушерка” №6 — 1987

Раздел 3.4.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний матки и придатков.

ТЕМА: Ультразвуковая анатомия матки.

(автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)

1.Особенности ультразвуковой визуализации матки при трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ.

2.Особенности ультразвуковой анатомии дна, тела и шейки матки.

3.Особенности ультразвуковой визуализации полости матки.

Выраженность угла наклона и положения тела матки не так легко определяются при трансвагиналь­ном обследовании по сравнению с трансабдоми­нальным. В целом, если матка наилучшим образом визуализируется во время трансвагинальном УЗИ при отклонении дат­чика кзади, то вероятнее всего, что она имеет поло­жение retriflexio. Напротив, при необходимости его отклонения кпереди — матка будет в anteflexio.

2. Особенности ультразвуковой анатомии дна, тела и шейки матки. Прежде чем перейти к описанию размеров и кон­туров матки, необходимо остановиться на особенно­стях отображения ее различных анатомических обла­стей, среди которых выделяют три основных отдела: дно, тело и шейку. Сегмент, располагающийся выше устьев маточных труб, обозначается как дно матки. Сегмент между дном и границей на уровне внутреннего зева обозначается как тело матки. Хотя нижнюю часть тела матки иногда обозначают как независи­мый сегмент, называемый перешеек матки, такое вы­деление является достаточно спорным, поскольку он не имеет четкого функционального или анатомичес­кого обособления и представляет собой переходную область от гладкой мускулатуры стенки тела к стенке шейки матки, которая состоит преимущественно из соединительной ткани.

Размеры и форма матки различаются в зависи­мости от репродуктивного периода, в котором нахо­дится женщина, ее возраста и количества родов.

В препубертатном периоде размеры матки состав­ляют от 1 до 3,3 см в длину и от 0,5 до 1 см в ширину. Шейка и перешеек в это время составляют большую часть матки (до двух третей от общей длины), при этом толщина их стенок больше, чем в области дна.

Нормальные размеры матки у нерожавших женщин в репродуктивном пе­риоде составляют: длина 7 см, ширина 4 см и перед-незадний размер 4 см. Стенки матки становятся от­носительно более толстыми в области дна, а про­порциональная длина шейки становится меньше.

У многорожавших женщин, в отличие от не имевших роды, все размеры в среднем увеличиваются на 1-2 см.

В постменопаузе размеры матки уменьшают­ся по сравнению с нормальными для женщин фертильного возраста. В среднем ее длина уменьшает­ся до 3,5-6,5 см, а переднезадний размер — до 1,2-1,8 см .

3. Особенности ультразвуковой визуализации полости матки.

Эндометрий, выявляемый у женщин в постмено­паузе, должен быть относительно тонким (менее 6-8 мм), поскольку обычно он атрофичен. Как уже упоминалось, в наружном слое миометрия могут оп­ределяться кальцинаты, которые представляют со­бой обызвествленные аркуатные артерии и/или ве­ны. Данная особенность характерна для больных са­харным диабетом. Гиперхогенные фокусы в толще миометрия могут также представлять собой участки вторичного фиброза вследствие кюретажа стенок полости матки или остатки децидуальной ткани.

1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии // М. Медицина. 1990.

2. Допплерография в гинекологии. Под редакцией Зыкина Б.И., Медведева М.В. 1-е издание. М. РАВУЗДПГ, Реальное время. 2000.

3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т. 3. М.: Видар, 1997.

4. Kurjak A., Kupesic S., (Ed.) An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition. // The Parthenon publishing group. New York. London. 2000.

5. Kupesic S., Kurjak A. The assessment of uterine and ovarian perfusion in infertile patients // Eur J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. V. 71. № 2. P. 151-154.

6. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в онкогинекологии // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2001. 275.С.

Виды УЗИ диагностики

Для записи на Узи в клинику «Медична Допомога» воспользуйтесь этой ссылкой.

Диагностика УЗИ отличается по виду и качеству визуальной картинки. В помощь классической ультразвуковой установке, дающей плоское одно- и двухмерное изображение, пришли аппараты, с помощью которых врач видит объект в объеме – 3D и 4D режимы построения изображения.

Классический датчик дает возможность проводить визуализацию в трех режимах – А, В, М. В последнее время одномерный режим А редко используется, так как его диагностический потенциал невелик.

Одномерный режим М широко применяется для УЗД сердца и крупных кровеносных сосудов. Двухмерный режим В – тот самый привычный классический вид УЗИ. На мониторе анатомические структуры пациента отражаются в виде «теней» серого (более 1000 оттенков) цвета различной насыщенности. Окраска зависит от их способности отражать или поглощать ультразвуковое излучение.

Такой диагностический метод по-прежнему является самым распространенным в диагностических центрах нашей страны. С повышением рабочих частот 2D УЗИ открываются новые возможности в исследовании клеток опухолей при раке желудка и почек. Под контролем «ультразвукового микроскопа» проводятся операции и малоинвазивные вмешательства.

Исследование с трехмерным изображением стало возможным с увеличением вычислительных мощностей. Аппарат «суммирует» изображения полученных срезов в одну картинку. Такой диагностический прием получил популярность и породил новые понятия – 3 D-хирургия или 3 D-колоноскопия.

4D-УЗИ – это запись трехмерного объекта в движении. 4D пока чаще всего используется для перинатального обследования, но постепенно 3 D и 4D прием визуализации объекта стал применяться в ангиологии, кардиологии, онкологии и урологии.

Общие принципы подготовки к УЗИ

Долабораторная подготовка к проведению анализа начинается за несколько суток. При выполнении несложных правил результат УЗИ будет достоверным. Отправляясь на исследование, необходимо:

• за 2 суток отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование;
• последний прием пищи совершить за 8-9 ч до процедуры;
• желудок и кишечник очистить;
• за 3-5 ч не курить.

При применении некоторых диагностических методов подготовка к УЗИ имеет небольшие дополнительные меры. Так, например, при трансабдоминальном и трансректальном осмотре мочевой пузырь должен быть полон. В некоторых случаях перед УЗИ (особенно желудка, печени и органов брюшной полости) проводится очистка ЖКТ – прием абсорбентов и препаратов, стимулирующих процесс переваривания. Если у пациента снижен транзит пищевых остатков, то ему могут быть назначены слабительные препараты.

Необычные вещи в УЗИ: Доплер, скрининг, УЗИ в динамике

УЗ исследование открывает новые возможности в получении информации. Исследование современными методами помогает не только изучить структуру органов, но и наблюдать за потоками биологических жидкостей. В основе метода лежит эффект Допплера. Движущиеся в сосудах жидкости создают звуковые колебания, по их силе можно судить о направлении и интенсивности потока. Сегодня в диагностической практике применяются следующие методы УЗИ, основанные на эффекте Допплера:

• непрерывная и импульсная потоковая допплерография;
• цветовое допплеровское картирование;
• конвергентный цветовой допплер;
• энергетический допплер.

Наиболее широкое применение эти методики УЗИ приобрели в кардиологии и ангиологии.

Благодаря высокой степени безопасности метода ультразвукового исследования он может применяться для наблюдения за различными физиологическими (рост и развитие плода) и патологическими процессами. УЗИ в динамике означает, что в различные промежутки времени проводят исследование и результаты сравнивают, определяя динамику процесса. Динамическое УЗИ применяется во время проведения хирургических манипуляций, малоинвазивных вмешательств.

Скрининг в медицине – это активное выявление пациентов с какой-либо патологией. Метод выявляет заболевание на ранней стадии и широко используется в онкологии, кардиологии, ангиологии и других отраслях медицины.

Данный метод исследования уже более 70 лет применяется в различных областях медицины и не теряет своей популярности. Развитие технологий обогатило этот метод обследования новыми возможностями. Теперь он активно применяется в лечении и профилактике множества заболеваний.

Что такое УЗИ?

Метод базируется на различной проницаемости для акустических волн тканей организма. Ультразвук по-разному поглощается и отражается от границы различных тканей живого организма. Самым большим процентом отражения характеризуется граница воздушной среды и кожного покрова – 99,9%. Поэтому, для того чтобы снизить отражение ультразвука, на поверхность обследуемой области наносят гель, играющий роль контактной прослойки.

Аппарат состоит из датчика (трансдьюсера), генератора инфразвуковых волн и экрана монитора. Генерирующее устройство вмонтировано в датчик и сформировано множеством мельчайших пьезокристаллов. Под действием электрического тока кристаллы испускают волны ультразвукового диапазона с различной частотностью. Они генерируют пакеты импульсов (около 1000 импульсов/сек.), а между ними воспринимают эхо-сигнал и преобразуют его в электрические разряды, которые на экране дают изображение.

Аппарат УЗИ позволяет регулировать глубину пенетрации. Цифровая система формирует три типа лучей. В зависимости от глубины их характера расположения исследуемого органа врач использует различные датчики:

• линейные – обладающие малой (~10-12см) глубиной проникновения волн. Поэтому их применяют для ревизии структур, расположенных вблизи поверхности тела – щитовидной железы, грудных желез, небольших суставов и мышц, сосудов;
• конвексные – с меньшей частотой излучения, что позволяет использовать их для контроля состояния органов, располагающихся в брюшной полости (печени, желудка) и забрюшинном пространстве, мочеполовой системы (УЗИ почек), крупных суставов;
• секторные – при небольшой площади датчика возможно получить значительный сектор обзора. Из-за возможности считывать информацию сквозь межреберные промежутки эти датчики применяют для визуализации миокарда.

На экране срезы и контуры органа появляются в виде черно-белого одно- или двухмерного изображения. В зависимости от цели исследования врач выбирает один из режимов:

• А – изображение одномерное, дает возможность визуализировать границы структур и определить расстояние до них;
• В – выдает плоское изображение срезов, что разрешает оценить их морфологию;
• М – одномерное изображение в виде графика, разрешает оценить движение сред.

Ультразвуковое исследование – самый информативный метод, позволяющий с высокой степенью достоверности оценить состояние и функции любого органа человека, что обусловило его востребованность в различных областях медицины.
 

Лучевая безопасность ультразвукового исследования

Ультразвук широко используется в медицине, хотя в отличие от технической сферы где применяется низкочастотный ультразвук, для которого имеются нормы излучения, в медицине все обстоит гораздо сложнее. С одной стороны, отсутствует возможность провести прямую дозиметрию излучения в рабочем пучке, особенно на глубине; с другой же, — очень трудно учесть рассеяние, поглощение и ослабление ультразвука биологическими тканями. Кроме того, при работе с аппаратами реального масштаба времени практически невозможно учесть и экспозицию, так как длительность озвучивания, а так же его направление и глубина варьируют в широких пределах.

Распространение ультразвука в биологических средах сопровождается механическим, термическим, и физико-химическими эффектами. В результате поглощения ультразвука тканями акустическая энергия превращается в тепловую. Другим видом механического действия является кавитация, которая приводит к разрывам в месте прохождения ультразвуковой волны.

Все эти явления происходят при воздействии на биологические ткани ультразвука высокой интенсивности, и в известных условиях они желательны, например, в физиотерапевтической практике. При диагностике эти эффекты не возникают в результате использования ультразвука небольшой интенсивности – не более 50 мВт*см2. Конструктивно приборы для ультразвуковой медицинской диагностики надежно защищают пациента от возможного вредного воздействия звуковой энергии. Однако в последнее время все чаще появляются работы о неблагоприятном воздействии ультразвукового исследования на пациента. В частности это относится к ультразвуковому исследованию в акушерстве. Уже доказано что ультразвук неблагоприятно воздействует на хромосомы, в частности может приводить к мутациям плода. В некоторых странах, например Япония ультразвуковое исследование беременным проводится только после серьезного обоснования необходимости данного исследования. Несомненно воздействие ультразвука на самого врача, который длительное время находится под воздействием ультразвука. Имеются сообщения что со временем поражаются кисть руки которой врач держит датчик

Биофизика ультразвука.

С
точки зрения физики ультразвука ткани человеческого тела близски по своим
свойствам жидкой среде, поэтому давление на них ультразвуковой волны может быть
описано как сила, действующая на жидкость.

Изменение
давления в среде может происходить перпендикулярно в плоскости вибрации
источника ультразвука. В этом случае полну называют продольной. В
ультразвуковой диагностики основную информацию несут преимущественно продольные
волны. В твердых телах, например, в костях или металлах, возникают поперечные
волны.

Звуковые
волны являются механическими по своей природе, так как в основе их лежит
смещение частиц упругой среды от точки равновесия. Именно за счет упругости и
происходит передача звуковой энергии через ткань. Упругость – это возможность
объекта после сжатия или растяжения вновь приобретать свой размер и форму.
Скорость распространения ультразвука зависит прежде всего от упругости и от
плотности ткани. Чем больше плотность материала, тем медленнее должны
распространяться в нем (при одинаковой упругости) ультразвуковые волны

Но к
этому физическому параметру следует подходить с осторожностью. Скорость звука
при прохождении его через разные среды биологического организма может быть
различной, в таблице представлены скорости распространения ультразвука в
различных средах

Ультразвуковая диагностика заболеваний матки

Миома: эхография способствует точному выявлению наличия опухоли, определению ее локализации, размеров, а так же дифференциации миоматозных узлов от придатковых образований. Однако трудно отличить миоматозные узлы “на ножке” от плотных яичниковых образований, а так же жидкостных образований, так как из-за дистрофических изменений миома приобретает акустический вид кист. Точность диагностики 61-95%. Минимальный размер определения интерстициально расположенной опухоли 1,5 см, а субмукозной или субсерозной 1см.

Признаки миомы: увеличение размеров матки, деформация контуров и появление в ней одиночных или множественных круглых или овальных образований с несколко меньшей, по сравнению с окружающим миометрием, эхогенностью.

Липома матки: это относительно редкое заболевание, поэтому диагностика его сложна. Признаки: образование с настолько выраженной эхогенной поверхностью, что возникающая при этом акустическая тень препятствует визуализации внутренней структуры опухоли, особенно ее дистальных участков.

Эндометриоз внутренний: правильный диагноз в 1ст оказался возможным у 20%, во 2ст у 68%, в 3ст у 88%. Очаговая форма точно установлена в 72%, а узловая в 77% случаев.

Методика УЗИ

Методика УЗИ в области малого таза довольно проста и легко выполнима. До начала исследования женщины врач должен подробно ознакомится с анамнезом и результатами акушерско-гинекологических данных. Специальной подготовки для УЗИ не требуется, но обязательно необходимо хорошее наполнение мочевого пузыря. В связи с этим пациентке рекомендуется воздержаться от мочеиспускания за 3 — 4 ч. до исследования или же за 1,5 — 2 ч. выпить 3 — 4 стакана воды. При необходимости назначают диуретики или наполняют мочевой пузырь через катетер. Наполненный мочевой пузырь облегчает исследование матки, так как приподнимает ее и выводит в центральное положение, оттесняет петли кишечника, а так же является хорошей акустической средой для исследования органов малого таза.

УЗИ проводят в горизонтальном положении больной на спине. На кожу передней поверхности живота наносят любое контрастное вещество. Сканирование полипозиционное, но производится обязательно в двух плоскостях (продольной и поперечной) в зависимости от положения датчика. Начинают исследование с продольного сканирования (положение датчика в сагиттальной плоскости) вертикально над лоном. Затем датчик перемещают в различных плоскостях до горизонтального положения над лонным сочленением (поперечное сканирование).

На продольных сканограммах отчетливо выявляются овальной формы эхонегативная тень мочевого пузыря с гладкими контурами. Непосредственно за ним к низу отображается эхопозитивная структура матки грушевидной формы и влагалища, ограниченного двумя продольными линиями, отходящими под углом от матки. Яичники в этой плоскости выявить трудно. На поперечных сканограммах матка имеет форму овала, по бокам от которого выявляются эхопозитивные структуры округлых яичников.

Матка: располагается как бы в геометрическом центре таза, несколько ближе к передней, чем к задней стенке. На продольных сканограммах – грушевидное, а на поперечных – овоидное образование, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение матки довольно однородно и представлено множеством небольших линейных и точечных структур.

Размеры матки у лиц детородного возраста колеблются в широких пределах (40-59мм) в среднем 52мм, толщина тела — 38мм (30-42), ширина тела 51мм (46-62), длина шейки матки колеблется от 20 до35мм.

Есть зависимость размеров и от менструального цикла: наименьшие — в конце пролиферативной и начале секреторной фазы, а наибольшие непосредственно перед менструацией.

Яичник: выявляется не всегда. В норме — это образование овальной формы, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение однородно и обычно характеризуется множеством точечных эхонегативных структур.

Маточные трубы: возможность визуализации неизмененных маточных труб исключается большинством авторов.

Влагалище: в виде трубчатой структуры низкой эхогенности и небольшого диаметра, которая под небольшим углом соединяется с шейкой матки. На поперечных сканограммах вид резко уплощенного овоида. В центре влагалища выявляется срединная эхогенная линия, являющаяся отражением соприкасающихся слизистых оболочек передней и задней стенок. Толщина стенок 3 – 4 мм.

Как применяют УЗИ в медицине?

Ультразвуковое исследование обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• не имеет ограничений;
• безопасен;
• хороший диагностический эффект – точность выявления патологий составляет более 80%;
• мобильность – возможность транспортировки оборудования в любую точку для экстренного обследования нетранспортабельного пациента;
• простота выполнения;
• отсутствует лучевая нагрузка, что дает возможность обследовать детей любого возраста и беременных;
• атравматичность;
• возможность проводить обследования столько, сколько необходимо для подтверждения диагноза и мониторинга процесса лечения;
• сканирование в онлайн режиме;
• возможность одновременного обследования нескольких органов и систем;
• доступность и экономичность.

В медицине использование ультразвука предоставляет возможность оценить:

• форму, размеры, контуры, локализацию структур;
• наличие патологически измененных очагов;
• функционирование систем;
• кровоток;
• насколько объективны результаты лабораторных и клинических анализов.

Возможности УЗД востребованы в диагностике различных заболеваний:

• поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, печени;
• репродуктивных органов;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• лимфатических узлов, молочной, вилочковой и щитовидной железы;
• сердца и сосудов.

УЗИ применяется для анализа состояния и развития плода (пренатальная диагностика), в педиатрии с целью проведения эхоэнцефалографии. В офтальмологии с помощью УЗИ определяют размер глазного яблока и состояние хрусталика.

Сегодня с помощью УЗИ проводятся обследования для обнаружения:

• злокачественных и доброкачественных новообразований;
• диффузных изменений;
• конкрементов (песка и камней);
• жидкости в брюшной полости;
• аберраций органа;
• жидкостных образований (кист).

С помощью специальных зондов можно наблюдать во время операции на сердце за работой митрального клапана. Многие оперативные вмешательства проводятся под контролем УЗИ. С созданием новой аппаратуры диагностические возможности и область применения в медицине существенно расширились.
 

Заключение

В
настоящее время ультразвуковой метод нашел широкое диагностическое применение и
стал неотъемлемой частью клинического обследования больных. По абсолютному
числу ультразвуковые исследования в плотную приблизились к рентгенологическим.

Одновременно
существенно расширились и границы использования эхографии. Во-первых, она стала
применятся для исследования тех объектов, которые ранее считались недоступными
для ультразвуковой оценки (легкие, желудок, кишечник, скелет), так что в
настоящее время практически все органы и анатомические структуры могут быть
изучены сонографически. Во-вторых, в практику вошли интракорпоральные исследования, осуществляемые введением специальных микродатчиков в различные полости
организма через естественные отверстия, пункционным путем в сосуды и сердце
либо через операционные раны. Этим было достигнуто значительное повышение
точности ультразвуковой диагностики. В-третьих, появились новые направления
использования ультрозвукового метода. Наряду с обычными плановыми
исследованиями, он широко применяется для целей неотложной диагностики, мониторинга, скрининга, для контроля за выполнением диагностических и лечебных
пункций.