Киста почки

Восстановление и причины появления новообразований

Почему образуются кисты в почке? Сколько длится восстановление после операции? Преимущества лечения почки лапароскопически?

Удаление новообразования почек происходит только в условиях стационара. Больной должен соблюдать постельный режим. Возврат к нормальной жизни будет происходить постепенно. Любые нагрузки нужно контролировать и увеличивать понемногу. Полное восстановление наступит через месяц, иногда ещё две недели.

Рекомендованная диета:

1. Нужно отказаться от жирного, солёного.
2. Больше вводить в рацион овощей, фруктов, натуральных соков. Первое время лучше их использовать в обработанном виде.
3. Не употреблять консервированные продукты.

Если у больного появляется боль, необходимо принимать лекарственные препараты. Но только по рекомендации врача. Длительность нахождения в стационаре зависит от метода удаления. При выборе щадящего метода пациента обычно выписывают после 7 дней. В профилактических целях нужно проходить регулярные обследования, один раз каждые 6 месяцев.

Причины появления кисты почки:

• наследственная расположенность;
• появление инфекции;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• врождённые патологии;
• разрастание лимфатического сосуда.

Предугадать или предсказать появление новообразования почки невозможно

Пациентам, которые попадают в группу риска, нужно обращать внимание на любые изменения работы почек или боль в этой области

Такой подход поможет вовремя обнаружить и наблюдать за развитием кисты. Особенность такого новообразования – оно способно спровоцировать ухудшение выделения мочи, а это может привести к появлению отёков и задержки урины в организме.

На что стоит обращать внимание? При появлении частых позывов к посещению туалета, повышении температуры, ухудшении общего самочувствия нужно посещать врача (в данном случае это будет уролог), ведь киста может стать причиной развития сложных хронических болезней.

Операции при кисте почки

Пациенты часто задают вопрос: «У меня киста почки операция требуется или нет?» Мое мнение, как оперирующего хирурга с многолетним практическим опытом: больным, у которых киста почки до 5 см в диаметре, не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования. Лечебные мероприятия у таких пациентов целесообразно проводить при наличии клинических проявлений кисты, таких как:

• боль в поясничной области, повышение артериального давления;
• нарушение оттока мочи из почки;
• нарушение кровообращения в почке вследствие наличия кисты;
• при осложненном течении болезни: нагноение, кровоизлияние.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты почки или наличии перегородок), кроме УЗИ, необходима компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Наиболее распространенным методом лечения одиночной кисты, размерами не более 5 см, является чрескожная пункция под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества. К сожалению, при этом способе лечения очень высока вероятность развития рецидива болезни. К тому же, не всякую кисту почки можно пунктировать (зависит от её локализации в почке).

Более подробно общие вопросы возникновения, развития, лечения кисты почки разобраны на соответствующей странице сайта.

Лапароскопическая хирургия в лечении кисты почки

Лапароскопический метод в хирургическом лечении кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями. С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются три разреза по 5 мм).

Лапароскопический доступ позволяет провести лечение при любых размерах и локализации патологического образования. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной. Использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) помогает проводить иссечение кисты бескровно.

При кистах почки размерами свыше 5 см я провожу иссечение «крыши» кисты (верхней её части) (Рис.1), а внутреннюю часть обрабатываю аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива (Рис.2). Удаленный послеоперационный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства- PerClot (Италия).

Дополнительными слагаемыми успеха моих операций при кистах почки являются активное применение синтетических рассасывающихся шовных материалов, современных противоспаечных барьеров с целью профилактики спаечной болезни, а также использование компрессионного трикотажа для профилактики тромбозов и ТЭЛА.

При врожденном поликистозе почек целесообразно иссекать только большие кисты. Как правило, это приносит временный эффект, но улучшает работу почечной паренхимы. Выполнение таких операций возможно при значениях креатинина крови не выше 150-160.

Я располагаю опытом около 250 успешных малоинвазивных оперативных вмешательств при кистах почек, результаты которых обобщены в более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Подобные операции я делаю регулярно, начиная с 1998 года, и за это время разработал оригинальный метод установки троакаров при лапароскопических вмешательствах на почке и забрюшинном пространстве, позволяющий располагать инструменты с оптимальным манипуляционным углом. Это дает возможность легко и быстро иссекать опухолевидные и кистозные образования на почке с последующим ушиванием раны или обработки аргон-усиленной плазмой ложа кисты.

После лапароскопической операции на почке на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго — принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1—3 день. К работе пациент может приступить через 10—14 дней. Необходим контроль УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев. Контроль КТ спустя 1 год после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога.

Операции при кисте почки

Пациенты часто задают вопрос: «У меня киста почки операция требуется или нет?» Мое мнение, как оперирующего хирурга с многолетним практическим опытом: больным, у которых киста почки до 5 см в диаметре, не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования. Лечебные мероприятия у таких пациентов целесообразно проводить при наличии клинических проявлений кисты, таких как:

• боль в поясничной области, повышение артериального давления;
• нарушение оттока мочи из почки;
• нарушение кровообращения в почке вследствие наличия кисты;
• при осложненном течении болезни: нагноение, кровоизлияние.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты почки или наличии перегородок), кроме УЗИ, необходима компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Рис. 1. Лапароскопическое удаление кисты почки

Рис. 2. Лапароскопическая обработка ложа кисты аргонусиленной плазмой

Наиболее распространенным методом лечения одиночной кисты, размерами не более 5 см, является чрескожная пункция под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества. К сожалению, при этом способе лечения очень высока вероятность развития рецидива болезни. К тому же, не всякую кисту почки можно пунктировать (зависит от её локализации в почке).

Более подробно общие вопросы возникновения, развития, лечения кисты почки разобраны на соответствующей странице сайта.

Лапароскопическая хирургия в лечении кисты почки

Лапароскопический метод в хирургическом лечении кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями. С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются три разреза по 5 мм).

Лапароскопический доступ позволяет провести лечение при любых размерах и локализации патологического образования. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной. Использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) помогает проводить иссечение кисты бескровно.

При кистах почки размерами свыше 5 см я провожу иссечение «крыши» кисты (верхней её части) (Рис.1), а внутреннюю часть обрабатываю аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива (Рис.2). Удаленный послеоперационный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства- PerClot (Италия).

Дополнительными слагаемыми успеха моих операций при кистах почки являются активное применение синтетических рассасывающихся шовных материалов, современных противоспаечных барьеров с целью профилактики спаечной болезни, а также использование компрессионного трикотажа для профилактики тромбозов и ТЭЛА.

При врожденном поликистозе почек целесообразно иссекать только большие кисты. Как правило, это приносит временный эффект, но улучшает работу почечной паренхимы. Выполнение таких операций возможно при значениях креатинина крови не выше 150-160.

Я располагаю опытом около 250 успешных малоинвазивных оперативных вмешательств при кистах почек, результаты которых обобщены в более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Подобные операции я делаю регулярно, начиная с 1998 года, и за это время разработал оригинальный метод установки троакаров при лапароскопических вмешательствах на почке и забрюшинном пространстве, позволяющий располагать инструменты с оптимальным манипуляционным углом. Это дает возможность легко и быстро иссекать опухолевидные и кистозные образования на почке с последующим ушиванием раны или обработки аргон-усиленной плазмой ложа кисты.

После лапароскопической операции на почке на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго — принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1—3 день. К работе пациент может приступить через 10—14 дней. Необходим контроль УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев. Контроль КТ спустя 1 год после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога.

Лапароскопия кисты почки: сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественных и кистозных процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

После данной процедуры отсутствует риск кровотечений и осложнений.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это необходимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением хирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ.

Удаление кисты в почке лапароскопией необходимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса.

В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней.

Показания к операции возникают при больших размерах опухоли почек, которая может провоцировать сдавление соседних тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Одним из срочных показаний лапароскопии камней в почках является закупорка мочеточников и выделение продуктов распада в кровеносную систему.

Виды оперативного вмешательства

В почечной хирургии задействуют несколько методик удаления опухоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, хронических болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление опухоли с сохранением окружающих тканей почки.

Полное удаление кисты с сохранением окружающих тканей почки

Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок

Удалённую опухоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды.

Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опухоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоханочной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

Прибегают только при осложнениях — злокачественная опухоль, перитонит.

К такому методу прибегают в крайних случаях, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опухоль, перитонит, абсцесс брюшных стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней

В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни

Виды операций

Нефропексия

Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

Удаление почки

Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

Адреналэктомия

Чаще всего применяют операцию при раковых опухолях и удаляют один или оба надпочечника. Лапароскопическая адреналэктомия приобретает все большее распространение за счет того, что с помощью нее доктора могут минимизировать область вмешательства в организм. Недостатком операции считаются несколько увеличенное время проведения, в отличие от обычного хирургического вмешательства. Проводятся манипуляции с помощью 4-х маленьких проколов, куда впоследствии вводится видеокамера и нужные инструменты.

Удаление кист почек

Удаление кист на почках при помощи лапароскопии набирает все большее распространение, поскольку лапароскопия позволяет проводить манипуляции, затрагивая минимальную область тела. Специалисты делают несколько маленьких надрезов в коже на боку или же на передней стенке брюшной области, куда вводят лапароскоп и определенные хирургические инструменты, позволяющие избавиться от кистозных образований.

Геминефрэктомия

Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

Пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

Пиелопластика

Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

Резекция опухоли почки

Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

Реабилитационный период

Уже через несколько часов после операции больному разрешается вставать с постели и пить воду.

Послеоперационное наблюдение

Есть можно на следующий день, но принимать следует полужидкую пищу. Из стационара пациент выписывается на 3 день после проведения операции.

После проведения операции может быть предписано ношение компрессионного белья или послеоперационного бандажа.

Также необходимо ограничить физическую активность. Не поднимать тяжести, не бегать, стараться не делать резких движений.

Первые 14 дней пациент находится на амбулаторном лечении. По истечении этого времени можно приступить к работе.

Реабилитация после операции

После операции на почке пациент должен пройти период восстановления – реабилитацию, которая имеет следующие цели:

1. Снижение боли в раннем послеоперационном периоде;
2. Ускоренное восстановление тканей почек;
3. Быстрое заживление кожных покровов и профилактика инфицирования послеоперационной раны;
4. Восстановление хорошего самочувствия пациента.

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу же после завершения операции. Это обеспечивает ускоренное выздоровление больного.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

После проведения операции пациент должен какое-то время пробыть в стационаре, так как только там ему могут предоставить полноценный круглосуточный уход.

Реабилитация в первые сутки после операции включает в себя ряд мероприятий. По завершению хирургического вмешательства пациент переводится либо в реанимацию, либо в хирургическое отделение. Медицинский персонал следит за восстановлением сознания пациента, нормализацией процессов дыхания и кровообращения. Сразу же больному вводятся анальгезирующие вещества для снятия болевого синдрома.

На вторые сутки после операции больной должен начать вставать с постели и медленно передвигаться по палате. Ранняя активизация пациента – залог того, что реабилитация пройдет успешно. В этот же день проводится удаление послеоперационного дренажа (при отсутствии каких-либо осложнений).

Всего пациент находится в стационаре около недели. При открытых операциях срок должен быть продлен. При этом ежедневно ему ставятся капельницы с инфузионными растворами, вводятся анальгетики, в некоторых случаях – антибиотики (для профилактики инфекции). Каждый день больному проводится перевязка послеоперационной раны. При этом врач должен оценивать состояние рубца, так как в некоторых случаях он может инфицироваться.

Для лежачих пациентов важное значение имеет борьба с пролежнями. Для этого под спину и копчик им подкладываются специальные валики или используются функциональные кровати

После восстановления нормального состояния пациент выписывается из стационара домой.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

Выписка больного из стационара еще не означает, что он должен вернуться к обычному образу жизни. Период реабилитации продолжается еще два месяца. Он включает:

1. Прием таблетированных лекарственных средств (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
2. Ограничение физической нагрузки;
3. Соблюдение правильного режима питания;
4. Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

Часто пациентам назначается физиотерапия, которая ускоряет заживление послеоперационных рубцов и стимулирует восстановление тканей.

Типы операций

При кисте почки лечение можно проводить несколькими способами. При небольшом размере образования можно использовать малоинвазивные вмешательства:

1. Чрескожная пункция;
2. Лапароскопическое вмешательство;
3. Ретгоградное удаление кисты почки.

Также широко применяется и радикальная открытая операция.

Чрескожная пункция

При наличии небольшой опухоли без сопутствующих осложнений (озлокачествления, инфицирования) образование можно удалить с помощью чрескожной пункционной склеротерапии. Данная методика предполагает прокалывание кожных покровов и введение пункционной иглы в полость образования.

Операция по удалению кисты почки осуществляется под местной анестезией. После прокола хирург извлекает все содержимое образования в специальный шприц, после чего через этот же прокол вводит в полученную полость склерозирующий состав. Это вещество вводится в ткани на 5-10 минут. В результате его воздействия клетки, выстилающие внутреннюю стенку образования, погибают.

Со временем стенки полости сближаются, а затем и окончательно склеиваются. Патологические элементы, способствующие формированию опухоли, также погибают, вследствие чего повторное развитие патологического процесса невозможно.

Чрескожная пункция кисты почки – это эффективная и малотравматичная операция, широко применяющаяся в современной медицине. Однако ее возможности ограничены. При больших или осложненных кистах стоит использовать другие методики лечения.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопическое удаление кисты почки – это способ лечения, при котором патологические ткани из органа удаляют через несколько маленьких разрезов на поверхности кожи. В них вводится специальный лапароскопический инструментарий, а также эндоскоп – трубка с камерой на конце, через которую хирург следит за ходом операции.

С помощью лапароскопов из ткани органа отделяют кисту, вырезают ее и на месте вмешательства оставляют дренаж (трубку для выведения жидкости). Разрезы на коже наглухо ушиваются.

Лапароскопическое иссечение используется наиболее часто, так как оно позволяет с минимальным риском для здоровья пациента провести вмешательство в полном объеме. С помощью него можно лечить кисты любого размера, даже самые крупные.

В случаях, когда необходимо экстренное удаление кисты почки, лапароскопия считается оптимальным вариантом, так как она не требует продолжительной подготовки пациента к операции.

Ретроградная лазерная операция

Еще одна малоинвазивная методика, обеспечивающая удаление кисты из почки, – это ретроградное интраренальное вмешательство. Оно предполагает проведение через мочевой пузырь и мочеточник в почечную систему специального зонда с камерой. Киста иссекается с помощью и подшивается к тканям, расположенным внутри органа.

Ретроградное лазерное вмешательство – это методика, которая имеет ограниченное применение. Главным ее недостатком является то, что ткань кисты не извлекается из органа, а остается на месте, в связи с чем сохраняется риск повторного возникновения опухоли.

Открытая операция

Открытая операция предполагает наличие больного разреза кожи, который наиболее травматичен для пациента. Поэтому на данный момент такая методика применяется довольно редко. Ее делают в следующих случаях:

1. При подозрении на озлокачествление;
2. При разрыве кисты;
3. При слишком большом весе пациента (III стадия ожирения);
4. При слишком больших кистах, затрагивающих обширный участок ткани органа.

Для операции пациенту проводится общий наркоз. После этого на боковой поверхности живота делается разрез, который обеспечивает доступ к почке. Хирург устанавливает расположение кисты и прокалывает ее, после чего проводит иссечение кисты.

В особо тяжелых случаях заболевания, когда киста занимает большую часть органа или имеет злокачественную природу, пациенту проводится более радикальная операция – нефрэктомия. Она предполагает удаление части органа или даже одной почки целиком.

Открытая операция – это тяжелая для пациента процедура, которая требует продолжительной реабилитации и оставляет большой рубец на коже. Поэтому использование этой методики показано только в крайних случаях. Предпочтительнее проведение лапароскопии кисты почки.

А) Свернутая киста почки после двусторонней склерозирующей терапии. B) Двусторонние простые почечные кисты на нижнем полюсе правой почки (3,8 см) и верхнем полюсе левой почки (6,0 см) в корональном представлении.

Подготовка к операции и способы обезболивания

При проведении лапароскопических урологических операций применяется общая анестезия с введением миорелаксантов. Это вызвано необходимостью расслабления мышц брюшной стенки для введения углекислоты и удобства движений оператора внутри при недостаточной видимости и в замкнутой полости тела.

Лапароскопия почки требует качественной подготовки и выявления сопутствующей патологии, которая может стать препятствием к операции, ведь пациенту необходима будет общая или спинномозговая анестезия. Действие препаратов для наркоза и немалая продолжительность вмешательства могут пагубно сказаться на работе органов и систем и даже нести серьезный риск при нарушениях со стороны легких и сердца.

Предоперационное обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства, куда направляется пациент после консультации хирурга и выбора даты лапароскопии. В перечень обследований включены:

• Исследования крови и мочи;
• Определение свертываемости крови;
• Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Флюорография;
• Кардиограмма;
• Ультразвуковая диагностика органов живота и забрюшинного пространства.

По показаниям назначаются дополнительные высокоточные обследования — МРТ, КТ, определение опухолевых маркеров, радиоизотопное сканирование почек и т. д.

Пациенты с сопутствующим фоном направляются на консультации других специалистов — невролог, окулист, гинеколог и др., после чего с результатами полного обследования являются к терапевту, который, на основании имеющейся документации, выносит решение о безопасности предстоящей лапароскопии.

Когда терапевт подпишет свое согласие на операцию, пациент снова отправляется к хирургу. На этом этапе они подробно оговаривают сроки и нюансы вмешательства, врач отвечает на все интересующие больного вопросы, которые последний не должен стесняться задавать, ведь неведение, страх или сомнения — сильный стресс, который может навредить в ходе лечения.

В обязательном порядке с пациентом беседует анестезиолог, который подробно информирует о виде обезболивания, причинах его выбора, особенностях самочувствия во время и после наркоза, выясняет аллергоанамнез, реакцию на предыдущие анестезии. Анестезиологу нужно сообщить список принимаемых лекарств, который может быть изменен (антикоагулянты и антиагреганты отменяются за 2 недели до операции, не рекомендован частый прием противовоспалительных средств).

Лапароскопия почки предполагает подготовку желудочно-кишечного тракта, органы которого не должны мешать обзору и манипуляциям. Так, пациенту рекомендуется диета с ограничением продуктов, вызывающих вздутие живота и запоры (выпечка, сладости, бобовые, свежие овощи, кофе и шоколад исключаются). За несколько дней до лапароскопии кишечник очищается специальными растворами (форжект и др.), вечером накануне операции и утром проводится клизма.

Качественная подготовка пищеварительной системы важна для профилактики послеоперационного пареза кишки и запоров, которыми страдают многие прооперированные после любых манипуляций на внутренних органах.

Накануне вмешательства с брюшной стенки и лобка удаляются волосы, пациент принимает душ и переодевается. С 6 часов вечера он не ест и не пьет воду. При волнении показаны легкие успокоительные препараты.

Опасности и осложнения

Нарастающая в размерах кистозная полость на почке становится существенным риском для здоровья человека. Наиболее важными являются следующие осложнения:

• увеличение жидкостной опухоли, что становится причиной для уменьшения нормальной части почки (атрофия ткани) и приводит к хронической почечной недостаточности;
• изменяется сосудистый тонус, что приводит к повышению артериального давления с риском инсульта или инфаркта миокарда;
• внезапный разрыв жидкостного образования приведет к экстренной ситуации, когда требуется операция обычным или лапароскопическим доступом;
• крупные кистозные опухоли могут сдавливать соседние органы, находящимися рядом с почками, что будет проявляться симптомами нарушения кровотока в малом тазу или изменениями в мочевыделительной системе.
• кистозная полость может стать основой для доброкачественной опухоли или спровоцирует злокачественное перерождение.