Виды операций на головном мозге и их последствия

В каком случае проводится операция?

Избавиться от кисты можно применив хирургическое вмешательство. Киста является доброкачественным образованием, в котором находится жидкость, не способная самостоятельно рассосаться. Из-за постоянно скапливающейся жидкости, она начинает разрастаться и вследствие этого могут возникнуть осложнения. Если данное новообразование лечить консервативным способом, то результат будет нулевой. Единственное чего можно добиться — исчезновения основные симптомы.

Эти симптомы могут присутствовать постоянно, или появляться время от времени

Они исчезают под воздействием лекарственных препаратов, но при этом следует принять во внимание, что терапия не является основным методом лечения данного заболевания

Удаление кисты с помощью эндоскопа

Во время проведения эндоскопической операции в полость носа вводится тонкая трубка (эндоскоп), оснащенная хирургическим инструментом и камерой. Благодаря ей на мониторе появляется картинка, показывающая клиническую картину заболевания, и помогающая специалисту следить за своими действиями. В большинстве случаев проникновение гайморовы пазухи проводят через соустье, но бывают ситуации, требуют дополнительного прокола тканей. В этом случае прокалывают кожу в верхней части лица со стороны, где обнаружилось новообразование.

Плюсы и минусы эндоскопии

Основным плюсом является то, что для данного оперативного вмешательства нет никаких противопоказаний. В большинстве случаев, благодаря этому у больных не возникает осложнений, а так же не наблюдается шрамов от разрезов. Больного не нужно помещать на стационарное лечение, его выписывают на второй день после операции. Оперативное вмешательство длится не более получаса. К минусам относятся осложнения, возникающие крайне редко. К таким осложнениям относится кровотечение, останавливаемое с помощью марлевых тампонов. Подобное явление может случиться в том случае, когда у больного плохая свертываемость крови. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо в предоперационный период предупредить об этом своего лечащего врача. Иногда у человека ухудшается состояние из-за проявления аллергической реакции на препараты, используемые для анестезии. После операции к больному возвращается обоняние, и он начинает различать ароматы. Следует помнить о том, что если во время операции повредится полость носа, то больной может больше не чувствовать запахов. Так же вполне возможно, что во время эндоскопической операции больной может быть заражен инфекцией, которая станет причиной возникновения воспалительного процесса. Такой риск существует именно у тех больных, которые имеют хроническое инфекционное заболевание.

Подготовка к хирургическому лечению

Получив направление на операцию, женщина должна пройти обследование, в которое входят:

• Анализы крови: общеклинический, биохимический, на свертываемость;
• Определение резус-фактора и группы крови;
• Проверка на опасные инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
• Тесты на онкомаркеры;
• Общий анализ мочи;
• Обзорный мазок на флору и на онкоцитологию;
• Кольпоскопия – исследование шейки матки;
• ЭКГ;
• ФОГ;
• УЗИ малого таза;
• Консультация гинеколога, терапевта и прочих специалистов по показаниям.

Все анализы нужно сдать в течение двух недель. Подготовка к операции не должна занимать длительное время. Некоторые анализы крови и мочи годны всего месяц.

Женщинам старше 40 лет дополнительно назначаются такие исследования:

• Аспирационная биопсия эндометрия;
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки;
• Маммография.

Все эти анализы позволяют дифференцировать первичную опухоль яичника от метастазов из кишечника, молочной железы, матки. Вероятность развития этой патологии повышается в предклимактерическом периоде и в менопаузе.

При сопутствующих заболеваниях матки врач может назначить гистероскопию с выскабливанием полости органа. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. В этом случае дополнительно брать аспирационную биопсию эндометрия не нужно.

При выявлении опухолей иных органов тактика лечения меняется и женщина направляется на консультацию к онкологу.

Хирургическое вмешательство при заболеваниях яичника у женщин репродуктивного возраста планируется на 5-7-й день цикла. Во время месячных операция не проводится. Если менструация длится более 7 дней, нужно дождаться ее завершения. В менопаузе операция может быть выполнена в любое время.

День менструального цикла имеет значение для проведения операции, так как в зависимости от фазы цикла меняется гормональный фон.

Образование кисты в гайморовой пазухе

Дыхательная система человека устроена сложно. Частью верхних воздухоносных путей являются придаточные пазухи. Их 4 вида: гайморовы (верхнечелюстные), лобные, решетчатые и клиновидная. Это небольшие полости, изнутри покрытые мерцательным эпителием. На их поверхности имеются железистые клетки, продуцирующие секрет. Он необходим для увлажнения воздуха.

В верхнечелюстной пазухе киста образуется наиболее часто.

В большинстве случаев новообразование локализуется в правой полости.

Она представляет собой небольшое полостное образование с жидкостью внутри и оболочкой. Киста прикреплена к стенке пазухи. Кисты бывают следующих видов:

• истинные,
• ложные,
• одонтогенные.

Истинные новообразования иначе называются ретенционными. Они имеют следующие отличительные особенности:

• развиваются вследствие закупорки желез,
• могут быть множественными,
• снаружи и изнутри выстланы слизистой оболочкой.

Иногда образуются псевдокисты. Они отличаются тем, что формируются по причине разделения слизистого слоя и накопления секрета. Полость рта и верхнечелюстная пазуха граничат между собой. Отдельно выделяют одонтогенную кисту, которая образуется вследствие заболеваний зубов.

Ее рост способствует разрушению костной ткани. Новообразование крупных размеров может стать причиной смещения передней стенки челюсти и деформации лица.

Почему образуется киста

Киста в левой верхнечелюстной пазухе образуется по нескольким причинам.

Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• частые воспалительные заболевания,
• гайморит,
• хронический ринит,
• нарушение оттока секрета желез,
• болезни зубов (кариес),
• искривление носовой перегородки,
• затруднение прохождения воздушных масс,
• аллергический насморк.

Киста правой верхнечелюстной пазухи не образует метастазов

Точные причины образования кисты в гайморовых пазухах не установлены. Наибольшее распространение получила теория, согласно которой, киста появляется на фоне закупорки выводных протоков желез.

Частое воспаление приводит к утолщению слизистой (гипертрофии) и нарушению оттока слизи.

Это приводит к растяжению стенок железы, что дает начало кисте. Одонтогенные новообразования появляются на фоне поражения корней зубов и опущения мягкого неба.

Как протекает заболевание

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи часто выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. Небольшие новообразования не вызывают жалоб.

Больные не подозревают о наличии кисты. Первые симптомы появляются в случае инфицирования новообразования или когда оно достигнет крупных размеров.

Киста в гайморовой пазухе может проявляться следующими признаками:

• затруднением дыхания через нос с одной стороны,
• ощущением тяжести в области лица,
• давлением в глазах,
• головной болью,
• ринореей (выделениями из носа),
• болью в подглазничной области,
• асимметрией лица.

В тяжелых случаях происходит смещение глазного яблока на стороне поражения. Расположение верхнечелюстных пазух известно не каждому. Они локализуются в глуби лицевого отела черепа по бокам от носовой перегородки.

При одонтогенной кисте обязательно необходимо сначала вылечить все зубы

В случае проникновения инфекции и нагноения именно в этой области появляется ощущение тяжести.

При поражении гайморовой пазухи наблюдаются выделения. Чаще всего они слизистые. Реже выделяется слизь с примесью гноя. При осмотре зева секрет можно обнаружить на задней стенке глотки.

Появление сильной головной боли указывает на закупорку гайморовой пазухи. Это приводит к застою секрета и повышению давления. Киста правой гайморовой пазухи часто протекает по типу хронического синусита.

В фазу обострения наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль,
• гнойные выделения,
• повышение температуры тела,
• боль в области лица,
• общее недомогание.

Особенность верхнечелюстной кисты в том, что она может увеличиваться. Темп роста различен, поэтому при выявлении небольшого новообразования требуется постоянное врачебное наблюдение и периодическое проведение рентгенографии.

Киста правой верхнечелюстной пазухи, в отличие от злокачественных опухолей, не образует метастазов.

По этой причине функция других органов не нарушается. Осложнения наблюдаются очень редко. Это возможно при крупном новообразовании и инфицировании. К осложнениям относятся деформация костей черепа, зрительные расстройства (диплопия), смещение глазных яблок, нагноение, некроз тканей. В запущенных случаях возможно разрушение костной ткани.

Виды кист верхнечелюстной пазухи

Существует несколько классификаций кистозных образований верхнечелюстной пазухи.

Кисты по содержанию делятся на:

• гидроцеле (серозная жидкость);
• мукоцеле (слизистая);
• пиоцеле (гнойная).

Зависимости от этиологии врачи — отоларингологи выделяют 3 типа кист:

1. Ретенционные кисты — это вид кистозных образований, которые формируются из-за застоя слизи в выделительных железах. Он возникает из-за закупорки выводных протоков желез слизистой. Железы продолжают активное продуцирование слизи и со временем переполняются накопленными содержанием.

2. Одонтогенные кисты — этот вид новообразований чаще всего появляется у зажженного корня зуба. Различают фолликулярные и радикулярные одонтогенные кисты. Фолликулярные появляются у детей младшего дошкольного возраста из фолликула воспаленного молочного зуба, а радикулярные — у пациентов разного возраста при корне кариозного зуба. При разрастании одонтогенная киста прорастает в носовую пазуху через костную челюстных тканей.

3. Ложные кисты — причина появления данного вида кист неизвестна. Чаще всего они появляются именно у мужчин. Среди причин возникновения псевдокист выделяют:

• частые аллергии
• инфекционные заболевания околоносовых пазух в запущенной форме.

Эндоскопическая операция

Удаление гайморовой кисты специальным оборудованием – эндоскопом – более щадящая процедура, чем классическая операция. Используется проводник с миникамерой. В соустье пазух он прекрасно проходит, что обеспечивает возможность не делать разрезы в кости.

Преимущества методики:

• на экране монитора выводится подробная информация о расположении и состоянии образования;
• возможность выбора метода доступа – эндоназально или через прокол в ротовой полости;
• минимальная реабилитация – всего несколько дней;
• низкая травматичность;
• общий наркоз не нужен.

Через соустье

Эндоскопическая операция проводится так: проводник с миникамерой помещается в соустье пазух (соединяет верхнюю челюстную пазуху и носовую полость) и постепенно перемещается вглубь, пока не будет доведен до кисты. Разрезы не делаются.

Продолжительность процедуры – до 20 минут.

Через прокол

Эндоскопическое удаление формирования кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться и через прокол. Это более простая методика, чем процедуры, предполагающие создание разрезов.

Цистектомия актуальная для небольших кист, достигающих размера до 5 мм в диаметре. Камера эндоскопа позволяет быстро и хорошо оценить состояние проблемной полости. В среднем на процедуру уходит полчаса.

Методы удаления кисты яичника

В первую очередь врач определяется с операционным доступом. Вырезать кисту яичника можно следующими двумя способами:

• Лапаротомия, или полостная операция. Это классический вариант, предполагающий разрез кожи и подлежащих тканей. Требует длительного восстановления после операции, чаще сопровождается осложнениями. В современной гинекологии применяется в том случае, если эндоскопическое вмешательство невозможно (при гигантских кистах, выраженном спаечном процессе, злокачественной опухоли и т. п.);
• Лапароскопия – малоинвазивная щадящая операция. Все манипуляции врач производит через небольшие проколы. В брюшную полость нагнетается газ, благодаря чему появляется свободное пространство для выполнения операции. Все свои действия доктор видит на экране. Восстановление после лапароскопии происходит быстрее, осложнения возникают реже.

Выбор доступа определяется показаниями к лечению, размерами кисты, наличием сопутствующей патологии и техническим оснащением клиники. Если в стационаре нет оборудования и врачей, владеющих методикой малоинвазивного эндоскопического вмешательства, полостная операция становится единственным вариантом лечения.

Виды хирургического вмешательства:

Цистэктомия

Вылущивание кисты в пределах здоровых тканей носит название цистэктомии (кистэктомии). Во время операции врач вырезает только образование, тогда как яичник остается на месте. Область разреза тщательно коагулируется

При цистэктомии важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. При повреждении этой зоны в яичнике не будет происходить овуляция и он утратит свою функцию

Проведение лапароскопической цистэктомии.

Цистэктомия проводится только при однозначно доброкачественном характере образования. Для уточнения диагноза удаленный материал направляется на срочное гистологическое исследование. Ответ приходит спустя 10-20 минут. Если опухоль окажется злокачественной, объем хирургического вмешательства расширяется.

Лазерное удаление кисты яичника является альтернативой традиционному скальпелю. Разрез тканей проводится инструментом, прицельно испускающим луч лазера. В остальном ход операции не имеет существенных отличий от обычного хирургического вмешательства. Лазерная цистэктомия позволяет уменьшить объем кровопотери, поскольку сразу после рассечения тканей осуществляется их коагуляция (прижигание).

На фото видны этапы удаления кисты яичника:

Резекция яичника

Вырезание кисты вместе с частью яичника проводится при больших размерах образования, когда вылущить опухоль без повреждения окружающих тканей невозможно. Рекомендуется при рецидиве болезни, когда патологическое образование повторно возникает в том же яичнике. При этой операции врач также старается сохранить корковый слой яичника и не задеть первичные фолликулы.

Этапы проведения резекции яичника.

Овариоэктомия

Удаление яичника вместе с кистой проводится в таких ситуациях:

• Крупное образование, вытесняющее нормальную ткань яичника. При этом восстановить орган после операции не получится и показано его удаление;
• Киста яичника в менопаузе. В этом случае оставлять орган нет смысла. Яичник уже не функционирует, а киста с большой долей вероятности может оказаться злокачественной опухолью.

По показаниям объем операции может быть расширен до удаления яичника вместе с маточной трубой. При злокачественных процессах может быть убрана матка, сальник, листки брюшины.

При малейшем подозрении на малигнизацию во время операции рекомендуется использовать специальные защитные контейнеры. Киста вместе с яичником помещается в контейнер, и содержимое опухоли не выходит за пределы очерченных границ. Даже если опухоль лопнет при выполнении манипуляций, ее клетки не покинут контейнер и распространения рака не произойдет.

Удаление и извлечение злокачественной кисты происходит в специальном контейнере.

Стоимость операции по удалению кисты яичника зависит от выбранного метода:

• Лапароскопическая цистэктомия в клиниках Москвы обойдется в сумму от 20 до 45 тысяч рублей;
• Цена на полостную операцию начинается от 30 тысяч рублей.

По полису ОМС хирургическое вмешательство проводится бесплатно при наличии показаний и возможностей клиники.

Показания к операции

Кисту, которая не мешает человеку, не увеличивается и не создает дискомфорт, не трогают. Назначают консервативные методики лечения – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.

Размеры для удаления кисты по классической методике иссечения тканей должны составлять минимум 1.5 см в диаметре. Если меньше – подбираются хирургические методики. Просвет пазухи может быть полностью закрыт, из-за чего возникают проблемы с дыханием и самочувствием. Боли, недомогания и другие признаки, симптомы заболевания не проявляются в большинстве случаев в течение долгого времени.

Когда назначают оперативное вмешательство (перечень показаний):

• постоянно заложен нос (должно быть установлено, что именно новообразование послужило причиной);
• частые головные боли, сопровождающиеся сопутствующими неприятными ощущениями, в том числе чувством, будто в дыхательных путях есть инородное тело;
• постоянно обостряющийся хронический синусит;
• несимметричные отеки;
• гнойное течение;
• ухудшение зрения, двоение, ощущение давления на глаза.

Современные подходы

Эффективным и надежным способом избавления от кисты в пазухе носа будет отоларингологическая операция. В настоящее время применяются три метода изъятия кисты из носовых пазух:

Лазерная операция

После проведения диагностических исследований лечащий врач рекомендует тот или иной метод удаления кистозного новообразования из верхнечелюстной пазухи. Чаще всего в современной практике назначается операция с использованием лазера. Положительными сторонами такой операции являются следующие особенности:

При всех достоинствах метода лазерного вмешательства окончательное решение о выборе метода изъятия кисты принимается вместе с врачом-отоларингологом. Стоимость этого вида лечения достаточно высока

При выборе следует учитывать различные факторы, принимать во внимание не только отсутствие дискомфорта, но также эффективность

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод достаточно часто используется, тем не менее не является популярным. Его основными плюсами будут надежность и невысокая стоимость. Отрицательные стороны хирургического метода:

Эндоскопический метод

Эндоскопические операции имеют большой спрос и признаются научным сообществом эффективным методом лечения. Такая операция преследует две главные цели:

Достоинства

Эндоскопическое вмешательство имеет следующие достоинства:

Суть операции

Эндоскопические технологии позволяют осуществлять полный осмотр носовых пазух посредством маленького прокола костной ткани. Диаметр прокола не превышает 4 мм. Специальные манипуляторы дают возможность удалять болезненные наросты и даже чужеродные тела через отверстие. В ходе операции пациент находится в кресле. Обстановка кабинета, внимательное отношение врачей создают положительный настрой пациента. Опытный хирург не допустит причинения большого дискомфорта и негативных последствий по завершении процедуры. Эндоскопия также применяется в диагностических целях. Многократное увеличение (примерно 20 раз) позволяет достоверно диагностировать наличие заболевания. Локальная анестезия благоприятно сказывается на самочувствии пациента. В современных клиниках применяют обезболивающие средства по новым технологиям. Препараты нетоксичны и высокоэффективны. Сам анестетик вводится с использованием тончайшей иглы, а место инъекции обрабатывается специальным гелем, уменьшающим чувствительность. Если имеются какие-либо заболевания или аллергические реакции, об этом необходимо сообщить врачу

Это мера предосторожности убережет пациента от возможных приступов аллергии

Восстановление

В период восстановления вероятно появление небольшого отека в месте эндоскопического вмешательства. Этот отек, как правило, рассасывается через три — четыре дня. Чтобы не было осложнений, нужно соблюдать врачебные рекомендации и применять назначенные лекарства. Спустя час по прошествии операции пациент возвращается домой. Участковый терапевт выдает листок нетрудоспособности. Хирург, проводивший операцию, назначает дату контрольного осмотра. После этого можно вернуться к привычному ритму жизни.

Стоимость

Цена эндоскопической операции по удалению кисты гайморовой пазухи в Москве составляет от 15 000 российских рублей. Стоимость колеблется в зависимости от уровня обслуживания, квалификации врачей.

Когда показано удаление кисты

Кистозное образование носовых пазух на начальной стадии своего развития не дает характерной клинической картины. Часто процесс протекает без каких-либо изменений и нарушений в состоянии здоровья. Патология чаще всего выявляется случайным образом в ходе обследования при сопутствующих патологиях.

На стадии, когда капсула никак не проявляет себя, врачи не рекомендуют проводить какие-либо вмешательства. Как правило, она не угрожает здоровью и не несет опасности. Есть вероятность ее регресса, вплоть до самостоятельного рассасывания.

Иногда в кисте верхнечелюстной локализации начинаются изменения. Толчком к их развитию и появлению нагноений может стать проведение стоматологического лечения. Иногда очаг инфекции сам вызывает воспаление зубного канала. В таких ситуациях появляется характерная клиническая картина и растет риск появления сопутствующих осложнений.

Новообразование способно достигать внушительных размеров, заполняя собой весь объем полости, вызывая при этом интенсивное давление на ее стенки. Для устранения проблемы проводится оперативное иссечение капсулы и ее содержимого. Использование медикаментов не дает положительного результата, а лишь отнимает время и затягивает процесс выздоровления. Применение народных методов, а также физиотерапии может спровоцировать усугубление проблемы, поэтому эти методики пациентам противопоказаны.

В Москве специалисты лор-отделения медицинского центра «АВС-Клиника» рекомендуют проводить удаление кистозных образований пазух носа в ситуациях, когда имеются прямые показания к хирургическому вмешательству:

перекрываются носовые ходы, мешая полноценному дыхательному процессу;
имеют место хронические головные боли, ощущение сдавленности;
наблюдаются регулярные обострения синусита;
возникают нарушения зрительной функции: давление на глаза, появление нечеткости картинки, выраженное двоение;
появляется отечность на лице;
возникает опасность появления нагноения.

Своевременно проведенная операция и очищение от кистозного содержимого – способ эффективно и быстро справиться с проблемой, восстановить нормальное самочувствие.

Наши врачи

Лечение

Поскольку такое новообразование не является злокачественным, оно легко и без последствий удаляется хирургическим путём.

Пока киста не развилась до больших размеров, её реально вылечить без операции. Но врач должен определиться с симптомами, затем назначить обследование, по результатам которого подберёт индивидуальный курс лечения.

Медикаментозное (без операции)

Хороший способ лечения, если киста не достигла большого размера. В таком случае спустя некоторое время можно снизить размер образования.

Пациенту назначают приём:

1. Солевых растворов, используемых для промывания забитой носоглотки.
2. Препаратов, благодаря которым усиливается отток слизи из протоков.
3. Назальных препаратов, нацеленных на суживание сосудов (используют капли и спреи).
4. Антибиотиков (местного и общего применения).

Подойдёт только приём специальных медикаментов. Назначение физиотерапевтических процедур и курса прогревания пазух строго запрещены – из-за таких действий ускоряется рост кисты, появляются побочные явления.

Если существует риск развития гайморита в острой форме, врач назначает курс приёма антибиотиков. Плюс, рекомендует промывать забитые пазухи и носовую полость антисептическими растворами.

Как проходит операция по удалению кисты:

Хирургическое вмешательство

Эффективный способ, однако, к нему прибегают только при невозможности побороть кистообразования с помощью лекарств. Бессимптомную опухоль не нужно оперировать – она обычно мала, и может при правильном медикаментозном лечении и промывании рассосаться самостоятельно.

Способы оперирования

В случае если патология способно нанести вред здоровью пациента, врач решается на хирургическую операцию по её удалению. Метод оперирования определяется относительно размера и расположения кисты:

Метод	Описание
Эндоскопическое удаление	На данный момент эндоскопия считается одним из самых современных и щадящих методов. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Никаких дополнительных надрезов не требуется, риск травмироваться минимален. Благодаря этому больной проходит короткий период восстановления.
Пунктирование	Участок, на котором скопилось вещество, пробивается. В результате накопившаяся жидкость выходит наружу. Процедура рискованная, применяется только при больших образованиях, которые нужно срочно уменьшить. После операции потребуется соблюдать условия восстановительного периода. Параллельно применяются лекарственные препараты (преимущественно – общего воздействия).
Гайморотомия Денкера	Самый травматичный метод оперирования, используемый, когда новообразование требуется удалить в труднодоступном месте. Операция проводится только под общим наркозом: делается надрез под верхней губой, а после вскрывается одна из стенок кисты. Затем требуется соблюдать условия послеоперационного восстановления – пациент должен оставаться в покое в течение недели, после чего ему могут снять швы.
Операция по Колдуэлл-Люку	Щадящий метод оперирования: для удаления используется местное обезболивание. Под десной делается надрез, чтобы обнажить стенки кисты. Новообразование аккуратно удаляется, чтобы не задеть здоровые ткани. Заражённая слизистая оболочка вместе с повреждёнными тканями выскабливается, после чего ротовую полость поливают 3%-м раствором перекиси водорода. Разрез зашивают, а пазуху на время тампонируют.

Цены на услуги ЛОР — врача

Наименование услуги
Первичный прием врача отоларинголога	900 ₽
Повторный прием	500 ₽
Введение турунд с лекарственным препаратом в наружный слуховой проход, носовую полость	200 ₽
Удаление инородного тела из полости носа	1500 ₽
Удаление инородных тел ротоглотки	1600 ₽
Удаление инородных тела из уха	1600 ₽
Удаление инородных тел гортаноглотки	1600 ₽
Промывание носа методом перемещения	500 ₽
Носовой душ	300 ₽
Биопсия образования ЛОР органов	2200 ₽
Промывание лакун миндалин	400 ₽
Туширование небных миндалин	200 ₽
Вливание лекарственных препаратов в гортань	300 ₽
Продувание слуховых труб по Политцеру	350 ₽
Обработка слухового прохода при наружном отите	350 ₽
Удаление серных пробок (один слуховой проход)	400 ₽
Транстимпанальное введение лекарственных препаратов	500 ₽
Промывание уха раствором лекарственного препарата	800 ₽
Орошение задней стенки глотки растворами лекарственных препаратов	400 ₽
Туширование задней стенки глотки	100 ₽
Эндоскопическая диагностика носа и околоносовых пазух	1000 ₽
Полипотомия 1 категории сложности/ аденоидов	14000 ₽
Полипотомия 2 категории сложности/аденоидов	18000 ₽
Полипотомия 3 категории сложности/аденоидов	22000 ₽
Эндоскопическая микрогайморотомия (кистэктомия ) с одной стороны	14000 ₽
Вазотомия лазером /рчк	12000 ₽
Этмоидотомия	5000 ₽
Коагуляция сосудов носа	4000 ₽
Рассечение синехий	4000 ₽
Септопластика I категории сложности	19000 ₽
Септопластика II категории сложности	27000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи	1800 ₽
Дренирование верхнечелюстной пазухи (без учета дренажа)	1800 ₽
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов 1 процедура	3500 ₽
Вскрытие абсцесса гематомы перегородки носа лазером	2000 ₽
Вскрытие фурункула	2500 ₽
Сфеноидотомия	20000 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел из пазух носа	5000 ₽
Эндоскопическая диагностика рото и гортаноглотки	1000 ₽
Склерозирование мягкого неба (лечение храпа)	10000 ₽
Лечение храпа — Уволопластика (удаление маленького язычка )	16000 ₽
Коагуляция грануляций задней стенки глотки	8000 ₽
Лакунотомия небных миндалин	12000 ₽
Удаление кисты небных миндалин	8000 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	6000 ₽

Лечение

Наиболее прогрессивным и малотравматичным лечением признана эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи. Эндоскопические методы лечения широко используются при лечении различных заболеваний (опухоли различной этиологии, позвоночные грыжи, гинекологические заболевания).

Ход операции

Операция проводится хирургом, специализирующимся на этих методах. Через носовой проход вводится миниатюрная камера. Подводятся также специальные манипуляторы к гайморовой пазухе. Киста извлекается хирургом через соустье гайморовой пазухи. При такой операции надрезы кожных покровов излишни, равно как и швы. Ход процедуры отображается на экране, что позволяет чрезвычайно точно контролировать процесс. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи имеет незначительный риск осложнений. Она может проводиться под местным наркозом. Восстановительный период после удаления занимает несколько дней и не сопровождается болевыми ощущениями.

Достоинства метода

Последние достижения в медицине дают возможность существенно улучшить положение пациента, не травмируя соседних тканей и не вызывая боли при операции. Современные инструменты для эндоскопической операции исключают нанесение следов и шрамов на лице. Доступ к операбельной области осуществляется естественным путем по носовому проходу через соустье к пазухе. Научные издания по отоларингологическим заболеваниям признают эндоскопические операции как наиболее эффективные для пациентов, страдающих различными формами гайморита. Если такие болезни не поддаются лечению препаратами и традиционными способами, то проведение операции будет самым приемлемым вариантом лечения. Еще одним достоинством эндоскопической операции будет информативность. Камера покажет состояние носового канала, слизистой оболочки, сопутствующих пазух и раковин. Следствием этого преимущества будет большая точность диагноза.

Предварительная подготовка

До проведения процедуры врач обычно назначает ряд анализов и методов диагностики:

Операция проводится без общей анестезии, под местным обезболиванием. Это благоприятно сказывается на самочувствии пациента после проведения, особенно у пожилых и ослабленных людей. Используемые для местной анестезии препараты не вызывают аллергию, не влияют на уровень кровяного давления.

Выздоровление

Традиционным методом удаления кисты длительное время предусматривалось значительное нарушение целостности слизистой оболочки, вычищение гайморовых пазух с двух сторон. Сейчас многие хирурги отказались от столь травматичного вмешательства. Эндоскопическая операция позволяет восстановить проходимость носовых пазух, улучшает секреторные функции, препятствует появлению гайморита в хронической форме. В результате лечения пропадают такие симптомы, как сниженная обонятельная чувствительность, покраснение участков кожи на лице. Это повышает качество жизнедеятельности больного в будущем.

Что делать, если признаки кисты верхнечелюстной пазухи не проявляются?

Этот вопрос для сообщества врачей является дискуссионным. Одни врачи высказываются за проведение операции, другие – отдают предпочтение консервативным методам лечения. Аргументы за операцию сводятся к тому, что киста может разрастаться, приводя к осложнениям. Воспалительный процесс станет захватывать другие области, вести к поражению дыхательной системы и прочим дефектам. Аргументы против удаления кисты, когда признаки не проявляются, апеллируют к отсутствию необходимости. Оперативное вмешательство, согласно этой точке зрения, способно нанести вред из-за вероятного повреждения рецепторов. Крайним выражением станет гипосмия, которая означает невосприимчивость к раздражителям обоняния.

Общие выводы

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

гайморотомия

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

1. Операция травматична.
2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

• Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
• Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
• Иногда – это единственный метод удаления больших кист.