Варианты тестов на билирубин и правила их проведения

Тест-полоска

Визуальная индикаторная (сенсорная) тест-полоска на кровь в моче представляет собой заранее подготовленный набор лабораторных реактивов, нанесенных на подложку шириной 4 и длиной 70 миллиметров (длина тест-полоски компании Phan составляет 120 миллиметров), выполненную из нетоксичного пластика. Индикаторная тест-полоска предназначена для оперативного проведения анализа мочи на кровь в домашних условиях, для ее использования отсутствует необходимость владения медицинскими знаниями и навыками.

Принцип определения крови в моче тест-полоской основан на способности гемоглобина катализировать окисление индикатора органическим пероксидом, содержащимся в зоне индикации.

Качественное определение заключается в регистрации факта окрашивания индикаторного элемента, что подтверждает присутствие крови в образце. Полуколичественное определение проводится при расшифровке результатов, заключается в установлении конкретного показателя и концентрации (гемоглобина / эритроцитов) в моче методом сравнения окраски сенсора тест-полоски с цветовой шкалой (таблицей), нанесенной на тубусе.

Цветовая шкала имеет два сектора:

1. Интактные (неповрежденные) эритроциты в моче – шкала с синими либо зелеными точками,
2. Свободный гемоглобин в моче – равномерно окрашенная шкала.

Индикатор тест-полоски высокочувствителен к гемоглобину, реагирует слабой положительной реакцией на присутствие его в концентрациях, соответствующих ~5 эритроцитам в 1 микролитре.

Присутствие в исследуемом образце восстанавливающих веществ (аскорбиновая кислота) не приводит к получению ложноотрицательного результата анализа тест-полоской.

Минимальное определяемое количество эритроцитов в моче составляет не менее 5 в 1 микролитре.

Минимальная определяемая концентрация свободного гемоглобина в моче составляет не менее 0,015 мг в 100 миллилитрах.

Диапазон определения крови в моче тест-полоской составляет:

• 5 – 250 эритроцитов / мкл,
• 0,015 – 0,75 мг/100 мл свободного гемоглобина (при гемолизе эритроцитов).

На результаты анализа могут оказывать влияние следующие факторы:

• удельный вес (плотность) урины,
• фармакологического происхождения,
• микробная пероксидаза, связанная с инфекцией мочевых путей может приводить к ложноположительным результатам.

Удельный вес (плотность) мочи может влиять на результаты анализа тест-полосками. Существуют тест полоски для анализа мочи, содержащие отдельный индикатор на удельный вес. Цена тест-полосок с подобными индикаторами достаточно высока, подобные инструменты используются при проведении анализов в лабораторных условиях.

Индикатор тест-полоски обладает высокой чувствительностью к свободному гемоглобину, на нормальный физиологический уровень гемоглобина и эритроцитов не реагирует. Индикатор менее чувствителен к интактным эритроцитам – при положительных результатах анализа тест-полоской следует повторить исследование, пройти детальное обследование в специализированном медицинском учреждении.

Альтернативой визуальным тест-полоскам для выявления в моче эритроцитов и гемоглобина, оценки масштабов гематурии, является проведение клинического анализа мочи.

Клинический анализ мочи (общий анализ мочи, ОАМ) – комплекс лабораторных исследований мочи, проводимых в диагностических целях. Преимуществом клинического анализа мочи перед визуальными тест-полосками является не только оценка физико-химических и биохимических свойств урины, но и проведение микроскопии осадка (при помощи микроскопа).

При проведении клинического анализа используется, как правило, суточная моча.

Суточная моча – это вся моча, выделяемая из организма на протяжении суток (24 часов). Суточная моча, в отличие от разовой утренней, использующейся при диагностике визуальными тест-полосками, является более информативным биоматериалом для исследований.

Тест-полоски для мочи, по «Номенклатурной классификации медицинских изделий по классам, в зависимости от потенциального риска их применения», относятся к классу 2а (медицинские изделия со средней степенью риска).

Согласно «Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции и услуг» (ОКДП), визуальным тест-полоскам для анализа мочи на скрытую кровь присвоен код 2429422 – «Реагенты сложные диагностические». Компаниям, занимающимся торговлей индикаторными тест-полосками присваивается код статистики ОКВЭД 51.46.1 (Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами).

Самостоятельная диагностика тест-полосками, даже при соблюдении всех инструкций, не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

Химический тест на билирубин в моче

Альтернативные химические тесты на билирубин

• Иктотест (более чувствительные таблетки, принцип анализа тот же).
• Определение прямого и общего билирубина в сыворотке более информативно.

Когда организм не полностью метаболизирует жиры, кетоны появляются в моче. Появление кетонов в моче называют кетонурия
. Тест на кетоны основан на взаимодействии кетонов с нитропруссидом в результате с образованием цветного комплекса от светло-розового до бордового. Кетонурия может присутствовать при диабете и голодании.

Соответствующие значения записываются вместе с соответствующим временем. Следует отметить, что текущий статус собственного тела описывается только определением рН в моче, если никаких дополнительных препаратов не проводится. Следовательно, диетические добавки, минеральные и витаминные таблетки следует прекратить, по крайней мере, за три дня до первого измерения рН. Кроме того, в это время рекомендуется принимать только три основных приема пищи за все четыре часа. Кроме того, требуется достаточное потребление жидкости.

По крайней мере, один литр на 25 килограммов должен пить. Таким образом, достаточно туалетов. При оценке измеренных значений рН следует избегать широко распространенного заблуждения. Неправильно, что кислотный рН является показателем повышенной кислотности. Из-за оптимального состояния здоровья также не возникают основные ценности. Скорее, отношение здоровой кислотной основы может быть определено с точки зрения трех различных аспектов.

Так как кетоны при комнатной температуре испаряются, моча должна быть плотно закрыта и охлаждена, если ее оперативно не исследовали.

Кетоны, кетоновые тела образуются в избытке при сахарном диабете 1 типа. При диабете избыток кетокислот в крови может вызвать опасные для жизни ацидоз и кому. Появление кетокислот и их солей в моче вызывает кетонурией. Кетоны также обнаруживается в моче при ряде других состояний, включая лихорадку, беременность, болезни накопления гликогена, у лиц с диетой, ограниченной по углеводам.

Важность определения наличия белка в моче

В норме содержание протеина в моче до 0,033 г/л. Выделение с мочой незначительного количества белка обусловлено строением гломерул с ограниченной проницаемостью, а также процессами фильтрации крови с образованием первичной мочи и последующей реабсорбции с выделением конечного продукта метаболизма. При нарушении работы почек, сердца или органов эндокринной системы, а также при чрезмерном образовании или поступлении белка в организм, его количество в моче выходит за референтные границы.

Причинами протеинурии могут быть:

• патология почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия беременных, неопластические процессы;
• заболевания сердца: инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность;
• нарушение работы желез внутренней секреции: гипертиреоз;
• заболевания центральной нервной системы;
• воспалительные процессы в тканях мочевыводящих путей (цистит, уретрит) — внепочечная постренальная или «ложная» протеинурия;
• чрезмерные физиологические нагрузки, потребление высокобелковой пищи сверх потребностей организма, эмоциональное перенапряжение — физиологическая протеинурия.

Причины появления белка в моче разнообразны. Поэтому своевременное выявление изменений в составе мочи поможет исключить опасные заболевания и провести раннюю диагностику. Также тест-полоски на белок в моче актуальны для контроля состояния почек и их реакции на терапию при уже установленном диагнозе.

Принцип

Зона
индикации тест-полосок содержит
органический гидропероксид (куменовая
перекись водорода) и индикатор
тетраметилбензидин. Гемоглобин
катализирует окисление индикатора
гидропероксидом с образованием окрашенных
в сине-зеленый цвет продуктов.

В
присутствии свободного гемоглобина
(гемоглобинурия или гемолиз присутствовавших
первично эритроцитов) вся сенсорная
зона окрашивается в более или менее
гомогенный сине-зеленый цвет.

Неизмененные
(целые) эритроциты (микрогематурия)
проявляются интенсивно окрашенными
сине-зелеными точками или пятнышками
на неокрашенной реагентной зоне или
равномерной сине-зеленой окраской всей
зоны (макрогематурия).

При
отрицательной реакции зона индикации
остается желтоватой (без зеленого
оттенка).

Что из себя представляют

Тест-полоски позволяют узнать, какое количество сахара содержится в урине. Они используются диабетиками и здоровыми людьми при подозрениях на гликозурию. С их помощью удается получить экспресс результат, который будет достаточно точным, если будут соблюдены правила использования.

Они применяются как домашних условиях, так и в поликлиниках. На рынке предоставлено большое количество различных тестов. Отличия изделий для тестирования заключаются в следующих аспектах:

• количество в упаковке;
• диапазон, в котором работает полоска;
• время проведения теста.

Чтобы правильно подобрать изделие для анализов, необходимо обращать внимание на характеристики и внимательно изучать описание каждого товара

Правила использования

Проводя тест-проверку, рекомендуется придерживаться определенных правил, отклонение от которых способно привести к получению ложных показателей:

1. Не прикасайтесь к индикаторной части полоски.
2. Проводите процедуру при температуре пятнадцать – двадцать пять градусов тепла. При более холодных условиях скорость реакции существенно снижается, что влечет за собой ложные результаты.
3. Если урина находилась в холодильной камере, ее необходимо подогреть до нужного температурного режима.
4. Хранение биологической жидкости, отобранной для проверки, более двух часов запрещается. В противном случае физико-химические показатели урины изменяются.
5. Запрещается повторное использование одной полоски.
6. Не рекомендуется погружать индикатор в урину на долгое время – есть вероятность вымывания реагентного элемента с поверхности полоски.
7. Вскрыв упаковку, все тесты необходимо использовать в определенный производителем срок – не позднее шести месяцев.
8. Не подвергайте шкалу долгому воздействию ультрафиолета, чтобы тона не выцветала.

Расшифровываем показатели билирубина в моче и другие включения

Правильную оценку уровня билирубина в моче и других показателей анализа дает врач, так как лабораторная диагностика только подтверждает клиническую картину болезни.

Билирубин и уробилиноген в моче 

Уробилиноген в моче наряду с билирубином помогает правильно определить причину нарушений пигментного обмена:

• билирубин отрицательный в моче (или следы) и есть уробилин до 5-10 мг/л – норма;
• есть билирубин и уробилин – заболевание печени;
• есть билирубин, а уробилин отсутствует – закупорка желчных ходов;
• нет билирубина и высокий уробилин – разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• есть билирубин и следы уробилина при норме пигмента в крови – поражение клубочков почек (гломерулонефрит).

Билирубин эритроциты в моче

В норме эритроциты в моче присутствуют в количестве 1-2 в поле зрения, у ребенка допускается периодическое повышение до 3-4 клеток. Рост двух показателей одновременно бывает при:

• инфекционных болезнях;
• опухолевом процессе;
• ложной реакции на гемоглобин (вместо билирубина).

Помочь в определении причины может анализ крови. Если в нем желчный пигмент в норме, то требуется пройти УЗИ органов брюшной полости, назначают исследование функции почек.

Билирубин в моче и желтуха 

Если в моче повышено содержание билирубина и есть желтуха, то она связана с закупоркой желчных путей или повреждением печени. Для того, чтобы отличить эти два вида (паренхиматозную от механической), учитывают данные опроса пациента, осмотра и анализов. В пользу препятствия для оттока желчи свидетельствуют:

• интенсивный приступ боли в правом подреберье с нарастанием;
• тошнота и рвота;
• кал почти белый;
• сильный кожный зуд;
• температура при инфекции, истощение при опухоли;
• в крови повышен общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза и холестерин;
• в моче нет уробилина;
• УЗИ, томография показывают камень, опухоль или воспаление поджелудочной железы.

При паренхиматозной (печеночной) желтухе обнаруживают:

• красновато-желтый оттенок кожи;
• моча темная, кал светлый;
• боли в правом подреберье тянущего или ноющего характера;
• тошнота и потеря аппетита;
• температура обычно не выше 37,5 градусов;
• выражена общая слабость и ломота в теле (симптоматика напоминает грипп, но без насморка и кашля);
• анализы крови показывают повышение: общего, прямого и непрямого билирубина, активности печеночных проб;
• в моче повышен уробилин;
• УЗИ показывает повреждение печени, повышенный кровоток в воротной вене.

Билирубин и кетоновые тела в моче

Если кетоновые тела в моче (синонимы: кетоны, ацетон) повышены и есть билирубин, то это чаще всего признак голодания или соблюдения низкоуглеводной диеты. Рост показателей означает недостаток углеводов (основного источника энергии), расщепление жиров и сгущение желчи.

Во время беременности такое сочетание встречается при позднем токсикозе.

Кетоны и билирубин повышаются при алкогольном отравлении, реже причиной становятся тяжелые инфекции и опухоли.

Гепатит и билирубин в моче

При вирусном гепатите обнаружение билирубина в моче может быть самым ранним проявлением, так как его находят уже с безжелтушной стадии. Нарастание концентрации считается признаком активного разрушения клеток печени.

Глюкоза и билирубин в моче

Выявление глюкозы и билирубина в моче бывает при:

• остром воспалении головки поджелудочной железы;
• повреждении почечных канальцев;
• обширной травме;
• отравлении фосфором, стрихнином.

Не исключено также присоединение гепатита у пациента с сахарным диабетом. Он может быть инфекционным или токсическим, лекарственным.

Билирубин и нитриты в моче  

Если в моче повышены нитриты, лейкоциты и билирубин, то это признак тяжелого течения мочевой инфекции. Она в таких случаях обычно вызвана грамотрицательными бактериями (например, синегнойной или кишечной палочкой), способными на преобразование азотистых соединений. При нормальном содержании белых клеток (0-5 в поле зрения) можно подозревать отравление нитратами.

Ложноположительный тест на билирубин в моче

Ложноположительный тест на билирубин мочи бывает на фоне применения нейролептиков (например, Аминазина), а также употребления в пищу красящих веществ. Большие дозы витамина С приводят к ложноотрицательному результату. При подозрении на неправильную подготовку к анализу необходимо его повторение.

Расшифровка результата по тест-полоскам на билирубин

Расшифровать результат по тест-полоскам на билирубин самостоятельно будет достаточно сложно. Дело в том, что в норме он вообще должен отсутствовать, но даже незначительное изменение цвета на полоске может свидетельствовать и о норме, и о «слабом значении», и о руководстве к незамедлительной госпитализации человека.

Поэтому на тест-полосках стоит обращать внимание на показатели уробилиногена – он образуется при распаде билирубина в моче, нормой является показатель 3,3 мкмоль/л и меньше. Но даже высокий результат не всегда «говорит» именно о патологии печени, ведь такое возможно при:

• рассасывании внутренних и внешних гематом;
• острых отравлениях;
• заболеваниях кишечника.

Тест-полоски вообще рекомендуют использовать только в качестве контроля состояния печени – отсутствие билирубина в моче подтвердит нормальное функционирование печени, а слишком высокий показатель уробилиногена даст повод обратиться к медицинскому специалисту для полноценного обследования.

Тест полоски для анализа мочи на глюкозу (сахар)

Тест-полоски для анализа мочи на глюкозу (сахар) в моче сегодня представлены следующими основными торговыми марками и производителями.

Полоски с единственным индикатором (исключительно на сахар в моче):

• Глюкофан тест-полоски (Глюкофан №50, GlukoPhan) европейские стрипы от Эрба Лахема, Чехия (до недавнего времени входила в фармацевтический холдинг Teva, Израиль),
• Уриглюк тест-полоски (Уриглюк-1 №50) индикаторные стрипы для анализа сахар (глюкозу) от Биосенсор АН, Россия,
• Биоскан Глюкоза тест-полоски (Биоскан Глюкоза №50/№100) на сахар мочи от Биоскан, Россия,
• URiSCAN U19 Glucose 1 на глюкозу мочи от корейской компании YD Diagnostics,
• Uri Strip – DAC – 1G тест-полоски производства DAC-SpectroMed, Молдова,
• Глюкотест для определения уровня сахара в моче от компании Норма, Украина,
• Самотест-1 – тест-смужки, произведенные в Китае компанией Beijing Condor-Teco Mediacl Technology. Доступны только для пациентов в Украине.

Полоски с двумя индикаторами:

• Кетоглюк-1 (Кетоглюк-1 №50) – тест-полоски да анализа на кетоны и сахар от Биосенсор АН, Россия,
• Citolab (Цитолаб) 2GK для анализов на кетоны и сахар от Фармаско, Украина,
• Дируи Уристик Глюкоза Белок (Dirui Uristik Glucose Protein),
• Диафан – стрипы с двумя индикаторами для определения уровня сахара и ацетона от Эрба Лахема, Чехия.

Полоски с тремя и более индикаторами:

• Биоскан Пента тест-полоски (Биоскан Пента №50/№100) с пятью индикаторами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи не только на глюкозу (сахар), но и на pH (кислотность), скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), общий белок (альбумины, глобулины), кетоны,
• Пентафан / Пентафан Лаура (PentaPhan / Laura) тест-полоски для анализа на глюкозу (сахар), pH (кислотность), кетоны, скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин) и общий белок (альбумины и глобулины) мочи (Эрба Лахема, Чехия),
• Уриполиан – полоски от Биосенсор АН с десятью индикаторами, позволяющие провести анализ мочи по следующим характеристикам – глюкоза, кетоновые тела, скрытая кровь (эритроциты, гемоглобин), билирубин, уробилиноген, плотность (удельный вес), лейкоциты, аскорбиновая кислота, общий белок (альбумины и глобулины) и кислотность (pH),
• Биоскан Глюкоза Белок pH – российские полоски для анализа мочи на глюкозу, общий белок, кислотность (pH).

Основным предназначением тест-полосок для определения глюкозы в моче является определение повышенных концентраций глюкозы. Альтернативным способом диагностики является измерение глюкозы в крови. Данный метод более точен и информативен, однако для анализа требуется цельная кровь.

Существуют следующие медицинские изделия для проведения анализа на сахар в крови, не требующие применения глюкометра:

• Бетачек тест-полоски (Бетачек №50, Betachek Visual test strips) – визуальные стрипы на определение сахара крови от NDP, Австралия,
• Диаглюк (Диаглюк №50) – российские тест-полоски для анализа глюкозы крови от Биосенсор АН.

Цены указанных альтернативных инструментов несколько выше.

Как происходит определение билирубина тестом с Билитестом

Определение билирубина тестом с Билитестом происходит в следующем порядке:

1. Устройство достается из футляра. Включать его никуда не требуется, оно уже готово к работе.
2. Поверхность световой «головки» нужно протереть сухой текстильной салфеткой или марлевой, смоченной в спирте.
3. «Головку» приложить к коже ребенка и слегка нажать на прибор (придавить его к телу/голове).
4. Дождаться появления характерного звукового сигнала – обычно проходит не более 3 секунд.
5. Убрать от ребенка прибор, полученные данные отобразятся на дисплее.

Рекомендации по применению

Чтобы процедура измерения уровня билирубина Билитестом была проведена правильно, а полученные результаты соответствовали действительности, нужно соблюдать некоторые рекомендации производителей и врачей:

• анализ лучше проводить в утреннее время, через 1-2 часа после пробуждения;
• для получения более точных данных нужно выполнить три замера с разницей в 5 секунд и сравнить результаты (выбираем среднее значение);
• если на дисплее появился значок «- — -», то нужно повторить манипуляцию, так как, скорее всего, устройство было отдалено от ребенка до появления звукового сигнала;
• при трехкратном измерении показателей нужно каждый раз менять место прикладывания прибора.

Как применять тест для определения кислотности урины?

Нужно собрать мочу в чистую сухую емкость. Результат, который показал pH-тест, можно считать наиболее объективным при условии, что исследуется утренний образец урины. Тест для определения кислотности мочи проводят при температуре жидкости от 15-ти до 30-ти градусов, не позже чем за 2—3 часа после сбора урины. Затем необходимо распечатать полоски на кислотность мочи и окунуть их индикатор в урину.

Важно не касаться пальцами сенсорной части теста, чтобы не повредить. Каждая полоска может быть использована только один раз, не позже чем за сутки после извлечения из пластиковой упаковки

Для точности результата нужно подождать около 2-х минут. После этого необходимо тестор приложить к вкладышу со шкалой и сравнить получений цвет. Интерпретация результатов зависит от соответствия цвета полоски к определенной градации.

Как хранить тест, чтобы результаты были надежными?

Тест-полоски для определения кислотности pH мочи лучше хранить в закрытой упаковке, в сухом, теплом месте, изолированно от попадания прямых солнечных лучей и при температуре от 10-ти до 35-ти градусов. После того как упаковка теста была вскрыта, нужно употребить тест на протяжении 30-ти дней. При хранении особенно опасным может быть попадание влаги на тест, так как это искажает результаты исследования мочи. Поэтому хранение тест полосок рекомендуется в пластиковой водонепроницаемой упаковке, а после извлечения теста рН мочи с этой упаковки его нужно применить на протяжении 24-х часов.

Экспресс-методики для определения плотности мочи

На сегодня существуют методики, которые позволяют оценить показатели мочи в домашних условиях. В случаях, когда человек хорошо знает причины своей болезни, тест полоски помогают следить за состоянием и при необходимости вовремя обратиться к врачу. Полоски для экспресс анализа мочи часто используют больные с сахарным диабетом, несахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью.

Обычно, с помощью тест полоски можно оценить один показатель. Существуют полоски для определения плотности мочи, уровня сахара и ацетона в моче, наличия кетоновых тел и нитритов, а также оценки кислотности мочи.

Показатели, которые можно оценить с помощью тест полосок:

• кетоновые тела;
• уробилиноген;
• белок;
• эритроциты;
• удельный вес;
• уровень кислотности;
• нитриты;
• наличие наркотиков;

На полосках для анализа нанесен специальный индикатор, который изменяет цвет в зависимости от плотности мочи. Тест полоску опускают в сосуд со свежесобранной мочой на несколько секунд. Затем полоску ставят в горизонтальное положение и оценивают результат через несколько минут. На контейнере нанесены контрольные цветовые зоны с соответствующими показателями относительной плотности. Цвет на тест полоске сравнивают с этой шкалой.

Причины ошибочных результатов на тест-полосках:

• нарушение правил хранения тест полосок;
• истечение строка годности полосок;
• грязный сосуд для сбора мочи для анализа;
• температура мочи ниже 8°С и выше 28 °С;
• высокая концентрация аскорбиновой кислоты в моче;

При соблюдении всех правил использования тест полосок анализы являются весьма точными. На фармацевтическом рынке представлено множество тест полосок для определения плотности мочи.

Тест полоски для определения удельного веса мочи:

• Analyticon Combi-Screen;
• URISCAN;
• CITOLAB;
• Денситест;
• MultiStix;
• MultiCheck;
• DAC SpectroMed;

При выборе тест полосок нужно обязательно обращать внимание на срок годности продукта. С истечением срока хранения химические индикаторы теряют свою активность и результаты анализа могут искажаться

Видео по теме

Как правильно пользоваться

Точность результатов современных экспресс-тестов настолько высока, что большинству из них доверяют даже врачи при постановке диагноза

Но чтобы полоска выдала максимально точный результат, в ходе тестирования важно соблюдать несколько правил. Первое и самое важное: категорически нельзя дотрагиваться руками до зоны с реагентом

Исследование необходимо проводить при температуре не ниже 15 градусов по Цельсию. Температурные показатели напрямую влияют на качество и скорость реакции. Несоблюдение правил может вызвать искажение результатов.

Если моча для исследования была собрана заблаговременно и хранилась в холодильнике, то перед тестом ее следует нагреть до комнатной температуры. Меж тем, стоит понимать, что лучше всего проводить диагностику сразу после сбора урины, поскольку многие вещества в ее составе распадаются (даже хранение около 2 часов может исказить результат). Тест-полоску не стоит держать в моче дольше, чем указано в инструкции, так как это может привести к вымыванию реагента.

Перед экспресс-диагностикой крови следует вымыть руки с мылом, а перед прокалыванием палец нужно протереть спиртом. Во избежание искажения результатов первую каплю крови рекомендовано вытереть сухой стерильной салфеткой или ватой, и только после этого выдавить 1-2 капли крови на тест-полоску.

Все виды экспресс-тестов предназначены для одноразового использования. После истечения срока годности они могут показывать ложные результаты.