Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Как распознать нехватку гемоглобина и повысить его

Препарат для повышения гемоглобина какой фирмы лучше выбрать

К решению любой проблемы, связанной со здоровьем и нарушением функций организма, нужно подходить ответственно. Принимать лекарства для нормализации всех функций необходимо только после предварительной консультации с врачом. Не все производители предлагают качественные средства. В рейтинге рассмотрим производителей, которые выпускают лучшие препараты для повышения гемоглобина:

  • Вифор – швейцарский производитель лекарственных средств для повышения функционирования сердечнососудистой и дыхательной системы. Медикаменты качественные, имеют хороший состав, проходят многие международные проверки, подтверждающие их эффективность.
  • Алкалоид – македонская компания, основанная в 1936 года. Уже более 80 лет она создает медицинские средства для лечения, поставляет их в разные города стран Сербии, Черногории, Болгарии, Словении, России и других. Впервые завод был открыт 15 августа 1936 года, с того момента в течение 9 лет на нем работало только 15 человек.
  • Лек – компания основана в 1946 году, штаб-квартира находится в Люблине. Она создает биодобавки, медикаментозные средства, фармацевтические ингредиенты и витамины. С 2009 году активно развивается и поставляет свой товар в страны Европы.
  • Ратиофарм – фирма создает медикаменты разной направленности, распространяются средства не только в Германии, но и в других странах Европы. В составе присутствуют преимущественно натуральные компоненты, оказывающие быстрое воздействие на организм, повышающие гемоглобин.
  • Abbott – американская компания, которая создает медицинские средства для лечения разных состояний и заболеваний. Основана в 1888 году, входит в список 500 лучших компаний. Основателем является Уоллас Эбботт, который первый начал создание таблеток от гемоглобина в Чикаго.
  • Экомед – фирма создает медикаментозные средства для повышения гемоглобина и улучшения работы сердца. Каждый препарат имеет натуральный состав, может применяться без назначения врача даже с целью профилактики. Компания создает медикаменты уже десятки лет.
  • Валеант – компания много лет выпускает медикаменты под своим брендом, но с 2018 года он обрел  новое имя — Bausch Health. Исполнительный директор Джозеф Папа рассказал, что руководство бренда принимало решение о смене имени еще с 2016 года.
  • Эгис – фармацевтический завод, который расположен в Восточной и Центральной Европе. Он выпустил более 100 видов медикаментов, в год на производстве появляется до 5 млрд. таблеток и капсул, созданных для лечения разных заболеваний.
  • Сотекс – компания основалась в 1999 году, изначально занималась не созданием, а упаковкой лекарственных средств. Она сотрудничала с разными производителями, и со временем смогла получить свое имя, создавая новые лекарственные средства с хорошим составом.
  • Иннотера – фармацевтическая компания, основанная в 1913 году парижским фармацевтом. Фирма создавала лекарственные препараты во Франции, поставляла их во все страны Европы. Торговое название препаратов – Иннотера Шузи.

Обзор препаратов с невысокой ценой

Недорогие средства, которые помогают поднять гемоглобин, – это препараты железа. Вот список таблеток:

  • Сульфат железа;
  • Тотема;
  • Сорбифер Дурулес;
  • Тардиферон;
  • Гемофер Пролангатум;
  • Ферроплекс.

Описание лекарств для нормализации показателя

Есть эффективные препараты, которые доказали свою действенность на практике.

  • Тотема. Форма выпуска – раствор в ампулах и таблетки. Относится к препаратам железа. Противопоказанием является склонность к аллергическим реакциям. Побочные эффекты наблюдаются редко.
  • Сорбифер Дурулес. Является комбинированным средством. Производится в таблетированной форме. Часто назначается маленьким пациентам, а также при беременности и грудном вскармливании.
  • Гемофер. Является минеральной добавкой природного происхождения. Используется при беременности и для детей. Лекарственная форма – сироп и драже.
  • Ферроплекс. В основе лекарства – двухвалентное железо. Рекомендуется принимать при планировании беременности, в период вынашивания ребёнка, при лактации. Ограничениями к приему считаются такие патологии кишечника, как колиты, непроходимость кишечника, дивертикулез органа, заболевания Крона. К противопоказаниям относятся также некоторые болезни крови. Среди побочных реакций наиболее часто наблюдается кал черного цвета, понос или запор.
  • Феозол. Относится к дорогим средствам. Содержит карбонильное железо. Обладает минимальной токсичностью, поэтому хорошо переносится желудочно-кишечным трактом.
  • Мальтофер. Чаще всего назначается пациентам, у которых наблюдается гиперчувствительность к двухвалентному железу, поскольку в его основе – трехвалентный компонент, который называется гидроксидом полимальтозатом. Показан при железодефицитной анемии. Список ограничений к использованию минимальный. Лекарственные формы – капли, жевательные таблетки, сироп.

Среди эффективных средств в виде растворов для инъекций наиболее популярными считаются:

  • Монофер. Назначается при дефиците железа. Противопоказаниями считаются непереносимость продуктов железа, высокий уровень этого элемента в организме, некоторые заболевания крови. Из побочных явлений могут наблюдаться болезненность в животе и рвотные позывы.
  • Феррум Лек. Содержит в составе трёхвалентное железо. Назначается при железодефицитной анемии. Часто его выписывают беременным женщинам. Нельзя делать такие уколы пациентам с сверхчувствительностью к веществам лекарства, при сидеробластной анемии, гемосидерозе, гемохроматозе. Побочными реакциями может стать окрашивание стула в черный, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение. Разрешается использовать только с 14 недели вынашивания ребёнка. Этот препарат выпускается также в форме жевательных таблеток и сиропа.
  • Венофер. Вспомогательным веществом является сахарозный комплекс. Предназначен для внутривенного введения. Иногда делают капельницы с ним. Не разрешается использовать на ранних сроках вынашивания плода.

При лечении этими препаратами рекомендуется соблюдать правильное сбалансированное питание и употреблять аскорбиновую кислоту. Некоторые из этих лекарств применяются в качестве профилактики анемии.

Дополнительные советы при приеме препаратов для повышения гемоглобина

Во время лечения следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • нельзя принимать одновременно два препарата для поднятия уровня железа, так как это может спровоцировать передозировку;
  • лучше всего выбирать комбинированные медикаменты, которые оказывают дополнительное стимулирующее воздействие;
  • во время беременности, кормления грудью и в детском возрасте дозы активных веществ подбирает только лечащий врач;
  • во время лечения обязательно придерживаться здоровой диеты и минимизировать количество сигарет, если есть такая зависимость;
  • запивать медикаменты следует только чистой водой, она улучшает их усвояемость.

Как поднять уровень гемоглобина с помощью питания

Если у пациента наблюдается низкий уровень гемоглобина, ему в обязательном порядке требуется пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины. Снижение количества элемента крови – это симптом или последствие иногда очень опасных состояний. Также не следует бояться проходить профилактические курсы лечения железом 1-2 раза в год, особенно это правило касается женщин и девочек половозрелого возраста.

Нормы и причины отклонений

Значения зависят от пола. Нормой являются:

  • у мужчин – от 130 до 160 г/л;
  • у женщин – от 120 до 140 г/л.

При беременности нормальный показатель составляет 110 г/л. Для детей также считается нормой этот уровень. Если при вынашивании ребёнка у женщины уровень вещества в крови ниже, ей назначают препараты, которые его повышают. Однако выписывать такие средства вправе только опытный специалист.

Пониженный гемоглобин может наблюдаться в результате следующих причин:

  • железодефицитная анемия;
  • апластическая анемия;
  • нарушенная выработка эритроцитов;
  • гемолитическая анемия.

Понижаться в крови вещество может вследствие таких факторов:

  • кровотечения и кровопотери;
  • скудное питание;
  • наличие глистных инвазий;
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • период вышивания ребёнка;
  • нарушение работы пищеварительных органов;
  • онкологические процессы в организме;
  • аутоиммунные нарушения;
  • патологии почек

При этом возникают такие симптомы, как общая слабость, сонливость, головокружения, потемнения в глазах. При этих нарушениях защитные силы организма значительно снижаются. Кроме того, у человека наблюдается низкое давление, тахикардия и одышка.

Высокий гемоглобин также негативно сказывается на здоровье и самочувствии человека. Причинами, из-за которых белок в крови растет, могут быть аллергические реакции, болезни сосудов и сердца, патологии костного мозга или онкологические процессы.

При серьезном отклонении от нормы специалист выписывает определенные лекарства для нормализации гемоглобина. Кроме того, необходимо лечение с комплексным подходом, направленное на устранение основного заболевания.

Что поможет восполнить дефицит железа при беременности

Для беременной женщины очень важно регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы, вести правильный образ жизни и полноценно питаться. Беременность может стать причиной дефицита железа в крови, а это влечет за собой очень тяжелые последствия не только для будущей мамы, но и для ребенка

В большинстве случаев медики советуют принимать специальные железосодержащие препараты и витамины. Обычные продукты не способны полноценно обеспечить постоянно растущие потребности организма в витаминах и минералах.
Беременность – тяжелый период, во время которого организм испытывает двойную нагрузку, поэтому обязательно нужно скорректировать свой режим питания.
Продукты, повышающие уровень гемоглобина при беременности:

  • Из мясных блюд больше всего железа содержится в телятине, мясе кролика и индейки.
  • В качестве легкого перекуса подойдут кизил, грецкие орехи, курага, изюм и чернослив.
  • Овощи, которые содержат максимальное количество железа: свекла, морковь и помидоры.
  • Из фруктов больше всего железа содержат яблоки и груши.
  • Шпинат, салат, петрушка и капуста помогут не только восполнить дефицит гемоглобина в крови, но и насытят организм необходимыми микроэлементами и витамином С.
  • В качестве питья используйте отвар шиповника. Чтобы получить полезный отвар, нужно запарить сушеные плоды шиповника в кипятке. Ни в коем случае нельзя кипятить настой, иначе все его целебные свойства исчезнут.

Влияние на уровень гемоглобина при помощи лекарств

Тотема

Медикамент противопоказан в возрасте до трех месяцев, при талассемии, обострении язвенной болезни, интоксикации свинцом. Взрослым назначается ежедневно по 100-200 мг железа (2-4 ампулы) в 2-4 приема, детям – 5-7 мг/кг веса. Для контроля уровня железа раствор нужно принимать каждые два месяца. При беременности назначается по 50 мг ежедневно, курсом 3-6 месяцев. Побочные действия: черный кал, диарея, рвота, изжога, потемнение эмали зубов.

Тотема – как правильно открывать ампулу

Выбор лекарственной формы препарата железа (таблетки или раствор для инъекций) зависит от уровня гемоглобина в крови. Если концентрация гемоглобина ниже 70 мг/мл, то следует начинать с внутримышечного или внутривенного введения препаратов железа. Когда концентрация гемоглобина повысится до 90 мг/мл или более, можно переходить на прием таблетированных препаратов железа.

  • Таблетки или сиропы – принимать по 200 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Растворы – вводить внутримышечно или внутривенно по 100 – 200 мг в сутки.

К введению растворов железа обычно прибегают либо при выраженной анемии, либо при невозможности приема таблеток или капель (сиропов). Как только появляется возможность принимать препараты железа в таблетках или сиропах, следует немедленно переходить на них и, соответственно, прекращать внутримышечное или внутривенное введение растворов.

Общая продолжительность приема препаратов железа для повышения гемоглобина составляет 3 – 6 месяцев. После достижения результата (повышения гемоглобина до нормальных значений) необходимо продолжить прием препаратов железа по 200 мг один раз в сутки в течение еще 2 – 3 месяца для восполнения запасов микроэлемента в организме.

Цианокобаламин для лечения В12-дефицитной анемии вводят внутримышечно по 1 мг в течение 6 – 7 дней. Однако такая высокая дозировка цианокобаламина может плохо переносится, и поэтому практикующие врачи предпочитают другую, более длинную схему лечения, по которой витамин В12 вводится дольше, но в меньших количествах.

– “Хеферол”.

– “Гематоген”.

– “Феррум-лек”.

– “Ировит”.

– “Фероград”.

– “Сульфат железа”;

– “Фумарат железа”;

При B12-дефицитном или фолиеводефицитном малокровии вещества с железом не прописываются, так как они не дадут положительных результатов лечения. При таких типах анемии поднять гемоглобин в крови можно с помощью инъекций витамина B12 или препаратов с содержанием фолиевой кислоты, в зависимости от типа заболевания. Гемолитическое малокровие лечится преимущественно с помощью средств, которые включают в себя десферал, иммуноглобулин или глюкокортикостероиды.

С целью получения результата от приёма медикаментов от анемии, больному необходимо посетить доктора и выяснить этиологию заболевания, после чего будут назначены эффективные лекарства. Параллельно могут понадобиться консультации специалистов из других областей медицины, которые помогут нейтрализовать причину развития недуга.

Больным с диагнозом «анемия» могут назначаться средства в форме таблеток или инъекций. Лечение болезни с помощью введения железа инъекционным способом назначается преимущественно людям, которые страдают от проблем с пищеварительной системой или если у человека сложная непереносимость компонентов таблетированных препаратов.

Необходимую для эффективного лечения дозировку медикаментов в каждой субъективной ситуации детерминирует лечащий доктор в зависимости от формы и степени болезни. Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых не должны превосходить ста шестидесяти миллиграмм чистого ингредиента в сутки для достижения положительных результатов. Нормировку необходимого железа для детей определяют в зависимости от возраста, весовой категории заболевшего и стадии анемии.

Мальтофер содержит трехвалентное железо

Актуальность использования витаминов

– дефицит витамина C;

– нарушения всасывания питательных веществ из кишечника и желудка, а также пищеварения в целом;

– истощение организма на фоне хронической патологии;

– дефицит фолиевой кислоты и витамина B 12 на фоне мегалобластной анемии.

– снижение гемоглобина вследствие хронической или острой кровопотери.

– “Фолиевая кислота”. Эти таблетки назначаются исключительно в комплексе с цианокобаламином.

– “Витаминный комплекс B12”. Это и есть препарат цианокобаламин. Назначается он в виде внутримышечных инъекций, поскольку производится только в лекарственной форме. Этот препарат участвует в процессе синтеза эритроцитов и гемоглобина.

– Поливитаминные комплексы: «Витрум», «Биовиталь», «Дуовит» и др.

– “Аскорбиновая кислота” (витамин C). Прописывается она в виде инъекций или таблеток и только в высоких дозах. Эта кислота необходима для эффективного усваивания железа из медикаментозных препаратов или продуктов питания в кишечнике.

– Комплексы витаминов группы B (B12, B6, B1). Выпускается этот препарат для повышения гемоглобина в ампулах и таблетках. В качестве наиболее распространенных комплексов данной группы можно назвать такие, как «Неуробекс», «Мильгамма», «Нейробион».

Обязательными в ходе лечения анемии являются витамины для повышения гемоглобина в крови, особенно если причиной патологии становится дефицит этих веществ. Показаниями для использования БАД являются авитаминоз C, B12, фолиевой кислоты, истощение организма, потеря крови. Биологически активные добавки и витамины назначаются в виде уколов или таблеток.

Фенюльс

Капсулы Фенюльс (10 шт. стоят 140 рублей) содержат безводный сульфат железа, мононитрат тиамина, рибофлавин, гидрохлорид пиридоксина, аскорбиновую кислоту, кальция пантотенат, никотинамид. Они служат для восполнения дефицита витаминов. Противопоказания: аллергия на компоненты состава, гемосидероз, гемохроматоз. Детям витамины запрещены.

Капсулы принимают внутрь при скрытом дефиците железа по одной штуке ежедневно, в течение месяца. Для профилактики латентного недостатка микроэлемента используется по 1 капсуле за 1-2 дня до начала месячных, во время них и 1-2 дня после. Применять Фенюльс можно с 14 недели беременности раз в две недели с перерывом на 7 дней. Побочные действия: рвота, диарея, запор, головокружение.

Таблетки Железо плюс NUTRILITE (120 шт. стоят 800 рублей) показаны при дисбалансе железа, фолиевой кислоты, содержат микроэлемент в форме глюконата и фумарата. Они подходят диабетикам, вегетарианцам, не содержат лактозы, клейковины, обогащены карбонатом кальция из устричных раковин, концентратом шпината. Препарат назначается по одной таблетке в день во время еды курсом 3-4 недели. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.

Нутримакс Vision

Сироп и капсулы Фероглобин-В12 (200 мл стоят 460 рублей) богаты витаминами B1, B2, B6, В12, С, ниацином, пантотеновой и фолиевой кислотами, глицерофосфатом кальция. В состав входят аммония цитрат железа, цинк, марганец, медь в форме сульфата, йодид калия, мед, лизина гидрохлорид, экстракт солода. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, онкологии.

Взрослые пьют медикамент по 1 капсуле раз в день во время употребления пищи курсом 3-4 недели. Сироп принимается по чайной ложке после еды дважды в сутки, при беременности – трижды в сутки. Детям до 3 лет дают половину чайной ложки средства ежедневно, до 6 лет – такое же количество, но уже дважды в сутки, до 12 лет – по целой чайной ложке 1-2 раза в день. Побочное действие проявляется в виде аллергии.

Железо плюс фолиевая кислота от Нутрилайт

Гемоглобин — важнейшая составляющая здоровья человека

Гемоглобин – это сложный белок, который входит в состав эритроцитов крови. Этот компонент крови выполняет транспортную функцию, поскольку именно с его помощью происходит присоединение кислорода к эритроциту для последующей транспортировки. Если синтез гемоглобина нарушен гемоглобина, то у человека может развиться анемия.

Это расстройство характерно такими симптомами, как слабость, повышенная усталость, сонливость, апатия и так далее. При анемии часто наблюдаются головные боли и головокружение. В случае тяжелой анемии человек может часто падать в обморок, поскольку кислородное голодание плохо влияет на работу нервной системы и мозга.

Как формируется гемоглобин

Синтез гемоглобина осуществляется в костном мозге. После синтеза этот компонент присоединяется к эритроцитам, которые потом попадают в кровь. Гемоглобин сохраняет активность в течение всего цикла жизни эритроцитов (обычно это 120-130 дней). В конце цикла эритроциты поступают в селезенку, где происходит утилизация клеток.

Иногда гемоглобин не уничтожается, а возвращается обратно в кровоток, чтобы вновь присоединиться к эритроцитам. В случае тяжелой анемии синтез гемоглобина осуществляется не только в костном мозге, но и клетках печени и селезенки (однако биологическая ценность такого гемоглобина значительно ниже).

Функции

Основной функцией гемоглобина является транспортировка кислорода. При прохождении эритроцитов через легочные капилляры происходит спонтанное присоединение свободного кислорода к гемоглобину. После этого насыщенные кислородом эритроциты транспортируются с помощью кровеносной системы к тканям и органам, которые нуждаются в кислороде, где происходит спонтанное отщепление кислорода от гемоглобина.

Гемоглобин способен присоединять небольшое количество углекислого газа. Благодаря этому происходит удаление из легких лишнего углекислого газа. Однако у этого явления есть один неприятный побочный эффект — гемоглобин также присоединять ядовитый угарный газ, поскольку углекислый и угарный газы имеют похожую химическую структуру.

В норме в атмосферном воздухе содержится очень маленькое количество угарного газа, однако в ряде случаев (например, при пожаре) образуется большое количество угарного газа, а в случае вдыхания такого газа в легкие может нарушиться циркуляция гемоглобина, что может привести к отравлению или даже к смерти.

Возможность повышения гемоглобина лекарственными средствами

Не все знают, каковы нормы для концентрации в организме гемоглобина. Многие ошибочно полагают заниженное количество нормальным. Это приводит к серьезным заболеваниям и нарушает работу внутренних органов

Если наблюдается дефицит гемоглобина, важно точно выяснить причину такого состояния. Во многих случаях анемию провоцирует снижение количества железосодержащего белка

Причиной такого состояния является:

  • Значительная кровопотеря из-за перенесенной операции либо травмы;
  • Неполноценное питание, приводящее к нехватке белка и железа в организме;
  • Воспалительное заболевание;
  • Образование злокачественной опухоли;
  • Беременность;
  • Заражение гельминтами;
  • Сбои в работе органов системы пищеварения или выделения;
    Болезни кроветворения.

Нормальным считаются следующее содержание в крови гемоглобина, которое указывает на хорошее здоровье:

  • В возрасте от 18 до 65 лет – от 120 до 160;
  • В подростковом возрасте – от 115 до 160;
  • В детском возрасте – от 115 до 145;
  • В возрасте старше 65 лет – от 120 до 165.

Если уровень гемоглобина опасно отклоняется в любую сторону, важно обратиться к врачу. Специалист назначит нужное лечение для приведения концентрации гемоглобина к нормальным показателям

Эффективность препаратов железа

Самостоятельно трудно определить, какие именно препараты железа нужно принимать для достижения наиболее эффективного результата. Во многом действие лекарственного средства определяется внутренними резервами организма и его индивидуальными особенностями. Все лекарственные средства – это синтетические препараты, предназначенные для восстановления концентрации железа в крови. Они улучшают работоспособность организма.

Очень широко в медицине применяют препараты, содержащие двухвалентное железо. Ионы этого вещества достаточно быстро поступают в кровь. Самые последние разработки позволили создать лекарственные препараты с трехвалентным железом. Чтобы молекулы этих средств активно всасывались в кровь, вместе с препаратом назначают прием аскорбиновой кислоты.

При поступлении в органы пищеварения железо контактирует с трансферрином и затем поступает в печень и костный мозг. Стоит отметить, что лекарственные средства последнего поколения меньше провоцируют побочек.

Правильный прием лекарственных средств

Современные аптеки дают широкий выбор лекарственных препаратов для лечения анемии. В продаже есть средства в таблетированной форме, в виде инъекций или жидкого раствора. По заверениям специалистов, эффективнее всего действуют именно таблетки.

Принимать препараты для повышения гемоглобина нужно, руководствуясь следующими правилами:

Количество таблеток на сутки рассчитывает лечащий врач, принимая во внимание возраст, пол и состояние здоровья больного;
Длительность приема препаратов также определяется специалистом и может составлять до нескольких месяцев;
Принимать такие лекарственные средства нужно отдельно от антибиотиков, поскольку всасываемость препаратов железа снижается;
Для лучшего усвоения рекомендуется совместно употреблять аскорбиновую либо фолиевую кислоту, некоторые витамины;
Употреблять лекарство нужно за полчаса до приема пищи.

Для сохранения эмали во время приема таблеток важно не разжевывать их, а проглатывать целиком. Иначе от контакта с железосодержащей массой зубная эмаль потемнеет

При наличии патологий в органах пищеварения хронического характера препараты против анемии принимают в виде инъекций внутривенно или внутримышечно.

Возможные побочные эффекты

При передозировке больной часто чувствует вздутие в кишечнике, тяжесть в желудке. Проникновение в тонкий кишечник иногда вызывает расстройство пищеварения в виде диареи. По мнению специалистов от быстроты всасывания зависит, будут ли проявляться побочные эффекты.

Если активность всасывания препарата низкая, проявляются следующие побочные эффекты:

  • Сбои в работе пищеварительной системы;
  • Аллергия;
  • Черный цвет кала;
  • Сбои в ритме сердца;
  • Потемнения на зубной эмали;
  • Интоксикация.

Очень важно принимать лекарственные средства против анемии под наблюдением лечащего врача. Специалист посоветует, какие препараты будут эффективнее восстанавливать состояние здоровья с минимальным проявлением побочных эффектов

Чем опасен низкий уровень на фоне дефицита железа

Пониженная концентрация гемоглобина – серьезный симптом, который игнорировать нельзя. Продолжительное или существенное снижение приводит к блокировке процессов переноса кислорода и углекислоты и, как результат:

  • нарушению дыхательного процесса, кислотно-щелочного равновесия;
  • общему кислородному голоданию или местному нарушению кислородоснабжения;
  • повреждению функционирующих тканей и органов, чувствительных к гипоксии (в первую очередь это ткань почек, сердца, органы ЦНС);
  • замедлению нервных реакций;
  • хронизации имеющихся болезней;
  • ухудшению репродуктивных свойств, когнитивных функций, психологического здоровья;
  • закислению крови;
  • ослаблению иммунной защиты, снижению сопротивляемости простудам, инфекциям;
  • развитию атрофии (отмирание клеток).
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации