Суточное мониторирование глюкозы

Зачем нужен мониторинг уровня сахара в крови?

Как важен самоконтроль для диабетика? Сахар в крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).

Состояние гипергликемии может быть спровоцировано следующими факторами:

• прием углеводистой пищи;
• эмоциональный стресс;
• длительная тяжелая физическая работа;
• повышение температуры тела и артериального давления;
• обострение хронического заболевания или острая патология — состояния, сопровождающиеся выработкой контринсулярных гормонов…

…и наоборот:

• умеренная физическая работа;
• голодание или отсутствие приема углеводистой пищи.

Подробнее об услуге

Нарушение функции эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм) приводит к снижению сахара в крови (гипогликемии). Если у здорового человека в подобных ситуациях нормализация концентрации глюкозы происходит за счет изменения внутренних механизмов регуляции, то пациенту с сахарным диабетом требуется проведение коррекции самостоятельно или с участием медицинского персонала. В противном случае отсутствие или несвоевременность этих мероприятий могут привести к трагическим последствиям.

Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы и приводя к развитию осложнений (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и т.п.). Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии

Структура статьи

Залог успеха компенсации сахарного диабета (СД) заключается не только в приеме специальных сахароснижающих препаратов и соблюдении здорового образа жизни, но и в тщательном самоконтроле.

Правильное питание, адекватная физическая активность, прием лекарственных средств, контроль гликемии — все это можно назвать ключом к здоровью для больных сахарным диабетом. Это является профилактикой возможных осложнений СД и основой долголетия, поддержания высокого качества жизни пациента.

Современный уровень развития диагностических методов в медицине, в том числе в диабетологии, сделал доступным для любого человека самостоятельный контроль содержания сахара в крови — без участия медицинских учреждений, в любой момент жизни, с минимальными затратами времени — на портативных индивидуальных глюкометрах. Однако, на вопрос о частоте измерения сахара крови большинство пациентов отвечают, что исследуют сахар крови в лучшем случае ежедневно натощак, а некоторые — всего 1-2 раза в неделю.

Самоконтроль гликемии пациентом

В связи с вышесказанным, в последней редакции «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015 г.) уделено особое внимание мониторингу больных СД. Так, самоконтроль гликемии должен проводиться несколько раз в день в дебюте
заболевания или при декомпенсации, а на терапии сахароснижающими препаратами — ежедневно не менее 2-х исследований в разное время суток и 1 раз в неделю — не менее 4-х раз в день

На инсулинотерапии контроль гликемии должен проводиться еще чаще, не
менее 4-х раз ежедневно. Чтобы адекватно оценить состояние углеводного обмена, определить риски развития осложнений, используется такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1C). Однако, этот показатель дает нам информацию о том, какой средний
сахар был у пациента в течение последних 3-х месяцев, но никак не характеризует ситуацию более короткого промежутка времени. Вот и получается, что вся ответственность за контролем сахара, а значит и поддержание компенсации, лежит полностью на пациенте.

Тем не менее, даже при выполнении всех рекомендаций и тщательном самоконтроле за рамками остается информация о динамике сахара в остальное время суток, и мы не можем дать гарантии об отсутствии гипер- или гипогликемии.

Cуточное мониторирование позволяет врачу и пациенту:

• Получить объективную картину колебаний гликемии в течение нескольких дней;
• Выявить многие проблемы на пути к компенсации сахарного диабета:
  • — Инсулинорезистентность;
  • — Хроническая передозировка инсулина (см.Самоджи)-высокий сахар после недиагностированных гипогликемий, что ведет к увеличению дозы инсулина, повторению гипогликемий, повышению сахара и т.д.;
  • — Феномен «утренней зари» (Dawn-Phenomenon) — повышение сахара в крови в ранние утренние часы;
  • — Феномен «раннего завтрака» — скрытые , недиагностированные (бессимптомные) гипогликемии;
  • — Неясные гипергликемии и т. д.
• Скорректировать сахароснижающую терапию (как инсулинотерапию, так и таблетированную) с учетом индивидуальных особенностей и образа жизни пациента;
• Подобрать и запрограммировать необходимый режим введения инсулина для помповой терапии;
• Помочь в компенсации углеводного обмена у пациенток, планирующих беременность и беременных.

123

Составить четкое представление о характере изменений уровня сахара в крови в течение суток.

Врач и пациент получают полную картину колебаний уровня глюкозы в крови в течение суток, что невозможно при определении сахара в крови при помощи глюкометра. Это особенно актуально в ночные и ранние утренние часы, когда пациент спит и не проводит самоконтроль.

Эффективность применения CGMS наглядно продемонстрирована на следующем примере. Пациент с сахарным диабетом 1 типа обычно выполняет измерения гликемии с помощью глюкометра перед завтраком (08:00), перед обедом (13:00), перед ужином (17:00) и перед сном (22:00). Если у нас есть только эти данные, то мы видим нормальные значения сахара натощак, рост показателей перед обедом и нормализацию сахара перед ужином и перед сном (рис. 1). Клинически это можно трактовать как достаточные дозы инсулина везде, кроме завтрака, где дозу инсулина следует увеличить. Если же применить CGMS, то мы видим, что дозы инсулина, вводимого перед сном и перед завтраком, необходимо уменьшить, так как в ночное время и после завтрака у пациента возникают гипогликемии, а дозу инсулина перед обедом необходимо повысить, т.к. его явно не хватает. Т.е. коррекция инсулинотерапии пациенту требуется совсем иная по сравнению с той, которая была бы проведена на основании показателей глюкометра.

Рис. 1. Данные CGMS исходно

1sxema

Рис. 2. Данные CGMS после проведенной коррекции инсулинотерапии

2sxema

Таким образом, мониторирование глюкозы крови при помощи системы iPro 2 является информативным и объективным методом оценки компенсации сахарного диабета, позволяющим быстро и эффективно решить проблемы гипер- и гипогликемий, оптимизировать физическую нагрузку, подобрать адекватное лечение, достичь в короткие сроки компенсации углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых осложнений данного заболевания.

Монитор производит измерение сахара крови каждые 5 минут.

Устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости.

Необходимо только 4 измерения крови из пальца в сутки и дневник по самоконтролю.

Устройство монитора носят в течении 6 суток, оно позволяет фиксировать факты приема пищи, приема лекарственных средств, эпизоды физических нагрузок и др. После окончания исследования полученные данные загружаются в персональный компьютер и обрабатываются. Результаты измерений могут быть представлены как в виде цифровых данных (288 измерений в сутки с указанием времени, границ колебания и средних значений уровня гликемии, а также уровня гликемии за день и за трое суток), так и в виде графиков, на которых отмечены колебания уровня гликемии за время исследования.

Medtronic Enlite Sensor

Обратите внимание, что способность измерять уровни глюкозы, является лишь одной из трех основных составных частей системы CGM. Для достижения максимальной функциональности CGM сенсор Enlite используется следующее:

Установка сенсора

Датчики относительно легко устанавливаются благодаря портативному устройству, которое ставит датчик Enlite с помощью всего лишь двух нажатий кнопки и минимальной суеты. Датчик Enlite очень тихий и обычно безболезненый.

точность

Исследования точности датчиков Enlite показали, что точность MARD (средняя абсолютная относительная разница) составляет 13,6%, что является надежным и высоким уровнем точности.

Исследования также показали, что датчики Enlite обеспечивают уровень обнаружения гипогликемии 93,2%.

К содержанию

Dexcom G4 Platinum CGM

Platinum G4 является непрерывным монитором глюкозы (CGM) от Dexcom. Platinum G4 включает небольшой датчик, который крепится на тело и отслеживает уровень глюкозы с 5-минутным интервалом в течение дня с высоким уровнем точности.

G4 Platinum имеет ряд настраиваемых аварийных сигналов для предупреждения, когда уровни глюкозы растут или падают быстро или слишком высоко или низко.

Платформа Dexcom G4 доступна для взрослых и детей в возрасте от 2 лет.

Особенности и преимущества платформы Dexcom G4 Platinum

• Показания уровня глюкозы каждые 5 минут
• Высокий уровень точности
• Приемник имеет цветной экран — помогает понять результаты и тенденции с первого взгляда
• Сигнал тревоги о высоком или о низком уровне глюкозы
• Оповещения о быстром росте или падении уровня глюкозы
• Передатчик, способный передавать показания приемнику на расстояние до 6 м
• Датчики, одобренные для использования до 7 дней
• Направленная интеграция с инсулиновой помпой Animas Vibe
• Современный дизайн

Приемник G4 Platinum отличается элегантным, черным современным дизайном, который не выглядел бы неуместным рядом с MP3-плеером. Он заметно тоньше Seven Plus и на 30% легче.

G4 Platinum представляет  график уровней глюкозы и делает это на цветном экране. Дисплей также включает часовые маркировки, что делает его более четким, чем Seven Plus.

Повышенная точность

G4 Platinum еще более точна, чем предыдущая CGM Seven Plus. G4 Platinum на 20%  более точен по всем результатам и на 30% более точен для результатов ниже 3,9 ммоль / л.

Как и в случае других систем CGM, G4 следует использовать в качестве помощника глюкометра, а не для полной его замены. Для обеспечения точности G4 требуется калибровка  уровня глюкозы в крови каждые 12 часов.

G4 Platinum имеет ряд полезных тревожных сигналов и предупреждений, в том числе:

• Когда уровень глюкозы превышают выбранную величину
• Значение по умолчанию 11,1 ммоль / л, но настраивается и может быть отключено
• Когда уровень глюкозы падает слишком низко
• Значение по умолчанию 4.4 ммоль / л, но настраивается и может быть отключено
• Когда уровень глюкозы снижается до 3,1 ммоль / л — эта функция не может быть отключена
• Когда уровни глюкозы быстро растут или падают
• Если приемник находится вне диапазона беспроводной связи от передатчика — это предупреждение можно отключить

Как долго длится срок службы датчиков и передатчика?

Датчики на G4 могут использоваться до 7 дней, после этого их нужно будет заменить. Приемник G4 Platinum также укажет, скоро ли датчик нуждается в замене.

Но датчики часто работают более 7 дней, и это считается преимуществом для многих людей, поскольку некоторые датчики CGM перестают работать после заданного количества дней.

Обратите внимание, что официальный срок службы датчиков только 7 дней, поэтому дополнительное использование – это использование, на свой страх и риск, если можно так выразиться. Ряд людей, использующих датчики Dexcom, первые 7 дней регулярно проверяли точность датчиков относительно показаний теста на уровень глюкозы в крови и сообщили о высоком уровне точности

Срок службы аккумулятора передатчика 6 месяцев, прежде чем передатчик потребуется заменить

Ряд людей, использующих датчики Dexcom, первые 7 дней регулярно проверяли точность датчиков относительно показаний теста на уровень глюкозы в крови и сообщили о высоком уровне точности. Срок службы аккумулятора передатчика 6 месяцев, прежде чем передатчик потребуется заменить.

Датчик

• Диапазон измерения: 2.2 – 22.2 ммоль/л
• Срок службы датчика: до 7 дней
• Температура хранения: 2° — 25° С
• Влажность хранения: 0% — 95% относительной влажности

Передатчик

• Размеры (включая датчик РМО): 38 х 23 х 13 мм
• Вес (включая датчик РМО): 11.3 г
• Питание: батарейки (не заменяемый)
• Защита от влаги: IP28: временное погружение
• Рабочая температура: 10° С — 42° C
• Рабочая влажность: 10% — 95% относительной влажности
• Рабочая высота: -152 до 3657 метров
• Температура хранения: от 0° C — 45° С
• Влажность хранения: 10% — 95% относительной влажности

Приемник

• Значение частоты каждые 5 минут
• Размеры: 101 х 46 13 мм
• Вес: 69g
• Мощность MT21255 поставки
• Дальность связи: 6м
• Память для хранения данных: 30 дней данных глюкоза, 7 дней техническая поддержка данных
• Время зарядки: 3 часа от розетки, 5 часов питание от порта USB
• Хранение/Рабочая температура: 0° C — 45° С
• Хранения/влажность при эксплуатации: 10% — 95% относительной влажности
• Рабочая высота -152 до 3657 метров

Где можно выполнить непрерывный мониторинг гликемии?

В московской многопрофильной клинике ЦЭЛТ суточное мониторирование гликемии проводится на аппарате iPro Medtronic (США) амбулаторно.

В стоимость исследования входит:

• одноразовый сенсор;
• установка системы;
• дистанционное сопровождение врачом в течение всего периода проведения исследования;
• расшифровка данных и консультация врача-эндокринолога.

Установку CGMS-монитора и расшифровку результатов исследования в клинике ЦЭЛТ проводит врач-эндокринолог. После расшифровки данных пациент получает рекомендации по коррекции
питания, образа жизни, лечению.

Записаться на консультацию можно по единому телефону справочной службы ЦЭЛТ 8 (495) 788-33-88.

Фристайл Навигатор II

FreeStyle Navigator II является преемником Abbott’s FreeStyle Navigator CGM.

В FreeStyle Navigator II имеется передатчик (часть, которую вы носите на коже), размеры, которой составляет чуть более 3 на 3 см и глубину 1 см.

Приемник, который отображает уровни глюкозы, включает в себя цветной экран и ряд дополнительных функций, а также сигналы тревоги, которые помогут вам контролировать уровень глюкозы.

Особенности

• Цветной  экран приемника
• Диапазон передачи 30 м
• Новый результат каждую минуту
• Трендовые стрелки — показывают, стабильны ли уровни глюкозы, падают / растут или быстро падают / растут
• Настраиваемый целевой диапазон
• 5 дней службы датчика

Датчики

Датчики для FreeStyle Navigator II дешевле, чем датчики для системы мониторинга  Abbott FreeStyle Libre, однако продолжительность работы каждого датчика всего 5 дней по сравнению с 14-дневным использованием датчиков FreeStyle Libre.

Калибровка

Калибровку следует выполнять через 1, 2, 10, 24 и 72 часа после установки датчика для обеспечения точности и функциональности. FreeStyle Navigator II предупредит вас о необходимости калибровки.

• Размер: 32 x 31 x 11 мм
• Батареи: одна литиевая CR2032 батарейка
• Срок службы батареи: до 1 года нормальной эксплуатации
• Дальность беспроводной связи: до 3 м

Приемник:

• Размер: 96 x 61 x 16 мм
• Данных памяти: 60 дней нормального использования
• Батареи: одна перезаряжаемая 4.1 литий-ионный аккумулятор
• Срок службы батареи: до 3 дней нормального использования
• Тест-полоски: Фристайл Лайт
• Гематокрит: от 15 до 65%
• Диапазон влажности: от 10% до 93%

Еще тендеры за эти даты

Закупка ваты медицинской нестерильной.государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Шаpанская центральная районная больницаОказание услуг по отлову и содержанию безнадзорных животных в Илишевском районе Республики Башкортостан.МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «УПРАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ ЗАКАЗАМИ» МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ИЛИШЕВСКИЙ РАЙОН РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАНПоставка природного газа.МБОУ СОШ с. ТавричанкаЗакупка лекарственного препарата (суксаметония хлорид).Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница»Закупка страховочного каната с карабином.государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская психиатрическая больница № 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

Medtronic Guardian REAL-Time System

Система Guardian REAL-Time представляет собой автономную систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) от Medtronic, которая предназначена для использования людьми с множественной ежедневной инъекционной терапией.

Как и в случае других CGM, система Guardian REAL-Time состоит из трех основных элементов: датчика глюкозы, который прикреплен к телу, передатчика для подключения к датчику и монитора, который получает данные по беспроводной сети от передатчика.

Обратите внимание: если помпа включена, помните, что помпы Medtronic включают в себя непосредственную интеграцию с датчиками и передатчиками Medgronic CGM и могут предоставить Вам лучшее описание, чем наличие отдельной системы CGM

монитор

Размеры: 51 x 81 x 20 мм Вес монитора: около 79 грамм (с установленной батареей) Батарея: стандартная щелочная батарея 1,5 В AAA (рекомендуется рекомендованная марка Energizer) Коммуникатор с передатчиком: 1,8 м Коммутатор с глюкометром: 1,2 м Срок службы батареи: 14 дней непрерывного контроля глюкозы Зарядное устройство MiniLink

Как мы с Вами видим существует несколько систем мониторинга. Есть еще система DEXOM 5 , но мое мнение отличие ее от 4, это возможность использовать смартфон для контроля уровня глюкозы.

Так какую  систему использовать?  Выбор остается за Вами!

Суть системы измерения глюкозы в крови

Метод предусматривает автоматический непрерывный мониторинг глюкозы в крови пациента. Исследование осуществляется с помощью системы CGMS (Continuous Glucose Monitoring System). Система дает сведения о продолжительности, частоте, величине и причинах скачков сахара в крови. Эти факторы учитываются при пересмотре лечения. Правки в терапию вносятся только по фактическим и точным данным, поэтому автоматический мониторинг глюкозы в крови стал частью лечебного процесса больных с неправильным углеводным обменом. Суточное мониторирование глюкозы дает понять, как питание, физнагрузки и назначенное лечение влияют на уровни сахара, что позволит лучше контролировать патологию. Сигналы, уведомляющие по критичном повышении или понижении сахара, помогут вовремя предпринять действия по устранению приступа.

Нескучно о закупках

25-09-2020В Хабаровском крае второй раз не состоялась закупка работ по подъему затонувшей баржиХабаровский речной торговый порт уже три года не может поднять на поверхность принадлежавшую ему баржу, которая затонула в августе 2017 с 950 т каменного угля на борту.

24-09-2020ЕС ограничит экспорт технологий для видеонаблюденияЕвропа может ввести ограничениях на экспорт технологий для распознавания лиц.

23-09-2020В Германии задумались о спасении поставщиков автокомпонентовНемецкие поставщики автокомпонентов для машин с бензиновыми и дизельными моторами в ближайшие несколько лет рискуют остаться не у дел

22-09-2020В Ставрополе по заказу горадминистрации зацветут пластиковые сакурыПока другие города ищут поставщиков новогодних елок, администрация Ставрополя решила потратить 64 млн рублей на искусственные сакуры.

21-09-2020Зачем бренду одежды политические лозунги на этикеткахАмериканский производитель одежды для спорта и активного отдыха Patagonia перед президентскими выборами в США начал пришивать к своим вещам ярлычок с надписью «Голосуйте против сволочей»

Система мониторирования глюкозы iPro2 (MMT-7745)

Все больше работников сферы здравоохранения ищет инструменты для оценки уровня глюкозы в крови пациентов, которые позволили бы быстро и легко оптимизировать контроль диабета. Новое устройство iPro2 позволяет сделать именно это.iPro2 является системой профессионального непрерывного мониторинга, позволяющей дать полную картину об уровняхглюкозы крови Вашего пациента, собирая слепым методом необходимые данные. Это помогает сделать более точное решение относительно терапии по компенсации диабета. С помощью профессионального мониторинга iPro2 и новым программным обеспечением CareLink iPro12, Медтроник продолжает оставаться лидером в области улучшения качества жизни пациентов, болеющих диабетом во всем мире, предоставляя новейшие технологии и непревзойденный сервис и поддержку пользователям своей продукции.

Назначение

iPro2 является маленьким незаметным устройством, которое с помощью сенсора Медтроник ежедневно измеряет уровни глюкозы крови, показывая гипергликемию, гипогликемию и прочие неприятности, которые невозможно обнаружить с помощью проб крови из пальца или анализа А1С. Возрастает количество клинических исследований, доказывающих, что технология непрерывного мониторинга по сравнению с тест-полосками лучше снижает А1С без повышения риска гипогликемии

Профессиональная система непрерывного мониторинга уровня глюкозы iPro2 позволяет собрать данные об уровне глюкозы, выполнив 3 простых шага:

Шаг 1: быстрая и легкая настройка устройства iРrо

• Установка сенсора уровня глюкозы и подключение устройства iPro2 занимает всего несколько минут
• Обучение пациента минимально, поскольку контроль с его стороны не требуется
• Для настройки не требуется компьютер

Шаг 2: пациент носит устройство iРrо2 до 6 суток

• Устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости
• Для контроля не используются сигналы тревоги
• Необходимы только 4 пробы из пальца в сутки и дневник

Шаг 3: создание отчетов с помощью программного обеспечения CareLink iРrо

• Быстрая загрузка данных через USB-соединение
• Легкий доступ к данным, поскольку CareLink iPro доступно через интернет
• Автоматическая загрузка данных из 10-ти часто используемых поддерживаемых глюкометров

iPro2 поддерживает среднюю абсолютную разницу в 11%, что позволяет Вам принимать более уверенные решения благодаря превосходной точности данных. Как и все остальные продукты Медтроник, преимущества профессиональной системы непрерывного мониторинга iPro2 не только в качестве, но и в непревзойденном сервисе и поддержке, оказываемых Вам и Вашим пациентам.