Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

Какие анализы необходимо сдать для подтверждения коксартроза

У меня острая боль в паху, шишки по всему телу, сильно усохли оба бедра. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения коксартроза?

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофические изменения в хряще тазобедренного сустава, при котором хрящ постепенно истончается и исчезает, образуются костные наросты, из-за чего деформируется сустав, и функции его нарушаются.

Для постановки диагноза врачом ортопедом-травматологом проводится опрос больного с подробным выяснением жалоб, осмотр сустава и определение степени его подвижности.

Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:

1. рентгенография тазобедренного сустава – главный метод диагностики, который лежит в основе определения стадий и степени тяжести заболевания. При рентгенографии выявляют такие признаки: сужение суставной щели, участки окостенения хряща, костные разрастания по периферии суставного хряща, уплотнение кости под хрящом, остеопороз и так далее. Именно рентген-картина помогает определить дальнейшую тактику лечения.
2. магнитно-резонансная томография (МРТ). Плюс этого метода в том, что при нем удается получить снимки высокого качества, и в том, что нет воздействия рентгеновского излучения, минус — дороговизна исследования.
3. компьютерная томография (КТ) – это вариант рентгенологического исследования нового поколения, проводя которое можно получить послойные подробные снимки больного сустава. В основном назначается, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография.
4. ультразвуковое исследование при его помощи можно визуализировать истончения хряща, изменение количества внутрисуставной жидкости и так далее.
5. артроскопия – этот метод диагностики заключается в том, что через небольшие надрезы в районе тазобедренного сустава вводится крохотная камера и на экране можно увидеть все структурные особенности пораженного сустава.

Вам вовсе не обязательно проходить все выше перечисленные методы диагностики, опытный ортопед-травматолог на приеме составит индивидуальный план обследования.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Feiy5kilIoM

Диагностика болезни

При обращении к неврологу с подобными жалобами пациент проходит стандартное неврологическое обследование, которое включает в себя как лабораторные, так инструментальные методы. Здесь главное — исключить такие причины болей, как болезни почек, сердца, онкологические заболевания. Самым главным исследованием при остеохондрозе является рентгенография. Она позволяет выявить пораженные участки и оценить степень дегенеративных изменений в дисках: их уплощение, сдвиг позвонков относительно друг друга. Для более точного результата снимки делают в нескольких проекциях. Более современные методы диагностики — КТ или МРТ — также могут установить данный диагноз.

В помощь инструментальной диагностике приходят клинические исследования.

Это связано в первую очередь с тем, что данное заболевание сопровождается воспалительным процессом. Также анализ показывает понижение уровня кальция в крови.

Так как данные показатели могут говорить и о других заболеваниях, то они являются, скорее, косвенными признаками остеохондроза. К тому же очень часто скорость оседания эритроцитов повышается лишь при обострении недуга, а если пациент обратился к врачу в период ремиссии, то этот показатель будет в норме.

Для чего применяют биохимию при артрозе и что она позволяет обнаружить?

Диагностика при артрозе — важный шаг к выздоровлению. Своевременно поставленный диагноз увеличивает вероятность восстановления и сохранения подвижности сустава. Биохимия — исследование, которое позволяет определить клиническую картину течения патологии и отличить артроз от артрита

Это важно для назначения пациенту лечения

В случае, если анализ крови не даёт развернутой картины, пациентам назначают и другие исследования, например, анализ суставной жидкости. Применяют также МРТ и рентгенографию. А при первичном обращении в больницу исследование принято начинать с опроса больного и сбора анамнеза

Артроз — сложное заболевание, но уделенное симптоматике внимание, поможет остановить процесс деформации сустава и сохранить здоровье

Заболевания суставов

В мире более 30% населения имеет нарушения опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят спортсмены из-за возможных частых травм, а также те, кто страдает ожирением или имеет наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Болезни суставов можно разделить на две большие группы:

1. Воспалительные процессы в суставах и околосуставных тканях. Вызваны аутоиммунными, аллергическими или инфекционными процессами в организме. Симптомы могут быть как резко выраженными, так и отступать на неопределенное время. Сюда относятся: ревматоидный артрит; спондилоартрит; подагра; болезнь Гоффа; псориатический артрит; кристаллический артрит и др.

1. Обменные заболевания, возникающие из-за нарушения обмена веществ. Дегенеративные изменения в суставах происходят от их «изнашивания»: хрящ, обеспечивающий амортизацию при движении сустава, начинает разрушаться и приводит к: остеоартрозу; остеохондрозу и др.

Заболеваниям подвержены все суставы человеческого тела, но наиболее распространенные — артрит и артроз коленных и тазобедренных суставов.Коленный сустав — самый сложный, а тазобедренный — самый большой в организме. И статистика говорит о том, что ежегодно растет количество пациентов, нуждающихся в оперативной замене этих суставов, так как «родные» органы настолько изношены, что не в состоянии выполнять свою функцию. А это напрямую сказывается на качестве жизни больного.

Симптомы 

Признаками заболеваний суставов чаще всего являются:

• болевые ощущения в коленных или тазобедренных суставах, особенно во время и после физических нагрузок;
• припухлость, ограниченная подвижность суставов;
• острая боль в большом пальце стопы;
• скованность суставов после пребывания в состояния покоя;
• уплотнения на крайних фалангах пальцев рук;
• нарушение мелкой моторики рук.

Некоторые симптомы могут возникать время от времени, из-за чего пациент не спешит обращаться к врачу. Но, как известно, болезнь легче поддается лечению на ранних ее стадиях. В данном же случае полное выздоровление вряд ли возможно, но если вовремя начать принимать лекарства, питающие сустав, а также выполнять другие процедуры, то можно значительно улучшить качество жизни пациенту с заболеванием суставов.

Причины, вызывающие подагру

Современная медицина различает две формы подагры: первичную и вторичную. Появление в организме подагры первичной могут спровоцировать две причины:

1. Избыток мочевой кислоты, которую вырабатывает человеческий организм, воздействует на почки, не имеющие возможности переработать ее в таком количестве и вывести. Тогда остаток кислоты остается в организме, кристаллизуется и откладывается в мягких и суставных тканях.
2. У пациента нарушена функциональность почек, которые не могут переработать нормальное количество уратов. В результате этого они не выводятся из организма и накапливаются в суставах.

Вторичная подагра не является самостоятельным заболеванием – это осложнение перенесенных патологий (почечная недостаточность, псориаз). Факторы, способствующие развитию первичной подагры, в основном, вредные привычки и несоблюдение правил рационального питания.

Если человек в большом количестве употребляет жирную пищу, в его организме растет уровень мочевой кислоты. Даже нормально функционирующие почки не в силах справиться с избытком уратов.

Серологические анализы крови

В процессе серологического исследования крови качественно определяется ревматоидный фактор (РФ). Это не самый информативный критерий ревматоидного артрита, так как примерно такие же его значения характерны для красной волчанки и склеродермии. Но повышение уровня ревматоидного фактора более 10 Ед/мл с высокой вероятностью указывает на развитие пока еще окончательного неизлечимого вида артрита. РФ — иммуноглобулины, вырабатывающиеся синовиальной оболочкой для атаки на собственные клетки организма. Это происходит только при развитии аутоиммунных патологий, к которым и относится ревматоидный артрит.

В лабораториях ревматоидный фактор определяется в качественном и в количественном значениях, причем в разных учреждениях полученные параметры могут немного отличаться из-за использования различных реагентов и оборудования. Для качественного выявления проводится латекс-тестирование или реакция Ваалера-Роуза. Установить количество позволяют результаты нефелометрического или турбидиметрического исследования. Но в последнее время предпочтение отдается ИФА – иммуноферментному анализу, обнаруживающему РФ и другие патологические иммуноглобулины.

Любая аутоиммунная реакция сопровождается выработкой антинуклеарных антител, атакующих белковые ядра клеток суставных структур. Поэтому при их обнаружении в крови врач подозревает развитие реактивного или ревматоидного артрита. Если при клиническом анализе высока скорость оседания эритроцитов, то это становится показанием для выявления уровня антинуклеарных антител. Диагностический маркер не специфичен, так как его высокие значения характерны и для других заболеваний:

• склеродермии;
• различных форм гепатита.

С высокой достоверностью на развитие ревматоидного артрита указывают высокие параметры АЦЦП (антицитруллиновых антител). Они продуцируются иммунной системой в ответ на обнаружение циклических цитруллиновых пептидов, по химической структуре схожих с аминокислотой, содержащейся в белковых молекулах синовиальной капсулы. Точность этого диагностического критерия — более 90%.

Стоимость анализов

БИОХИМИЯ КРОВИ
Стоимость, руб.
Обмен пигментов

Билирубин общий
127
Билирубин ровный
127
Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)
149
Ферменты

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
108
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
111
Щелочная фосфатаза
135
Остаза
1350
Кислая фосфатаза
243
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ )
130
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
135
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 1, 2 фракции
243
Холинэстераза
257
Альфа-амилаза
189
Амилаза панкреатическая
265
Липаза
311
Креатинкиназа (КФК)
211
Креатинкиназа-МВ
270
Обмен белков

Альбумин
108
Общий белок
108
Белковые фракции (включает определение общего белка и альбумина)
513
Креатинин
111
Мочевина
108
Мочевая кислота
135
Специальные белки (род грызунов семейства беличьих)

Миоглобин
999
Тропонин I
1053
С-реактивный белок
284
С-реактивный белок ультрачувствительный
284
Мозговой натрийуретический пептид B (BNP)
3645
Гаптоглобин
864
Альфа1-антитрипсин
1026
Кислый альфа1-гликопротеин (орозомукоид)
675
Церулоплазмин
675
Эозинофильный катионный белок (ECP)
945
Триптаза
7020
Ревматоидный фактор (РФ)
338
Антистрептолизин-О (АСЛО)
324
Цистатин C
4860
Обмен углеводов

Глюкоза
122
*Глюкоза опосля перегрузки (1 час спустя)
122
*Глюкоза опосля перегрузки (2 часа спустя)
122
*указать перегрузку: глюкоза, обычный завтрак

*Внимание! Нужен отдельный штрихкод

Гликированный гемоглобин А1с
567
Фруктозамин
513
Молочная кислота (лактат)
540
Липидный обмен

Триглицериды
176
Холестерин общий
122
Холестерин липопротеидов высочайшей плотности (ЛПВП, HDL)
176
Холестерин липопротеидов малой плотности (ЛПНП, LDL)
230
Холестерин липопротеидов чрезвычайно малой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов)
243
Аполипопротеин А1
405
Аполипопротеин В
405
Липопротеин (а)
621
Гомоцистеин
1485
Лептин
1080
Электролиты и микроэлементы

Натрий, калий, хлор (Na/K/Cl)
243
Кальций общий
157
Кальций ионизированный
297
Магний
176
Фосфор неорганический
176
Цинк
419
Медь
419
Диагностика анемий

Железо
127
Трансферрин
405
Коэффициент насыщения трансферрина железом (включает определение (Определение, или дефиниция, в логике — логическая операция установления смысла термина) железа и ЛЖСС)
648
Ферритин
486
Эритропоэтин
945
Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
203
Общественная железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (включает определение железа, ЛЖСС)
203

Как отличить артроз от артрита суставов

Артроз – возрастное заболевание, выражающееся в деформации суставов. Болезнь поражает только суставную оболочку, остальной организм при этом заболевании не страдает. Чаще всего при артрозе поражаются тазобедренные и коленные суставы, а также суставы больших пальцев на ногах. Болевые ощущения несильные и проявляются после физических нагрузок или движения. Поэтому больные не торопятся к врачу, а начинают заниматься самолечением. Очень часто заболевание является запущенным артритом.

Артрит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются не только суставы, а весь организм в целом. Чаще всего страдают почки, сердце, печень. Болезнь может начинать проявлять себя в достаточно молодом возрасте – после 30 лет. Воспаление выражается в опухании суставов, покраснении и сильных болях, которые усиливаются ночью. Такой воспалительный процесс объясняется наличием инфекции или сбоем иммунной системы, направляющей все силы против своего же организма.

Среди разновидностей артритов чаще всего выделяют: ревматоидный, артрит нижних конечностей, в частности, артрит коленного сустава и стопы, а также артрит пальцев рук. Отличить артрит и артроз может врач, который лечит эти заболевания.

Какие анализы сдают для диагностики?

Патологические процессы в суставах развиваются быстро, поэтому своевременная диагностика — залог хороших результатов при лечении. Первый визит к врачу позволяет выявить внешние отклонения от нормы. Но такой осмотр ничего не говорит о природе болезни, поэтому пациенту нужно сдать необходимые анализы.

Общий анализ крови

Обязательная процедура, дает представление об общем состояния пациента и выявляет признаки воспаления. Основные показатели:

• СОЭ. Высокий показатель говорит об инфекции, интоксикации, аутоиммунном расстройстве. Резко повышена при артритах.
• Эритроциты. Увеличение красных кровяных телец означает повышенную вязкость крови из-за проблем с внутренними органами. Понижение — кровопотери, недостаток железа.
• Лейкоциты. Повышение количества белых кровяных телец указывает на воспалительный процесс, а понижение происходит при аутоиммунных заболеваниях, простуде, онкологии.
• Тромбоциты. Интенсивное продуцирование клеток наблюдается при ревматоидном артрите, остеомиелите, инфекциях.
• Уровень гемоглобина. Низкий уровень означает анемию, высокий — обезвоживание, проблемы с сердечно-сосудистой системой, физические перегрузки.

Биохимический анализ крови

Биохимия изучает концентрацию химических элементов в крови и помогает отличить артроз от артрита — при артрозе показатели хорошие, так как патология не связана с воспалением

Развернутый биохимический анализ крови содержит более 40 пунктов, но для диагностики суставных патологий внимание уделяется следующим показателям:

• С-реактивный белок. Повышен при артритах, инфекционных заболеваниях.
• Ревматоидный фактор. Определяет присутствие иммуноглобулиновых антител, атакующих собственные клетки.
• Мочевая кислота. При артрите уровень резко повышается.
• Кислая протеиназа, кислая фосфатазфа, дезоксирибонуклеаза и др. Высокий уровень этих ферментов выявляется при остеопорозе, псориатическом полиартрите, ревматизме, болезни Бехтерева.
• Антинуклеарные антитела. Появляются при заболевании системной красной волчанкой.

Исследование синовиальной жидкости

Для исследования экссудат забирают методом пункции и определяют следующие параметры:

• Цвет и прозрачность. В норме синовиальная жидкость прозрачная, а при воспалении суставов становится мутной, гноевидной, желто-зеленого цвета. При бактериальных инфекциях или травмах в ней заметны кровяные примеси.
• Вязкость. Повышается после травм, при системной красной волчанке, понижается — при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, анкилозирующем спондилоартрите.
• Муциновый сгусток. При воспалении рыхлый.
• Биохимические компоненты. Выявляются белки, кристаллы.
• Микробиологические исследования. Определяется вид возбудителя патологии (при гнойных артритах).
• Антибиотикограмма. Тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ)

Анализ показывает интенсивность воспалительного процесса и иммунную реакцию на инфекционных возбудителей. Принцип анализа основывается на способности лейкоцитов мигрировать к очагам тканевой деструкции, Т-лимфоциты — это клетки лейкоцитарного звена, выявляющие и уничтожающие чужеродные антигены. При антигенной стимуляции они начинают выработку лимфокинов — биологически активных веществ, ингибирующих миграцию лейкоцитов. Увеличение показателя РТМЛ происходит при хронических воспалительных процессах.

Иммунологические исследования

Этот диагностический метод необходим для оценки состояния иммунной системы организма, а также для выяснения причины воспалительных и инфекционных артритов. Развернутый иммунологический анализ является сложным, поэтому в зависимости от цели исследования он может быть ограничен результатами, важными для выявления конкретной патологии. При суставных болезнях чаще всего изучают следующие показатели:

• уровень Т-лимфоцитов;
• иммуноглобулины;
• антистрептоккоковые антитела.

Проба с антистрептолизином

Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела к стрептококку, вырабатываемые организмом, после контакта с возбудителем, являются своеобразным маркером активизации патогенных бактерий в организме. Если ревмопробы показывают повышение АСЛО, то это указывает на стрептококковую инфекцию, ревматизм. Уровень антистрептолизина является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического полиартрита. Наиболее точными являются результаты нескольких проб, поэтому через 7—10 дней делают еще один анализ.

Что таковое липопротеины?

Жир вырабатывается клеточками печени, но для того, чтоб он стал транспортным средством, ему подходящ белок.

Липопротеиновая мембрана имеет в собственном составе:

• Молекулы белка, холестериновую жировую молекулу, а также молекулы фосфолипидов,
• Липопротеин (класс сложных белков, простетическая группа которых представлена каким-либо липидом) гидрофильный, потому имеет характеристики связываться с плазмой состава крови.

Внутреннее ядро липопротеина имеет таковой молекулярный состав:

• Эфир жирового соединения (холестерина (органическое соединение, природный полициклический липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных и человека, однако его нет в клеточных мембранах растений, грибов, а также у)),
• Молекул триглицеридов,
• Жиросодержащей кислоты,
• Витамина.

Липопротеин

Причины заболевания суставов

Заболевание суставов – довольно распространенные недуги, связанные с опорно-двигательной системой человека.

Вообще, заболевания опорно-двигательной системы в современном обществе не редкость, так как эта обширная категория заболеваний сильно зависит от образа и характера жизни человека. А заболевания суставов, в этой категории, занимают не последнее место.

Болезней, связанных с суставами огромное количество, но поговорим мы сегодня о наиболее распространенных. Артрит, артроз, ревматизм, подагра – эти болезни часто на слуху и треть (по статистике) населения страны сталкивалась с этими заболеваниями.

Артриты – это чаще всего, заболевания инфекционного, воспалительного характера. Инфекции могут быть вызваны различными возбудителями, как бактериального, так и вирусного характера. Кроме того, эти заболевания могут быть следствием эндокринных нарушений.

Артрозы – дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с разрушением, ослаблением, механическими травмами костей, хрящей, суставов.

Кроме того, существуют заболевания суставов, связанные с опухолевыми явлениями.

Причины болезней суставом могут быть разными, очень важно выявить первопричину и начать экстренное лечение. Болезнь может быть в зачаточном характере, и вовремя проведенная диагностика, поможет выявить начало заболевания или его предпосылки

В этом случае не придется обращаться к экстренным консервативным методам лечения, а можно будет ограничиться подбором специальной, лечебной диеты, так называемой диет-терапией.

Как же выявить болезнь суставов на раннем сроке?

Как написано выше, болезни суставов разнообразные, но зачастую даже лабораторные методы диагностики могут помочь выявить болезнь на ранних стадиях.

При первых подозрениях на болезнь суставов, необходимо обратиться к специалисту, который, скорее всего, отправит больного на общий и биохимический анализ крови.

Дело в том, что расшифровка анализа крови, может дать достаточно много информации о характере заболевания, так как в крови меняется состав белков, ферментов, антител.

В первую очередь, говоря о биохимии крови и о болезнях суставах, специалист смотрит на концентрацию СРБ. СРБ – с-реактивный белок.

СРБ – чаще всего первейший признак того, что в организме идет воспалительный процесс. Конечно, есть ряд исключений (например, беременность), когда СРБ превышен, но чаще всего, его концентрация в крови, настолько мала, что можно говорить о его отсутствии.

Поэтому, как только СРБ  в крови обнаружен, и больной жалуется на боли в суставах, можно говорить о каких-то воспалительных процессах.

После того, как обнаружена причина повышения этого белка, врач назначает лечебную терапию. Кроме того, на уровень СРБ (придерживаясь лечебных рекомендаций врача) можно повлиять, соблюдая особую диету. После лечения, необходимо сдать кровь опять, и по уровню СРБ определить динамику процесса лечения.