Соли в моче у ребенка до года

Диагностика и симптоматика

О том, что соль в моче превышает допустимые показатели, можно понять даже без лабораторных исследований: моча становится мутной. Но не стоит из-за этого переживать, так как мутность говорит о хорошей работе почек: в них не образуются камни. Поэтому полное обследование необходимо для установления причины изменения анализов и вида солей. Эти факторы будут определять дальнейшую схему лечения.

Во многих случаях в моче обнаруживают оксалаты. Причиной повышения уровня оксалатов считается излишняя двигательная активность, употребление в значительном количестве пищи с повышенным содержанием витамина С и щавелевой кислоты (щавель, цитрусовые, свекла, кислые яблоки, шоколад, какао, аскорбиновая кислота).

Оксалаты могут повредить слизистую оболочку, вызывая таким образом раздражение и недостаток эритроцитов в крови (микрогематурия).

Урат – это соль мочевой кислоты, она тоже нередко проявляется в моче у детей. Избыток солей возникает из-за употребления пищи с высоким содержанием пуриновых оснований. К этой группе обычно относят шоколад и какао, бобовые, копчености, субпродукты, шпроты, мясо и крепкий мясной бульон.

К повышению концентрации соли у ребенка в моче может привести серьезная физическая нагрузка, потливость (особенно в летнее время), болезни и патологические состояния: лихорадка, диатез, лейкоз. Вызывает повышение уратов и сильная потеря влаги, которая часто наблюдается при сильной потливости, рвоте или поносе.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Фосфаты в некоторых случаях могут быть повышены даже у детей, не имеющих никаких проблем со здоровьем. Повышение их концентрации в таком случае вызвано перееданием, которое вызывает уменьшение кислотности мочи. В остальных случаях кристаллы фосфатов обнаруживают при употреблении большого количества продуктов, содержащих фосфор. К этой группе относится рыба, молочные продукты, гречневая крупа, щелочная минеральная вода.

Повышение солей в моче у ребенка наиболее часто фиксируется в возрасте 1-5 лет. После этого проблема может долго не возникать и лишь иногда проявляться в виде кратковременных обострений.

В большинстве случаев при данной патологии ребенка не беспокоят неприятные симптомы. Нарушение обнаруживается совершенно случайно, во время планового визита к педиатру.

Лишь в некоторых случаях повышение солей может сопровождаться:

• гипергидрозом;
• кожными высыпаниями;
• патологической слабостью и утомляемостью;
• мигренью.

У детей в возрасте старше пяти лет патологическое состояние можно заподозрить по таким признакам:

• уменьшение объема мочи (в идеале ребенок должен выделять около 2/3 части выпитой жидкости);
• увеличение концентрации биологической жидкости (она значительно темнеет и становится мутной, может приобрести красноватый оттенок);
• повышенная нервная возбудимость, ухудшение сна и аппетита;
• покраснение кожных покровов в районе промежности.

В самых запущенных случаях ребенок может жаловаться на боли в животе и в пояснице.

При наличии данных признаков родители должны насторожиться и обратиться за консультацией педиатра внепланово.

Симптоматика может значительно отличаться в каждом отдельном случае, особенно если нефропатия развивается на фоне другого системного заболевания. Иногда недуг протекает практически бессимптомно и обнаруживается только при плановой сдаче анализов. Нелегко распознать проблему у младенцев и грудничков, которые не могут пожаловаться на плохое самочувствие.

Тревожные симптомы:

1. изменение цвета и запаха мочи (запах становится резким и неприятным);
2. наличие в урине кровяных примесей;
3. повышение концентрации выделений (темный цвет);
4. боль в пояснице и животе;
5. покраснение в районе промежности;
6. уменьшение объема выделяемой урины;
7. сухость кожи;
8. повышенная капризность у малышей;
9. плохое самочувствие, слабость;
10. иногда появляются высыпания на коже, ребенок чрезмерно потеет, его мучают головные боли.

Дополнительно при установлении диагноза врач опирается на результаты других обследований, личного осмотра и проявившейся симптоматики.

• Об оксалатурии свидетельствует изменение цвета и запаха урины, появление вкраплений крови, болевой синдром при мочеиспускании, слабость.
• Уратурию помогают выявить неврозы, преследующие малыша страхи, резкое снижение веса и утрата аппетита, повышенная капризность.
• Фосфатурия сопровождается лихорадкой и явными симптомами обезвоживания организма.

Причины накопления солей у грудничков

Каждый из видов солей повышается по какой-то своей причине. Это дает врачу возможность предполагать тот или иной диагноз.

Оксалаты

Повышенный уровень оксалатов у грудничков случается достаточно редко. Концентрация их может быть повышенной у активных малышей, а также при поглощении ими большого количества витамина С, причем как в пище (это не только цитрусовые, но и щавель, шоколад, кислые яблоки или квашеная капуста), так и медикаментозно (в составе препаратов или БАДов).

Также повышенный уровень солей оксалатов в анализе мочи у ребенка может говорить о ряде проблем со здоровьем. В частности, это симптом пиелонефрита, колита, кишечного воспаления, отравления этилгликолем, дефицита витаминов В, А, Е, нарушения обмена щавелевой кислоты. Ее кишечник всасывает усиленно, и продукт распада (соль) поступает в мочу.

Кристаллы оксалата кальция под микроскопом

Крупицы оксалата натрия белые, довольно жесткие на ощупь. Они повреждают стенки мочевыводящих путей сильнее других, из-за чего грудничку может быть больно. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов – кровяных клеток. Кроме того, эти кристаллы вредят почкам младенца.

Ураты

Они могут быть признаком того, что ребенок употребляет с пищей слишком много пуриновых оснований. Они в большом количестве содержатся в бобах, мясе (и бульоне), шпротах, а также шоколаде. Также причиной появления этих солей в моче у ребенка может быть тяжелая физическая нагрузка.

Кроме того, данный показатель наблюдается при лихорадочных состояниях, лейкозах, диатезе. Также ураты «ползут» вверх в случае обезвоживания организма (например, при рвоте и поносе при отравлениях, чрезмерной потливости из-за жары летом и т.д.).

«Цвет» этой патологии – кирпично-красный. Именно такой осадок у мочи появляется при повышенном содержании уратов. Эта проблема нередко сопровождается рвотой и болями в животе. Больные чаще всего имеют проблемы с нервной системой: излишне эмоциональны, гиперактивны, раздражительны.

Фосфаты

При снижении кислотности мочи в ней могут появляться фосфаты. Причем даже у здорового ребенка, если он наелся рыбы, гречневой каши, напился молока.

Фосфаты повышаются также при таких заболеваниях, как цистит, лихорадка, синдром Фанкони, иные инфекции. Причем этот вид патологии может быть как приобретенным, так и наследственным (что интересно, чаще он передается по материнской линии). Симптомы заболевания очень похожи на рахит, но анализ мочи укажет на это заболевание.

Фосфат кальция в моче под микроскопом

Важно! Как правило, анализ с повышенным уровнем солей в детской моче рекомендуется пересдать, чтобы быть уверенным в его данных. Перед этим обязательно следует соблюдать диету, избегать слишком большого количества продуктов, которые могут повлиять на химический состав мочи, а также не нагружать ребенка слишком сильно

Зависимость от вида вскармливания

У здоровых новорожденных на ГВ и ИВ могут также повышаться соли в моче:

• При грудном вскармливании играет большую роль, что съела мама (к примеру, если в родительском рационе есть продукты с повышенным содержанием соли).
• При искусственном вскармливании у новорожденного большую роль играет состав смеси. Возможно, из-за нее анализ показывает повышенный солевой баланс.

В любом случае, как бы ни питался новорожденный, анализ, показывающий отклонение от нормы, может говорить и о болезни тоже. Потому не следует пренебрегать консультацией педиатра.

Действие и эффект

Стимулирующее действие солей на ЦНС достигается путем выброса в нее:

• норэпинефрина;
• серотонина;
• дофамина.

Наркотический эффект соли:

• состояние блаженства, эйфория;
• гиперактивность;
• бессонница, причем чем чаще употребляется вещество, тем дольше отсутствует сон (до 2-3 недель);
• чувство легкости;
• неописуемый восторг и блаженство при приеме значительного количества;
• вера в обладание сверхспособностями и значительной физической силой;
• слуховые и визуальные галлюцинации.

Отрицательное влияние солевого наркотика:

• неосознанные постоянные движения;
• отеки рук и лица;
• возникновение сильнейшей психической зависимости;
• нарушения речи;
• галлюцинации;
• повышенная жажда;
• непонятная мимика;
• неосознанные движения челюсти;
• постоянный обман окружающих;
• неестественный взгляд;
• паранойя;
• пропадание аппетита;
• навязчивые бредовые мысли;
• кожная сыпь;
• значительное уменьшение массы тела при систематическом употреблении;
• психозы и иные смежные отклонения, в их числе шизофрения;
• сонливость при невозможности заснуть.

Чем опасны соли в почках

Длительное нарушение минерального метаболизма чревато образованием из солей крупных конкрементов. Закупорка ими почек ведет к нарушению оттока мочи и повышению давления в ЧЛС.

Возможные осложнения солевого диатеза:

• бактериальный пиелонефрит;
• цистит;
• острая задержка мочи;
• пионефроз;
• гидронефроз;
• уретерит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• недостаточность почек.

Ключевая опасность солевого диатеза – прогрессирование почечнокаменной болезни с последующей обструкцией (закупоркой) мочевых протоков. Дисфункция почек ведет к интоксикации продуктами обмена веществ, нарушению гормональной регуляции. Поэтому у 30% пациентов патология осложняется артериальной гипертонией.

Характеристика оксалатов в урине

Оксалаты образуются при увеличении кислотности мочи, что характерно для таких заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• болезнь Крона;
• мочекаменная болезнь;
• холецистит;
• язва желудка;
• колит.

Появление оксалатов всегда сопровождается болезненностью при мочеиспускании, спазмах уретры и мочеточников, повышением температуры. Крупные кристаллы при прохождении по мочеточнику травмируют слизистую оболочку, что увеличивает риски присоединения инфекционно-воспалительного процесса.

Следует максимально быстро приступить к лечению, так как клинические проявления будут стремительно развиваться, а состояние больного ухудшаться. Показан постельный режим, обильное питье и прием мочегонных средств.

Рекомендовано на момент лечения полностью отказаться от употребления соли и сахара, копченых и жирных блюд, а также сладких газированных напитков. Терапия осуществляется под контролем специалиста, курс которой зависит от конкретной ситуации.

источник

Диета

Особенности питания при выявлении солей в моче ребенка будут определяться видом солей. В каждом случае рекомендуемый рацион будет отличаться.

• При повышении количества оксалатов в моче рекомендуют больше пить, добавить в рацион крупы, капусту, картофель, морепродукты, а также принимать витамины группы В. Из меню исключается шпинат, шоколад, блюда из свеклы и сельдерея, щавель, петрушка, бульоны. Следует также ограничить пищу, богатую аскорбиновой кислотой.
• При увеличении числа уратов также стоит употреблять много жидкости и взять за основу рациона крупы, фрукты, яйца, выпечку, овощи, молочные продукты. Из меню придется исключить мясо, кофе и крепко заваренный чай, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, жирную рыбу, шоколад.
• При повышенном уровне фосфатов следует уменьшить потребление творога, сыра, сметаны, жирной рыбы, яиц, икры, жирных йогуртов.

Соли в организме

В норме соли не определяются в моче у ребенка. Их появление провоцируют различные состояния. Также выделяют несколько видов кристаллов, в зависимости от которых проявляются те или иные клинические симптомы.

Виды солей в организме

Выделяют несколько групп солей, которые могут образовываться в моче ребенка. К ним относятся:

1. Оксалаты. Подобные соли чаще других проявляются в урине. Их возникновение связывают с различными заболеваниями, среди которых патология эндокринной, мочевыделительной системы, а также желудочно-кишечного тракта.
2. Ураты. Образуются в связи с нарушением процессов пуринового обмена. Придают моче характерный цвет. Их повышение провоцируют чрезмерная физическая нагрузка, употребление некоторых продуктов.
3. Фосфаты. Наличие фосфатов в моче свидетельствует о нарушении рациона. Патология мочевыделительной часто провоцирует повышенное содержание данного вида солей в урине.
4. Сульфат кальция. Их повышенная концентрация обнаруживается при эндокринной патологии. Часто увеличение содержания возникает в связи с употреблением некоторых продуктов питания.
5. Мочекислый аммоний. Определяется редко.
6. Соли гиппуровой кислоты. Данный вид наиболее часто возникает у людей, придерживающихся растительной диеты.

Вышеперечисленные виды солей определяются в моче в связи с различными состояниями. В зависимости от формы кристаллов определяется клиническая картина и тактика лечения ребенка.

Миссия солей в организме

Основной функцией соли в организме является удержание жидкости. Повышение концентрации приводит к ее задержке, что негативно сказывается на состоянии ребенка, появляются отеки. Это не означает, что необходимо полностью отказаться от соли. Употребление умеренного количества не приведет к пагубным последствиям. Помимо отложений солей в моче, возможна их концентрация в суставах. Наиболее часто их поражают ураты-производные мочевой кислоты. Развивающееся заболевание называется подагра. К счастью, она редко поражает детей.

Причины накопления солей в моче у ребенка

Появление большого количества солей в моче вызвано разнообразными причинами. Они определяются в зависимости от вида кристалла. Однако, существуют общие состояния, приводящие к повышенному содержанию солей. Среди них выделяют:

1. Отсутствие сбалансированного, полноценного, рационального приема пищи. Употребление многих продуктов способствует накоплению солей в моче ребенка.
2. Нарушение процессов обмена. Данная патология способствует скоплению кристаллических образований в урине.
3. Заболевания системы мочевыводящих путей. Среди этой группы патологий выделяют наличие цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.
4. Обезвоживание. Недостаточное поступление жидкости в организм способствует образованию повышенного содержания различных солей в моче.
5. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, ожирение, гиперпаратиреоз, приводят к формированию солей гиппуровой кислоты, а также сульфата кальция.
6. Нарушение питания матери в период лактации. Это является причиной обнаружения кристаллов соли в моче у грудного ребенка.

Как лечить

Ключевая цель терапии – выведение из почек минерально-кристаллической взвеси и предупреждение повторного солеобразования

При солевом диатезе особое внимание уделяют немедикаментозным методикам. В случае необходимости лечение дополняют приемом лекарств

Лекарственные препараты

При лечении солевого диатеза и микролитиаза у взрослых используют медикаменты, которые:

• нормализуют pH мочи;
• устраняют воспаление в мочевых путях;
• стимулируют функции почек;
• восстанавливают минеральный метаболизм;
• купируют болезненные ощущения.

Особенности терапии зависят от выраженности симптоматики. Обычно в схему лечения включаются:

• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) – расслабляют гладкую мускулатуру, за счет чего облегчается выведение мочи из мочеточников и уретры;
• НПВС (Брустан, Кеторолак) – снимают воспаление, отечность мочевых протоков и лихорадочное состояние;
• растительные уросептики (Канефрон, Уролесан) – обеззараживают слизистую органов мочевыделительной системы, предупреждают бактериальные осложнения;
• литолитики (Блемарен, Фиторен, Цистон, Фитолитон) – нормализуют кислотно-щелочное равновесие и препятствуют солеобразованию;
• диуретики (Бритомар, Урифлорин) – стимулируют мочеотведение и вымывание солей из почечных лоханок.

Камнерастворяющие препараты подбирают с учетом состава минерально-кристаллической взвеси в ЧЛС.

Как вывести соль из почек народными средствами

Лечение солей в почках народными средствами позволяет добиться полного очищения мочевой системы от микроконкрементов. Для нормализации pH мочи и минерального обмена, устранения воспаления в почках применяются:

• Подсолнух. Корни растения измельчают в блендере. 3 ст. л. сырья проваривают в 1 л воды 4-6 минут. Остуженный и профильтрованный отвар употребляют по 1 стакану до 5 раз в сутки.
• Земляника. 1 кг ягод смешивают с 250 г сахарного песка. Через 6-8 часов появившийся сок переливают в стеклянную банку. Принимают по 2 ст. л. до 3 раз в сутки.
• Чеснок с лимоном. 3 крупных лимона измельчают в блендере. Добавляют 150 г измельченного чеснока. Заливают смесь 1 л горячей воды и оставляют на 10-12 часов в термосе. Процеженный настой выпивают по 50 мл за 30 минут до еды до 4 раз в сутки.

Не менее эффективны противовоспалительные и мочегонные отвары, приготовленные на основе лекарственных трав – толокнянки, зверобоя, чабреца, ромашки, перечной мяты.

Лечебная диета

Чтобы ускорить выведение солей из почек, нужно соблюдать диету. Из рациона исключают продукты, которые негативно влияют на метаболизм и нарушают кислотно-основной баланс мочи:

• кофеин;
• жирное мясо;
• инжир;
• щавель;
• алкоголь;
• бобовые;
• специи;
• маринады;
• консервированные овощи.

При мочекислых солях ограничивают мясные продукты, при фосфатах – молочные, а при оксалатах – лиственные овощи.

Микроконкременты быстрее выходят из почек при соблюдении питьевого режима. Рекомендуется выпивать не менее 1.5-2.5 л воды в сутки.

В каких случаях нужна операция

Если кристаллы солей в почках трансформируются в камни, эффективность консервативной терапии сильно снижается. Растворить минеральные конкременты литолитическими средствами практически невозможно. Если солевой диатез перерастает в почечнокаменную болезнь, прибегают к хирургическому лечению.

Показания к операции:

• обструкция мочевых путей;
• гидронефроз;
• коралловидные конкременты;
• блокада почки;
• вторичный пиелонефрит;
• гнойное воспаление.

При отсутствии осложнений назначаются малоинвазивные методики – чрескожная нефролитотрипсия. Во всех остальных случаях выполняются открытые операции:

• пиелолитотомия – рассечение почечной лоханки с последующим удалением камней;
• нефролитотомия – удаление конкрементов при рассечении функциональной ткани почки.

В случае некротизации (отмирания) паренхимы в месте образования камня проводится частичная нефрэктомия – операция по удалению поврежденного участка почки.

Польза соли (натрия) для здоровья

Какую роль выполняет в организме натрий?

• Na — один из важнейших минералов для здоровья человека. Его задача – регулировать водно-солевой обмен и кислотно-щелочной баланс (о нем я недавно писала здесь). Работая в синергии со своим антагонистом калием, натрий участвует в проведении нервных импульсов, помогает телу осуществлять механические движения.
• Ионы хлорида, содержащиеся в ней, используются для производства соляной кислоты в желудке. Она выполняет очень важную функцию в переваривании пищи и уничтожении патогенов.
• Натрий  — важный компонент внеклеточных жидкостей (таких как плазма крови и лимфа) и принимает активное участие в регуляции их объема. А их объем важен, помимо прочего, для здоровья сердечно-сосудистой системы. Остановимся на этом подробнее.

Гипотеза о вреде соли предполагает, что её употребление приводит к повышению концентрации натрия, на что организм реагирует удержанием жидкости, чтобы вернуться к оптимальной концентрации калия и натрия.  Это увеличение объема жидкости и приводит к повышению давления.

Однако ситуация здесь совсем не такая простая.

Как и все процессы в организме, регулирование водно-солевого баланса не ограничивается одним фактором, в данном случае, количеством потребления нами натрия. Для его поддержания используется сложная система, в рамках которой работают органы, вырабатываются гормоны, ферменты и другие многочисленные вещества.

Получается, что удержание жидкости происходит не только и даже не обязательно в ответ на употребление натрия из содержащей его соли. Причинами могут быть стресс, плохое качество сна, большой объем съеденного, сахар(!), температура и химические вещества из окружающей среды, огромное количество медикаментов и даже одиночество!

Интересно и печально при этом, что исследование, на которое чаще других опираются адвокаты ограничения соли, просто игнорирует известное разнообразие факторов, влияющих на регуляцию кровяного давления.

Это крупное эпидемиологическое исследование Intersalt, которое отслеживало связь между потреблением соли и показателями артериального давления в западных странах и ряде изолированных племен.

Как видно из графика ниже, разброс в уровнях потребления соли и давления с большим трудом позволяет найти какую-то связь между этими факторами.

Исследователи, несмотря на широкое распределение потребления соли и данных о здоровье, выделили именно племя индейцев Яномами, которые известны своим низким потреблением соли и низким давлением. Это племя, представители которого, как оказалось впоследствии, в целом совсем не отличались крепким здоровьем, а также имели генетическую мутацию, связанную с регуляцией давления, затем использовалось экспертами для установления универсальных массовых рекомендаций для потребления соли.

Несмотря на наличие многочисленных факторов (помимо потребления соли), влияющих на регуляцию давления, а также уникальные особенности племени Яномами и обсервационный (наблюдательный) характер этого исследования, именно оно долгое время считалось достоверным научным обоснованием для рекомендаций значительного ограничения в диете соли.

Помимо того, что на регуляцию давления оказывает влияние огромное количество разнообразных факторов, у нас с вами может быть очень разная реакция на соль!

Фрэнк Эпштейнврач-нефролог Гарвардской медицинской школы 

По результатам исследований, при значительном ограничении количества соли в диете:

• примерно у 30% населения будет небольшое (2-6 мм рт. ст.) снижение систолического давления;
• примерно у 20% произойдет увеличение давления примерно на столько же;
• у 50% не будет никакого эффекта.

Еще один повод для вопроса, каким образом может быть оправдана рекомендация многочисленных официальных организаций массового снизить потребление соли?

Причины и виды в диурезе

Так выглядят ураты в моче под микроскопом.

Почему возникает повышенное содержание солей в моче ребенка? Это довольно частый вопрос, на который хочет получить ответ каждая мама, столкнувшаяся с данной проблемой. Каждый вид солевых кристаллов имеет свои причины появления. Зачастую у маленьких пациентов обнаруживают в моче оксалаты, которые являются следствием нарушения обмена щавельной кислоты. При данной патологии происходит всасывание продуктов обмена в кишечник малыша и проявление в урине солевых кристаллов. Скапливаются в моче оксалаты по ряду следующих причин:

• дисфункция почек;
• язвенное поражение желудка;
• воспаление почек, в том числе бактериальной этиологии;
• проблемы с кишечником;
• отравление;
• сахарный диабет;
• неконтролируемое поедание смородины, цитрусовых, редиски.

Иногда диагностируют в урине ребенка фосфаты, развитию которых служит низкая щелочная реакция. Возникают фосфаты в моче при таких патологиях и состояниях:

• воспаление мочевика;
• сильная рвота, приводящая к дегидратации организма;
• синдром Бернета;
• поедание в больших количествах пищи, богатой микроэлементом Р.

В моче ребенка могут быть выявлены соли мочевой кислоты — ураты. Данный вид солевых кристаллов окрашивает урину малыша в темно-красный цвет и указывает на нарушения в организме обмена пуринов. Чаще всего ураты в моче у ребенка появляются, если он употребляет много мяса, шпрот, бобовых, мясных концентрированных бульонов и субпродуктов. Анализ урины покажет много уратов, если в рационе преобладает шоколад, какао, грибы и копчености. Осадок мочевой кислоты нередко диагностируется у детей с подагрой, лейкозом, мочекислым диатезом, а также при лихорадке, усиленном занятии спортом и в результате большой потери жидкости.