Восстановление после колоноскопии

Что возможно обнаружить при проведении этого обследования?

Данная диагностика проводится при подозрениях на следующие болезни:

• Колиты; • Онкологические недуги;• Формирование полипов в ЖКТ.

Специалист, работающий с аппаратурой, осматривает слизистую оболочку кишечника с целью обнаружения патологий. Если болезнь будет выявлена на раннем этапе, своевременная терапия окажет необходимый эффект.

Показания

При обнаружении следующих признаков проводят колоноскопию:

• Присутствие слизи белого цвета в каловой массе; • Боль в районе кишечника с неясным происхождением, частый метеоризм; • Патологии дефекации; • Постоянная усталость и ослабленность с повышением субфебрильной температуры;• Диарея.

При неудовлетворительных результатах некоторых исследований тоже назначают колоноскопию, если:

• Выявлена тенденция к увеличению скорости оседания эритроцитов и снижение гемоглобина; • Обнаружение онкомаркеров при исследовании крови; • Копрограмма выявила присутствие кровяных прожилок в каловой массе; • Рентген и УЗИ предполагают проведение дополнительного диагностирования, чтобы установить диагноз; • Формирование новообразований и полипов на слизистой оболочке желудка; • Увеличение слоя эндометрия;• Рак матки и яичников.

Как подготовиться?

Осуществление обследования эндоскопом предполагает проведение необходимой подготовки пациента. Больной обязан очистить кишечник и соблюдать определенную диету. На время диеты (три дня) необходимо отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм и понос. Запрещено употреблять:

• бобовые культуры, • черный хлеб, • орехи, • листовые овощи, • некоторые каши, • молоко, • цитрусовые и некоторые фрукты, • малину, • смородину и крыжовник, • газированную воду, • редис, • морковь и свеклу,• капусту.

Подобная диета позволит подготовить кишечник к колоноскопии. В день процедуры можно употребить с утра лишь чай. Очистить кишечник можно благодаря клизме и употреблению слабительных медикаментов. Каждый способ эффективен по-своему и используется пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Как проводится колоноскопия?

Исследование осуществляется благодаря колоноскопу, точно повторяющему изгибы кишечника. Обычно процедура занимает до двадцати минут в кабинете, где находятся врач и медсестра, ассистирующая ему. Больной оголяет зону ниже пояса, а при надобности ему предлагается специальное одноразовое белье. Человек укладывается на левый бок, и эндоскопист внедряет прибор сквозь задний проход. Одновременно осуществляют подачу воздуха с целью раскрытия промежутка кишечника и облегчения продвижения колоноскопа. В ходе совершения процедуры специалист иногда просит сменить положение, чтобы был обеспечен доступ для визуализации других отделов кишечника. При выявлении патологий сразу назначается и проводится биопсия, а также при необходимости осуществляется удаление полипов.

Период восстановления

По окончании эндоскопического исследования происходит восстановление микрофлоры кишечника. После колоноскопии пару дней следует питаться диетически: уменьшить копченые, жирные, жареные блюда и не переедать. Существует вероятность, что больного будут тревожить дискомфортные ощущения, метеоризм и тянущая боль. Вздутие обуславливается присутствием в кишечнике воздуха, проникшего с прибором. Когда газы не выходят естественным способом, необходимо употребить любой сорбент.

Период реабилитации

После колоноскопии требуется реабилитационный период. Он заключается в восстановлении работы кишечника. Это осуществляется с помощью диеты и правильного питания. Есть нужно небольшими порциями, по несколько раз в день

Важно соблюдать три основных приема пищи (первое, второе, напитки) и столько же мини-перекусов (печеные яблоки, пудинги, кефир и т. д.)

Чтобы продукты легко усваивались и не сильно нагружали кишечник, еда готовится на пару, отваривается. Предпочтение отдается кашам и перетертой пище, исключается грубая и большими кусками. В блюдах должны содержаться витамины, белки, минералы, которые необходимы для восстановления кишечника. Также здоровая пища снижает риск появления кровотечений и инфекционных заболеваний.

Обычно колоноскопия не имеет серьезных последствий. Сразу после операции может появиться ряд негативных симптомов в виде тошноты, болей в животе, небольшого головокружения и т.д. Они проходят за несколько дней. Однако если после операции открылось сильное кровотечение, резкое падение давления, нарастающая слабость (вплоть до потери сознания), то необходима срочная медицинская помощь.

Диета

Так как во время колоноскопии в кишечник вводится эндоскопический зонд, это может временно нарушит работу ЖКТ, вызвать раздражение слизистых оболочек. Поэтому необходима диета после колоноскопии. Она помогает восстановить работу органов пищеварения. Меню составляется из разрешенных продуктов и напитков.

Запрещенные	Рекомендованные
Нельзя есть любую острую, жирную и жареную пищу. Также под запретом:

· консервация и маринады;

От употребления рыбы желательно вовсе отказаться в первый месяц, а потом вводить ее в рацион небольшими количествами.

Супы желательно варить вегетарианские или на очень слабом мясном бульоне. Также разрешается:

· нежирная рыба и мясо;

· нежирный творог, молоко и кефир;

· сильно разваренные каши на воде.

Из напитков можно пить любые, кроме газированных – соки, чай, Из овощей разрешаются только те, что не вызывают метеоризм.

Что можно есть после колоноскопии кишечника для восстановления микрофлоры? Нужно употреблять творог, йогурты, кефир с минимальным процентом жирности. Одновременно принимаются пробиотики, но они лучше усваиваются в растворимом виде (например, «Бифидумбактерин»). Также исключаются все спиртные напитки.

Медикаменты

Сразу после операции назначаются антибиотики («Амоксициллин» и т.д.) для предотвращения воспалительных процессов. В первые часы пациент может ощущать головокружение, слабость, тошноту. Они появляются по окончании прекращения действия обезболивающего. Поэтому назначаются дополнительные препараты, которые нужно пропить несколько дней. Возможная схема медикаментозной терапии в период реабилитации:

1. Послеоперационная боль устраняется с помощью спазмолитиков («Папаверина», «Но-Шпы», «Спазмалгона»), нестероидных препаратов («Кетопрофена», «Ибупрофена», «Нурофена»).
2. Запоры лечатся с помощью слабительных средств («Лоперамид»).
3. Для устранения диареи достаточно энтеросорбентов («Смекты», «Полисорба» и т.д.). Дополнительно назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника («Аципол», «Хилак-Форте»).
4. Бурление лечится с помощью пробиотиков («Линекс» и т.д.).
5. При повышенной температуре (свыше 37,5 градусов) назначаются иммуномодуляторы либо антибиотики.

Если боль в животе сопровождается изжогой, то назначаются «Маалокс», «Гастал». Лечение пробиотиками не должно превышать двух недель. Для нормализации водно-солевого баланса вводятся физиологические растворы. Иммунитет укрепляется с помощью витаминов групп В и С. Они также благотворно воздействуют на мышечную и нервную систему.

Что нельзя делать?

После колоноскопии нельзя есть, пока полностью не отошел наркоз. После операции необходимо несколько часов полежать в больнице под наблюдением врачей. Это делается, чтобы можно было купировать возможное появление болей, кровотечения, для отслеживания температуры. После колоноскопии нельзя сразу же переходить на обычную пищу. Диета необходима для предотвращения инфицирования, кровотечений.

Что делать при осложнениях после обследования?

Если при проведении КС произошла перфорация стенки кишечника, производится:

• ушивание;
• резекция части кишки при необходимости с формированием анастомоза.

Если удаляется значительная часть кишки, в результате чего ее не удается подвести к анальному отверстию, формируют колостому. Она выводится на переднюю брюшную стенку, выполняет функции прямой кишки.

После удаления полипа местно через колоноскоп проводится консервативное лечение:

• вводят раствор адреналина, кровеостанавливающие средства (Аминокапроновую кислоту, Дицинон, Викасол);
• проводят коагуляцию в месте повреждения.

Лечение тяжелого кровотечения проводится хирургическим способом, используя доступ в виде лапаротомии. Производят полноценную операцию с разрезанием брюшины и ушиванием дефекта.

Параллельно используются и консервативные методы:

• кровезамещающая терапия в виде переливания крови и ее компонентов (плазма, фибриноген, эритромасса);
• кровеостанавливающие;
• изотонический раствор с витамином К и другими факторами свертываемости крови.

В дальнейшем применяются:

• кровеостанавливающие – в виде применения ректальных суппозиториев или таблеток в зависимости от локализации дефекта;
• холодные клизмы с температурой воды 3-4°С;
• промывание желудка или клизмы для удаления сгустков крови.

При общем нарушении состояния, сопровождающемся резкой слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, если это связано с голодной диетой перед исследованием, применяют консервативные методы лечения. Проводят инфузионную терапию с введением:

• питательных и витаминных растворов;
• Реосорбилакта, содержащего необходимые минеральные компоненты.

При нарушениях стула нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Необходимое лечение будет назначено с учетом индивидуальных жалоб и состояния больного.

При поносе, вызванном дисбактериозом, применяется:

• Хилак-форте — восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника, нормализует стул;
• Имодиум (Лоперамид) можно применять параллельно — замедляет продвижение кала по кишечнику, способствует всасыванию жидкости и формированию нормального стула;
• Смекта восстанавливает повреждения слизистой оболочки толстой кишки.

Помогают отвары из лекарственных растений – зверобоя, черники и ягод черемухи.

Помимо лактулозы, для лечения запора существует множество средств с разным механизмом действия. Они имеют свои противопоказания, определенные нюансы при назначении, обладают побочными действиями. Поэтому самостоятельно принимать препараты нельзя, необходимо советоваться с врачом. Назначаются чаще всего:

1. Бисакодил — стимулирует выработку слизи клетками стенки кишечника. Прием начинается с 2 драже на ночь.
2. Форлакс — восстанавливает нормальную перистальтику. Рекомендуется по 1 пакетику 1 раз в день.
3. Сенаде (растительный препарат) — раздражает слизистую кишечника, способствуя активной перистальтике.

Можно применять детергенты — масла (вазелиновое, миндальное).

Для устранения метеоризма эффективной процедурой может стать массаж живота: он способствует выведению избытков газа. Проводится по часовой стрелке поглаживанием руки с легким нажимом. С этой целью назначаются адсорбенты: активированный уголь, Полифепан, Энтеросорб, Полисорб. Их применение эффективно и в отношении болевого симптома при вздутии живота: с уменьшением метеоризма уходит боль. Поскольку запор связан с обезвоживанием организма и уплотнением каловых масс, необходимо много пить (2-3 л чистой воды в сутки при отсутствии противопоказаний) и правильно питаться. Это необходимые условия реабилитации.

Если эти меры не дают результата, проводится повторная колоноскопия с целью удаления излишнего воздуха.

При умеренном болевом синдроме, который возникает после исследования колоноскопом, назначаются:

• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
• противовоспалительные препараты из группы НПВП с обезболивающим эффектом (Кетанов, Вольтарен);
• анальгетики (Дексалгин, Баралгин).

Эти медикаментозные средства применяются в виде таблеток, инъекций, свечей с обезболивающим компонентом.

Если после процедуры произошло инфицирование с выделением гноя, сопровождающееся высокой температурой, болью, назначаются:

• антибиотики или противовирусные средства;
• препараты из группы НПВП с противовоспалительным эффектом;
• дезинтоксикационная терапия.

Менее серьезные изменения после исследования

Помимо перфорации и кровотечения, встречаются другие осложнения, которые проходят самостоятельно без применения специальных мероприятий.

Остальные последствия быстро корректируются и нормализуются в короткие сроки. К ним относятся:

• метеоризм;
• неустойчивый стул;
• выделения из прямой кишки;
• повышение температуры более 38°С;
• дискомфорт или боли в кишечнике.

Нарушение общего состояния

Общая слабость и другие незначительные проявления, ухудшающие общее состояние, не всегда являются признаком патологии. В течение первых 1-2 суток — это обычное явление после КС. Если симптомы нарастают, и самочувствие ухудшается, нужно искать причину и проводить адекватное лечение.

При нарушении общего состояния, связанного с последствиями применения наркоза, появляются жалобы на следующее:

• тошнота и неукротимая рвота;
• головные боли;
• дыхательные расстройства;
• мышечные спазмы.

В таких ситуациях пациент переводится в палату для дальнейшего наблюдения и вывода из этого положения.

Нарушение дефекации

После КС может появиться диарея или запор из-за неадекватно проведенной подготовки или неправильного питания. К причинам изменения стула относятся:

• дисбактериоз — нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
• травмирование слизистой оболочки зондом;
• снижение перистальтики кишечника.

Понос развивается чаще всего из-за нарушения главной функции кишечника — всасывания воды из каловых масс. В результате вся жидкость остается в кишечнике, испражнения приобретают вид поноса.

Запор развивается из-за спастических сокращений стенки кишечника после раздражения зондом после КС. Если после процедуры пациент не может длительное время (более 48 часов) сходить в туалет, необходимо сообщить врачу, но не заниматься самолечением. Необходимую терапию назначит врач.

Выделения из прямой кишки

Помимо крови из прямой кишки, иногда наблюдается выделение гноя с каловыми массами. Это связано с присоединившейся инфекцией. Назначается антибактериальная терапия или противовирусные препараты.

Болевой синдром

Незначительная болезненность после проведенной КС может быть проявлением метеоризма из-за раздувшихся воздухом петель кишечника. Это наблюдается у многих пациентов и не считается патологией. После исчезновения метеоризма болевой симптом исчезнет.

Выраженный болевой симптом, который нарастает, сопровождается температурой, тошнотой, рвотой, сухостью во рту, тахикардией, свидетельствует о катастрофе в брюшной полости. Проводится срочная ревизия в условиях хирургического стационара с ушиванием дефекта. В процессе обследования возможно применение наркотических анальгетиков из-за выраженного болевого симптома.

Болевой симптом может быть связан:

• с растяжением петель кишечника или ануса колоноскопом при неаккуратном введении инструмента;
• с прекращением действия обезболивающих препаратов и седации;
• с ранением слизистой оболочки в любом сегменте кишки.

При использовании ректальных свечей с обезболивающими компонентами боль проходит.

Метеоризм, вздутие живота

Вздутие живота обусловлено накачиванием кислорода в кишечник для расправления его складок и лучшей визуализации слизистой. В конце процедуры врач выводит наружу остатки воздуха при помощи колоноскопа. Если это не было выполнено, через некоторое время воздух постепенно выйдет самопроизвольно. Если петли кишечника сильно раздуты, у пациента начинает бурлить в животе, появляется боль, дискомфорт, ощущение переполненности и чувство распирания в кишечнике. Могут быть отрыжки воздухом, бурление и урчание в животе.

Гипертермия

Высокая температура является появлением серьезных последствий колоноскопии. Она повышается выше 38°С при следующем:

• перфорация с развитием перитонита;
• массивное кровотечение;
• инфицирование;
• разрыв селезенки.

Проводится диагностика, выясняется причина повышения температуры, лечится осложнение. При гипертермии, помимо основного лечения, назначаются жаропонижающие препараты.

Осложнения после колоноскопии

Кровь после колоноскопии бывает чрезвычайно редко и все-таки следует помнить об опасностях возможных осложнений. Сильное кровотечение может указывать на прободение стенки кишечника в случае язвенного колита. Если оно возникло не сразу после проведения колоноскопии, а через несколько дней, нужно срочно вызывать скорую. Вас должны насторожить такие симптомы:

• высокая температура,

• сильная боль,

• диспепсические явления,

• понос с кровью,

• общий упадок сил,

• обморок.

Скорее всего, речь идет о перфорации кишечника или сильном обострении болезни. Чтобы избежать осложнений, пациенту желательно сразу не покидать медицинский центр, а около получаса полежать, особенно, если вводилась анестезия. Дома также желательно соблюдать полупостельный режим.

Причины нормального присутствия кровянистых выделений после колоноскопии

Нужно помнить, что во время проведения процедуры колоноскопии в кишечник попадает воздух, который также может оказывать раздражающее действие на сосуды слизистой оболочки стенки кишечника из-за ее увеличения в объеме. Некоторые капилляры могут даже лопнуть, тогда утром в стуле пациент может обнаружить немного крови. Насторожиться следует, если в течение нескольких дней присутствует кровь, особенно, если при этом наблюдается подъем температуры тела. Скорее всего, речь идет об обострении заболевания или развившемся воспалении. Кровь после колоноскопии может указывать и на такие последствия ее проведения как:

• труднозаживающая поверхность после иссечение полипа,

• травма слизистой оболочки кишечника,

• воспаление и инфицирование язвы при колите,

• аллергия,

• осложнения со стороны соседних органов.

Правильная подготовка к колоноскопии – залог отсутствия осложнений

Для того чтобы по возможности избежать инфекционных или воспалительных процессов, следует правильно подготовиться к проведению колоноскопии. Обязательно полное очищение кишечника. Оно может быть проведено посредством постановки клизмы, которая ставится до тех пор, пока пациент не начинает выделять только введенную чистую воду. Тем, кому противопоказана постановка клизмы, рекомендуется использовать лекарственные средства, не менее эффективно очищающие кишечник:

• фортанс,

• дюфалак,

• флит.

Обязательным условием является и соблюдение особой бесшлаковой диеты. Для этого нужно воздерживаться от:

• мяса,

• молока,

• бобовых. Желательно употреблять в пищу фрукты и овощи, кисло-молочную продукцию, каши и бульоны.

Где лучше всего проходить колоноскопию, чтобы избежать осложнений?

Наш медицинский центр в Москве сотрудничает только с врачами самой высокой квалификации. Кроме того, он оборудован самой современной техничкой. Поэтому осложнения после колоноскопии крайне редки. Конечно, во время ее проведения некоторые люди, особенно с запущенными заболеваниями испытывают некоторую боль и неприятные ощущения, в целом она проходит быстро и не причиняет особого дискомсфорта. После колоноскопии пациент обычно не испытывает ни малейших недомоганий, кроме, может быть, некоторой слабости, вызванной приемом необходимых медикаментов и естественным нервным напряжением.

После проведения колоноскопии особой диеты не требуется. Конечно, нежелательно есть острую, слишком горячую или соленую пищу, но большинство продуктов доступны после ее проведения. В нашем центре очень ответственно относятся к проведению процедуры колоноскопии. К каждому пациенту здесь принят индивидуальный подход. Поэтому перед ее проведением, специалист тщательно его осматривает, собирает полный анамнез, назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Врач обязательно должен быть поставлен в известность обо всех сопутствующих заболеваниях, беременности, принимаемых препаратах.

С какими проблемами можно столкнуться после проведения колоноскопии?

И хотя колоноскопию считают безопасной терапией, иногда она все же вызывает некоторые осложнения. Это происходит крайне редко, но все же стоит знать о своих предполагаемых рисках. Осложнения могут проявляться в виде инфекций, кровотечений, отрицательной реакцией на анестезию. К любым изменениям необходимо присматриваться. Обычно осложнения после процедуры появляются у людей в возрасте и у пациентов с патологией сердечной системы.

К различным осложнениям может привести общий наркоз, применяемый при проведении процедуры. Ведь каждый организм по-своему реагирует на прием лекарственных препаратов. У кого-то развивается аллергия, а у кого-то появляются рвотные позывы и тошнота. Иногда резко может понизиться давление.

Причиной осложнений может стать халатное отношение специалиста. То есть перед началом процедуры врач плохо обработал эндоскоп. Можно не доводить ситуацию до патологического состояния, если подкорректировать свой рацион и вести здоровый образ жизни.

Многие задаются вопросом о том, какую же роль в диагностике играет подготовка колоноскопии фортрансом? На самом деле она играет важную роль. Прежде чем приступать к терапии нужно хорошенько подготовиться. Сама процедура проводится путем введения специального прибора в анальное отверстие. На него прицеплены камеры и объективы с подсветкой.

После терапии не спешите уходить из клиники. В течение пары часов пациенту нужно будет находиться под присмотром врачей. Особенно это необходимо, если делалась общая анестезия. После местного наркоза уже через час можно отправляться домой.

После комплекса процедур нет никаких ограничений в еде и питье. Но не стоит налегать сразу на всю пищу, иначе может образоваться запор. Чтобы этого не произошло, нужно следовать советам специалистов. В первые дни после сеанса необходимо принимать легкоусваиваемую пищу и исключительно маленькими порциями.

Стул может появиться уже через 2-3 дня. Но это только после того, как пациент выполнит все правила употребления необходимой пищи. Врач может составить специальную диету

Очень важно принимать достаточное количество клетчатки. Это поможет сходить в туалет

Если не выполнить это условие, то стул появится аж через 3 дня.

После процедуры некоторое время может ощущаться дискомфорт. Появляются боли в животе и вздутие. Эти проявления становятся следствием закаченного воздуха. В такой ситуации его следует откачивать специальным прибором.

Если после проведения колоноскопии появились болезненные позывы в животе, то рекомендуется принять активированный уголь. Возьмите пилюли в расчете одна штука на 10 килограмм веса. Ни в коем случае нельзя принимать слабительные медикаменты и делать клизму после сеанса.

Запрещается принимать антикоагулянты. К ним относятся: Кумадин, Варфарин. Эти лекарственные средства способны разжижать кровь. Разрешается любое из этих средств заменять Клексаном.