Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Как определяются риски

Хочется сразу предупредить будущих мам — пытаться самостоятельно трактовать анализы и результаты УЗИ — бесперспективное и нервное занятие. И дело не в том, что женщине без специального образования трудно сопоставить факты исследования, а в том, что расчетом рисков занимается вовсе не человек, а компьютер со специальной скрининг-программой.

В нее вносятся все полученные данные — о личности и болезнях женщины, о ее весе и возрасте, о других важных фактах, данные УЗИ и сложные лабораторные биохимические изыскания. На основании общей картины создается «профиль».

Компьютер «сравнивает» и сопоставляет этот «портрет» с массой других профилей, в том числе и профилей женщин групп риска, и выводит математическую дробь — это и есть вероятность развития того или иного порока у данной женщины.

Расчет рисков оформляется на специальном бланке, проверяется специалистом -генетиком на всякий случай и передается в женскую консультацию, которая направила в генетических центр анализы и исходные данные беременной.

Риски индивидуальны, у двух женщин в одном возрасте в бланках будут указаны разные числа. Если указано, что риск синдрома Дауна у плода 1: 950, это означает, что вероятность патологии мала. Пороговой считается вероятность 1: 350. А дробь 1: 100 означает очень высокий риск врожденных дефектов.

Если риски низкие

Если получены результаты, которые расцениваются, как низкие риски, то волноваться не о чем. Врач говорит, что беременность развивается нормально, малыш полностью соответствует своему гестационному сроку. В этом случае женщине предстоит , который проходит в период с по беременности.

В промежутке между обследованиями никаких особых диагностических мероприятий не происходит, разве что женщине могут дать направление на сдачу общего анализа перед очередным посещением акушера-гинеколога.

Если риски высокие

Высокий риск хромосомной патологии — еще не диагноз, поэтому женщину направляют на консультацию к генетику. Этот специалист перепроверяет данные скрининга еще раз, беседует с будущей мамой, выявляет дополнительные риски и дает направление на процедуру инвазивной диагностики.

На этом сроке делают биопсию ворсинок хориона. Через прокол длинной иглой под постоянным наблюдением УЗИ берут на анализ частички ворсинок хориона. В лабораторных условиях впоследствии с высокой точностью — 99,9% определяется, есть у ребенка тот или иной генетический синдром, дефекты нервной трубки. Также чуть позже может быть проведен — забор околоплодных вод на анализ.

Все инвазивные процедуры представляют определенную опасность для плода, и даже современная медицина, условия стерильности и опытный врач не могут гарантировать, что после забора материала на исследования не произойдет излития вод, инфицирования плодных оболочек, гибели плода, выкидыша.

Существует и неинвазивная диагностика высокой точности — тест ДНК. Суть его сводится к тому, что у женщины берут анализ крови, в котором примерно с беременности определяются эритроциты ребенка. Эти детские клетки выделяют из общей массы и исследуют их ДНК, в ней зашифрована вся информация о малыша — имеющиеся патологии, пол. Минус в том, что такая методика доступна далеко не всем женщинам, ведь ее стоимость исчисляется десятками тысяч рублей. В набор услуг страховой медицины это новое исследование не входит.

Если неинвазивный ДНК-тест подтверждает патологию, то беременной все равно придется пройти инвазивный тест с проколом, поскольку получить направление на прерывание беременности на большом сроке она может только после того, как неутешительный диагноз подтвердится при помощи биопсии хориона или амниоцентеза.

Биохимический анализ крови

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом». Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

• Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.

• Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

• Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.

• Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.

Мифы и правда о зачатии мальчиков и девочек

Нетерпение порождает массу поверий, многие из которых недостоверны.

Связь с овуляцией

Считается, что сперматозоиды с «джентльменским» набором XY более быстрые и проворные, а клетки с женскими ХХ — живучие, потому зачинать девочку нужно до овуляции, мальчика — непосредственно в момент овуляции. На самом деле сперматозоиды с любым набором хромосом обладают примерно одинаковой жизнеспособностью, активностью и выносливостью. Половой акт до овуляции не может гарантировать девочку, как не может гарантировать мальчика в день овуляции. Вероятность 50/50 и другие варианты исключены.

Возраст родителей

В народе прочно обосновалось мнение, что мужчина старше женщины имеет больше шансов зачать мальчика. Если ситуация обратна, в их паре более вероятно появление на свет девочки. С точки зрения доказательной медицины это утверждение ни на чем не основано.

Хотя несколько лет назад научный труд на эту тему был опубликован британскими учеными, которые предположили, что возраст родителей играет роль в отношении первенцев. Приведенная ими статистика позволила судить о вероятности такой зависимости в 30-35%. Не так много, чтобы считаться непогрешимой истиной.

Время года, резус-фактор и характер родителей

Зима, весна или лето не влияют на выработку у мужчины тех или иных сперматозоидов, а потому вероятность зачатия мальчика или девочки в определенный сезон — не более чем предрассудки.

Резус-фактор крови — показатель наличия или отсутствия белка, имеющегося над эритроцитами. На половую систему отрицательный или положительный резус не влияет ни при каких обстоятельствах. Народное мнение о том, что у сильных и волевых женщин чаще рождаются мальчики, может быть верен в отношении отдельных случаев, но научной убедительной взаимосвязи не существует, как и убедительной статистики.

ЭКО

Да, это правда. Искусственный отбор позволяет родителям выбрать ребенка того или иного пола, поскольку в условиях пробирки пол малышей совершенно точно известен еще до подсадки маме оплодотворенной яйцеклетки.

Узи 12-13 недель норма

Иришка (Буду мамой)

ТВП и НК в 12 недель

Ходила сегодня на первый скрининг и результаты неоднозначные. Все параметры в норме, но размер носовой косточки смущает Читать далее →

Yulia_KN

стоит ли пытаться еще?

Сегодня на узи узнала, что беременность замерла. Срок почти 13 недель. А ведь ровно неделю назад на узи все прекрасно было, даже видно уже было, как палец сосет. Ощущение какого-то ступора.Это моя третья неудачная попытка. Есть дочка, ей почти 14, но сей….. Читать далее →

Таисия

Девочки я в ПАНИКЕ! Помогите …1й скрининг

Срок 13 недель, по УЗИ 12 и 6 . Сделала скрининг, ТВП 3 мм (верхняя норма 2,7 для 13 недель) тоесть больше нормы, а носовая кость 1,4 при норме 2,5 наоборот мальнькая. И в срезе “крест” сердца чётко не визуализируется.

Перегородка до клапана не достаёт… Блин я так волнуюсь, в другом месте делала там ТВП 2,7 намерили НК 1,6 . Завтра профессор смотреть будет, узистка сказала что если он на счёт сердца подтвердит то нет смысла оставлять ребёнка…. Пишу и…

Читать далее →

Ukschine

1 скрининг Саши

Опять посравниваю. Делала на сроке ровно 13 недель. КТР 62 мм (соответствует 12-13 нед.), головку не мерили, определяется бабочка, зато померена длина носовых костей 2 мм, ТВП 1,3 мм, венозный кровоток в норме, ЧСС 167 уд/мин.

Плацентация по дну и правой стенке. Длина шейки матки 48 мм.коньакта с врачом никакого. Я, может и понимаю, у них там конвейер еще тот, с районов куча беременных. Но все равно, все молча, тока ложитесь, вставайте, ждите за дверью. Потому и ходила я…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мария

Скрининг 1 триместра! Подскажите,норма или нет

Девочки,врач сказала,что все в норме, но интернет никто не отменял и тут началось…. по М 12+4 ,по УЗИ 13-14 недель ,твп 2,0 мм, кости носа 2,4,это норма? Везде разные таблицы, где пишут ,что больше 3мм уже должен быть нос ,где пишут ,что от 2 мм норма…… Читать далее →

liza

Первый скриниг

Девочки, неделю назад сделала первый скрининг, врач сказала что все показатели в норме, сказала, что носовая кость визуализируется,но меня смутило, что она не сказала ее размер и в листочке с которым я потом пошла на кровь написано что она визуализируется, а в том который мне надо гине отдать про носовую кость вообще ничего нет!(( я конечно переживаю, она вообще так быстро все посмотрела, сейчас у меня 13 недель, я вот думаю, не вредно ли будет сходить еще раз на узи… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Liberty

Какой срок вернее? По М или по УЗИ?

Девочки, всем привет!))) сегодня был первый скрининг, анализ крови пока не готов, по узи все ок