Что такое флюорография и зачем ее делают

Результаты флюорографии: что означают цифры, коды, шифры

Получив на руки результаты флюорографии, расшифровка записей этого обследования интересна достаточно большому количеству людей. Отвечаем, как можно раскодировать цифровую информацию, которая сегодня обязана быть записана в заключении на это исследование.

Чтобы таких заключений больше не существовало принят новый стандарт бланка о прохождении флюорографии

В первой графе заключения флюорографического обследования врач-рентгенолог вписывает двузначное число, которое называется флюорографическим кодом.

За таким обозначением скрываются следующие патологические изменения в легких:

• 01 — наличие полости или тени в форме кольца;
• 02 — в легочной ткани присутствует область затемнения;
• 03 — в легочной ткани есть очаги изменений;
• 04 — средостение расширенно, а легочный корень увеличен;
• 05 — в плевральной полости скопилось жидкость;
• 06 — в легочной ткани визуализируются выраженные фиброзные изменения;
• 07 — в легочной ткани виден ограниченный фиброз;
• 08 — эмфизема;
• 09 — значимые изменения в плевре;
• 10 — патологические дефекты в плевре имеют ограниченную локализацию.

Следующие числовые данные флюорографии касаются исключительно обнаружения в легких петрификатов — скоплений солей кальция (Ca):

• 11 — есть ≥5 крупных петрификатов;
• 12 — выявлено ≥5 больших по размеру скоплений солей кальция, расположенных в корне легкого (КЛ);
• 13 — обнаружены мелкие петрификаты (≥5);
• 14 — насчитывается 5 и более мелких петрификатов в КЛ;
• 15 — выявлены единичные (1–4) крупные скопления солей Ca;
• 16 — от 1 до 4 крупных петрификатов обнаружено в КЛ;
• 17 — есть ≤4 петрификатов малого размера;
• 18 — в области КЛ насчитано ≤4 мелких скоплений солей Ca.

Коды расшифровки флюорографии с 19 по 25 трактуются следующим образом:

• 19 — деформации в диафрагме, обусловленные изменениями плевры;
• 20 — легкое выглядит, как после операции;
• 21 — есть деградации в грудном отделе позвоночного столба;
• 22 — присутствие инородного тела;
• 23 — видны сосудистые изменения и признаки сердечной патологии;
• 24 — обнаружена добавочная легочная доля;
• 25 — патологические изменения органов грудной клетки не обнаружены, вся картина соответствует норме.

Если в заключении врача-рентгенолог поставил код 26, то это означает что расшифровать результаты не получилось из-за брака пленки или других причин, которые не позволяют врачу рассмотреть цифровую картинку на экране монитора.

Обратили внимание, что в кодировке нет указания на место, где обнаружена та или иная проблема?

Для этого существует вторая графа и следующая система шифров:

• 1 — верхняя часть или зона легкого;
• 2 — средняя часть;
• 3 — нижняя часть;
• 4 — верхняя и средняя зона;
• 5 — верхняя и нижняя зона;
• 6 — средняя и нижняя зона;
• 7 — вся легочная доля целиком.

А теперь еще один нюанс. Шифр пишется дробью. В числителе указывается местоположение дефекта, которое обнаружено в правом легком, а в знаменателе — в левом легком.

Данная комбинация цифр к будущему диагнозу и назначению лечения не имеет никакого отношения, так как она является персональным идентификационным номером врача-рентгенолога.

Тут вообще все просто. Если врач-рентгенолог считает необходимым, то он приглашает человека для прохождения контрольного обследования, и эти цифры — конкретная дата контрольного флюорографического исследования.

Такую информацию важно знать не только самому пациенту, но и врачу, давшему ему направление

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Флюорографическое исследование не требует особой подготовки от пациента. Однако, перед проведением необходимо учесть некоторые особенности. На результат не влияют:

• медикаменты, которые принимает пациент;
• курение перед проведением исследования;
• продукты, приводящие к газообразованию в желудке;
• физические нагрузки.

Перед тем как делать снимок, необходимо снять предметы, способные отобразиться на плёнке и привести к сложностям в диагностике. Врачи предупреждают:

• женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки;
• пациентам требуется снять нательные украшения — цепочки, кулоны, крестики;
• пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке.

При необходимости проведения флюорографии нужно учесть, что она не влияет на работу кардиостимуляторов. Поэтому пациентам не стоит переживать или отказываться от обследования в том случае, если у них установлен такой прибор.

Рентгенография контролируется медицинским работником, который инструктирует пациента, помогает ему найти нужно положение. Выделяют такие ключевые моменты:

• после подготовки человека просят встать в кабину перед ПЗС-матрицей и максимально плотно прижаться грудной клеткой, стоять нужно немного сгорбившись, чтобы плечи прижимались к поверхности экрана;
• в момент проведения процедуры двери кабинки закрываются, а пациенту даётся команда вдохнуть и не дышать — дыхание задерживается на несколько секунд, после чего даётся команда дышать и двери открываются. Момент фотографирования проводится при задержке дыхания;
• после открытия дверей можно покидать кабинку и одеваться.

Коды флюорографии

Если требуется снимать в нескольких проекциях, то пациенту будут даны соответствующие рекомендации от медицинского персонала. На этом проведение исследования заканчивается.

Расшифровка флюорографии передаётся врачу, который дал направление либо подклеивается в карточку пациента. Если исследование профилактическое, пациенту выдаётся корешок с указанием личных данных, времени проведения исследования, а также результата флюорографии.

Флюорография

На сегодня самым дешевым и доступным видом обнаружения изменения картины в легких остается флюорографическое обследование. Если человека беспокоят кашель, хрипы, сипы, одышка, удушье, боль в области грудной клетки и нижней части горла, особенно на фоне повышенной температуры тела и/или лихорадочного состояния, врач, терапевт или пульмонолог, в первую очередь направит человека на такой анализ, а во-вторую на Общий анализ крови с развернутым СОЭ. И только после этого принимается решение о целесообразности и необходимости других обследований.

Классическая рентгенография легких дает более качественное изображение, чем пленочная флюорограмма, а снимки, полученные с помощью современных цифровых аппаратов для радиофотографии, в несколько раз четче классических рентгеновских снимков. Поэтому не занимайтесь самодеятельностью, а просто точно выполняйте назначение лечащего врача.

Не торопитесь делать по своему усмотрению многослойные снимки на рентгеновском компьютерном томографе (КТ). Стоимость процедуры в 3-4 раза выше, и приблизительно во столько же раз больше доза полученной лучевой нагрузки.

Выполнение безвредной, но дорогостоящей МРТ будет также не оправдано, если в результате обследования причиной недомогания будет признан хронический бронхит.

Очаговая пневмония на флюорографии (пленочное изображение в 2-х проекциях)

Показывает ли флюорография воспаление легких (пневмонию)? Да, врач-диагност может распознать эту патологию.

Происходит это при наличии не одного, а комбинации из нескольких типичных изменений:

• поверхностные очаговые воспаления;
• сегментарные уплотнения в нижних легочных отделах;
• усиленный рисунок сосудистого русла;
• жидкость в плевральной полости;
• расширение бронхов;
• увеличение грудных лимфоузлов.

Кстати, перенесенная ранее пневмония тоже будет видна на флюорографическом или рентгенографическом снимках, КТ или МРТ изображениях. После этой патологии в легких пожизненно остаются характерные фиброзные поражения ткани.

А может ли флюорография не показать пневмонию?

Конечно! Самые ранние проявления воспаления легких это исследование не сможет показать. Кроме этого даже на цифровой флюорограмме врач-диагност может не увидеть маленьких уплотнений пневмонии мелкоочагового типа, экссудативный плеврит с незначительным количеством жидкости, атипичного воспаления легких с запаздывающим развитием клинической картины.

Поэтому флюорографическое исследование остается важной методикой выявления заболеваний легких, но только на поздних стадиях развития патологий

Цифровая маммография

История маммографии насчитывает несколько десятилетий. Как и любое рентгенографическое исследование, маммография долгое время осуществлялась пленочным методом. Пришедшая ей на смену цифровая методика выполняется по тому же принципу, что и пленочная, но имеет значительные преимущества:

• информация выводится на экран компьютера, изображение можно обрабатывать для более подробного изучения: приблизить, растянуть, выделить цветом, изменить яркость и контраст, производить тщательные замеры;
• можно отправить изображение по сети в считанные минуты, если, например, возникает необходимость консультации со специалистами в любой точке мира;
• на 70% снижается доза облучения пациентки, поскольку отсутствует отражение от пленки; следовательно, допустимо более частое повторение исследования.

Цифровая маммография имеет и ряд недостатков:

• высокая стоимость по сравнению с пленочной;
• недоступность во многих государственных медучреждениях и в маленьких населенных пунктах;
• цифровой носитель часто не принимается в качестве официального документа, поэтому может потребоваться выведение снимка на пленку.

Рентген лёгких

Рентгенография – получение проекции изображения внутренних органов на плёнке при помощи рентгеновских лучей.

Детальный метод, дающий больше информации в отличие от флюорографии. Позволяет поставить и уточнить диагноз.

Показания к проведению рентгенографии

Причиной для проведения рентгена грудной клетки служит:

1. Длительный, не поддающийся лечению, кашель.
2. Отхождение мокроты с кровью.
3. Болевые ощущения в груди.
4. Сомнительные результаты или затемнения в лёгких на флюорографическом снимке.
5. Контрольное исследование и снимок пневмонии после проведённой её терапии. Информация о динамике развития туберкулёза и других заболеваниях органов грудной клетки.

Как проводится рентгенография?

Рентген легких проводится в специально отведённом кабинете в стационаре, поликлинике, туберкулёзном диспансере.

Условиями для проведения процедуры является обнажённая грудная клетка, отсутствие украшений на шее, поднятые волосы. Результатом является рентгенограмма.

Различают следующие виды рентгенографии:

1. Аналоговая – получение проекции изображения Огк на плёнке. Этот вид рентгенограммы даёт самое простое не усовершенствованное оборудование. Такое исследование опаснее и приносит наибольший вред, но самое распространённое.
2. Цифровая рентгенография делается на современном оборудовании. Изображение внутренних органов передаётся на монитор. Её преимущества в возможности распечатки и отправки изображения. Это позволяет получить консультацию специалиста дистанционно, кадрировать и увеличивать изображение, регулировать его резкость. Современное оборудование обеспечивает сниженное облучение при рентгене.
3. Обзорное исследование производят в двух проекциях, делают прямой и боковой снимки.
4. Прицельная рентгенография заключается в фокусировке на поражённом участке. Обеспечивает точный результат.

Какую информацию даёт рентген?

Данный метод диагностики позволяет уточнить форму, структуру, положение внутренних органов.

Для органов грудной клетки определяют:

• Инфекционные заболевания лёгких (туберкулёз, пневмония) на ранних стадиях.
• Наличие опухоли, метастазов.
• Последствия травм внутренних органов.
• Аномалии в развитии дыхательной системы.
• Абсцесс.
• Инородное тело в дыхательных путях.
• Грибковые болезни или поражение паразитами.

Противопоказания

Как и любая лучевая методика исследования, рентгеноскопия имеет противопоказания:

1. Беременность. Самое пагубное воздействие лучевая нагрузка оказывает в первом триместре. На более поздних сроках рентген делают в критических ситуациях, когда жизнь женщины находится под угрозой (например, по клиническим признакам диагностируется двухсторонняя пневмония). В таких ситуациях живот закрывают экраном из свинца.
2. Тяжёлое состояние пациента.
3. Кровотечение, открытый пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости при ранениях грудной клетки).

Анализ на туберкулез вместо Манту

Туберкулез на флюорографии

Этот способ является наиболее традиционным для распознания заболевания туберкулёзом. Флюорография проводится для всех граждан один раз в два года. Также есть категории граждан, которые обязаны проходить флюорографию каждый год:

• сотрудники организаций пищевых отраслей промышленности;
• работники организаций общепита;
• медработники;
• сотрудники педагогических учреждений;
• работники санаториев, пансионатов и т.п.;
• работники организаций, которые оказывают санитарно гигиенические услуги;
• сотрудники фармацевтических организаций;
• лица, болеющие сахарным диабетом, язвами, заболеваниями легочных путей.

После прохождения флюорографии и анализа на туберкулез человеку выдаётся флюорограмма, которая показывает результат обследования и сохраняется на срок три года.

Платное или бесплатное обследование: что лучше

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Прохождение обследования в плановом порядке — процедура бесплатная и предоставляется в государственной поликлинике по месту прописки или регистрации. Для этого нужно иметь с собой паспорт, где указано место прописки.

Если обратиться в государственную поликлинику не получается, на помощь придут частные диагностические центры. Они помогут выбрать вариант обследования — цифровую флюорографию или рентген лёгких, а также компьютерную томографию.

Обязательность прохождения флюорографии обусловлено важностью своевременного обнаружения инфекционных заболеваний органов дыхания и скорейшему началу терапии. Флюорография — скрининговый метод исследования, помогает за короткий промежуток времени проверить большое количество людей

При этом материальные затраты минимальные

Флюорография — скрининговый метод исследования, помогает за короткий промежуток времени проверить большое количество людей. При этом материальные затраты минимальные.