Сдла норма эхо кг

Прогноз и возможные осложнения

Лёгочная гипертензия относится к серьёзным заболеваниям, поэтому лечение должно быть незамедлительным. Отсутствие терапии усугубляет течение патологии, в результате чего повышается вероятность летального исхода.

Отсутствие вмешательства или несвоевременное начало лечения может приводить к осложнениям. Имеется вероятность перехода первичной формы во вторичный тип, в результате чего состояние пациента ухудшится. Распространённым осложнением является усиление кислородной недостаточности, что приводит к ухудшению питания тканей. У пациента формируется одышка, возникающая даже при нахождении в спокойном состоянии. Кроме того, гипоксия увеличивает вязкость крови, что влечёт за собой образование тромбов, закупоривание сосудов.

Отёчность лёгких часто наблюдается при гипертонических кризах. У пациента усиливается чувство удушья, что особенно часто происходит ночью. Состояние сопровождается сильным кашлем с выделением мокроты, а в некоторых случаях наблюдается кровохарканье. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, шейные вены набухают и пульсируют. Летальный исход чаще связан с тромбоэмболией артерии или сердечно-лёгочной недостаточностью острого и хронического типа.

Нормы у новорожденных

Показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных

Все нормальные показатели УЗИ сердца зависят от массы тела ребенка. Существует граница, когда у детей с весом до 3,5 килограммов нормы одни, а у детей с массой тела до 4,5 килограммов эти показатели другие. Приводим таблицу, которая содержит некоторые показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных.

Показатели	Масса тела до 3,5 кг	Масса тела до 4,5 кг
	Девочки	Мальчики	Девочки	Мальчики
КДД ЛЖ	1,5-2 см	1,7-2,2 см	> 2,4 см	> 2,5 см
Диаметр ЛП	1,1-1,6 см	1,2-1,7 см	1,2-1,7 см	1,3-1,8 см
ПЖ	> 1,3 см	> 1,4 см	> 1,4 см	> 1,5 см
Толщина МЖП	> 0,5 см	> 0,6 см	0,3-0,6 см
ФВ	> 75%	> 75 %
Скорость кровотока в клапане ЛА	1,4-1,6 м/с	1,3 м/с

Ниже приводим нормальные показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДД ЛЖ), толщины задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), диаметр аорты и конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ). Конечно-диастолический диаметр может иметь синоним конечно-диастолического размера (КДР), то же касается и систолического диаметра. Размеры варьируют в зависимости от возраста.

Возраст	КДД ЛЖ (мм)	ТЗС ЛЖ (мм)	КСР ЛЖ (мм)	Диаметр аорты
0-1 месяц	13-23	2-5	8-16	7-13
1-3 месяца	16-26	2-5	9-16	9-15
3-6 месяцев	19-29	3-6	11-20	10-16
6-12 месяцев	20-32	3-6	12-22	10-17
1-3 год	23-34	3-7	13-22	11-18
3-6 года	25-36	3-8	14-25	13-21
6-10 лет	29-44	4-8	15-29	13-26
11-14 лет	34-51	5-9	21-35	15-30

Для удобства просмотра ниже приводим таблицу других показателей у детей согласно возрасту: толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), диаметра левого предсердия (диаметр ЛП), толщины средней стенки правого желудочка (ТСС ПЖ), диаметра правого желудочка (диаметра ПЖ).

Возраст	ТМЖПд	Диаметр ЛП	ТСС ПЖд	Диаметр ПЖ
0-1 месяц	2-6	9-17	1-3	2-13
1-3 месяца	2-6	10-19	1-3	2-13
3-6 месяцев	2-6	12-21	1-3	2-14
6-12 месяцев	2-6	14-24	1-4	3-14
1-3 год	2-6	14-26	1-4	3-14
3-6 года	3-7	15-27	1-4	4-15
6-10 лет	4-8	16-31	1-4	5-16
11-14 лет	5-8	19-32	1-4	7-18

При проведении УЗИ сердца детям врач определяет скорости кровотока, которые имеют свои нормы. У детей они выше, чем у взрослых:

• трансмитральный кровоток (кровоток через митральный клапан)- 0,8-1,3 м/сек,
• траскуспидальный кровоток — 0,5-0,8 м/сек,
• транспульмональный кровоток (кровоток через клапан легочной артерии) — 0,7-1,1 м/сек,
• кровоток в конечных сердечных отделах — 0,7-1,2 м/сек.

Нормальные показатели узи сердца

Нормы у 14-летнего ребенка на УЗИ сердца соответствуют таковым у взрослого:

1. Конечно-диастолический размер левого желудочка — 4,5-5,5 см;
2. Конечно-систолический размер левого желудочка — 3-4,3;
3. Масса миокарда: девушки — около 100 г, парни — около 300 г;
4. Толщина стенки ЛЖ в диастолу — 1,1см;
5. Фракция выброса — 55-60 %;
6. Диастолический размер правого желудочка — 0,95-2 см;
7. Левое предсердие — 1,85-3,31 см;
8. Диаметр аорты — 1,8-3 см;
9. Ударный объем — 60-110 мл;
10. Скорость кровотока в общей сонной артерии — 16,89-27 см/сек;
11. Скорость кровотока в позвоночной артерии — 7,9 -18,1 см/сек.

Показания к процедуре

На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.

Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.

Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

• всем видам тяжёлой атлетики;
• марафонскому бегу;
• экстремальным видам спорта.

Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

• гипертония;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда.

Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание

Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

• сердечная недостаточность;
• тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
• брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
• предынфарктное состояние;
• перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
• воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
• стенокардию на начальных этапах развития;
• врождённые органические пороки сердца;
• , сосудов лёгочного ствола.

Классификация исследований

Процедура эхоКГ сердца различна не только по методу ее выполнения. Варьируются также и типы исследований. Основная классификация:

• Одномерная в М-режиме.
• Двухмерный анализ.
• Допплеровская эхокардиография.

В первом случае подача волн от датчика осуществляется вдоль одной заданной оси. В ходе исследования на экране незамедлительно отображается проекция сердца (вид сверху). Для проверки аорты, предсердий и желудочков необходимо корректировать направление ультразвуковых волн. Процедура абсолютно безопасна, поэтому приемлема при обследовании сердца как взрослого пациента, так и новорожденного.

Для получения картинки в двух плоскостях потребуется выполнение двухмерной эхокардиографии. Область сканирования в данном случае перпендикулярна апикальной четырехкамерной позиции. Максимально точное обследование и анализ движения структур возможны благодаря смене места локализации датчика и получаемой при этом картинке.

Для определения турбулентности кровотока, а также скорости движения крови, потребуется эхокардиография с допплеровским анализом. Таким методом можно диагностировать пороки, получить данные о наполнении левого желудочка. Основа указанного метода – расчет соотношения скорости перемещения объекта по отношению к вариации частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами происходит изменение частоты, значение которого является допплеровским сдвигом. Зачастую он воспроизводится эхо-аппаратурой как слышимый сигнал и воспринимается человеком.

Распространенные диагнозы

Расшифровка ЭхоКГ позволяет выявить различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся диагнозы со стороны функционирования сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью называют заболевание, при котором жизненно важный орган человека не может полноценно выполнять свои функции. То есть нарушена сократительная деятельность сердца, соответственно, в артерии выталкивается недостаточное количество крови.

К причинам этой патологии относят ишемическую болезнь, различные врожденные и приобретенные пороки. Пациент при этом состоянии испытывает хроническую усталость, загрудинные боли, отдышку. Часто развиваются симптомы в виде онемения конечностей, отеков, покалывания в руках и ногах.

Сердечная недостаточность считается одним из самых распространенных заболеваний, поражает людей преимущественно старшего возраста.

Аритмии

Нарушение частоты сокращения сердечной мышцы в большую или меньшую сторону в медицинской практике характеризуется как аритмия. Различают патологические и физиологические аритмии. Физиологические являются нормой, возникают у пациентов при сильных физических нагрузках, стрессах, употреблении алкоголя и других состояниях. Патологические несут опасность для жизни и здоровья, являются следствием тех или иных болезней.

Основные проявления этого состояния – отдышка, учащенное или замедленное сердцебиение, головокружения, потери сознания. С помощью эхокардиографии удается выявить описываемое заболевание, подобрать необходимое лечение.

Предынфарктное состояние и инфаркт

С помощью УЗИ сердца специалист может расшифровать предынфарктное состояние. При этом сильно нарушена сократительная способность миокарда, снижается скорость тока крови в отделах органа.

Сам инфаркт сопровождается развитием ишемического некроза, нередко при отсутствии своевременной медицинской помощи ведет к смерти больного.

Артериальная гипертензия

В норме артериальное давление человека не должно превышать показатели 120/80 мм рт. ст. При стойком повышении этих цифры за пределы нормы принято говорить о развитии артериальной гипертензии или гипертонической болезни.

К симптомам патологии относят сильные головные боли, тошноту, слабость, отдышку, шум в ушах и мушки в глазах.

На УЗИ заболевание можно проследить по наличию таких признаков, как стеноз аортального и двустворчатого клапана, атеросклероз корня аорты.

Лечение больных проводится с помощью гипотензивных препаратов, реже требуется операция.

Вегетососудистая дистония

При вегетососудистой дистонии у человека нарушается процесс регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системы. Болезнь сопровождается частыми головными болями, потливостью, болью в области грудины, холодом в конечностях, периодическими обморочными или предобморочными состояниями.

Диагностируется патология с помощью эхокардиографии, электрокардиографии и других методик.

Болезни воспалительного характера

Воспалительные заболевания миокарда возникают на фоне поражения тканей органа бактериальными инфекциями. Здесь речь идет об эндокардите, перикардите и некоторых других.

Пороки сердца

Во время проведения ЭхоКГ врач может выявить различные врожденные или приобретенные сердечные пороки. Все они делятся по определенным принципам, носят простой или сложный характер. При этом могут поражаться клапаны, перегородки и другие отделы органа.

С помощью УЗИ специалист оценивает состояние и размер желудочков, перегородок, деятельность клапанов и прочие характеристики. Своевременно выявить пороки с помощью эхокардиографии можно у ребенка еще в утробе матери. Эта техника успешно применяется в период беременности, является достаточно безопасной и информативной.

Важно! При обнаружении у себя любых тревожных проявлений рекомендуется пройти обследование с помощью УЗИ. Эхокардиография – это один из наиболее часто используемых методов диагностики сердечно-сосудистых патологий

Специальное оборудование позволяет выявить нарушения работы жизненно важного органа у детей и взрослых на ранних этапах развития. Это помогает подобрать нужное лечение, предотвратить опасные для здоровья осложнения

Эхокардиография – это один из наиболее часто используемых методов диагностики сердечно-сосудистых патологий

Специальное оборудование позволяет выявить нарушения работы жизненно важного органа у детей и взрослых на ранних этапах развития. Это помогает подобрать нужное лечение, предотвратить опасные для здоровья осложнения

Расшифровка эхокардиограммы

Расшифровка и обработка полученных данных проводится сертифицированным специалистом про помощи специальной компьютерной программы. Самостоятельно неподготовленный человек ничего не поймет. Расшифровка показателей проводится при сопоставлении полученных результатов с нормальными показателями.

Результаты выдаются с оценкой следующих параметров эхограммы:

• площадь отверстий клапанов, диаметр их открытия;
• индекс массы миокарда;
• давления в полостях сердца;
• передне-задний размер сердечных полостей;
• наличие жидкости в полости перикарда;
• толщина межжелудочковой перегородки;
• импульс сердца и его минутный объем;
• ударный объем левого желудочка;
• градиент давлений между полостями сердца;
• пиковые скорости диастолического давления.

Нормальные показатели

Ниже представлена таблица с денными Эхо КГ взрослого человека. В ней можно увидеть показатели УЗИ сердца, которые являются нормой.

Локализация обследования	Норма
Правый желудочек
Конечный систолический размер	3,4—5,6 cm
Конечный диастолический размер	3,4—5,6 cm
Конечный диастолический объем (КДО)	55—149 ml
Систолический объем	18—40 ml
Фракция выброса	60— 65%
Толщина задней стенки	30—40%
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)	0,9—1,1 cm
Правый желудочек
Размер полости	2,6—3,1 cm
Толщина стенки	0,2—0,4 cm
Правое предсердие	2,5—3,6 cm
Диаметр аорты
На уровне синусов Вальсальвы	2.4— 3,9 cm
На уровне восходящего отдела	2,2—3,4 cm

Отклонения

При расшифровке данных, полученных при проведении эхокардиографии, можно выявить различные отклонения от нормы, которые укладываются в клиническую картину определенных заболеваний.

Приведем самые распространенные из них:

1. Сердечная недостаточность — патологическое состояние, когда в силу разных причин орган не выполняет свои функции. Сила сокращений нарушена, и сердечная мышца не может с достаточной силой выгонять кровь из сердечных полостей. Патология чаще всего поражает лиц старшего возраста.
2. Различные виды аритмий — нарушения способности к сокращению мышцы сердца с тенденцией к учащению или урежению ритма, наблюдается затрудненный отток крови из сердечных полостей.
3. Инфаркт (предынфарктное состояние) — происходит нарушение кровотока самого сердца, из-за этого снижается его способность к сокращению. Идет некроз (отмирание) мышцы сердца, имеющий специфический эхокардиографический признак.
4. Гипертензия артериальная — при этой патологии находят на Эхо КГ стеноз митрального и аортального клапанов, атеросклероз ствола аорты.
5. Сердечные пороки — врач при проведении исследования может выявить различные врожденные и приобретенные пороки, в том числе у плода и у новорожденного.
6. Специфические признаки при УЗИ-исследовании сердца имеют воспалительные патологии органа (бактериальный эндокардит, перикардит, миокардиопатии и др.), а также вегетососудистая дистония.

Как проходит эхо КГ

Различные виды Эхо КГ проводятся по-разному в зависимости от методики и применяемого доступа.

Стандартная трансторакальная

Стандартная Эхо КГ имеет несколько этапов при проведении процедуры.

Пациент ложится на правый бок на кушетку, предварительно раздевшись до пояса.

Проведение обследования включает следующие этапы:

1. Сначала с помощью окологрудинного доступа осматривается камера левого желудочка, далее — желудочек справа, а затем межжелудочковая перегородка. После изучаются клапаны сердца (митральный и аортальный). Самой последней осматривается задняя стенка левого желудочка.
2. Во втором этапе осматриваются створки клапанов: митрального и аортального, ствол легочной артерии и его клапан. Потом исследуется выносящий тракт желудочка справа, левый желудочек и папиллярные мышцы.
3. В ходе третьего этапа изучается структуры сердца верхушечным доступом. Таким методом осматривают межпредсердные и межжелудочковые перегородки, предсердия и атриовентрикулярный клапан.
4. В пятикамерной позиции изучается клапан аорты и ее восходящий отдел.
5. В двухкамерной позиции осматривается левое предсердие, желудочек и митральный сердечный клапан.

С доплер анализом

При проведении обследования пациент находится в положении лежа на боку с приподнятой верхней частью тела. Врач стоит за спиной больного.

Этапа диагностики данным методом:

1. Оценка систолической функции желудочков.
2. Исследование локальной сократимости миокарда;
3. Изучение диастолической функции желудочков;
4. Оценка гемодинамика малого круга кровообращения.

Со стресс-фактором

Перед проведением нагрузочных проб сначала снимают Эхо КГ в состоянии покоя. Затем производят запись во время работы пациента на велоэргометре. И финальную запись проводят при восстановлении сил у пациента после завершения нагрузочных проб.

Если физическая нагрузка противопоказана, применяют пробы с медикаментозными средствами (Добутамин, Дипиридомол).

Чреспищеводная

Чреспищеводное исследование — довольно трудоемкая и неприятная для пациента процедура.

Этапы ее проведения:

1. Сначала проводится обезболивание ротовой полости и глотки.
2. Пациента укладывают на левый бок, вставляют ему в рот загубник.
3. После обработки гелем эндоскоп вводят в пищевод.
4. В течение десяти минут измеряют эхосигналы сердца.
5. Регистрируются сигналы с записью на пленку.

Причины возникновения

На сегодняшний день причины повышения легочного давления до конца не установлены. Большинство заболеваний, и прием некоторых медикаментов могут спровоцировать развитие патологии. Так, в странах Европы наблюдался прирост больных, вследствие приема средств контрацепции, и препаратов для снижения массы тела. В Испании патология была диагностирована у пациентов, которые употребляли рапсовое масло, содержащие триптофан.

Причины возникновения острой легочной гипертензии:

• Острая левожелудочковая недостаточность различной этиологии.
• Астма.
• Тромбоз легочной артерии.
• Воспалительное поражение бронхо-легочной системы.

Причинами хронической ЛГ выступают следующие заболевания:

• Увеличение кровоснабжения легких (дефекты в сердечных структурах).
• Повышенное давление в левом предсердии (наличие тромба в структуре).
• Повышенная сопротивляемость в системе легочной артерии (вследствие обструкции или гипоксии).

В большинстве случаев, регистрируют вторичную форму патологического состояния, поскольку первичная форма диагностируется у 1-2 пациентов на 1 млн. населения. Заболеванию подвержены лица молодого возраста (35-40 лет). Важную роль в механизме формирования ЛГ играет наследственный фактор, когда в гене рецептора костного морфогенетического белка происходит мутация.

Провоцирующими факторами в возникновении болезни являются:

• заражение вирусом герпеса;
• нарушения в транспортировке серотонина;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные заболевания;
• ревматоидный артрит;
• красная системная волчанка.

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

• Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
• Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
• Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
• Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
• Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
• Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
• Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
• Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

• подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
• аускультация сердечных шумов;
• лихорадочные состояния неопределенной причины;
• изменения на ЭКГ;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• повышение артериального давления;
• регулярные спортивные тренировки;
• подозрение на наличие опухоли сердца;
• подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

• Острый инфаркт миокарда (ИМ).
• Постинфарктный кардиосклероз.
• Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
• Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
• Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
• Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
• Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Легочное сердце.
• Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
• Недостаточность клапана ЛА.
• Первичная легочная гипертензия.
• Острый ИМ правого желудочка.
• Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

• сращение створок клапана;
• недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
• дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
• наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Диагностика легочной гипертензии

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Легочная гипертензияТщательно собранный анамнез с учетом факторов окружающей среды, семейного анамнеза, вредных привычек, профессиональных воздействий, связи заболевания с беременностью, родами, оперативными вмешательствами и др. является залогом успеха в установлении диагноза легочная гипертензия.

Специфических симптомов для легочной гипертензии нет (см. табл.). Начальные проявления легочной гипертензии могут быть минимальными, что является причиной поздней диагностики заболевания. Подозрение в отношении легочной гипертензии должно возникнуть при появлении таких общих симптомов, как одышка, общая слабость, утомляемость и снижение работоспособности.

Симптом	Частота симптома, %
Одышка	100
Слабость	90
Головокружение	60
Обморок	24
Боль в сердце	70
Кашель	65
Кровохарканье	34
Изменение голоса	11
Цианоз	32
Малый пульс	96
Пульсация правого желудочка	86
Увеличение границ сердца вправо	72
Акцент II тона над легочной артерией	100
Шум Грехема-Стилла	28
III-IV тоны	41
Систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана	21

Наиболее постоянной жалобой у больных с легочной артериальной гипертензией является одышка, которая является также объективным симптомом. Чем выше давление в легочной артерии, тем сильнее одышка, хотя не во всех случаях ее выраженность соответствует степени повышения давления в легочной артерии.

Учащенное сердцебиение отмечается также часто, как одышка, сопровождает ее при физической нагрузке и свидетельствует о снижении сердечного выброса.

Нередко у больных с легочной артериальной гипертензией наблюдают синкопе. Как правило, эти состояния возникают при физической нагрузке и являются результатом фиксированного сердечного выброса. Близкой по патогенезу является жалоба на головокружение.

Боль в сердце — нередкая жалоба у больных с легочной гипертензией. Как правило, она носит сжимающий характер, локализуется за грудиной, иррадиирует в руку, лопатку, продолжается от нескольких минут до нескольких часов, однако в отличие от боли при ИБС всегда сопровождается одышкой.

Кашель также является частой жалобой у больных с легочной гипертензией, причина которого — давление на бронхи, оказываемое расширенными и уплотненными легочными артериями. Особенностями такого кашля являются его непродуктивность, приступообразный характер и усиление в положении лежа.

В отдельных случаях наблюдается изменение окраски голоса (хриплый, сиплый, осевший и т. п.). Считается, что этот феномен связан со сдавлением n. recurens расширенным основным стволом и левой ветвью легочной артерии у больных с легочной артериальной гипертензией высокой степени.

Важным этапом диагностики легочной гипертензии является объективное обследование больного.

Прежде всего следует обратить внимание на его внешний вид. При выраженной легочной артериальной гипертензии отмечается отставание в массе тела, нередко наблюдаются деформация грудной клетки и цианоз

Ногти имеют вид «часовых стекол», пальцы рук и ног — вид «барабанных палочек».

Вдоль левого края грудины и в эпигастральной области можно видеть пульсацию правого желудочка, которая лучше выявляется пальпаторно.

Определение границ сердца для диагностики легочной артериальной гипертензии не обладает высокой информативностью, так как их смещение может быть связано с развитием сердечной недостаточности.

При аускультации сердца определяется акцент II тона над легочной артерией, что считают наиболее достоверным признаком повышения давления в ЛА.

Иногда выслушивают так называемый систолический клик, что обусловлено склерозом и аневризмой легочной артерии.

При развитии относительной недостаточности клапана ЛА выслушивают протодиастолический шум Грехема-Стилла, иногда — ритм галопа над правым желудочком.

Изменение пульса и фибрилляция предсердий не являются характерными признаками легочной артериальной гипертензии. Артериальное давление имеет склонность к снижению, что связано с рефлексом В.В. Парина. Однако не исключают и сочетание легочной артериальной гипертензии с артериальной гипертензией.

Показания и противопоказания

Обследование назначается как в диагностических, так и в профилактических целях

Проводить процедуру ЭхоКГ можно как по назначению врача, так и для профилактики. Рекомендуется пройти обследование всем, у кого есть симптомы сердечных заболеваний, подозрения на наличие того или иного сердечно-сосудистого заболевания, а также для профилактического обследования уже имеющихся хронических заболеваний.

Назначение на обследование:

• Нарушения работы сердца. Если больной часто испытывает приступы тахикардии или стенокардии, сердцебиение сильно учащается или замедляется, все это сопровождается неприятными ощущениями в области груди, обследование сердца пройти необходимо. Обычно сначала назначают ЭКГ, а затем уже УЗИ.
• Одышка. В здоровом организме одышка может возникать после физических нагрузок и кардиотренировок. Но частая или постоянная одышка даже в спокойном состоянии требует обязательного обследования. Чаще всего она указывает на нарушения работы сердечной мышцы.
• Отеки. Возникновение отеков говорит о задержке жидкости в тканях организма. Это может быть признаком как нарушения работы почек, так и сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае назначается всестороннее обследование организма.
• Гипертония. Люди с повышенным артериальным давлениям входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Постоянное повышенное давление значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. По этой причине гипертоникам рекомендуется ежегодное обследование сердца.
• Боли в грудной клетке. Боль в груди может возникать только в определенном положении, при ходьбе или же в спокойном состоянии. В любом случае она считается тревожным симптомом, нуждающимся в обследовании. Также ЭхоКГ назначается при частых головных болях.
• Очень часто проходят эту процедуру спортсмены, чьи увлечения связаны с экстримом. Подобные виды спорта повышают нагрузку на сердце, и заниматься ими можно только после профилактического обследования.

Противопоказаний процедура практически не имеет. Как ЭКГ, так и УЗИ проводятся всем без исключения. Помешать процедуре могут только травмы грудной клетки, деформации, воспаления кожи. В этом случае обследование будет затруднено. В некоторых случаях проведению процедуры мешает лишний вес. Тогда процедуру ЭхоКГ заменяют на МРТ.

Подготовка и процедура

Процедура ультразвукового обследования сердца – неинвазивная и безопасная

Никакой подготовки процедура она не требует. Для стандартной процедуры ЭхоКГ достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В некоторых случаях рекомендуют не переедать или не есть за 3 часа до обследования. Полный желудок немного приподнимает диафрагму, что может затруднить обследование.

Процедура ЭхоКГ достаточно проста для пациента. Проводится она быстро и занимает не более 10-15 минут.

• Пациент заходит в кабинет врача, раздевается до пояса и ложится на кушетку на левый бок. Врач смазывает кожу пациента в области груди специальным гелем и прикрепляет электроды.
• Врач водит ультразвуковым датчиком до грудной клетке. Изображение выводится на экран, врач его фиксирует и проводит записи. Пациент при этом испытывает только небольшой холод и несильное давление. О любых болевых ощущениях нужно сообщать врачу.

Если проведение обычной процедуры ЭхоКГ невозможно, назначают чреспищеводную процедуру. Эта процедура напоминает ФГС. Через пищевод в рот пациент вводится датчик, через который информация поступает на монитор. Подготовка в этом случае будет несколько более сложной: перед процедурой нужно воздерживаться от еды не менее 8-10 часов. Во время такого обследования возникает сильный рвотный рефлекс. Больному рекомендуют глубоко дышать носом и не напрягать мышцы гортани и пищевода.

Есть и еще одна разновидность этой процедуры – стресс-ЭхоКГ.

Обследование проводится во время физических нагрузок, или же работа сердца усиливается с помощью специальных препаратов. Такая процедура считается более информативной, потому что позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца.

Вся процедура занимает около часа. Нагрузки подбираются индивидуально для каждого пациента. Обследуемого просят прийти в удобной одежде, чтобы ничего не мешало проведению процедуры.

Больше информации об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Ни беременность, ни грудное вскармливание не являются противопоказаниями для проведения УЗИ. Прерывать грудное вскармливание не нужно. Для большего удобства женщина посещает кабинет врача после кормления. Следующее кормление можно проводить так же, как обычно. Ультразвук никак не влияет на грудное молоко и не наносит вред ребенку.