Кому и зачем нужно пройти томографию сердца

Показания

Основное показание к проведению исследования — потребность в детальной визуализации органов кровообращения при неточном результате УЗИ сердца. Также метод может применяться как альтернатива мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

В кардиологической практике важно правильно рассчитать массу миокарда, объемы камер, фракцию выброса, а также установить причину развития и прогрессирования сердечной недостаточности, что отлично показывает МРТ сердца

Высокая разрешающая способность томографии позволяет оптимально оценивать сократительную функцию сердца. Методики с задержкой дыхания помогают отследить локализацию коронарной артерии. Метод даёт возможность оценить работу клапана и указать на обратный заброс крови или стеноз. Томография является «золотым стандартом» для оценки толщины перикарда. Метод позволяет получить четкие изображения аорты, легочных артерий и вен, оценить перфузию миокарда.

Показания к МРТ сердца формируются при подозрении на следующие состояния:

• аневризма и псевдоаневризма желудочка;
• дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• миокардит;
• кардиальный фиброз;
• аритмогенная дисплазия миокарда;
• гемохроматоз — инфильтративная кардиомиопатия, при которой в миокарде накапливается железо;
• ремоделирование сердца;
• амилоидоз;
• саркоидоз;
• болезнь Шагаса;
• опухоли в сердце также легко выявляются, что помогает распознать заболевание на ранних стадиях.

Информативность

Информативность метода напрямую зависит от типа используемого аппарата, его мощности и настроек.

Открытый (низкопольный) томограф рекомендован для обследования пациентов с клаустрофобией и при других состояниях, осложняющих процесс. Мощность аппарата обычно составляет от 0,23 до 0,5 Тесла. Делать ли МРТ сердца при столь слабых настройках — вопрос рациональности, ведь качество изображений получается низким.

Высокопольные установки имеют мощность в 1—1,5—3 Тесла, что обеспечивает тонкие срезы и, следовательно, более детальную картину. Кроме того, данный тип аппаратов работает намного быстрее.

Подготовка к процедуре

Томография, как еще называют процедуру МРТ, требует определенной подготовки. Для начала пациент должен получить представление о том, что ему предстоит сделать, и с какой целью будет проводиться данное исследование. Процедура проводится в специальном аппарате цилиндрической формы, в который пациент помещается на узком столе. Процесс обследования сопровождается специфическими звуками, приглушить которые можно с помощью берушей. В случае, когда пациент испытывает боязнь перед закрытым пространством, возможно применение седативных препаратов

Важно, чтобы на протяжении всей процедуры исследуемый продолжал лежать неподвижно. Исследование должно проводиться при условии отсутствия на пациенте металлических предметов и аксессуаров, электронных приборов

МРТ нельзя проводить лицам, у которых имеются импланты электрокардиостимулятора, суставов и другие протезы.

Что дает и для чего делается томограмма

МРТ сердца позволяет получить изображение самого важного органа человеческого организма – сердца, а также сосудов и тканей. Это чрезвычайно важно для максимально точной и своевременной диагностики ряда заболеваний

В ходе исследования врач получает качественное, с высоким разрешением, изображение органов, на котором четко просматриваются границы между разными мягкими тканями.

Магнитно резонансная томография проводится с целью получения картины реальных изменений, которые могли произойти вследствие инфаркта миокарда или других заболеваний сердца. С помощью МРТ в диагностическом центре также можно своевременно обнаружить такие серьезные заболевания, как кардиомиопатия, перикардит, развитие опухолей, различные пороки сердца и заболевания сосудов. Показаниями к проведению МРТ сердца будут именно эти заболевания или подозрение на них. Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия значительно повышает шансы на успешное лечение и борьбу с заболеванием.

КТ или МРТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:

КТ		МРТ сердца

КТ позволяет строить 3Д модели :

3Д модель

Цена

На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ сердца».

Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ сердца дешевле.

Список клиник, отфильтрованный по МРТ головного мозга на примере города Москва

Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.

При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.

Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.

Достоинства магнитно-резонансной томографии

Данное обследование представляет собой основную диагностику, которая будет в обязательном порядке назначена пациенту с жалобами на сердечно-сосудистую систему. Оно может представлять собой самостоятельную методику или же составную часть комплексной диагностики (например, дополнение к исследованию ультразвукового типа).

Стоит отметить, что томография имеет преимущества перед другими способами выявления патологий:

• такое исследование дает возможность получить полное и объемное изображение больного органа в определенной плоскости, позволяет оценить, в каком состоянии находится сердечная мышца;
• послойные снимки можно объединить между собой и получить изображение трехмерного типа;
• с помощью этого исследования можно узнать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, а также изучить другие образования, которые трудно обнаружить другими методами ввиду их близкого контакта с костными тканями;
• это наиболее подходящий и информативный диагностический способ при заболеваниях онкологического характера, ведь он дает возможность определить разновидность опухоли без проведения болезненной и трудной биопсии;
• томография позволяет определить даже новообразования минимального размера, которые только начали развиваться. Благодаря этому возможно выявление онкологии на ранних стадиях заболевания, а значит шансы на благоприятный исход лечения увеличиваются;
• томографию относят к неинвазивному способу диагностики, сразу после проведения процедуры пациент может отправляться домой и заниматься привычными делами. Перед проведением всех манипуляций специалист предупреждает больного, что обследование будет полностью безболезненным.

Единственный недостаток этой услуги — достаточно высокая стоимость, поэтому на сегодняшний день позволить ее себе могут не все пациенты. Тем не менее законодательством разработаны специальные квоты на данную процедуру, которые позволяют отдельным категориям граждан проходить такую диагностику бесплатно. К тому же эта диагностика не требует частого проведения, что позволяет сократить расходы.

Показания к МРТ сердца:

• обнаружение врождённых аномалий развития сердечной мышцы, артериальной и венозной системы и их состояние;
• визуализация правого и левого желудочка сердца, оценка их анатомической структуры и определение функциональной способности;
• диагностика заболеваний клапанного аппарата сердца;
• диагностика заболеваний крупных сосудистых структур (аорта, легочной ствол, верхняя и нижняя полые вены и другие), а также патологии перикарда;
• определение наличия воспалительного или инфекционного процесса в сердце;
• выявление злокачественных и доброкачественных новообразований;
• диагностика постинфарктных осложнений, визуализация рубцовых изменений и склеротических изменений;
• ввиду безопасного и многократного повторного использования, МРТ сердца позволяет следить за динамикой течения заболеваний сердца и сосудов, изменять тактику лечения, а в случае с оперативным лечения – оценивать объём необходимого хирургического вмешательства;
• выявление врождённых пороков сердца, таких как тетрада Фалло, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана и другие.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Особенности расшифровки

Специалист-диагност проводит анализ состояния органа и сосудов на основании полученных снимков. Благодаря такому анализу можно выявить состояние сердечной мышцы, а также патологии, возникающие при функционировании сердечных камер.

По времени расшифровка занимает не более часа, поэтому пациент может дождаться результатов прямо в кабинете. В особо сложных случаях больному предложат прийти за результатами на следующий день.

После того как результаты получены, пациент направляется со снимками и их расшифровкой к кардиологу. Именно он подтверждает диагноз и разрабатывает схему терапии.

Таким образом, магнитно-резонансная томография представляет собой современный метод исследования, позволяющий своевременно выявить различные патологии сердечной мышцы и сосудов и назначить эффективное лечение. Чем раньше вы пройдете такое исследование, тем на более ранней стадии можно определить заболевание. Записаться на томографию можно практически в любом столичном медицинском центре, стоимость процедуры уточняйте на официальных сайтах организаций.

Коронарография сосудов сердца: как проводится процедура

Коронарография проводится тем пациентам, которые страдают от болей в области сердца. Цель этого исследования – выявление сужения просвета коронарных сосудов, которые питают сердце. При уменьшении просвета сосудов сердца в миокарде возникает гипоксия, которая проявляется болями в груди. При наличии закупорки коронарных сосудов выставляют диагноз ишемическая болезнь сердца.

Коронарография проводится под местным обезболиванием. Врач прокалывает стенку бедренной артерии, иногда – лучевой артерии (зависит от выбранного доступа), и вводит катетер. Далее катетер доводится по сосудистому руслу до коронарных сосудов, а через него вводят контрастное вещество. Контраст заполняет просвет сосудов, благодаря чему сразу становятся видны участки их сужения или отсутствия кровотока. Изображение видно на специальном экране, а также оно записывается на электронном носителе. При наличии критической или значимой закупорки сосудов следует безотлагательно проводить лечение.

МРТ сердца в Москве

В Москве существует множество клиник, выполняющих магнитно-резонансную томографию, но не всегда цена соответствует качеству

Важно иметь возможность выбирать, основываясь на сравнительном анализе цен, квалификации врачей и т.д.  Рассмотрим ведущие центры:

• МРТ сосудов сердца проводится в городской больнице №67. Это учреждение считается лучшей больницей столицы с конца 50-х годов. Коронарография там стоит 7930 рублей, томограф открытый и рассчитан даже на людей с тяжёлой клаустрофобией или большой массой тела.
• «Медэксперт» берёт за МРТ 4350 рублей. Стоимость  МРТ сердца с контрастом равна 8250 р. Центр предоставляет скидки пенсионерам в размере двухсот рублей.
• Существуют клиники, где МРТ открытого типа является основной услугой. Например, «Прима Медика», расположенная на улице Академика Челомея. Открытый МРТ позволяет обследовать больных с серьезной фобией закрытых пространств, а также больных с тяжёлыми заболеваниями, требующими искусственного поддержания жизни.
• В сети медицинских центров «МРТ24» предусмотрена круглосуточная МРТ диагностика. Здесь цена МРТ сердца и коронарных сосудов составит 3300 р., а МРТ сердца с контрастированием (с гадолинием) – 8600 рублей. Кроме удобного графика работы, данные центры предоставляют заключение по результатам обследования в течении 30 минут.
• Где сделать МРТ сердца, как ни в кардиоцентре? РКНПК кардиоцентр имени А.Л.Мясникова использует один из самых мощных в Москве томографов, с показателем 3 Тесла. Такое передовое оборудование позволяет сделать МРТ сосудов сердца за 15 минут.

Расшифровка результатов обследования

МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:

• Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
• Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
• Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
• Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
• Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
• Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
• Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
• Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
• Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
• Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:

• Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
• Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
• Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
• Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ. 

УЗИ		МРТ сердца

Ход выполнения процедуры

Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат. На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики. При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.

Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.

Подготовка к обследованию

Обследование МРТ сердца и коронарных сосудов не требует какой-либо специальной подготовки. Женщинам стоит убедиться в отсутствии беременности, а лицам с заболеваниями почек – в отсутствии почечной недостаточности. Непосредственно перед началом процедуры необходимо избавиться от металлических предметов, украшений, лишней одежды, съемных протезов. Одежда должна быть удобной и свободной.

Если делают МРТ сердца с контрастом, то нельзя пить за 5-6 часов до начала обследования. Можно ли делать МРТ сердца при повышенном уровне тревоги? Да, только необходимо накануне начать прием седативных препаратов. Можно ли делать МРТ сердца при наличии болей? Да можно, только необходимо перед самой процедурой принять спазмолитик.

Проведение МРТ сердца требует спокойной и размеренной работы сердечной мышцы. Потому что учащенное биение сердца создает дополнительные движения грудной клетки и лишние шумы на изображении.

Особенности обследования

Что показывает МРТ сердца, зависит от выбора конкретного режима обследования. Для изучения сердечно-сосудистой деятельности работа томографа может осуществляться в пяти основных режимах:

• Спиновое эхо. Данный способ выявляет изменение состояния сердечной сумки (перикардита), тканей сердца, наличие новообразования, воспалительных процессов и кист. Определяет функциональные сбои желудочков и предсердий, увеличение объемов сердечных камер (дилатация), синдром гипертрофии сердца (разрастание клеток сердечной ткани), нарушение сердечного ритма и просвета коронарных сосудов.
• Кинотомография. Метод параллельного проведения магнитно-резонансного и электрокардиографического обследования (ЭКГ) дает максимально точную информацию о возможностях мышечного слоя сердца (миокарда). Позволяет определить стабильность работы клапанов и сосудов во всех фазах сердечной деятельности.
• Магнитно-резонансная томография с контрастом. Используется для изучения проводимости крови через сердечную мышцу (перфузии миокарда). Данный режим эффективен при оценке степени риска развития ишемического некроза миокарда (инфаркта) и постинфарктного состояния пациента.
• Градиентное эхо. Данный режим используют при МРТ сердца и коронарных сосудов. Он помогает установить нарушение кровообращения в артериях и аорте.
• Ангиография. Представляет собой МРТ сосудов с применение контрастного вещества. Режим определяет: степень закупорки сосудов холестерином (атеросклероз), локальное выпячивание стенки сердца (аневризма), наличие кровяных сгустков внутри сосудов (тромбоз), стадию гипертонической болезни.

Такой разноплановый подход к исследованию сердца обеспечивает оперативную постановку диагноза, которая повышает шансы на выздоровление и спасает жизни пациентам, с патологическими отклонениями в сердечно-сосудистой системе.