Нужна ли подготовка к флюорографии

Обустройство поликлиник и «Московский стандарт +»

При строительстве поликлиник используется новый подход, который разделяет их на два уровня.

Поликлиники первого уровня обслуживания оказывают первичную доврачебную, врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Второй уровень поликлиник предполагает оказание специализированной высококвалифицированной медико-санитарной помощи с использованием современного высокотехнологического оборудования, расходных материалов и медикаментов. Сюда пациенты попадают после того, как им поставят диагноз и назначат лечение.

В рамках нового стандарта «Московский стандарт +» будет применен особый подход к оснащению всех городских поликлиник. В них установят современное оборудование – от аппаратов УЗИ и эндоскопической техники до диагностического оборудования КТ и МРТ.

В каждой поликлинике первого уровня пациентов примут терапевты, ЛОР-специалисты, неврологи, хирурги и урологи. Там можно сдать анализы и пройти исследования на маммографе, рентген-аппарате и флюорографе, аппарате УЗИ, проверить зрение.

В поликлинике второго уровня пациенты также смогут посетить терапевтов, ЛОР-специалистов, неврологов, эндокринологов, хирургов и урологов. Здесь расположат аппараты МРТ, КТ, денситометр (аппарат для исследования костной ткани), аппарат УЗИ, тредмил (оборудование для контроля состояния больных после инфаркта или операции на сосудах сердца).

Кроме того, здесь можно будет сдать анализы, проверить зрение, давление, объем легких и воспользоваться маммографом, флюорографом, аппаратом УЗИ, ЭКГ и современным оборудованием для лечебной физкультуры. В поликлинике такого уровня пациенты смогут также пройти курс массажа и физиотерапии.

Таким образом, у пациентов появится возможность проводить большинство диагностических исследований и процедур в рамках одной медицинской организации.

Роль диагностического исследования при борьбе с туберкулезом

Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются. Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни. Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека. Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.

Главным способом определения туберкулеза у людей от 15 лет является флюорография, результаты которой можно получить практически мгновенно. Если наблюдается отклонение от нормы, то человеку назначается сдача анализа крови, после чего рекомендуется провести исследование повторно.

Новый формат поликлиник – «Здоровая Москва»

В прошлом году в парках по всей столице работали 46 павильонов «Здоровая Москва». Это летние поликлиники, где все желающие могли бесплатно пройти диспансеризацию. Сейчас они закрыты, но их снова могут открыть в следующем году.

Павильоны не являлись самостоятельными учреждениями, это часть системы оказания медицинской помощи москвичам. Прием в них вели врачи обычных городских поликлиник, каждый павильон был связан со всеми поликлиниками Москвы.

Они работали ежедневно без выходных и перерывов с 8:00 до 22:00 часов. Обследование занимало 40-60 минут, предварительная запись не нужна.

Все обследования бесплатны при наличии паспорта или его копии, либо водительского удостоверения. Полис ОМС нужен для тех, кто не прикреплен к поликлинике. Прикрепиться можно было на месте.

Обследование проходило в несколько шагов:

• На стойке регистрации пациенты заполняли информированное согласие и получали штрихкод для прохождения анкетирования в инфомате.
• В инфомате пациенты заполняли анкету для выявления факторов риска развития заболеваний. Затем люди получали маршрутный лист и начинади проходить обследование.
• В кабинете доврачебного осмотра измеряли рост, вес, объем талии, проводили ЭКГ и другие обследования.
• В процедурном кабинете пациенты сдавали кровь.
• Также можно было пройти обследование на электрокардиографе, аппарате УЗИ, спирографе, пульсоксиметре и другом современном медицинском оборудовании.
• В кабинете врача общей практики специалист измерял артериальное и внутриглазное давление, расшифровывал кардиограмму, проводил осмотр и выдавал подробное медицинское заключение – «Паспорт здоровья». Результаты анализов при желании могли выслать на электронную почту.

Всю информацию вносили в электронную медицинскую карту.

При необходимости пациента направляли на дополнительное обследование в поликлинику. В этом случае запись к специалистам открывалась автоматически без необходимости предварительно посещать терапевта. О посещении врача напоминали с помощью электронной почты, SMS- и push-уведомлений.

Полный список обследований, доступных москвичам в павильонах:

• анкетирование (опрос);
• антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии);
• расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления на периферических артериях;
• электрокардиография в покое;
• измерение внутриглазного давления;
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак экспресс-методом;
• общий анализ крови;
• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин);
• исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;
• флюорография;
• определение относительного/абсолютного сердечно-сосудистого риска;
• осмотр врача терапевта;
• краткое индивидуальное профилактическое консультирование;

Дополнительно москвичи могли сделать:

• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек, щитовидной железы, периферических лимфатических узлов;
• биоимпедансметрию;
• спирографию;
• пульсоксиметрию;
• исследование на аппарате смокелайзер;
• сдать анализ мочи;
• расширенный анализ крови (более 20 показателей).

Также можно было получить консультацию педиатра, аллерголога, отоларинголога и офтальмолога.

В некоторых парках рядом с летними поликлиниками проводились полезные занятия, лекции и мастер-классы, на которых можно было заняться спортом или послушать лекцию о ЗОЖ.

Например, каждый четверг зарядку с жителями района проводил олимпийский чемпион, а по будням психолог читал лекции и вел индивидуальные консультации. Подробнее о проекте «Здоровая Москва» можно прочитать здесь.

Существует ли список бесплатных анализов

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Сахар в крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. ЭКГ.
6. Флюорография.
7. Маммография.
8. УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

1. Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
2. Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Флюорография платно (Москва)

Флюорография считается технически несложным методом диагностики. Тем не менее довольно трудно найти специалиста, который бы квалифицированно и максимально точно сделал заключение.

Возвращаясь к вопросу о том, где быстро и качественно можно сделать флюорографию в Москве, стоит отметить, что сегодня это реально осуществить, обратившись в любую поликлинику, медицинский центр, стационар, медсанчасть или противотуберкулезный диспансер. Проведением рентгенодиагностики населения занимаются также передвижные флюорографические установки. К преимуществам бюджетных медучреждений следует отнести бесплатное проведение исследования.

В Москве 267 бюджетных поликлиник, о работе которых пациенты охотно оставляют свои положительные отзывы. В частности, это такие учреждения, как:

• поликлиника № 194 (по Солнцевскому проспекту, 8);
• лечебно-диагностический центр № 9 (по Комсомольскому просп., 13А, станция метро «Фрунзенская»);
• поликлиника № 57 (по Кутузовскому проспекту, 14, ст. метро «Выставочная»);
• поликлиника № 3 (по Грохольскому пер., 31, стан. метро «Комсомольская»);
• поликлиника № 60 (по Большой Черемушкинской, 6А);
• поликлиника № 2 (по Фруктовой, 12, ост. метро «Нахимовский проспект») и др.

Но к сожалению, муниципальными больницами могут быть предложены в основном устаревшие методы, выполненные на недостаточно точном оборудовании, а результаты при этом бывают готовы не так быстро, как хотелось бы.

Из чего состоит стандартная подстанция скорой помощи?

Стандартная станция скорой помощи включает в себя шесть видов помещений: оперативные, медицинские, служебные и бытовые, для транспорта и складские.

Оперативные включают:

• диспетчерскую;
• комнату отдыха;
• комнату зарядки оборудования.

Создаются такие медицинские помещения, как:

• комната амбулаторного приема;
• помещения временного хранения медоборудования выездных бригад; помещения текущего запаса медикаментов;
• помещение для хранения суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ;
• помещение для хранения лекарственных средств;
• комната хранения запаса наркотических средств и психотропных веществ на пять суток;
• комната для пополнения запаса медикаментов бригад;
• комната для хранения медоборудования и имущества;
• комната для заполнения документов;
• склад стерильных изделий медицинского назначения.

В транспортной части здания обустраивают помещения для водителей, хранения автомобилей и мойки носилок и клеенок. Также размещают гардеробы, компрессорную, очистные сооружения и пост мойки автомобилей на два машиноместа.

Дополнительно организуют склады для медоборудования, хранения медикаментов, изделий медицинского назначения, дезинфицирующих средств.

На каждой станции есть комнаты сестры-хозяйки и складирования грязного и чистого белья. Здесь же размещают кладовые канцтоваров и средств для уборки, создают блоки помещений централизованного обеззараживания отходов и очистки перед стерилизацией.

Для выявления каких заболеваний используется?

Многих людей интересует вопрос о том, можно ли пройти флюорографию без направления терапевта. И это не удивительно, ведь рентгеновское исследование предоставляет возможность со 100-процентной точностью диагностировать целый ряд опасных заболеваний, которые долгое время протекают скрытно, а в запущенной форме могут привести ко многим серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

К таковым относятся следующие:

• туберкулез;
• фиброз легких;
• бронхиальная обструкция;
• пневмония;
• бронхит;
• грыжа купола диафрагмы;
• абсцесс легких;
• бронхогенная киста;
• полостные образования;
• различные анатомические отклонения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• плевральные наслоения;
• наличие инородных тел в дыхательных путях;
• раковые опухоли.

Таким образом, если вы будете знать, как пройти флюорографию в поликлинике без направления, то сможете своевременно узнать о наличии у себя заболевания и сразу начать лечение, что позволит избежать множества осложнений. Все, что касается этого вопроса, вы сможете узнать далее.

Обязательна ли флюорография?

Многие люди пытаются избежать проведения флюорографии, приводя множество разумных доводов, например, о высокой вредности облучения. Однако существует и вымышленная опасность, и такие пациенты даже не осознают, насколько на самом деле опасна микобактерия. Регулярный профилактический осмотр путем флюорографии проводятся в интересах людей. Раннее обнаружение является гарантией положительного исхода заболевания.

Обязанность населения осуществлять флюорографическое обследование прописана в актах законодательства. Например, в приказе Министерства здравоохранения № 1011 определен перечень обязательных медицинских исследований, в число которых включено и флюорографическое исследование. Согласно данному закону, периодичность проведения этой диагностической процедуры должна составлять не реже одного раза в два года.

Кроме того, с 2001 года вступил в силу закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». Согласно ему, должно быть составлено распоряжение или приказ о прохождении плановой флюорографии работниками определенной организации либо жителями какой-либо местности. Предприятия с опасным производством, а также учреждения с повышенным уровнем риска определяют срок ее действия, который равен, как правило, 6-ти месяцам или одному году. Так, сколько действует флюорография? Справка о прохождении исследования действует именно этот период времени. Для остальных граждан срок действия справки равен одному году.

Сколько времени актуальны результаты исследования, и где их могут потребовать?

Разберемся подробнее в этом вопросе. Согласно постановлению Минздрава, результаты флюорографии действительны в течение двух лет, и это правило распространяется на всех граждан, кроме представителей некоторых профессий, имеющих санитарную книжку (учителя, медработники, воспитатели, повара и другие) и носителей некоторых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ и прочие). В поликлиниках, стационарах и роддомах обязательно наличие актуального результата к моменту обращения за оказанием медицинской помощи.

Наряду со стандартным перечнем документов (СНИЛС, паспорт, полис ОМС) в регистратуре могут потребовать и выписку о флюорографии. Сколько действует документ, должен знать каждый.

Справка нужна также при устройстве на работу во время прохождения медкомиссии, а люди старше 18 лет должны предъявлять ее по первому требованию. Это обусловлено тем, что взрослое население относится к группе риска, чего нельзя сказать о несовершеннолетних гражданах.

Предписание, что срок действительности результатов флюорографии равен одному году, обусловлено тем, что ионизирующее излучение, которое используется во флюорографе, может отрицательно сказаться на здоровье. Период, за который может наблюдаться развитие туберкулеза, длится приблизительно 3-12 месяцев, потому однократного ежегодного обследования вполне достаточно для выявления этого опасного заболевания у среднестатистического жителя России.

Сколько раз в год делают флюорографию?

Один раз в год обязаны проходить исследование:

• работники медицинской и образовательной сферы, оздоровительных учреждений и дополнительных образовательных организаций;
• лица из группы риска (бомжи, переселенцы, люди из неблагополучных семей), а также сотрудники учреждений горнодобывающей промышленности, предприятий высоким уровнем вредных веществ, в том числе и радиоактивных;
• люди, страдающие мочеполовыми и легочными заболеваниями, имеющие проблемы с пищеварительными органами, а также проходящие агрессивную терапию (лучевую терапию, химиотерапию и прочие).

Этапы оформления документа

Я оформил медкнижку быстро: пришел в центр гигиены и эпидемиологии, оплатил и пошел по кабинетам, а через неделю мне позвонили и сказали: «Книжка готова, приезжайте, забирайте». Я приехал, расписался в медкнижке, после чего первые страницы заламинировали.

На руки медкнижку можно получить через пять дней, а если делать в частной клинике — через три. Обычно это время нужно, чтобы пришли результаты анализов.

Врачи на медосмотре. Осматривали меня очень поверхностно: всех врачей я прошел минут за 15. И получилось бы быстрее, если бы не пришлось искать одного врача, которого не было в кабинете.

Каких врачей необходимо пройти и какие анализы сдать — регулирует приказ Минздрава о медосмотрах. Еще в приказе сказано, что предварительный и периодические осмотры проводятся, если есть направление от работодателя. Но на практике его почти никто не спрашивает.

Перечень осмотров и анализов зависит от профессии, для которой оформляешь медкнижку. Также правила, к каким специалистам отправлять на предварительном осмотре, а к каким — на периодическом, есть в приложении к приказу Минздрава.

Некоторые организации указывают на своих сайтах перечень врачей, которых нужно пройти. Например, я прошел перечень врачей для работника промышленной торговли. А перечень врачей для работников дошкольных учреждений выглядит иначе.

Перечень врачей. Меня осматривали терапевт, отоларинголог, нарколог, дерматовенеролог. Еще у меня в медкнижке отметили, что я прошел осмотр у стоматолога, хотя он меня не осматривал.

Список обязательных врачей обычно такой:

1. Терапевт.
2. Лор.
3. Дерматовенеролог.
4. Стоматолог.
5. Гинеколог — для женщин.

В законодательстве регламентированы разделы, в которых врачи должны расписаться по результатам обследования работника.

Анализы и исследования. Обязательные анализы по законодательству:

1. Анализ крови на холестерин и глюкозу.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Антропометрия. Например, измеряют рост, вес и окружность талии.
5. Измерение давления.
6. Флюорография.

Есть и специфические анализы. Например, работникам пищевой промышленности дополнительно придется сдать еще

Гигиеническая аттестация. Человек, который получает медкнижку, должен еще иметь представление о том, что, например, нужно мыть руки и проветривать кабинеты. То есть должен иметь минимум знаний — санминимум. Центры выкладывают эту информацию на своих сайтах.

По правилам после изучения материалов будущий работник проходит онлайн-тестирование, и только после этого ему выдают медкнижку. С меня не требовали никакой гигиенической аттестации и никаким минимумом знаний меня не снабжали, но на последней странице медкнижки у меня стоит печать «Аттестован».

Материалы для изучения на сайте рязанского центра

Поликлиники рассчитаны для всех

В каждой поликлинике для удобства маломобильных граждан создадут безбарьерную среду на всех этажах и во всех кабинетах.

Устанавливают пандусы с нескользящим покрытием, наносят тактильные полосы на ступенях лестниц и основных маршрутах. Обустраивают универсальные санузлы с поручнями и кнопкой тревоги, двери и лифты.

На стены прикрепляют специальные информационные таблички, а также применяют звуковые, визуальные и тактильные средства сигнализации и информирования.

В случае пожара для маломобильных граждан также создают безопасные зоны.

Власти Москвы предпринимают все меры, чтобы пациентам было комфортно в самой поликлинике, так и на ее территории.

На тротуарах создают нескользящую поверхность и укладывают тактильную плитку желтого цвета. Бордюры красят контрастной краской. Их высота должна быть не менее 5 см, а в местах пересечения с проезжей частью высоту бордюров понижают до 4 см и организуют удобные съезды.

Также в яркие цвета окрашивают перила и поручни. Это помогает лучше ориентироваться людям со слабым зрением.

На парковках создают специальные машиноместа.

Насколько вредна флюорография?

Согласно статистическим данным, средняя доза облучения, которую получают люди от природных источников, составляет примерно 2,2-3,6 мЗв, что во много раз превышает эквивалентные дозы, получаемые во время проведения флюорографии. Поэтому само по себе это диагностическое исследование, как способ ежегодной диагностики, не может нанести организму существенного вреда. Однако с учетом радиационного фона и необходимости использования других методов рентгенологических исследований, некоторая доля риска все же присутствует, но такие риски значительно ниже тех, которые обусловлены протеканием скрытых форм патологического процесса.

Как часто делается флюорография, мы выяснили. А существуют ли противопоказания?