Что такое допплерография сосудов (уздг): диагностика, расшифровка

Что определяет допплерография

УЗДГ позволяет обнаружить ранние воспалительные и атеросклеротические поражения сосудов, оценить состояние и скорость венозного кровотока. Также обследование назначается для выявления степени нарушения проходимости артерий и изменений эластичности стенок сосудов.

С помощью допплерографии можно диагностировать различные сосудистые патологии:

• аневризмы;
• стенозы (сужения сосудов);
• окклюзии (закупорки);
• тромбы;
• перегибы;
• мальформации (сосудистые клубочки) и т.д.

Благодаря высокой информативности метода врач получает достоверные данные о состоянии различных систем и органов пациента. По результатам УЗДГ исследования ставится точный диагноз и подбирается подходящая тактика терапии.

Допплерография назначается не только в диагностических целях. Также данная методика позволяет оценить эффективность проведенного лечения.

Знакомимся ближе

Как правило, аппараты УЗИ оснащены различными датчиками, выбор которых зависит от цели исследования и конкретного случая:

• Трансабдоминальный способ диагностики проводят через переднюю брюшную стенку;
• Трансректальный — через прямую кишку;
• Трансуретральный — через мочеиспускательный канал.

Одним видом датчиков врачи обходятся редко. Как правило, обследование начинается с трансабдоминального способа, который позволяет оценить общее состояние простаты, мочевого пузыря и прилегающих органов. Если никаких отклонений от нормы не отмечено и у пациента нет жалоб на состояние своего здоровья, на этом УЗИ заканчивается.

Если же полученная картина требует уточнения, используется трансректальный датчик. Он как раз и позволяет провести полноценное УЗИ простаты, а также увидеть семенные пузырьки, которые невозможно рассмотреть при трансабдоминальном исследовании. Эта часть исследования дает ответы на тревожащие вопросы о возможном наличии воспалений и причинах неудачных попыток зачатия. Именно при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) датчик находится в непосредственной близости от исследуемого органа, а потому изображение на экране будет максимально информативным.

Чтобы получить точные результаты от трансабдоминального исследования, мочевой пузырь должен быть наполненным. Трансректальный способ такой подготовки не требует.

Использование трансуретрального датчика не столь распространено, как предыдущих двух, и в большей степени характерно для малоинвазивной хирургии в области мужских половых органов.

Почему УЗДГ и другие ультразвуковые методы так распространены?

Причин для этого много. Первая и одна из главнейших — безопасность. Сегодня ультразвуковые методы исследования выполняются у пациентов всех возрастов, а также беременных женщин. Например, частое применение рентгенологических методов исследования чревато последствиями в виде повышенного риска онкологических заболеваний (стоит понимать, что такое может быть только при частом применении, при его использовании 2-3 раза на современном аппарате и соблюдением техники безопасности — риски минимальны).

Цели с которыми допплерография применяется у пациентов сильно разнятся. У детей — это аномалии развития сосудистого русла, выявление причин недостаточности кровоснабжения головного мозга, а у взрослых — варикозное расширение вен на ногах (или в тазу), нарушение кровоснабжения органов и тканей и т.д, а у беременных — недостаточность кровоснабжения плода (риск гораздо выше у курящих женщин), матки.

И все же, говоря о плюсах допплерографии, нельзя не сказать о ее информативности. Метода, который мог бы заменить ультразвуковую диагностику, на сегодняшний день нет. Достаточно хорошо изучить ток крови, его скорость и другие характеристики способна только ультразвуковая допплерография. Однако, когда пациента готовят к операции на сосудах (особенно это касается тяжелых оперативных вмешательств), то ему необходимо выполнить 3D УЗИ. Оно поможет изучить все необходимые хирургам параметры очень и очень хорошо.

И все же, сколько бы УЗИ не имело положительных сторон, нельзя забывать о других методах исследования, таких как рентгенография, КТ, МРТ и т.д. Не все патологии можно заметить при помощи допплерографии и УЗИ, иногда другие виды инструментальной диагностики, позволяют дополнить картину заболевания

Также нельзя забывать о важности врачебного осмотра и лабораторных исследованиях

Результаты – расшифровка и границы нормы

На основании чего делается оценка диагностики:

• Индекс резистентности (ИР).
• Пульсационный индекс (ПИ).
• Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормыдлядопплерометрии.

О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?

Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

• Систоло-диастолическое отношение – отношение максимальной и минимальной скорости кровотока;
• Индекс резистентности – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной в период сжатия;
• Пульсационный индекс – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости за полный цикл сердца.

Расшифровка допплерометрических характеристик кровотока позволяет оценить его скорости: максимальную в фазе сжатия сосудистой стенки и минимальную в фазе расслабления сосудистой стенки. На основе этой информации рассчитываются относительные характеристики кровотока (ИСС – индексы сосудистого сопротивления):

• RI – индекс резистентности;
• PI – индекс пульсации;
• СДО (систолодиастолическое отношение).

Кроме того проводится расшифровка и качественная оценка полученных кривых скоростей. Скорости зависят от срока беременности. Патологические изменения кровотока в системе «матка-плацента-плод» имеют характерную эхо-картину на допплерограмме. Полученные значения сравнивают с показателями нормы.

Патологические изменения кровотока внутри системы «матка-плацента-плод» отлично регистрируются на допплерографии. Расшифровываются они путем сравнения с показателями нормальной гемодинамики

Данные, полученные после допплерографического исследования, позволяют оценить состояние:

• маточных труб;
• сосудов пуповины;
• аорты;
• сосудов шеи;
• средней артерии мозга и сердца плода.

Расшифровка включает три основные показатели, к которым относятся индексы:

1. пульсационный;
2. резистентности;
3. а также систоло диастолическое отношение.

Данные зависят от срока беременности. Так, расшифровка на 32 неделе будет разительно отличаться от сведений при осмотре во втором триместре. После процедуры врач обязан предоставить и расшифровать пациентке полученные результаты.

Женщинам важно удостовериться, что Доплер УЗИ — это 100% безопасная процедура, как для собственного организма, так и для здоровья плода. Чтобы избежать или свести к минимуму любые патологии и недомогания в 9-месячный период вынашивания малыша, важно вести:

Чтобы избежать или свести к минимуму любые патологии и недомогания в 9-месячный период вынашивания малыша, важно вести:

1. правильный образ жизни;
2. кушать здоровую еду;
3. гулять на свежем воздухе;
4. избегать стрессов;
5. регулярно наведываться в клинику на очередной осмотр.

2 Необходимость допплерографии

Существуют определенные симптомы и состояния, при которых необходимо провести исследование сосудов головы и шеи. Такая процедура даст информацию об особенностях сосудистого русла и наличия тех или иных патологий в ней. Так, допплер сосудов головы и шеи необходимо провести, если пациент жалуется на частые головные боли и головокружения, при нарушениях памяти и внимания, если наблюдаются шаткость походки и потеря координации. Кроме того, показанием для исследования головного мозга и сосудов шеи является плановая операция на сердце. Шум в ушах, тяжесть в голове, нарушения зрения, слабость и онемение в конечностях тоже являются показаниями для подобного обследования.

Если была выявлена опухоль щитовидной железы, то необходимо провести исследование сосудов шеи, чтобы исключить возможность сдавливания ею сосудов. Даже если отсутствуют какие-либо жалобы, рекомендуется проведение допплерографии шеи и головного мозга в следующих случаях:

• наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом ишемической болезнью или гипертонией;
• возраст женщины старше 45, а мужчины — 40 лет;
• антифосфолипидный синдроме;
• остеохондроз шеи;
• артериальная гипертензия;
• метаболический синдром;
• злоупотребление табаком;
• наличие в анамнезе инсульта или патологий мозгового кровообращения;
• высокий уровень вредного холестерина в крови;
• после хирургического вмешательства в головной и спинной мозг.

Данные, которые будут получены в результате проведения диагностического обследования, подвергаются цифровому анализу. Их сравнивают с показателями, принятыми в качестве нормы, и таким образом, выявляются признаки наличия патологий в сосудах. Нарушения, которые могут быть выявлены в результате допплерографии сосудов головы и шеи, могут быть следующими:

1. 1. Утолщение сосудистой стенки и сужение артерии. Данная патология может свидетельствовать о развитии атеросклероза.
2. 2. Изменения в слоях сосудистой стенки может говорить о васкулите — воспалительном процессе в стенках сосудов.
3. 3. Образование бляшек в артериях.
4. 4. Сужение артерий головного мозга или стеноз. Если отмечается сужение более чем на 50%, то показана обязательная терапия.

Подготовка и ход процедуры

Непосредственно в день УЗДГ следует отказаться от любых напитков, содержащих кофеин или спирт. В день диагностики запрещается табакокурение, поскольку никотин вызывает хоть и временный, но довольно выраженный спазм сосудов. Ожидать начало процедуры лучше в спокойной атмосфере на свежем воздухе, чем в душном помещении, поскольку это может отрицательно сказаться на результатах диагностики.

В кабинете ультразвуковой диагностики при назначении УЗДГ сосудов шеи и головы с пациентом будет происходить следующее. Больного просят расположиться горизонтально на кушетке. Под шею ему подкладывают валик, а голова при этом запрокидывается назад без опоры. Чтобы убрать воздушную прослойку между трансдьюсером (УЗ-датчиком) и кожными покровами пациента наносится акустический гель, который после процедуры следует хорошо смыть.

Шейные сосуды исследуют, прижимая трандьюсер к их поверхности сбоку. Больной должен лежать молча и не двигать головой. Во время процедуры специалист может сделать несколько надавливаний датчиком, что позволит оценить эластичность сосудов. При обследовании сосудов головы используются те участки, где сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (висок, затылочная кость и ее большое отверстие, глазница).

Во время обследования могут понадобиться функциональные пробы. В таком случае УЗ-диагност дает пациенту ряд указаний: временно не дышать или, наоборот, дышать часто, выполнять повороты головой. Такие действия позволяют оценить функциональное состояние сосудов и улучшить точность визуализации проблемных мест.

УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут и не причиняет пациенту никакого дискомфорта.

Абсолютных противопоказаний и возрастных ограничений УЗДГ не имеет

Виды ангиосканирования, особенности, отличия

Существуют несколько видов ангиосканирования, рассмотрим их особенности.

Доплерографическое – наиболее простое, занимается исследованием только одной функции – проходимости сосудов. Результаты представляются в виде графика движения крови.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) позволяет, кроме проходимости сосудов, выявить причины патологии – бляшки, тромбы и другие возможные аномалии. При дуплексном исследовании сканер может показать двумерное изображение стенок сосуда и просвета в нем – вдоль и поперек.

Триплексное – в большой степени сходно с дуплексным, но имеет несколько более широкие возможности, так как выполняется с цветным картированием. Цветовое решение позволяет делать выводы:

• о направлении движения крови;
• о скорости кровотока;
• о степени стеноза;
• давать более точную оценку проходимости сосудов.

Полученное изображение позволяет наглядно увидеть причину возникновения патологии, что существенно облегчает дальнейшую работу с пациентом.

Вид диагностики, который поможет наиболее эффективно решить возникшую проблему, определяет врач, назначающий процедуру и ведущий заболевание пациента.

В ЦКБ РАН проводятся следующие процедуры ангиосканирования:

• Ангиосканирование артерий нижних конечностей
• Ангиосканирование вен нижних конечностей
• Ангиосканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий
• Ангиосканирование интракраниальных брахиоцефальных артерий
• Ангиосканирование артерий и вен верхних конечностей
• И другие.

Процедура УЗДГ начинается с обследования сонных артерий. Сонолог отслеживает ход артерии, глубину и уровень разделения на ветви. В цветном режиме проводится осмотр каждой ветви отдельно.

Нарушение притока крови к голове провоцирует развитие шейной мигрени, так как сдавливаются нервные сплетения. Это состояние хорошо диагностирует допплерография шейно-позвоночных артерий. Признаком заболевания является головная боль, у человека нарушается координация и кружится голова.

Логическим продолжением процедуры является исследование брюшной аорты и ее ветвей.

В плановом порядке выполняется УЗГД при беременности для наблюдения сердца и сосудов плода.

Ультразвуковая допплерография сосудов почек и почечных артерий используется для быстрой и объективной оценки их состояния, проходимости и для принятия решения о назначении лечения.

Часто проводится допплерография сосудов глаза, которая позволяет оценить их состояние для выявления патологии на ранних стадиях.

Возможные диагнозы

Изучив данные протокола УЗИ сосудов, специалист с большой точностью может диагностировать следующие патологии:

• атеросклеротическая болезнь;
• окклюзия или стеноз артерии;
• аневризма;
• деформация сосудистого русла;
• аутоиммунное заболевание воспалительного характера, при котором стенки сосуда неравномерно утолщаются;
• сдавливание каналов позвоночных артерий, влекущих за собой функциональный сбой;
• расслоение или надрыв стенки сосуда с последующим кровотечением или образованием гематомы;
• свищ межсосудистого пространства;
• стил-синдром, когда кровоснабжение рук происходит через позвоночные артерии.

Нельзя игнорировать рекомендации специалиста пройти процедуру УЗГД БЦА. С помощью этого метода нередко выявляют ряд серьезных нарушений, которые приводят к дефициту крови в головном мозге. Помимо болей и неврологических проблем, такое состояние грозит развитием инсульта и других не менее опасных патологий, вплоть до летального исхода.

Допплерография для исследования сосудов матки

Довольно широко используется допплерография в диагностике матки. Метод является очень информативным и позволяет специалистам узнать:

1. Состояние матки.
2. Наличие опухолей и других образований.
3. Степень кровоснабжения органа.
4. Структуру матки.
5. Возможные проблемы и пригодность к репродукции.
6. Качество проведенных операций и прогнозы на будущее выздоровление.

Очень часто в гинекологию обращаются женщины с проблемой менструальных циклов. Данная методика позволяет, если не узнать точную причину, то хотя бы диагностировать последствия. Очень часто проводят анализ матки перед зачатием ребенка для оценки возможных осложнений и способов их устранения. Во время беременности женщины часто приходят на УЗИ, чтобы узнать о состоянии плода и определить пол ребенка. Но для более детальной диагностики подключают еще и УЗДГ. Это позволяет:

1. Узнать более точно состояние плода.
2. Увидеть качество его кровоснабжения.
3. Предвидеть возможные осложнения.
4. Обследовать ход беременности.

Проведя допплерографию маточно-плацентарного кровотока, можно предсказать успех рождения плода.

Основными показаниями к обследованию являются:

1. Возраст меньше 20 или больше 30 лет.
2. Много- или маловодие.
3. Сахарный диабет у мамы.
4. Обвитие плода пуповиной.
5. Резус-конфликт у матери с плодом.
6. Многоплодная беременность.
7. Аборты, выкидыши, рождение с отклонениями в анамнезе.

Зачастую такая процедура показана на 30-34 неделе, но при отклонениях, которые описаны выше, процедура назначается гораздо раньше — на 21-22 неделе.

Особой подготовки к процедуре не требуется. Нужно всего лишь прилечь на кушетку и оголить живот. В среднем процедура занимает 20-30 минут.