Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 1

Сколько делается анализ крови на тромбоциты

Последствия процедуры для донора

Сдача тромбоцитов может осуществляться прерывистым и аппаратным способами.

В первом случае у донора забирается кровь с дальнейшим выделением из нее тромбоцитов, используя центрифугу, и обратным вливанием в организм человека. Длительность процедуры зависит от скорости набора нужного количества кровяных пластинок, на что, в свою очередь, влияет вес донора. Данная методика применяется в редких случаях из-за своей длительности и сложности.

При аппаратном тромбоцитаферезе используются специальные установки, обладающие способностью к непрерывно-поточному центрифугированию крови. Они позволяют медицинскому работнику следить за скоростью процедуры и состоянием человека. Обычно применяется аппаратура Dideco-Exel, Amikus, Baxter.

Управление аппаратом осуществляется при помощи компьютера с отображением всей информации о манипуляции на его мониторе

После сдачи необходимых анализов и получения разрешения от врача:

  • Донор располагается в удобном кресле, его рука фиксируется.
  • Специальная стерильная трубка одним концом подсоединяется к аппарату. На другую сторону надевается стерильная игла, которая вводится в вену.
  • Идентичную манипуляцию проводят со второй рукой.
  • По одной трубке кровь поступает в аппарат, где происходит выделение тромбоцитарной массы. Возвращение крови, подвергшейся обработке, в другую руку осуществляется через второй шланг.
  • После манипуляции донору на место проколов накладываются повязки, которые нельзя снимать в течение нескольких часов. Кроме того, дают выпить крепкий чай, съесть шоколад. При появлении головокружения необходимо отдохнуть или обратиться за помощью к медицинской сестре.

Следует учесть, что единоразовый забор крови не должен превышать 500 мл. Получение достаточного количества тромбоцитов достигается путем перегона крови несколько раз, что значительно увеличивает длительность манипуляции. Так, если обычная сдача крови не превышает 15 мин., тромбоцитоферез может продолжаться более двух часов.

Выделенная тромбоцитарная масса (оранжево-коричневого цвета) собирается и хранится в герметичных пакетах не более 5 дней с регулярным перемешиванием во избежание формирования сгустков.

После сдачи тромбоцитарной массы негативные проявления возникают гораздо реже, чем при сдаче цельной крови.

Человек может испытывать чувство общей слабости, усталости и сонливости. Такое состояние обусловлено нарушением состава крови и проходит через несколько дней.

Временный недостаток кровяных пластинок понижает свертываемости крови, поэтому некоторое время необходимо остерегаться любых повреждений, влекущих кровотечения.

Полное восстановление уровня тромбоцитов происходит примерно через три недели после их сдачи Сдача тромбоцитов одним человеком может осуществляться не более трех раз в году с промежутками не менее 3–4 мес.

Более частые процедуры могут негативно сказаться на костном мозге донора и привести к патологиям крови.

Кроме того, для успешной сдачи тромбоцитов используется цитрат натрия, необходимый для разбавления и предотвращения свертываемости крови. Данное вещество приводит к выводу кальция из организма, что проявляется неприятными ощущениями в мышцах конечностей и лица при проведении манипуляции и после нее.

Свойство цитрата натрия к накоплению в организме может спровоцировать цитратную реакцию (индивидуальную непереносимость), характеризующуюся тошнотой, слабостью, головокружением, сильным ознобом в процессе сдачи тромбоцитов и после него.

Часто сдавать тромбоциты вредно для нормальной свертываемости крови.

Негативные последствия возникают только при несоблюдении графика проведения процедуры по истечении нескольких лет и при нарушении предписаний врача. Люди, сдававшие тромбоциты, в большинстве случаев не испытывают неприятных ощущений и быстро восстанавливаются.

Страх перед тромбоцитаферезом, а также длительность подготовительных мероприятий и непосредственно процедуры привели к катастрофической нехватке доноров тромбоцитарной массы.

Донорство тромбоцитов – благородный поступок, который может спасти жизнь человеку и позволяет получить моральное удовлетворение от совершенного поступка.

Значение тромбоцитофереза

Тромбоциты – одно из составляющих крови, защищающее организм от кровотечений. Повреждение сосудов вызывает склеивание кровяных пластинок с дальнейшим образование тромба, закупоривающего повреждение и препятствующего потере крови.

Безъядерные тельца стимулируют гемостаз, участвуют в доставке питательных веществ в эндотелий, а также способствуют заживлению и восстановлению тканей путем выделения факторов роста.

Повышение количества тромбоцитов требуется пациентам, страдающим их недостатком, вызванном:

  • тромбоцитопенией (пониженная концентрация кровяных пластинок в крови);
  • тромбостенией (патология наследственного характера, сопровождающаяся нарушением функций тромбоцитов при их нормальном количестве);
  • ДВС-синдромом (нарушенная свертываемость крови);
  • локальными кровотечениями (маточными, желудочными и др.);
  • обильной кровопотерей при оперативных вмешательствах;
  • частых носовых кровотечениях или выделениях крови из слизистых оболочек.

Тромбоцитоферез назначается и при повышенном содержании тромбоцитов в крови с целью уменьшения их концентрации и снижения риска образования тромбов.

Определить уровень тромбоцитов можно с помощью общего анализа крови, назначаемого лечащим врачом при наличии определенных симптомов (повышенной кровоточивости, появлении на теле без причины кровоизлияний и т. д.). В некоторых случаях целесообразна сдача венозной крови. Процедура безопасна и проводится в большинстве поликлиник.

Тромбоцитарная масса также необходима для изготовления заменителей крови и некоторых лекарственных средств.

ЧЕМ СДАЧА КРОВИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СДАЧИ ПЛАЗМЫ?

При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же вливается обратно в организм донора. Плазму можно сдавать до 6-12 раз в год с интервалами не менее 2 недель, а цельную кровь — не более 3-5 раз в год с интервалами в 3 месяца.

После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3-4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.

Процесс изъятия плазмы занимает около 40 минут, забор крови — около 10-15 минут. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении в первом случае составит около двух часов, во втором случае — около полутора часов.

«DONARE» — от латинского «дарить». Донорство — это бескорыстный дар собственной крови в целях оказания помощи близким или совсем незнакомым людям. Согласно резолюции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сбор крови лишь на добровольной и безвозмездной основе от доноров из групп населения с малым риском является главной гарантией безопасности, качества, наличия и доступности крови для переливания.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2001 № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и её компонентов» допуск к донации, определение её вида, а также объёма взятия крови или её компонентов осуществляет врач-трансфузиолог станции переливания крови. Таким образом, случаи, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, подтверждаются медицинскими показаниями, установленными на основании медицинского обследования донора крови и (или) ее компонентов и зафиксированными в медицинской документации донора крови и (или) ее компонентов. Если донор не может быть допущен до сдачи крови и (или) ее компонентов за плату, то донация проводится на безвозмездной основе, и в этом случае донору выдается денежная компенсация на питание (5 % от величины прожиточного минимума трудоспособного населения установленной в субъекте РФ, на территории которого совершена донация крови и (или) её компонентов). В Пермском крае эта сумма составляет 620 руб.

Случаи, при которых возможна сдача крови и её компонентов за плату, регламентированы приказом Министерства здравоохранения РФ от 17.12.2012 № 1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) её компонентов за плату, а также размеров такой платы».

Размер платы за сдачу крови и (или) её компонентов: а) в случаях, когда донор крови и (или) её компонентов имеет редкий фенотип крови или не имеет одного из антигенов эритроцитов, за одну донацию крови в объёме 450 (+/-10%) мл — 8% от действующей на дату сдачи крови и (или) её компонентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте РФ, на территории которого совершена донация крови и (или) её компонентов — в Пермском крае 1420 руб.;

б)в случае, когда донор крови и (или) её компонентов может быть допущен к сдаче методом афереза плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов:

1) за одну донацию плазмы в объёме 600 (+/- 10%) мл — 15% от действующей на дату сдачи крови и (или) её компонентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте РФ, на территории которого совершена донация крови и (или) её компонентов (в Пермском крае 1788 руб.);

2) за одну донацию тромбоцитов в объёме, содержащем не менее 200 Х 109 клеток тромбоцитов — 35% от действующей на дату сдачи крови и (или) её компонентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте РФ, на территории которого совершена донация крови и (или) её компонентов(в Пермском крае — 3588 руб.)

3) за одну донацию эритроцитов в объеме 400 мл ( 10%) — 25% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации;

4) за одну донацию лейкоцитов в объеме, содержащем не менее 10 х 109 клеток лейкоцитов, методом афереза — 45% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации.

Эритроцитоз вторичный

К вторичным (симптоматическим эритроцитозам) относятся такие эритроцитозы, которые возникли как следствие других заболеваний.

Вторичный эритроцитоз также подразделяют на относительный и абсолютный. К вторичным абсолютным эритроцитозам относятся состояния, благодаря которым, в результате более активного эритропоэза или выхода в сосудистое русло из костного мозга, увеличивается число эритроцитов в единице объёма крови.

Причиной вторичного абсолютного эритроцитоза могут служить различные состояния. Например, заболевания, сопровождающиеся ишемией или опухолевыми поражениями почек, вследствие чего происходит большой выброс эритропоэтина, который будет стимулом для создания новых эритроцитов в красном костном мозге.

К ситуациям, сопровождающимся ишемией почек, могут привести кисты почек, различные воспаления, стенозы почечных артерий, гидронефрозы. К опухолевым поражениям почек, которые приведут к повышенной выработке эритроцитов можно отнести гипернефромы почки, нефробластомы, опухоли секретирующие эритропоэтин. Кроме этого повышенное количество эритроцитов могут вызывать трансплантации почек, гемотрансфузии спортсменов.

Также к эритроцитозу могут привести различные нарушения нейрогуморальной регуляции, при которых будет возбуждаться симпатическая нервная система.

Кроме того, к повышению выработки эритропоэтина может привести и повышенная выработка гормонов. Это объясняется тем, что гормоны щитовидной железы, адренокортикотропные гормоны, катехоламины и глюкокортикоиды повышают утилизацию кислорода организмом. А дальнейшая схема реакции организма на снижение в нем кислорода довольно предсказуема: в ответ на гипоксию в кровь выйдет эритропоэтин, а за ним увеличится и количество эритроцитов. Сюда также можно отнести прием андрогенных стероидов в качестве допинга, для повышения мышечной массы.

Важным примером в абсолютных вторичных эритроцитозах являются те, которые появились вследствие опухолевых заболеваний красного ростка кроветворения в костном мозге. Яркий пример этих заболеваний — это истинная эритремия или болезнь Вакеза. Она характеризуется значительным эритропоэзом: количество эритроцитов в крови таких больных может увеличиваться в 7-10 раз от нормы.

Одной из самых ярких причин, конечно, является влияние гипоксии и заболеваний легких на появления симптоматических эритроцитозов. Различают гемическую, респираторную, циркуляторную и тканевую гипоксии.

При гемической гипоксии эритроцитоз разовьется в результате снижения кислородной емкости у крови. Как пример сюда подойдет отравление угарным газом, нитросоединениями.

Циркуляторная гипоксия индуцирует эритропоэз вследствие недостаточной насосной функции сердца и недостаточного кровоснабжения тканей и органов. Ярким примером этого вида гипоксии является сердечная недостаточность.

Лейкоцитарная масса

Лейкоцитарная масса представляет собой
среду с высоким содержанием лейкоцитов
и примесью эритроцитов, тромбоцитов и
плазмы.

Получают препарат путём отстаивания и
центрифугирования. Хранят во флаконах
или пластиковых мешках при температуре
4-6 °С не более 24 ч, целесообразнее
переливать свежезаготовленную
лейкоцитарную массу. При переливании
следует учитывать групповую и резус-
принадлежность донора и реципиента, а
в необходимых случаях — совместимость
по антигенам HLA. Проведение биологической
пробы на совместимость является
обязательным. Трансфузии лейкоцитарной
массы показаны при заболеваниях,
сопровождающихся лейкопенией, при
агранулоцитозе, угнетении кроветворения,
обусловленном лучевой и химиотерапией,
при сепсисе. Возможны реакции и осложнения
в виде одышки, озноба, повышения
температуры тела, тахикардии, падения
АД.

Что такое тромбоцитоферез

Донорство – благородный поступок. К тому же врачи настаивают, что переливание тромбоцитов приносит много пользы. Как относиться к донорству – каждый решает сам. Однако неполная осведомленность, что такое тромбоцитоферез, как проводится и каковы последствия для донора тромбоцитов и для реципиента приводит к неудобным ситуациям и непониманиям.

Сдача крови без разделения на фракции и нюансы тромбоцитофереза отличаются. Большинство людей не видит отличия между процедурами. Донорство цельной крови подразумевает такую процедуру:

  • зона близкого расположения вен обрабатывается антисептиком;
  • вставляется специальный катетер;
  • проводится забор крови;
  • процедура занимает 15-20 минут времени.

При тромбоцитоферезе процесс проходит несколько иначе

Перед тем как сдавать материал, важно понять, насколько это вредно для организма

Правила для донора тромбоцитов

Примечательно, но для заготовки тромбоцитов подходит не каждый желающий стать донором. Помимо серьезных противопоказаний по здоровью и других опасностей, есть условия, обязательные для каждого предполагаемого донора.

Сданную тромбоцитарную массу могут использовать в разных целях. Порой ее применяют, чтобы изготовить многочисленные фракции, введение которых на самом деле может помочь спасти жизнь человека. Другие используют донорский состав для трансфузии другому пациенту, и часто не учитывают вредные реакции, которые может оказать такая процедура.

Что должен учесть человек, решившийся на донорство тромбоцитарной массы? Вот несколько правил.

  1. Минимум за две недели до предполагаемой даты забора крови прекратить принимать препараты, оказывающие разжижающее воздействие на кровь.
  2. Отказаться от медикаментов.
  3. Откорректировать рацион и несколько недель питаться здоровой пищей, отказавшись от фаст-фуда, жареного, острого и молочного.
  4. В день, когда нужно сдать кровь, донор должен иметь плотный завтрак из продуктов, богатых сложными углеводами.
  5. В течение нескольких дней перед посещением больницы отказаться от тяжелых физических нагрузок и избегать стрессов.

Выполнение тромбоцитофереза – процедура, приводящая организм в состояние стресса

Поэтому в день забора тромбоцитарной массы важно сохранять спокойный темп жизни, не выполнять физические нагрузки, ограничить умственную деятельность. Лучше полноценно отдохнуть

Сдача тромбоцитов – не просто забор донорской крови. Если провести процедуру как обычно, в общем объеме, к примеру: в стандартных 500 мл, суммарное количество тромбоцитов будет слишком мало, чтобы применять его для других целей. Забор большего объема крови недопустим, так как может привести к трагичному состоянию для донора.

Правила кроводачи

Лицо, собравшиеся стать донором, должно знать, как подготовиться, что нельзя есть перед сдачей крови.

Существуют определенные требования для сдачи крови, которые нужно соблюдать:

Минимум за 48 ч до кроводачи нельзя принимать алкоголь, включая напитки и с маленьким содержанием спирта.
За 2 ч до нее запрещено курить.
За 72 ч нельзя принимать фармсредства на основе метамизола натрия и медикаменты, уменьшающие вязкость крови.
Диета перед сдачей крови должна заключаться в отказе от жирного, жареного, острого, конченого, молокопродуктов, яиц, орехов, фиников, сливочного и растительного масла, мяса, шоколада. Их нужно исключить из меню за 24 ч за кроводачи. Разрешены овощи и фрукты (кроме бананов и мандаринов, лимонов), крупяные, макаронные и хлебобулочные изделия, варенье, рыба, приготовленная в пароварке. При сдаче крови на донорство правила гласят:

Перед донацией крови надо позавтракать, кушать можно кашу без молока, с добавлением меда (но не более 1 чайной ложки), фруктов, сухофруктов, выпить подслащенный чай с вареньем, повидлом, булочкой, печеньем, сушками.
Чтобы восполнить кровопотерею, необходимо обеспечить поступления в организм достаточного количества минералов и жидкости. Пить нужно до и после процедуры. Это могут быть соки, морсы, минералка, сладкий чай, кофе

Особенно важно соблюдение диеты, если сдаются компоненты крови, иначе их трудно отделить.
Употребление жирных и жареных блюд может искажать результаты обследования, возможен хилез, при котором содержание жирных частиц в кровотоке выше нормы. Такой результат может быть, например, если в день сдачи выпить стакан кефира

Более того, даже если с утра будет выпито кофе с молоком, то лучше не стоит приезжать для кроводачи, так как, скорее всего, анализ покажет повышенное содержания жира в крови, и сдавать ее запретят.

Запрещено сдавать во время интенсивных умственных и физических нагрузок, к примеру, перед госэкзаменом. Перед донацией обязательно необходимо выспаться.
Доказано, что кровопотеря быстрее восполняется, если кровь сдавать в первой половине дня, делать это после обеда допустимо только активным донорам.

Как часто можно сдавать кровь на донорство, зависит от половой принадлежности и от того, что сдается: цельная кровь, форменные элементы или плазма. В случае сдачи цельной крови перерыв между донациями должен быть минимум 2 месяца, при сдаче ее компонентов — 1 месяц. Мужчинам за 12 месяцев кровь допустимо сдать максимум 5 раз, женщинам — 4.

Суть метода Фонио для подсчета тромбоцитов

Для проведения обследования пациенту необходимо сдать кровь. Врачи советуют использовать биологическую жидкость, взятую из пальца. Медицинский работник делает из него мазок. Он фиксируется красителями, чтобы устранить дальнейшие реакции и прокрасить клетки для микроскопа. Узнай, откуда лучше брать кровь — из пальца или вены.

Врач подсчитывает общее число тромбоцитов и эритроцитов в мазке. Полученные значения подставляют в формулу. Осуществляется пересчет 1 мкл биологической жидкости, полученной для мазка, на 1 л крови.

Преимущества и недостатки метода Фонио

Несмотря на то, что существует множество методик подсчета тромбоцитов, врачи-лаборанты используют анализ подсчета тромбоцитов по Фонио.

Методика имеет следующие преимущества:

  • исследование является точным и простым;
  • просматривание всех форменных элементов крови, возможность обнаружении дефектных клеток;
  • фиксируемый мазок не изменяется, поэтому у врача появляется время в запасе для внимательного просмотра;
  • если пациент или лечащий врач сомневается в диагнозе, лаборант может повторно просмотреть сохранившийся мазок;
  • низкая стоимость реактивов, позволяющая экономить финансы клинических учреждений, проводить множество исследований;
  • быстрая выдача результатов.

К негативным сторонам относится врачебная ошибка. Медицинский персонал может допустить следующие ошибки:

  • помещение на предметное стекло первой капли крови, которую по правилам необходимо стирать ватой;
  • плохое прокрашивание мазка (использование большого количества краски, применение просроченных реактивов, неправильное время для фиксации), которое приводит к отсутствию изображения под микроскопом;
  • ошибка лаборанта в подсчете клеток.

Что влияет на качество исследования

На качество исследования влияет множество факторов. Должен правильно осуществляться подготовительный этап, сбор биоматериала, проведение исследования. Любая приводит к получению измененных данных.

  • Правильная подготовка к исследованию, о которой предупреждает врач пациента.
  • Сбор биоматериала в утренние часы. В это время на организм не повлияли физические нагрузки и употребляемая пища.
  • Правильная методика сбора крови, нанесение ее на предметное стекло.
  • Фиксация материала с помощью реактивов, которые имеют нормальный срок годности. Они должны быть качественными, чтобы врач-лаборант смог рассмотреть прокрашенные клетки.
  • Правильное распознание клеток. Знания об отличии форменных элементов крови друг от друга.
  • Использование формулы для пересчета клеток с 1 мкл на 1 л крови.

Подготовка к сдаче анализа крови на тромбоциты

Для получения корректных данных пациенты должны подготовиться к проведению исследования и сдачи крови. Нарушение правил может привести к постановке ошибочного диагноза.

  • За 3 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету. Не есть жирное, жареное, острое, соленое. Переизбыток этих продуктов приведет к временному изменению состава крови.
  • Отсутствие активных физических нагрузок, которые напрямую влияют на количество кровяных пластинок. Возможно применение легких упражнений, которые за 1 сутки до тестирования должны отсутствовать.
  • Биологическую жидкость для исследования сдают сразу после сна на голодный желудок. Последний прием пищи — за 8 часов до тестирования.
  • Для устранения риска врачебной ошибки терапевты и лаборанты советуют проводить анализ 2 раза с интервалом в несколько дней. Если данные идентичны, или разнятся незначительно, подсчет тромбоцитов осуществился правильно.

Как договориться с работодателем

Я слышал, что некоторые работодатели не любят регулярных доноров: они обходятся дороже простых сотрудников.

Со мной таких проблем не случалось. Когда я работал в школе, то сдавал кровь до уроков и никого этим не напрягал. На работу шел после кроводачи. В конце года ушел в отпуск чуть раньше благодаря неиспользованным отгулам.

По закону вы можете не предупреждать работодателя о желании сдать кровь. Сдали, ушли на выходные, потом принесли справки в бухгалтерию.

Но я всегда предупреждаю: так честнее и проще. Руководитель может быть недоволен: сотрудник неожиданно взял и устроил себе мини-отпуск. Чтобы договориться с работодателем, за несколько дней до донации я составляю заявление в свободной форме, где указываю, как планирую поступить с выходными: выйду ли на работу в день кроводачи или возьму выходной.

По моему опыту и опыту знакомых доноров, с руководителем лучше договариваться заранее. Расскажите, что вы донор и вам полагаются льготы. Уточните у руководителя и коллег, когда ваше отсутствие будет не столь заметно. Идите на компромиссы.

Принципы переливания крови в клинике «Медицина 24/7»

  • обязательный индивидуальный подбор крови для переливания с помощью гелевых тестов непосредственно в банке крови;
  • многолетние контракты со всеми основными банками крови в Москве гарантируют бесперебойное снабжение препаратами крови любой группы и любого резус-фактора;
  • особый порядок процедуры переливания крови, резко повышающий безопасность гемотрансфузии для онкологических пациентов;
  • собственный банк кровекомпонентов для экстренных случаев;
  • наличие в штате полностью укомплектованного отделения неотложной помощи и реанимации для гарантированной борьбы в любыми возможными осложнениями;
  • расширенные показания к переливанию кровекомпонентов у больных с онкологическими заболеваниями.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации