Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 2

Почему появляется ацетон в моче при диагнозе сахарный диабет, симптомы патологии и способы купирования опасного синдрома

Сахар и ацетон в моче: что это значит?

В норме сахара и ацетона в урине быть не должно. Под сахаром понимают распространенный тип углеводов, который выступает энергообразующим субстратом.

Ацетон – кетоновые тела, вырабатываемые печенью в результате химической переработки белков и жиров.

Норма сахара в урине для мужчин и женщин составляет 0,06-0,083 ммоль/л. Допустимый уровень гликемии для ребенка равен 0,07-0,08 ммоль/л. У грудничков глюкоза в урине присутствовать не должна.

Нормальный показатель ацетона в моче для взрослых – 0,3-0,5 ммоль/л, для детей – 0,3-1,5 ммоль/л. Завышенная концентрация сахара в урине в медицине называется глюкозурией, а кетонов – ацетонурией. Наличие в урине сахара и ацетона означает патологический процесс в организме.

Чаще всего такой результат анализа говорит о наличии проблем с поджелудочной, почками, свидетельствует о развитии инсулинозависимого диабета.

Если глюкоза в моче составляет более 3%, увеличивается содержание кетоновых тел. Но ацетон может присутствовать и при низком уровне гликемии.

Наблюдается глюкозурия и ацетонурия во время беременности (2-3 триместр) при гестационном диабете.

Плохой анализ мочи иногда означает сильное отравление.

Основные причины появления ацетона при диабете

Ацетон при диабете повышается в крови и моче при недостатке инсулина. Это вещество относится к кетоновым телам, вместе с ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотой. Они все в норме образуются в организме, но их количество крайне низкое, что не влияет на состояние пациента. К главным причинам повышения кетоновых тел относятся:

  • пропуски уколов при инсулинотерапии, неправильный расчет дозы, ведение неисправной ручкой или помпой, просроченный препарат;
  • отказ от лечения при 2 типе сахарного диабет или несвоевременное назначение инсулина для диабетиков, давно страдающих от заболевания;
  • присоединение инфекции;
  • беременность;
  • острый воспалительный процесс любой локализации;
  • постоянное пренебрежение диетой;
  • прием алкоголя;
  • стресс;
  • присоединение нарушений гормонального фона из-за болезней надпочечников, гипофиза (железа головного мозга), щитовидной железы;
  • острая сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт);
  • операция, травма;
  • прием гормонов, мочегонных без повышения доз инсулина;
  • колебания гормонального фона в подростковом возрасте.

Механизм развития

В основе повышенного образования кетоновых тел лежит дефицит инсулина, при 1 типе сахарного диабета он абсолютный, так как поджелудочная железа из-за разрушения не может вырабатывать гормон. При 2 типе болезни он есть, но клетки к нему теряют чувствительность. Так как без инсулина глюкоза не может проникнуть внутрь клеточной оболочки и быть источником энергии, то начинают расщепляться жиры. В результате их обмена образуется ацетон и другие кетоновые тела. 

Такой путь получения энергии очень опасен, потому что для головного мозга кетоны токсичны. Так как внутри клеток глюкозы нет, то «голодный» организм при сахарном диабете воспринимает дефицит питания и ацетон в крови, как стресс. В результате происходит выброс гормонов, которые препятствуют действию инсулина – кортизол, адреналин, глюкагон, роста (соматотропный), адренокортикотропин. Они способствуют распаду запасов гликогена в печени и стимулируют образование новых молекул глюкозы.

Это приводит к еще большему повышению сахара в крови и переходу жидкости из тканей в кровеносное русло. Растет выделение глюкозы и мочи, что вызывает тяжелую степень обезвоживания. Густая кровь становится источником тромбоза сосудов, падает питание головного мозга, почек, сердца и всех внутренних органов. При отсутствии лечения развивается кетоацидотическая кома.

Виды кетоацидоза

При сахарном диабете повышение ацетона в крови не сразу проявляется коматозным состоянием, он проходит через несколько стадий.

Последовательные виды кетоацидоза:

Вид кетоацидозаОписание
КомпенсированныйОбразование кетоновых тел возрастает, но они успешно выводятся почками (кетонурия, ацетонурия), признаков отравления еще нет, в крови и моче повышены кетоновые тела (обозначаются +), глюкоза до 13-15 ммоль/л.
СубкомпенсированнойВыработка ацетона выше способности почек их выводить, они нарастают в крови и моче (++), глюкоза 16-19 ммоль/л, сознание начинает быть спутанным, отмечается учащение дыхания и оглушенность.
Декомпенсированный, прекома и комаПри сохраненном сознании диагностируют прекому, потом больной впадает в коматозное состояние, реакция на кетоновые тела резко положительная (+++ или ++++), глюкоза выше 20 ммоль/л.

При отсутствии лечения кетоацидотическая кома заканчивается смертью.

О чем говорит наличие повышенного белка в урине?

Избыток белка в суточной порции мочи медики называют протеинурией. Такое состояние говорит о наличии серьезного нарушения в организме. Причиной протеинурии могут быть сильное отравление, ожог, травмы, системные патологии.

Повышенный белок в урине может говорить о:

  • физическом переутомлении;
  • злоупотреблении белковой едой;
  • переохлаждении организма;
  • стрессовом состоянии;
  • приеме некоторых аптечных лекарств;
  • развитии аллергии;
  • недавно перенесенном инфекционно-воспалительном заболевании.

Во время вынашивания плода у женщин может наблюдаться сдавливание почек увеличивающейся в размере маткой. Это также приводит к протеинурии.

Повышение белка в моче часто наблюдается при почечных патологиях:

  • нефроптозе;
  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • недостаточности в работе органа.

Заболевания почек способны негативно влиять на работу всех систем организма. Поэтому почечные болезни нужно лечить.

Расшифровка результатов исследования и причины отклонений

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются… Читать далее… »

Расшифровывают анализ и определяют наличие сахарного диабета по следующим параметрам:

  • сильный сладковатый запах мочи;
  • завышенный рН (свыше 7);
  • превышенное количество ацетона;
  • превышенное количество глюкозы.

Если количество глюкозы более 8,8-10 ммоль/л («почечный порог»), то это говорит о болезни почек пациента, либо у него присутствует сахарный диабет.

Если превышение содержания глюкозы небольшое, можно говорить о физиологической глюкозурии.

Физиологическая глюкозурия может развиться как реакция на:

  • употребление в пищу чрезмерного количества углеводов, когда организм сразу не в состоянии их переработать;
  • эмоциональное перенапряжение либо стрессовые ситуации;
  • прием определенных лекарств (кофеина, фенамина и др.).

Довольно часто глюкозурия наблюдается у беременных женщин. Обычно она проявляется в 3-ем триместре беременности, когда женский организм активно противостоит избыточной выработке инсулина.

Для них нормальным считается концентрация глюкозы до 2,7 ммоль/л. При превышении данного показателя требуются дополнительные исследования.

Синтез ацетона в организме

При проведении анализа мочи у пациентов с сахарным диабетом в урине могут выявляться следующие ацетоновые тела и их компоненты:

  • ацетон;
  • ацетоацетат;
  • гидроксибутират.

Выделение ацетона – это компенсаторная реакция в процессе обмена веществ в организме больного. Основным источником энергии для всех клеток тела человека является моносахарид – глюкоза. Она в виде гликогена содержится в мышечных тканях и печени людей. В норме количество этого сахара составляет около 500-600 граммов.

При диабете глюкоза поступает в кровь пациента, однако не усваивается тканями. Организм начинает расщеплять запасы моносахарида, а затем, чтобы компенсировать дефицит энергии, начинается метаболизм жиров. Именно химическая реакция, возникающая в результате переработки липидов, приводит к выделению ацетона и выведению его с уриной из организма. Данный синдром называют ацетонурией.

Высвобождение ацетона

Ацетонурия возникает у пациентов с диабетом первого типа. Она вызвана недостатком гормона для расщепления глюкозы. Для компенсации данного состояния больному необходимо регулярно принимать инсулин. Именно поэтому данный тип заболевания называют инсулинозависимым.

Сахарный диабет 1 типа

Сравнительная таблица диабета 1 и 2 типа

ПризнакСахарный диабет 1 типаСахарный диабет 2 типа
Возраст пациента на момент манифестации заболеванияВ большинстве случаев до 35 летОбычно старше 40 лет
Начало заболеванияОстроеПостепенное, может медленно прогрессировать в течение нескольких лет
Клиническая симптоматикаЯрко выраженнаяСтертая
Состояние поджелудочной железыНарушено продуцирование клеток, вырабатывающих инсулинНормальное продуцирование вырабатывающих инсулин клеток
Анализ уриныГлюкозурия и ацетонурияВозможно наличие глюкозы в моче
ТерапияСтрогая диета, инсулинотерапияДиета, прием препаратов, понижающих содержание сахара в организме

Ацетонурия при диабете

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. Одно из наиболее тяжелых осложнений при данной патологии – кетоацидоз. Это нарушение обмена веществ, при этом кислотно-щелочной баланс в организме пациента смещается в кислую сторону. В результате в крови и моче у больного появляются кетоновые тела. Их появление свидетельствует о тяжелом расстройстве функционирования эндокринной системы.

Появление ацетона

В норме в урине человека должно содержаться не более 0,5 ммоль/литр кетоновых тел. Превышение этого уровня вызывает нарушения в работе различных органов и систем. При отсутствии своевременного лечения кетоацидоз приводит к развитию коматозного состояния и летальному исходу.

Лечение ацетонурии

Ацетонурия – симптом, не заболевание. Поэтому правильнее говорить о ацетонемии. Лечение назначается в зависимости от диагноза. Если симптомы проходят на фоне сахарного диабета, то терапия должна поддерживать сахар в крови в допустимых показателях. Если происходит сбой в обмене веществ, то лечить начинают дефицит глюкозы, восполняя его до нормальных значений.

Типовая лечебная схема при ацетоне в анализах

Лечение назначают экстренное, чтобы избежать осложнений, угрожающих жизни пациента. Повышенный ацетон в моче у ребенка требует регулярной сдачи урины на исследования для контроля эффективности назначенной схемы медикаментозного лечения.  Детей и беременных оформляют в стационар, чтобы наблюдать за состоянием. Часто родители обходятся без врачей при долгой рвоте, слабости и судорогах, потери сознания и постоянной сонливости.

Полезная информация
1Как только было выявлено повышенное содержание ацетона в моче, сдают кровь на общеклинические исследования, что необходимо для исключения сахарного диабета
2Выводят кетоны из организма клизмами, энетеросорбентами (Энтерогель, Полисорб, Смекта, Фильтрум или Полифепан
3Если у малыша режутся зубки, есть инфекция или отравление, то глюкозу нужно восполнять сладкими чаями, компотами, растворам глюкозы. Также эффективно пить минералку и Регидрон, Оралит или Литрозол, Хлоразол

Предотвращение рецидива

Как только ацетонемия была купирована, нужно начинать меры для предотвращения рецидива. Если ацетонурия была единичной, то необходимо пройти следующие процедуры:

  1. Назначается ряд дополнительных обследований, сдача биоматериалов пациентом на общеклинические исследования, для крови делают биохимический анализ;
  2. Проходят УЗИ для печени и поджелудочной;
  3. Корректируют рацион и ежедневное питание, жидкости и другие продукты, меняют образ жизни. Диета должна быть не разовой, а постоянным правильным питанием.

Пациент должен обязательно спать, как ночью, так и днем. Стоит увеличить время прогулок на улице.  У детей с высоким ацетоном в урине нужно снизить просмотр телевизора и перестать играть на компьютере. Не стоит злоупотреблять нагрузками  умственного плана. Обязательно нужно следить за физической активностью, не допускать перегрузок и физических упражнений высокой интенсивности. Улучшить самочувствие можно, добавив бассейн и правильное питание.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.

Ацетонурия при диабете

Сахарный диабет – распространенное хроническое заболевание, не поддающееся полному лечению в настоящее время. Патология часто выступает причиной проявления осложнений, нередко выявляется кетоацидоз.

На фоне нарушения процессов обмена веществ кислотно-щелочной баланс смещается в кислую среду, в крови и моче пациента возникают кетоновые тела.

Как связан сахарный диабет с образованием ацетона в урине?

При нормальном состоянии здоровья в крови человека должно содержаться не более 0,5 ммоль/л кетоновых тел. На фоне повышения показателей проявляются сбои в работе различных органов и систем. Такое состояние опасно при отсутствии своевременного терапевтического влияния. Не исключено коматозное состояние, оканчивающееся летальным исходом пациента.

Как проходит исследование.

Причины ацетонурии

Причины проявления нарушения.

Основная причина ацетонурии – нарушения правил определения схемы инсулинотерапии, тем не менее, из общего перечня можно выделить и другие отрицательно действующие факторы:

  • потребление в значительных количествах пищи, способной приводить к существенному изменению концентрации липидов в организме;
  • значительные эмоциональные нагрузки и потрясения;
  • различные сбои в работе пищеварительной системы, приводящие к неспособности обеспечения процесса нормального переваривания белка и липидов;
  • нарушения в работе выделительной системы;
  • проявления почечной недостаточности на фоне сахарного диабета;
  • потребление спиртных напитков, пристрастие к никотину;
  • отравление тяжелыми органическими соединениями;
  • обезвоживание организма;
  • несбалансированное питание, вынужденная голодовка.

Перечисленные в перечне факторы могут не только стать причиной повышения показателей ацетона в крови. Приведенные причины способны спровоцировать проявление опасных осложнений связанных с возникновением язвенных поражений на коже и слизистых оболочках.

Симптоматика

Как изменяется состояние пациента.

Отклонение показателей ацетона в моче от допустимых нормативов может указывать на проявление серьезных проблем в человеческом организме, сопровождающихся нарушением в работе органов и систем. Характерная для ацетонурии симптоматика на ранних этапах проявляется с малой интенсивностью и редко приводит к изменению привычного самочувствия пациента.

Клиническая картина проявляется достаточно выраженно в момент прогресса нарушения:

Ацетонурия: степень тяжести синдромаФаза патологииОписаниеЛегкаяПроявление нарушений подтверждается в ходе проведения лабораторных испытаний, невооруженным взглядом симптоматика не обнаруживается.СредняяПациент часто жалуется на проявление характерного «ацетонового» запаха из ротовой полости, нередко проявляются помутнения сознания.ТяжелаяСимптоматика проявляется интенсивно, изменения в состоянии пациента ощущаются достаточно остро.Состояние комыВозможно проявление выраженных расстройств в работе жизненно важных органов, потеря сознания.

На ранних этапах проявления нарушения пациент определяет жалобы на существенное ухудшение самочувствия: присутствует постоянная слабость и сонливость. Подобные симптомы проявляются на фоне острого недостатка глюкозы в тканях.

Своевременное выявление проблемы.

По мере прогресса патологии пациент может определять жалобы на следующие симптомы:

  • существенное снижение показателей артериального давления;
  • маловыраженная реакция зрачков пациента на световой раздражитель;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • повышенное скопление газов в кишечнике, тошнота, рвота;
  • нарушения психики;
  • повышение показателей температуры тела до субфебрильных значений;
  • изменение запаха мочи;
  • повышение покзтелей сахара в крови;
  • проявление симптомов обезвоживания;
  • цефалгия.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние пациента ухудшается стремительно, происходит нарушение естественных процессов обмена веществ.

Какие методы лабораторного исследования применяются.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными причинами проявления ацетона в моче.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации