Тесты на сахарный диабет

Рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа

Какие возможности лечения диабета 2 типа существуют в настоящий момент?

Далее мы объясним, какие возможности лечения диабета 2 типа существуют в настоящее время, и каким образом составляется схема лечения.

Если диабет был выявлен у вас недавно, с помощью этой информации вы сможете понять, какое лечение может предложить вам ваш врач эндокринолог (диабетолог).

Если вы болеете диабетом (относительно) давно, с помощью этой информации вы сможете понять, насколько адекватно организованно ваше лечение, и что еще вы можете сделать, чтобы повысить его эффективность.

Если, на данный момент, ваш показатель HbA1c выше 6,5%, но ниже 7%, вы должны знать, что сохранение такого уровня глюкозы, с течением времени, может повысить ваш риск развития сердечнососудистых заболеваний, и что вам нужно постараться снизить его ниже 6,5%.

Для кого предназначена эта статья и что вы узнаете с ее помощью?

Эта статья предназначена для читателей, которые уже прочли главу о защите от сердечнососудистых заболеваний, из Части Научно обоснованный план заботы о себе нашего Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации.

Сахарный диабет значительно повышает вероятность развития тяжелых сердечнососудистых заболеваний. По этой причине:

• Всем людям, достигшим определенного возраста или в определенных ситуациях, рекомендуется периодически сдавать анализы для проверки уровня глюкозы в крови. Это необходимо, для того чтобы вовремя выявить диабет.
• Тем людям, которые уже заболели сахарным диабетом, необходимо организовать лечение, которое бы поддерживало их показатели глюкозы ниже целевого уровня. Такое лечение помогает предотвратить (или отдалить) осложнения диабета и сердечнососудистые заболевания.

В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

1. В каком возрасте, и в каких ситуациях нужно проверять уровень глюкозы в крови, и какие анализы нужно сдавать для этого?
2. Как расшифровываются результаты этих анализов, и что нужно делать, если они показывают, что у вас может быть «предиабет» или диабет?
3. Какое лечение необходимо для адекватного контроля диабета 2 типа?
4. Какое лечение необходимо для адекватного контроля диабета 1 типа?
5. Зачем нужно сдавать анализ на глюкозу во время беременности, и какое лечение обходимо в случае гестационного диабета?

Сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет не является препятствием для продолжения рода. Но при планировании ребенка будущим родителям необходимо помнить о рисках диабета при беременности и прилагать усилия по сведению их к минимуму.

Важно

При сахарном диабете можно беременеть и рожать здоровых малышей.

К сожалению, количество случаев, когда женщинам приходится переносить беременность с диагнозом диабет, всё увеличивается. Потому что имеет место развитие двух тенденций. Во-первых, увеличение возраста будущих мам —  30 лет и даже 40 уже не редкость. Напомню, что чем старше человек, тем риск развития диабета становится выше.

Во-вторых, в последнее время на фоне возрастающей проблемы ожирения, становится больше диабетиков 2 типа. К тому же, диабет стремительно «молодеет».  Все это ситуации, когда беременность приходит на фоне уже развившегося сахарного диабета.

А иногда, наоборот, у женщин развивается сахарный диабет во время беременности, и называется это особое состояние . Но вне зависимости, что наступило раньше, наблюдение и лечение диабета у беременных проводится одинаково.

Беременность у тех, кто уже болен сахарным диабетом

Всё, о чем нужно помнить будущим родителям – это о тщательной подготовке к беременности, так как при сахарном диабете существуют риски для матери и плода. Надо помнить об этих рисках и стараться свести их к минимуму.

В процессе подготовки к беременности женщины должны реализовать следующие позиции:

• отказ от курения!
• за 3 месяца до зачатия глюкоза в крови натощак должна быть до 6 ммоль/л; через два часа после еды менее 7,8 ммоль/л; показатели HbA1_C менее 6%
• контроль артериального давления (не более 130/80 мм рт. ст.)
• лечение ретинопатии
• лечение нефропатии
• проверить работу щитовидной железы

Гестационный сахарный диабет

Еще один тип сахарного диабета – гестационный. Не понятно из-за чего возникающее заболевание во время беременности и также загадочно исчезающее после родов. Характеризуется повышенным содержанием сахара в крови, выявленным впервые при беременности.  Показатели сахара натощак соответствуют промежуточным показаниям между нормой и сахарным диабетом, то есть более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л.

Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них и у ребенка также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни.

Если в течение двух недель не достигаются нормальные показатели сахара в крови за счет диетотерапии, то назначается лечение, соответствующее ведению сахарного диабета при беременности. Давайте его рассмотрим.

Лечение сахарного диабета при беременности

• Режим питания и физической активности должны быть такими, чтобы не провоцировать состояний повышенного или пониженного сахара в крови.
• Лечение допускается только препаратами человеческого инсулина короткой и средней продолжительности действия.

Запрещенные медикаменты во время беременности:

• любые таблетированные сахароснижающие препараты.
• ингибиторы АПФ и сартаны
• статины
• антибиотики
• антикоагулянты

Теперь о контроле и самоконтроле:

• Ежедневный самоконтроль показаний сахара в крови глюкометром, не менее 7 раз в сутки (натощак, час после еды, в течение дня и вечером, на ночь).
• Контроль крови по HbA1_C – 1 раз в триместр.
• Осмотр глазного дна у офтальмолога — 1 раз в триместр.
• Наблюдение у акушера-гинеколога, эндокринолога, диабетолога. До 34 недель беременности – каждые две недели. Далее – еженедельно.

Какие существуют виды анализа крови на сахар

Вспомогательные методы исследования на уровень глюкозы необходимы для постановки точного диагноза.

Тест на толерантность к глюкозе

Тестирование проводится на протяжении двух часов, первый забор крови делают до завтрака. Затем пациенту назначают прием 75–150 мл подслащенного сиропа. После этого кровь берут еще трижды – через 1; 1,5 и 2 часа. Если нет отклонений в работе поджелудочной железы, то сахарная кривая выстраивается по стандартному типу: сразу после приема сахарного сиропа уровень глюкозы резко повышается, затем начинается постепенно снижаться.

Для проведения анализа использую подслащенный сироп

К окончанию второго часа сахар должен снизиться до первоначального показателя. Если это произошло, то тест считается отрицательным. Положительным тест является в том случае в случае, когда по истечении необходимого времени уровень сахара превышает 7,0 ммоль/л. При показателе свыше 12–13 ммоль/л может быть диагностирован сахарный диабет.

Гликированный гемоглобин

Этот анализ заключается в определении среднего содержания глюкозы в крови на протяжении стандартного промежутка времени. Определенный процент гемоглобина постоянно связан молекулами глюкозы. Показатель содержания такого гемоглобина определяется с помощью реакции Майяра. Она заключается в обязательном возникновении химической реакции между аминокислотой и сахаром при нагревании пробирки.

Если содержание глюкозы высокое, то реакция проходит намного быстрее, и уровень гликированного гемоглобина резко повышается. В норме его содержание не должно превышать 10% от общего числа железосодержащего белка. Повышение этого показателя говорит о недостаточной эффективности проводимого лечения.

Суточное мониторирование уровня сахара

Для наблюдения за колебанием показателя глюкозы проводят суточный контроль ее уровня в крови. С этой целью назначают трехкратный анализ крови на сахар, который проводят в течения дня. Обычно его назначают в условиях стационарного лечения.

Первый забор крови проводится в 0700 утра перед завтраком, повторный анализ делают в 1200 дня перед обедом, завершающий – в 1700 перед ужином.

При нормальном состоянии организма показатели каждого анализа крови не превышают норму. Колебания между содержанием глюкозы при проведении проверки в разное время должны находиться в пределах 1 ммоль/л. Если все анализы крови на сахар, проводимые в разное время, показывают высокие результаты, в этом случае речь идет о возможной патологии эндокринной системы.

При тяжелом течении заболевания суточное мониторирование уровня глюкозы проводится каждые три часа. При этом первый забор крови проводится в 0600 утра, а завершающий – в 2100 вечера. Если необходимо, проверка крови проводится и в ночное время.

Независимо от того, какой именно анализ назначил лечащий врач, подготовка к его проведению не меняется. При любом виде проверки крови на содержание в ней сахара исключается употребление сладких и жирных продуктов, забор крови проводится только натощак, исключаются вредные привычки и прием гипогликемических препаратов. Только при соблюдении этих правил можно быть уверенным в том, что полученные результаты достоверны.

Видео с YouTube по теме статьи:

Таблица сахара в крови по европейским стандартам. Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения

Понимание возможных диапазонов уровня глюкозы в крови может быть ключевой частью самоконтроля диабета. «Нормальные» диапазоны уровня сахара в крови могут отличаться у взрослых и детей с сахарным диабетом 1 или 2 типа.

access_time

Следующие диапазоны уровня глюкозы приведены в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании (NICE), но каждый человек должен согласовывать эти значения со своим врачом или педагогом по диабету.

Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании разработал рекомендуемые целевые диапазоны уровня глюкозы в крови отдельно для взрослых с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа и для детей с сахарным диабетом 1 типа.

Таблица 1. Рекомендованные NICE целевые диапазоны уровня глюкозы в крови

* Значения уровня глюкозы у людей без диабета приведены с информационной целью, но не являются частью руководящих принципов NICE.

Для большинства здоровых людей, значения нормального уровня сахара в крови являются следующими:

4,0-6,0 ммоль/л (72-108 мг/дл) — натощак

До 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — через 2 часа после еды

Для людей, страдающих диабетом, значения целевого уровня сахара в крови являются следующими:

Перед едой: 4-7 ммоль/л для людей с диабетом 1 или 2 типа

После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа

Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета

Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак

Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Согласно рекомендаций NICE, уровень глюкозы в плазме натощак 5,5 ммоль/л указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2-го типа.

Пероральный тест толерантности к глюкозе

Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости. Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов.

Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в 300 мл воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить. Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин — один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете.

Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т.е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень насыщения организма глюкозой в течение трех месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца.

Рекомендации по лечению сахарного диабета 1 типа

Что такое диабет 1 типа? Какие причины вызывают его?

В медицине, термин «диабет 1 типа» используется для обозначения состояния людей, в организме которых произошло сильное и постоянное нарушение контроля уровня глюкозы, из-за гибели клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин (их называют бета-клетками).

Диабет 1 типа это аутоиммунное заболевание. Оно начинается после того, как собственная иммунная система человека разрушает клетки, вырабатывающие инсулин.

Точные причины, из-за которых это происходит, не известны. Ниже мы представим основные данные, доступные по этому поводу на сегодняшний день.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако, чаще всего, начинается у детей старше 4 лет, подростков и молодых людей (до 30 лет).

Несмотря на распространенное убеждение относительно того, что «сахарный диабет» связан с употреблением сладостей, в ходе многочисленных научных исследований не было выявлено никакой связи между количеством употребляемых сладостей и развитием этой болезни.

Единственная установленная, на данный момент, связь между питанием и диабетом 1 типа, заключается в следующем: в ходе ряда исследований были получены данные, указывающие на то, что использование коровьего молока в кормлении детей, в первые месяцы жизни (до 3 месяцев), может способствовать началу (в будущем) аутоиммунной реакции против бета-клеток поджелудочной железы.

Причины отклонений

Глюкоза повышается при следующих заболеваниях и состояниях:

• сахарный диабет – болезнь эндокринной системы, которая развивается в результате дефицита инсулина;
• феохромоцитома – патология эндокринной системы, при которой увеличивается выделение в кровь гормонов адреналин и норадреналин;
• заболевания поджелудочной железы – панкреатит острого и хронического течения, опухоль поджелудочной железы;
• болезни эндокринной системы, которые характеризуются повышением уровня гормонов, способствующих выбросу глюкозы в кровь (болезнь или синдром Кушинга, тиреотоксикоз);
• хронические патологии печени – гепатит, рак печени, цирроз печени;
• прием некоторых лечебных препаратов, таких как стероидные противовоспалительные средства, мочегонные препараты, оральные контрацептивы.

Пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия) бывает при таких состояниях и патологиях:

• инсулинома – опухоль поджелудочной железы, выделяющая инсулин;
• интенсивная физическая нагрузка;
• голодание;
• нарушения всасывания углеводов в кишечнике;
• прием некоторых лекарственных средств, например, амфетаминов, стероидов;
• передозировка инсулина у больных сахарным диабетом.

У беременных женщин, которые не страдают сахарным диабетом, иногда биохимический анализ крови на глюкозу может показывать незначительное снижение данного показателя. Это связано с тем, что плод потребляет некоторую часть глюкозы из материнского организма.

Бывает, что во время беременности, наоборот, повышается содержание глюкозы в крови женщины. Причина этого заключается в том, что беременность провоцирует формирование относительной недостаточности инсулина. Такое состояние еще называют диабетом беременности, который обычно исчезает после родов. Но все беременные женщины с таким диагнозом должны находиться под постоянным контролем эндокринолога и гинеколога. Диабет способен осложнить течение беременности и навредить организму ребенка.

Грамотную расшифровку анализа крови на глюкозу может сделать только врач. При необходимости пациенту назначается повторный анализ либо другие дополнительные обследования.