Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 3

Почему появляется белок в моче у ребенка, как расшифровать анализ?

Преренальная (надпочечная) протеинурия


При таком состоянии в организме пациента повышается уровень нормальных или патологических протеинов, которые не успевают всасываться в почечных канальцах. Его причины включают:

  • отравления гемолитическими ядами, которым относятся яды некоторых змей, ядовитые грибы, ряд химических соединений (свинец, сероводород и т.д.);
  • переливание несовместимой крови;
  • прием некоторых медицинских препаратов: например, сульфаниламидов;
  • лихорадочные состояния;
  • рабдомиолиз (расщепление мышечных волокон);
  • миеломная болезнь и лейкозы;
  • нарушение белкового обмена, который характеризуется отложением амилоида в тканях печени, почек, селезенки и других органов.

Что такое плоский эпитель в моче можно прочесть здесь.

Преренальная протеинурия – достаточно серьезное явление, которое может угрожать здоровью или даже жизни пациента, поэтому требует немедленного обращения к врачу.

Как собирать мочу на анализ?

Правильность забора мочи для анализа на содержание белка имеет огромное значение, как утверждает доктор Комаровский. Результаты могут искажаться из-за нарушения гигиенических требований, недостаточно чистой посуды, попадания в образец посторонних веществ. Комаровский дает точные рекомендации, как сдать анализы, чтобы получить достоверный результат:

Подмыть малыша с особой тщательностью, используя детское мыло или слабый раствор марганцовки

Проследить при этом, чтобы мыло было полностью смыто с наружных половых органов (особенно это касается девочек), не остались кусочки ваты, волокна от полотенца или салфетки.
Тщательно вымыть баночку для сбора анализа и ее крышку, простерилизовать в кипящей воде, после чего обращаться очень осторожно, избегая попадания вовнутрь любых веществ и предметов.
Предоставить собранную мочу в лабораторию на анализ с тем расчетом, чтобы его можно было произвести не позднее, чем через три часа после сбора.
До сдачи в лабораторию хранить мочу в темном прохладном месте, защитив от перегрева и прямых солнечных лучей.. Комаровский в своих передачах подробно рассказывает о том, как собрать мочу, и при каких результатах анализа есть повод для беспокойства

В любом случае, если вы заметили запись о наличии белка в моче у ребенка, стоит проконсультироваться с доктором. Белок в моче у ребенка может указывать на скрыто протекающий инфекционный процесс в организме

Комаровский в своих передачах подробно рассказывает о том, как собрать мочу, и при каких результатах анализа есть повод для беспокойства. В любом случае, если вы заметили запись о наличии белка в моче у ребенка, стоит проконсультироваться с доктором. Белок в моче у ребенка может указывать на скрыто протекающий инфекционный процесс в организме.

Лечение

При обнаружении протеинурии ребенку рекомендуется диета со сниженным содержанием соли, ограничение физической активности, после чего назначается повторный анализ.

Если диагностируется повышение белка в моче,  и он составляет более 0,5 г/л, ребенку назначают лечение, направленное на устранение причины, вызвавшее ухудшение функциональности выделительной системы. При высоком уровне белка в моче назначают:

  • гормоны кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • цитостатики – Цитоксан, Клафен, Сендоксан;
  • антиагреганты – Дипиридамол, Пенселин, Тромбонин;
  • диуретики — Канефрон;
  • спазмолитики.

Применение Преднизолона объясняется способностью этого гормонального средства снижать синтез глобулинов, усиливать распад белков в организме. Назначают Преднизолон детям коротким курсом, так как у этого средства есть опасные побочные эффекты.

Из мочегонных препаратов при протеинурии применяется Канефрон. Это средство содержит только натуральные компоненты, обладает, кроме мочегонного, свойствами уросептика.

В случае протеинурии, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, ребенку может быть назначен антибиотик из группы макролидов. Представители этой группы (Олеандомицин) отличаются широким спектром действия, эффективны против большинства возбудителей болезней мочевыводящей системы.

Применение всех перечисленных препаратов при бесконтрольном употреблении способно вызвать тяжелые осложнения. Успешное лечение ребенка при появлении белка в моче возможно лишь при систематическом лабораторном мониторинге, медицинском контроле над процессом выздоровления.На видео советы родителям, если у ребенка повышен белок в моче:

Как определить концентрацию белка в моче?

Исследование мочи проводят в лабораторных условиях, для этих целей применяют качественные и количественные методы либо пробы. При помощи количественных измерений методом Лоури удается определить суточный уровень белка до 100 мг. Качественная проба Геллера делает возможным расчет до 60 мг в сутки. Значительно выше чувствительность у качественной пробы, её проводят при мощи 3% смеси сульфосалициловой кислоты, активно используют и способ определения за счет пирогаллолом. Существуют и другие методы анализа мочи:

  • клинический (общий),
  • суточный (на точность суточного метода влияет большое количество различных факторов, есть некоторые правила и нюансы, которые должен соблюдать пациент, чтобы правильно пройти данное исследовании),
  • по Нечипоренко (данный анализ раскрывает полную картину патологического состояния организма, которое связано с недугами мочевыводящих путей и почек),
  • проба по Зимницкому (этот анализ позволяет оценить концентрационную возможность нефронов в мочевыделительной системе, а еще дает возможность определить вероятность возникновения почечной недостаточности, гломерунефрита, воспалительного процесса и других болезней почек).

Каждый из этих методов в комбинации с другими лабораторными, а также инструментальными исследованиями, дает возможность специалисту с высокой точностью оценить уровень проблем со здоровьем у ребенка. На основе полученных данных можно поставить диагноз и выбрать наиболее целесообразный план лечения.

В последнее время пользуются популярностью специальные тест-полоски – это небольшой кусочек бумаги, обработанный специальным средством, реагирует на белок. Отличный метод экспресс-диагностики, ведь позволяет получить ответ за считанные минуты. Его используют в больницах, лабораториях, профилактических заведениях и дома. Полоску нужно отпустить на несколько секунд в мочу, после этого достают и через 1 минуту будет результат. Индикаторная часть окрашивается в другой цвет, если повышен белок в моче, отсутствие изменений – состав урины в норме.

Причины временного повышения

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

  • транзиторная протеинурия новорожденных;
  • избыток поступления белка с пищей;
  • переохлаждение;
  • нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
  • стресс (длительный плач);
  • фебрильная температура;
  • физическое перенапряжение (занятия спортом);
  • аллергический диатез;
  • обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
  • длительный прием лекарств;
  • избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при анализе мочи в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.

Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Белок Бенс-Джонса: что это значит?

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Методы лечения

Если у вашего малыша обнаружен данный симптом, то не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу же обращаться к специалисту. Врач должен ответить на вопрос, почему повышен белок в моче у вашего ребёнка. Только после ответа на этот вопрос он может назначить правильное лечение, так как протеинурия не является нозологической единицей (заболеванием), она является только симптомом. И после того, как вы вылечите основное заболевание, протеинурия пропадёт.

В основном этиологическому лечению подвергаются почки, так как нарушение в их функционировании обычно и является причиной данного симптома. Если же причина протеинурии физиологическая, то лечение данного состояния не требуется.

Медикаментозное лечение

Единого лечения протеинурии не существует, так как оно может быть назначено только после определения основного заболевания. Самыми распространёнными из них являются:

  • Гломерулонефрит – воспалительный процесс, который локализуется в клубочках почечных нефронов. При этом заболевании назначаются кортикостероидные (Метилпреднизолон), цитостатические (Циклофосфамид), антиагрегантные (Дипиридамол) препараты.
  • Пиелонефрит – воспалительный процесс, который локализуется в интерстициальной ткани почки. При таком заболевании назначаются противомикробные (Аугментин, Офлоксацин), нестетероидные противовоспалительные препараты (Парацетомол, Нимесулид) и средства, которые препятствуют свёртыванию крови (Гепарин и Дипиридамол).
  • Нефросклероз – заболевание, при котором паренхима почки начинает замещаться соединительной тканью. В такой ситуации на ранних стадиях используются антикоагулянты (Гирудин и Гепарин), на более поздних стадиях – антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота), средства для улучшения кровообращения (Ксантиола никотинат), антигипертензивные препараты (Диротон и Каптоприл).
  • Почечная дисплазия – врождённая аномалия развития почки, при которой уменьшена её паренхима и снижена функция. Если это заболевание протекает бессимптомно, то оно не требует лечения. При развитии хронической болезни почек, поражении здоровой почки, возникновении хронического болевого синдрома необходима трансплантация данного органа.

Диета

Также малышу необходимо назначить диетическое питание, которое включает в себя обильное питьё. Лучшей жидкостью для вашего малыша будут являться морс, сок, чай, компот и минеральная вода. Кроху до года можно допаивать водой. В летний сезон включить в рацион дыни и арбузы.

Если у малыша есть склонность к повышению артериального давления, то нужно снизить количество соли в рационе. Также будет хорошо, если малыш не будет кушать острых, жирных продуктов. Необходимо ограничить бобовые, полуфабрикаты и пряности.

Что такое протеинурия, и каких она бывает разновидностей?

Такое патологическое состояние еще называется альбуминурия, при котором характерна повышенная концентрация белка в моче ребенка. Различают такие виды патологии:

  • Постренальная. При такой форме воспалительное осложнение локализовано в нижних органах мочевыделительной системы.
  • Ренальная. Патология поражает почечные ткани, в результате чего белки не в состоянии полноценно всасываться организмом, поэтому они выводятся наружу естественным путем. Такой вид протеинурии могут спровоцировать поликистоз, туберкулез и воспаление почек.
  • Преренальная. Нарушению подвержены надпочечники, в результате чего белковых соединений вырабатывается в избытке. Патологию вызывают аномалии функционирования селезенки.
  • Ортостатическая протеинурия. При такой форме наличие повышенного белкового компонента характерно для детей подросткового возраста. Из-за гормональных всплесков нарушается работа органов мочеполовой системы, поэтому в этот период нередко суточный белок в моче значительно превышает норму.

Другие виды

А также альбуминурия бывает:

При усиленных тренировках у ребенка может развиться маршевая альбуминурия.

  • Маршевая. Следы белка в моче у ребенка при такой разновидности возникают вследствие повышенных физических нагрузок и изнуряющих тренировок.
  • Истинная. Возникает вследствие невозможности почек полноценно фильтровать кровь.
  • Ложная. При этой форме белки проникают в мочу непосредственно в мочевыводящем канальце, в котором протекают воспалительные осложнения.

Канальцевая протеинурия у детей возникает вследствие нарушения способности проксимальных канальцев всасывать низкомолекулярный белок, находящийся в плазме крови. При клубочковой форме из-за повреждения клубочковых капилляров фильтрация белка увеличивается, в результате чего он проникает в мочу и его уровень повышается. Также существует изолированная протеинурия, при которой признаки патологических отклонений в работе почек отсутствуют. Причинами возникновения селективной протеинурии является начальное повреждение почечного фильтра.

В зависимости от степени выраженности протеинурия бывает:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Анализ мочи на белок

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости. Учитывая, что за день состав урины меняется, пробы берут несколько раз. У подростков проблем с отбором материала нет. Нужно вымыть половые органы перед каждым сбором, мочиться в стерильную емкость, переливать в стерильный сосуд. Так повторять 24 часа, затем смешать содержимое, отлить 150 мл, доставить лаборантам.

У грудничков собрать мочу для исследования сложнее. Аптечные сети предлагают стерильные мочеприемники, которые крепятся на подгузник. Использовать пеленку, переливать из горшка нельзя, это даст плохой результат анализа.

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости

При выявлении протеинурии врач направляет на пересдачу, чтобы исключить ошибку

Потом обращают внимание на уровень солей, их превышение говорит о МКБ

Протеинурия (белок в моче) выявляется лабораторными методами:

  • анализ по Зимницкому. Оценивается фильтрующая способность органа. Нужно контролировать уровень жидкости, сдавать анализ к определенному времени суток;
  • анализ по Нечипоренко. Оценивает число лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл урины;
  • суточный белок. Оценивается уровень вещества биологической жидкости, собранной за сутки;
  • анализ на микроальбуминурию. Оценивает скорость, когда почки фильтруют жидкость. Такая методика используется при выявлении патологий у подростков.

Болезни, при которых повышается белок

Если уровень белка превышает 0,033 г/л, это вызвано болезнью. Все причины патологической протеинурии делятся на 3 группы:

  1. Надпочечные. В крови образуется избыточное количество альбуминов и глобулинов, которые проходят в мочу – миеломная болезнь, моноцитарный лейкоз, гемолитические состояния. Также встречается наследственное заболевание – миопатия, проявляющаяся поражением мышц.
  2. Почечные – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и другие.
  3. Подпочечные – уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Встречается ложная протеинурия, когда белка в моче на самом деле нет, а анализ положительный. Это случается при загрязнённой лабораторной посуде, неправильной технике забора биоматериала или при нарушении методики исследования. При плохом анализе не стоит сразу назначать дорогостоящие обследования. Сначала следует пересдать мочу.

Как справиться с проблемой?

Если белок появился в моче у ребенка в результате перенесенного недуга либо стресса, тогда в специальном лечении такое состояние не нуждается. С течением времени состояние нормализуется, а качество мочи улучшится. Специалист может назначить специальные отвары, предназначенные для очистки организма, их действие направлено на максимальное выведение жидкости из организма естественным путем. При этом пациент должен меньше употреблять соленную пищу, иногда курс дополняют специальными медикаментами.

Если в процессе исследования удалось выявить повышенное содержание белка, тогда назначается повторная диагностика, это позволит доказать или опровергнуть временный характер присутствия белка. Есть случаи, когда результат исследования был ложным из-за нестерильной посуды в лаборатории. В комплексе с обычным лабораторным анализом урины доктор может назначить дополнительные меры диагностики, направленные на поиск проблемы, которая привела к такому результату. Особенно это актуально, если больной испытывает один из следующих симптомов:

  • чрезмерная утомляемость;
  • уменьшение аппетита;
  • боль в мышечных и костных тканях;
  • темный цвет мочи;
  • сонливость и постоянное головокружение;
  • повышенная температура тела;
  • рвота, тошнота, проблемы с пищеварительной системой.

В этом случае проводят комплекс лабораторных исследований мочи, в который входит клиническое исследование урина, а также анализ по Нечипоренко. Благодаря этому можно определить количество белка в моче и сравнить с нормальным значением. Для этого обязательно нужно учитывать возраст ребенка, норма белка в моче указана в таблице в зависимости от возраста ребенка.

Повышение белка в моче у маленького ребенка – это не заболевание и не патология, а всего лишь симптом, который указывает на развитие серьезного недуга в организме

Если в результате исследований удалось установить повышенный уровень белка, тогда на эту проблему следует обратить особое внимание. В противном случае можно не заметить серьезную патологию, с течением времени она будет развиваться и прогрессировать, а затем причинит вред здоровью

С мочевыделительной системой нужно быть предельно осторожными, поскольку от её состояния зависит качество функционирования других систем организма. Почки постоянно контактируют с вредными веществами, поэтому подвержены негативному воздействию, различные заболевания и недуги совсем не редкость, особенно у детей. Избавляться от них следует еще в зародыше, тогда лечение потребует минимум усилий и средств.

Нормы белка у детей в зависимости от возраста

Протеины – это именно те структуры, которые занимаются строительством новых клеток нашего организма. Вот почему белковые молекулы присутствуют в любых тканях и органах человеческого тела. Но каким образом данные вещества проникают в детскую урину? Причиной подобного явления часто становятся различные нарушения работоспособности почек и других функциональных частей мочевыделительного тракта. Во время клубочковой фильтрации крови от нее отделяются ненужные продукты метаболизма и вода. В дальнейшем именно эти компоненты формируют мочу, которая выходит из тела человека, унося с собой вредные токсины и другие вещества. Молекулы белка достаточно большие и пройти сквозь почечные фильтры они не могут. Поэтому само наличие белка в моче уже можно расценивать как патологическое явление.

В выделениях у здоровых детей, так же как и у взрослых, не должны определяться протеиновые молекулы. Именно такой вариант результатов общего анализа считается идеальным. Но небольшое содержание белка в моче у малыша не всегда говорит о развитии тяжелых заболеваний. Часто подобное явление считается допустимым и самостоятельно проходит с течением времени. Нормой белка в моче у ребенка принято называть значение от 0,033-0,036 до 0,066 г\л или 30-60 мг в общем суточном объеме выделяемой жидкости.

Если концентрация протеинов в урине достигает 0,9-1 г\л – это свидетельствует об умеренном повышении. Когда данный показатель составляет до 2-3 г\л, говорят о выраженной протеинурии. В подобной ситуации доктор может усомниться в достоверности результатов исследования и попросить пациента выполнить повторный анализ мочи. Если количество белковых веществ в выделениях снова окажется слишком высоким – врач назначит проведение других обследований с целью выяснения причины данного состояния.

Нормы белка в моче у детей разного возраста существенно отличаются друг от друга. Более наглядно об этом свидетельствует таблица, в которой указаны стандартные показатели протеинурии.

Возрастная группа Норма белка, мг\л Показатели суточного объема, мг\л
Новорожденный (на 1 месяце жизни) 85-835 33 (от 15 до 70)
Недоношенный малыш (на 1 месяце жизни) 94-455 30 (от 15 до 60)
Грудной ребенок (от 1 месяца до 1 года) 69-310 39 (от 17 до 87)
2 – 4 года 45-217 48 (от 20 до 120)
4 года – 6 лет 48-220 56 (от 22 до 165)
6 -10 лет 50-226 70 (от 26 до194)
10-18 лет 44-388 82 (от30 до 235)

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.

Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.

Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Методы определения

Чуть выше мы рассказали, какая норма белка у детей в моче. А вот как вообще выявить данный показатель? Какие существуют способы для определения?

  1. Метод Лоури.
  2. Проба Геллера.
  3. Проба посредством сульфосалициловой кислоты или пирогаллола.
  4. Экспресс-диагностика проводится с использованием специальных индикаторных полосок. Данный метод можно использовать как в стационаре, так и дома. Основным преимуществом проведения анализа таким способом является мгновенное получение результата. Для этого полоски опускаются в мочу. Потом через пару секунд можно определить, присутствует ли в моче белок или нет. Если полоска приобретает окрас, то он имеется.

Посредством показателей мочи можно определить наличие в организме каких-либо отклонений. Поэтому рекомендуется брать анализ мочи у детей. Особенно это касается малышей, у которых есть болезни почек и мочевыводящих каналов.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации