Документы и приказы: методы канюлирования сосочков и сфинктеротомии при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (эрхпг): клиническое руководство европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (esge)

Методы канюлирования сосочков и сфинктеротомии при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ): Клиническое руководство Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE)

Authors: Pier Alberto Testoni, Alberto Mariani, Lars Aabakken, Marianna Arvanitakis, Erwan Bories, Guido Costamagna, Jacques Devière, Mario Dinis-Ribeiro, Jean-Marc Dumonceau, Marc Giovannini, Tibor Gyokeres, Michael Hafner, Jorma Halttunen, Cesare Hassan, Luis Lopes, Ioannis S. Papanikolaou, Tony C. Tham, Andrea Tringali, Jeanin van Hooft, Earl J. Williams

Основные рекомендации

Перевод: ТШ

Authors: Pier Alberto Testoni, Alberto Mariani, Lars Aabakken, Marianna Arvanitakis, Erwan Bories, Guido Costamagna, Jacques Devière, Mario Dinis-Ribeiro, Jean-Marc Dumonceau, Marc Giovannini, Tibor Gyokeres, Michael Hafner, Jorma Halttunen, Cesare Hassan, Luis Lopes, Ioannis S. Papanikolaou, Tony C. Tham, Andrea Tringali, Jeanin van Hooft, Earl J. Williams

This Guideline is an official statement of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). It provides practical advice on how to achieve successful cannulation and sphincterotomy at minimum risk to the patient. The Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system was adopted to define the strength of recommendations and the quality of evidence.

Main recommendations

1 ESGE suggests that difficult biliary cannulation is defined by the presence of one or more of the following: more than 5 contacts with the papilla whilst attempting to cannulate; more than 5 minutes spent attempting to cannulate following visualization of the papilla; more than one unintended pancreatic duct cannulation or opacification (lowquality evidence,weak recommendation).

2 ESGE recommends the guidewire-assisted technique for primary biliary cannulation, since it reduces the risk of post-ERCP pancreatitis (moderate quality evidence, strong recommendation).

3 ESGE recommends using pancreatic guidewire (PGW)-assisted biliary cannulation in patients where biliary cannulation is difficult and repeated unintentional access to the main pancreatic duct occurs (moderate quality evidence, strong recommendation). ESGE recommends attempting prophylactic pancreatic stenting in all patients with PGW-assisted attempts at biliary cannulation (moderate quality evidence, strong recommendation).

4 ESGE recommends needle-knife fistulotomy as the preferred technique for precutting (moderate quality evidence, strong recommendation). ESGE suggests that precutting should be used only by endoscopists who achieve selective biliary cannulation in more than 80% of cases using standard cannulation techniques (low quality evidence, weak recommendation). When access to the pancreatic duct is easy to obtain, ESGE suggests placement of a pancreatic stent prior to precutting (moderate quality evidence, weak recommendation).

5 ESGE recommends that in patients with a small papilla that is difficult to cannulate, transpancreatic biliary sphincterotomy should be considered if unintentional insertion of a guidewire into the pancreatic duct occurs (moderate quality evidence, strong recommendation). In patients who have had transpancreatic sphincterotomy, ESGE suggests prophylactic pancreatic stenting (moderate quality evidence, strong recommendation).

6 ESGE recommends that mixed current is used for sphincterotomy rather than pure cut current alone, as there is a decreased risk of mild bleeding with the former (moderate quality evidence, strong recommendation).

7 ESGE suggests endoscopic papillary balloon dilation (EPBD) as an alternative to endoscopic sphincterotomy (EST) for extracting CBD stones <8mm in patients without anatomical or clinical contraindications, especially in the presence of coagulopathy or altered anatomy (moderate quality evidence, strong recommendation).

8 ESGE does not recommend routine biliary sphincterotomy for patients undergoing pancreatic sphincterotomy, and suggests that it is reserved for patients in whom there is evidence of coexisting bile duct obstruction or biliary sphincter of Oddi dysfunction (moderate quality evidence, weak recommendation).

9 In patients with periampullary diverticulum (PAD) and difficult cannulation, ESGE suggests that pancreatic duct stent placement followed by precut sphincterotomy or needle-knife fistulotomy are suitable options to achieve cannulation (low quality evidence, weak recommendation).

Вопрос-ответ

282

Подготовка к колоноскопии 8 или 7 или 6 баллов что значит 2-1-3? Бостоновская шкала качества подготовки

639

Что такое BBPS? Встречаю в протоколах колоноскопии.

521

Что такое «хористома»?

183

Гастропанель это что такое?

542

Что такое «pancreas divisum»?

456

Что такое «pancreas annulare»?

143

Что такое Микробиом?

91

Для эндоскопической картины хронического деформирующего бронхита характерно

222

Вопрос про возможный допуск врача до должности без соответствующего дополнительного профессионального образования

119

Что такое Микробиота?

116

Посещение родственников в реанимации разрешающий приказ?

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

НОРМАЛЬНАЯ

Бледнее слизистой оболочки желудка, может быть мелкозернистой из-за наличия ворсинчатой поверхности.

АТРОФИЧЕСКАЯ

Истончѐнная, гладкая слизистая оболочка, с неотчѐтливой ворсинчатой поверхностью при осмотре с увеличением; встречается у пациентов с целиакией.

ЗЕРНИСТАЯ

Диффузная булавовидность ворсинок в сочетании с красной слизистой оболочкой, видимая с близкого расстояния без увеличения.

ПЕСТРАЯ Говорит об очаговой атрофии.

КРАСНАЯ (ГИПЕРЕМИРОВАННАЯ). (Избегать: дуоденит)

ЗАСТОЙНАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (Избегать: дуоденит)

Повышенная отѐчность и припухлость слизистой оболочки с контактной кровоточивостью и усиленной секрецией слизи.

ЗАСТОЙНАЯ ДУОДЕНОПАТИЯ (БУЛЬБОПАТИЯ)

Застойная, ранимая слизистая оболочка с бляшками белого или жѐлтого экссудата, обычно ограниченная луковицей (отсюда термин «БУЛЬБИТ» или «поражение по типу соли с перцем»). Как правило является результатом воспаления и рассматривается как проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

ИЗЪЯЗВЛЕННАЯ ДУОДЕНИТ

Этот термин следует использовать для гистологически подтверждѐнного воспаления. Дуоденит часто бывает незаметен при эндоскопии, например, в нисходящем отделе при параздтарных^ заболеваниях (лямблиоз, анкилостомоз, некатороз).

КРОВОТЕЧЕНИЕ (ГЕМОРРАГИЯ) ПРОЯВЛЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ (см. 1.6.1)

ТИПЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ (см. 1.6.2)

СЛЕДЫ (СТИГМЫ) КРОВОТЕЧЕНИЯ (см. 1.6.3) ИСТОЧНИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ АРТИФИЦИАЛЬНОЕ (ТРАВМАТИЧЕСКОЕ)

КРОВОТЕЧЕНИЕ Вызванное инструментарием. КРОВЬ ИЗ ЖЕЛУДКА

В интрагеморрагический и ранний постгеморрагический период кровь поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (Избегать: эрозивный дуоденит) Часто встречается в луковице, реже в постбульбарном отделе.

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ДУОДЕНОПАТИЯ

Видеозаписи онлайн трансляции

4375

Ранний рак желудочно-кишечного тракта: диагностика и лечение

2850

Вебинар Эндоскопическая диагностика и методы лечения эпителиальных образований толстой кишки

2667

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ В ОНКОЛОГИИ. Экспертный образовательный вебинар

4416

27.07.20 ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА: ЭНДОСКОПИЯ

4356

РЕТРОГРАДНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛЧНЫХ И ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОТОКАХ ОТ АЗОВ К СОВЕРШЕНСТВУ

1453

22.7.20 Современные эндохирургические технологии в онкологии «Торакоскопическая лобэктомия при раке»

1084

21.7.20 Современные эндохирургические технологии в онкологии: «Лапароскопическая хирургия при пограничных опухолях яичников»

11499

Эндосонография от азов к совершенству

2346

11.07.20 Интервенционная эндосонография в клинической практике. Псевдокисты поджелудочной железы. Критерии качества лечения и оказания медицинской помощи при псевдокистах поджелудочной железы

1990

Онлайн трансляция междисциплинарного круглого стола Атрофия слизистой оболочки желудка. Мифы и правда о начальных этапах канцерогенеза в желудке. Перевод на понятный язык. Конкретно и просто

213

Добавил ли COVID-19 акцент на важность гигиены и инфекционного контроля в эндоскопии?

4615

Научные дебаты Сложный диагноз в гастроэнтерологии: пищевод Барретта.

246

Экспертный образовательный вебинар «Лапароскопический монопортовый доступ при урологической патологии»

2308

Экспертный образовательный вебинар Ошибки и осложнения в бронхоскопии

3514

КУРС БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ БРОНХОСКОПИИ

3676

Прямая линия с экспертами: Какие ошибки мы допускаем в терапии кислотозависимых заболеваний пищевода?

3512

КЛИНИЧЕСКАЯ И ПРИКЛАДНАЯ ЭНДОСКОПИЯ «Ретроградные вмешательства на желчных и панкреатических протоках (ЭРПХГ) от азов к совершенству»

3745

Прямая трансляция «ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ БРОНХОСКОПИИ »

3978

Экспертный вебинар Трудности в дифференциальной диагностике опухолей пищевода и желудка

СОЗДАТЬ СВОЮ ПУБЛИКАЦИЮ

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬсоздайте свою публикацию

2552

ВЕБИНАР: Инновационные технологии диагностики заболеваний гортани. Практики для практиков

738

EBUS: коротко и по делу. Заметки из красной зоны.

1726

26 мая EndoExpert_Online: Редкие клинические наблюдения в практике врача эндоскописта

1075

Образовательный экспертный онлайн-вебинар Актуальные вопросы эндоскопической диагностики предрака толстой кишки

1384

5-й интерактивный ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ВЕБИНАР проекта КЛИНИЧЕСКАЯ И ПРИКЛАДНАЯ ЭНДОСКОПИЯ «Горячие темы эндоскопии и гастроэнтерологии»

3185

29.4.20 Эндоскопия и морфология: улучшаем результаты комплексной диагностики.

1278

4 -й интерактивный ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ВЕБИНАР проекта КЛИНИЧЕСКАЯ И ПРИКЛАДНАЯ ЭНДОСКОПИЯ «100 ВОПРОСОВ ЭКСПЕРТАМ» «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и эндоскопии в условиях коронавирусной инфекции COVID-19»

615

Вебинар по техническим аспектам лапароскопической тазовой лимфаденэктомии в онкогинекологии

1760

18 апреля 2020 Третий образовательный экспертный вебинар Olympus

483

Онлайн-конференция по хирургии «Минимально инвазивная хирургия предстательной железы»

2142

11 апреля 2020 Второй образовательный экспертный вебинар Olympus

368

«Совещание экспертов. Онлайн-марафон, посвященный Всемирному дню тромбоза-2019»

31

«Онкологический форум: лучевая и инструментальная диагностика» Окружная научно-практическая конференция Уральского федерального округа

3473

КОНГРЕСС ENDOONCO 2019 ЭндоОнко 2019

1855

Конференция «Современные диагностические и лечебные технологии в эндоскопии 2019»

7516

19 международная конференция «Высокие технологии в эндоскопии пищеварительной системы – Yaroslavl Endoscopy Symposium – YES 2019»

3801

EndoSwiss 2019 Live ONLINE на EndoExpert.ru

1301

«Новогодний курс по диагностике и лечению пищевода Барретта»

1484

Образовательный проект QuaCol Красноярск 2018

1941

III Всероссийская Научно-практическая конференция с международным участием «Современные аспекты диагностики и лечения доброкачественных заболеваний пищевода».

1034

Стентирование опухолевых стенозов ЖКТ и ТБС.

1794

Образовательный проект QuaCol УФА 2018

923

14 сентября конференция «Современные диагностические и лечебные технологии в эндоскопии»

952

Конференция “Нейрогастроэнтерология и моторика”

2392

Образовательный проект QuaCol МОСКВА 2018

1111

Образовательный проект QuaCol 07.10.17 САМАРА Качественная колоноскопия – «золотой» стандарт диагностики заболеваний толстой кишки!

157

Приглашаем к участию в обучающем курсе «Диагностическая и оперативная эндоскопия пищевода»

О правилах фиксации результатов эндоскопического исследования

По результатам эндоскопического исследования составляется протокол эндоскопического исследования (далее — Протокол), к которому прилагаются эндоскопические изображения (в т.ч. цифровые фотографии, видеофильмы на электронном носителе), полученные при его проведении (п. 15 и 18 Правил).

Перечень сведений, подлежащих внесению по результатам эндоскопического исследования в Протокол утвержден п. 16 и 17 Правил (к таким сведения в частности, относятся фамилия, имя, отчество (при наличии) врача-эндоскописта, проводившего эндоскопическое исследование, его контактный телефон (при наличии) и адрес электронной почты (при наличии), характер выявленных изменений исследуемого органа (ткани), заключение по результатам эндоскопического исследования).

По общему правилу, Протокол составляется в день проведения эндоскопического исследования. А при проведении такого исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения эндоскопического исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке) (п. 15 и 19 Правил).

Протокол оформляется на бумажном носителе (заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача-эндоскописта, проводившего эндоскопическое исследование), и (или) с согласия пациента (его законного представителя) оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-эндоскописта, проводившего эндоскопическое исследование (п. 15 Правил).

В случае, если в целях вынесения заключения по результатам эндоскопического исследования врачом-эндоскопистом для консультации был привлечен другой врач-специалист (за исключением случаев применения телемедицинских технологий), то Протокол также должен подписываться врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование (п. 20 Правил).

Протокол подлежит оформлению в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей эндоскопическое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю (п. 21 Правил). В случае если Направление было выдано для проведения эндоскопического исследования в другой медицинской организации в форме электронного документа, то в направившую медицинскую организацию направляется копия Протокола, оформленная в форме электронного документа (п. 22 Правил).

Также по запросу пациента либо его законного представителя, направленному в т.ч. в электронной форме, медицинской организацией, проводившей эндоскопическое исследование, выдаче подлежит копия Протокола (п. 23 Правил).

При этом, обращаем внимание, на то, что Правилами не определено как именно такой электронный запрос на выдачу копии Протокола должен быть составлен и направлен в медицинскую организацию. Более того, неясности существуют не только в отношении названного электронного запроса, но и в отношении практической реализации, установленной Правилами возможности составления электронных направления на эндоскопическое исследование и Протокола, поскольку на сегодняшний день все еще не утвержден нормативный правовой акт, регламентирующий правила ведения медицинской документации в электронном виде

Более того, неясности существуют не только в отношении названного электронного запроса, но и в отношении практической реализации, установленной Правилами возможности составления электронных направления на эндоскопическое исследование и Протокола, поскольку на сегодняшний день все еще не утвержден нормативный правовой акт, регламентирующий правила ведения медицинской документации в электронном виде.

2.4 ПЕРИСТАЛЬТИКА

2.4.1 НОРМАЛЬНАЯ Первичная перистальтика начинается с акта глотания, вторичная после контакта с эндоскопом или инсуффляции воздуха. Она наблюдается в виде сократительных волн, перемещающихся вниз по длиннику пищевода.

2.4.2 ОСЛАБЛЕННАЯ ИЛИ ОТСУТСТВУЕТ

Встречается при ахалазии, склеродермии, болезни Шагаса’ и поздних стадиях дилатации пищевода, обусловленной обструкцией в дистальных отделах.

2.4.3 УСИЛЕННАЯ При функциональном гиперкинезе и на ранней стадии обструкции в дистальных отделах.

2.4.4 РЕТРОГРАДНАЯ

2.4.5 ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС

Распознаѐтся по наличию желудочного сока или желчи в пищеводе. Подразумевает несостоятельное ть нижнею пищеводного сфинктера («хиатальная недостаточность»), но может наблюдаться во время рвоты.1 Американский трипаносомоз (прим. ред.)

322.5 СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

2.5.1 НОРМАЛЬНАЯ Обычно светло (лососево)-розовая, с гладкой поверхностью и без видимых кровеносных сосудов подслизистого слоя.

2.5.1.1 Z-ЛИНИЯ Переход в слизистую оболочку желудка чѐткий и имеет зигзагообразный ход.

2.5.2 БЛЕДНАЯ Указывает на анемию.

2.5.6 КРАСНАЯ (ГИПЕРЕМИРОВАННАЯ)

Повышенная краснота слизистой оболочки пищевода делает Z-линию нечѐткой.

2.5.7 ЗАСТОЙНАЯ (смотри 1.5.7) Указывает на воспаление.

2.5.8 АФТОИДНАЯ / ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ (см. 1.5.8)

2.5.9 ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭЗОФАГИТ)

Публикации из Facebook

1182

Геморроидальные вены Лучшие публикации из FB

368

Видео случай. Комбинировання дифференциальная диагностика в случае инвертированного дивертикула.

737

Дуоденальная дистрофия — гетеротопия ткани поджелудочной железы в стенку ДПК. Groove pancreatit.

1080

“Cobblestone esophagitis” (эзофагит со слизистой булыжной мостовой)

363

Опыт группы Endoscopy FB 2016

186

Опыт группы Endoscopy FB 2017

278

Опыт группы Endoscopy FB ОКТЯБРЬ 2017

335

Опыт группы Endoscopy FB НОЯБРЬ 2017

188

Группа Endoscopy Добавиться в группу КНОПКА

345

Ленточный червь Лучший клинический случай группы за октябрь 2017

193

Группа Endoscopy

ВЫСТУПАЮЩИЕ СТРУКТУРЫ И ПОРАЖЕНИЯ (ПРОТРУЗИИ)

СКЛАДКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

НОРМАЛЬНЫЕ Слизистая оболочка луковицы как правило плоская с незначительно выраженными складками. В остальных отделах двенадцатиперстной кишки видны циркулярные (Керкрингеровские) складки, которые не уплощаются при раздувании.

УВЕЛИЧЕННЫЕ Характерны для процесса рубцевания язвы и деформации луковицы (4.1.6.2.2).

ВЫБУХАЮЩАЯ ПРОДОЛЬНАЯ СКЛАДКА

Наблюдается при дилатации желчного протока в проекции или в непосредственной близости от большого дуоденального сосочка.

ЗАСТОЙНЫЕ. Ассоциируются с воспалением либо язвой луковицы (4.5.9). ГИГАНТСКИЕ. Наблюдаются в луковице при болезни Вальдеманна (врождѐнной лимфангиэктазии).

ЗЕРНИСТАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (4.5.4) УЗЛОВАТАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

Наблюдается при гиперплазии Бруннеровых желез или гиперплазии лимфатической ткани.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА В ВИДЕ БУЛЫЖНОЙ МОСТОВОЙ (1.8.4)

Наблюдается при гранулематозном воспалении (болезнь Крона двенадцатиперстной кишки).

ПАПУЛА (см. 1.8.5)

Может сочетаться с подобными поражениями в желудке.

ПАПУЛЕЗНАЯ (ОСПОПОДОБНАЯ) ДУОДЕНОПАТИЯ

Является аналогичной папулѐзной гастропатии или встречается одновременно с ней (3.8.5.5).

ПОЛИП ОПУХОЛЬ (ОБРАЗОВАНИЕ)

Руководство по клинической эндоскопии — Савельев В.С. — 1985 год

В руководстве описаны аппаратура, техника эндоскопических исследований, эндоскопическая семиотика острых, хронических и злокачественных заболевании, их осложнений, а также принципы диагностики от метода и симптома к полному диагнозу. Показана роль применения эндоскопических методов исследования в диагностике множественных и сочетанных заболеваний, определении стадии злокачественных опухолей, выборе тактики лечения больных и объема оперативных вмешательств. Рассмотрены показания, техника, ближайшие и отдаленные результаты эндоскопических операций и их место в клинической практике

Особое внимание уделено эндоскопии в педиатрии. Руководство рассчитано на врачей-клиницистов.
Похожие материалы:

Гастроинтестинальная эндоскопия — Кондратенко П.Г., Стукало А.А., Раденко Е …Книга посвящена вопросам диагностической и оперативной эндоскопии органов пищеварительной системы. Изложены история гастроинтестинальной эндоскопии и вопросы организации эндоскопической службы, описаны виды эндоскопических диагностических и

Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — Ле …Руководство посвящено актуальному разделу медицины – эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В нем изложены история развития эндоскопии, описано современное эндоскопическое оборудование, анатомия верхнего отдела пищеварительного тракта,

Руководство по акушерской и гинекологической урологии — Кан Д.В. — 1978 годВ предлагаемом руководстве представлены физиологические и патофизиологические изменения в мочевой системе, происходящие во время беременности и при различных заболеваниях женской половой сферы

По известным мотивам большое внимание уделено состоянию

Пособие для начинающих врачей-эндоскопистов — Митракова Н.Н. — 2003 годМетодические рекомендации посвящены общим вопросам эндоскопии пищеварительного тракта. Освещены методика и техника проведения эзофагофиброгастродуоденоскопии, возможные осложнения, эндоскопическая терминология. Приведены нормативные документы принципов

Эндоскопическая торакальная хирургия — Шулутко А.М., Овчинников А.А. и др. …В настоящем руководстве предпринята попытка решения вопросов, связанных с техникой выполнения эндоскопических операций, показаниями и противопоказаниями к ним и их возможными осложнениями, на основе многолетнего опыта коллектива авторов, которые одними

Эндоскопическая хирургия — Федоров И.В., Сигал Е.И., Славин Л.Е. — 2009 годПрактическое руководство «Эндоскопическая хирургия» — иллюстрированное издание, посвящённое новой медицинской технологии — эндоскопической хирургии, за несколько лет перевернувшей представления о принципах оперативного лечения заболеваний человека. Книга

Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей — Долецкий С.Я. — 1984 г …Общая часть Развитие эндоскопии Основные принципы устройства эндоскопов Аппаратура Штаты и устройство эндоскопических кабинетов Подготовка больного к эндоскопии Обезболивание при эндоскопии у детей Документация исследований Специальная часть

Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение — Кубышкин В. …В руководстве приведен анализ и систематизирован опыт Института хирургии им. А.В. Вишневского и зарубежных авторов по вопросам диагностики и хирургического лечения кистозных опухолей поджелудочной железы. Описаны клинические проявления и анамнестические

Клиническая онкопульмонология — Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. — 2000 год — …Описание: В практическом руководстве «Клиническая онкопульмонология» последовательно и всесторонне изложено современное состояние проблемы диагностики и лечения практически всех злокачественных (рак, саркома, лимфома, карциноид и др. ), доброкачественных

Эпидемиологическая безопасность нестерильных эндоскопических вмешательств — …В монографии описана эпидемиология ИСМП при нестерильных эндоскопических вмешательствах, на основании которой представлена система обеспечения эпидемиологической безопасности при данных медицинских технологиях, пути ее достижения, методы оценки

Эндоскопия: описание метода

Эндоскопия относится к инструментальным способам исследования внутренних органов и полостей, характеризуются относительной безопасностью и малой инвазивностью.

С момента изобретения первого эндоскопа прошло более 200 лет, в течение которых метод прошел четыре этапа развития, названные ригидным, полугибким, волоконно-оптическим и электронным периодами.

До появления эндоскопии осуществить осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства было невозможно, поэтому медицинские обследования ограничивались пальпацией, перкуссией (простукиванием) и аускультацией (прослушиванием). Первые попытки провести эндоскопические исследования датируются концом XVIII века, а первый эндоскоп был сконструирован в 1805 году медиком Ф. Боззини. Аппарат представлял собою металлическую трубку с системой линз и зеркал, в которой для освещения использовалась свеча. Изобретатель был наказан за излишнюю любознательность, а прибор не применялся в клинической практике.

Ввиду опасности травм в процессе исследования, ожогов и серьезных осложнений, до середины XIX века эндоскопия крайне редко использовалась для обследования людей. После изобретения лампы Эдисона был сконструирован управляемый эндоскоп с электрическим освещением, который нашел применение при ректоскопии и гастроскопии. Прибор для исследования пищеварительного тракта с фотофиксацией наблюдений был назван гастрокамерой. В процессе обследования применяли местную анестезию кокаином.

Начало новой ступени развития эндоскопии положило изобретение полугибкого эндоскопа. В послевоенное время была предложена модель фиброгастроскопа, в котором система линз была заменена оптоволокном. Этот прибор позволял проводить исследования в реальном времени с передачей изображения на телеэкран и выполнять лечебные манипуляции, что значительно расширило границы применения эндоскопии.

Во второй половине XX века был создан первый электронный эндоскоп, способный преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы. Электронные эндоскопы обладали высокой разрешающей способностью, благодаря которой можно было увеличивать изображение, передавать его на экран компьютера и сохранять на электронных носителях. Это позволило объективно анализировать результаты исследований и изучать динамику патологических процессов для своевременного и эффективного лечения заболеваний.

В современной клинической практике используют усовершенствованные модели жестких и гибких эндоскопов. Гибкие эндоскопы (фиброскопы) относятся к оптоволоконным приборам и состоят из стеклянных волокон, по которым передается изображение. В последнее время фиброскопы вытесняются видеоэндоскопами – приборами, оснащенными миниатюрной видеокамерой, расположенной на дистальном конце. Видеоэндоскопы отличаются небольшим диаметром трубки и передают информацию в электронном виде, что позволяет получить подробные изображения исследуемых органов в высоком разрешении.

Наиболее распространенные типы современных эндоскопов и области их применения:

Тип эндоскопа	Исследуемые органы и полости
Артроскоп	Крупные суставы и суставные сумки
Гистероскоп	Полость матки
Колоноскоп	Внутренняя поверхность толстого кишечника
Лапароскоп	Внешняя поверхность органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, диафрагмы, половых органов и др.)
Проктосигмоскоп	Прямая и сигмовидная кишки
Трахеобронхоскоп	Дыхательные пути и бронхи
Эзофагогастродуоденоскоп	Органы ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)
Цистоскоп	Мочевыводящие пути и мочевой пузырь

Прибор вводят в полость через естественное анатомическое отверстие или специально выполненный на необходимом месте прокол небольшого диаметра. Помимо биопсии и транспортировки лекарств, эндоскопию можно совмещать с оперативным вмешательством. Для этого с помощью эндоскопа в организм вводят миниатюрные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом.

Эндоскопическая техника применяется для удаления аппендикса, желчного пузыря, опухолей, лимфоузлов, межпозвоночных грыж, для устранения склеротической патологии сосудов и шунтирования сердца. Эндоскопическая хирургия позволяет произвести оперативное вмешательство без полостных разрезов, что минимизирует вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период.