Проведение рентгена ноги и результаты обследования

Разновидности рентген-снимков конечностей по зонам

Рентгенография конечностей показывает целостность суставов и костей ноги, которая условно разделена на три части: бедро, голень, стопа. Специальной подготовки к процедуре не требуется. При проведении рентгена главное оставаться в недвижимом положении в течение 15 секунд (или времени, о котором сообщит врач-рентгенолог), предварительно сняв металлические предметы или украшения с исследуемого участка.

Для защиты от воздействия рентгеновских лучей зона гениталий прикрывается специальным фартуком. Результат описывается на бланке медицинского центра, распечатывается на пленку, по желанию пациента записывается на диск или высылается на указанную пациентом электронную почту.

Исследование нижних конечностей может проводиться сидя или лежа и является безболезненным.

Снимок ноги может быть выполнен в нескольких проекциях, в зависимости от патологии. При необходимости проведения комплексной оценки костей и суставов ноги назначается панорамная рентгенограмма нижних конечностей. Этот вид диагностики считается самым точным (показывает любую деформацию с точностью до 1 мм) и проводится при хронических болях, перед оперативной коррекцией и после перенесенных травм.

Рентгенография костей нижних конечностей

Сделать рентген ноги в Санкт-Петербурге Вы можете в Центральном отделении клиники “Энерго” – на ул. Киевская, 5.

Новый цифровой рентген-аппарат Samsung XGEO GU60A – это:

минимальная доза облучения при обследовании, отсутствие рентгеновской пленки и химикатов;
функция Smart Stitching, которая позволяет “склеивать” изображения длинных трубчатых костей, всех отделов позвоночника для получения обзорного снимка цельной анатомической области, что очень важно в ортопедии;
специализированное программное обеспечение обработки изображений, разработанное компанией Samsung, позволяет получить высокую четкость рентгеновских изображений, что особенно ценно для постановки правильного диагноза;
специальное устройство рентген-аппарата – коллиматор – позволяет точно ограничить зону исследования и снизить лучевую нагрузку на детей и взрослых;
удобство архивирования снимков и извлечения данных – абсолютно все рентгеновские снимки за разное время хранятся в системе архивации медицинских изображений PACS.

Рентгенография остается одним из самых информативных и доступных методов диагностики нижних конечностей, позволяющих изучить форму, структуру и размеры костей без нарушениях целостности тканей. Рентгенография ноги (нижней конечности) назначается при подозрении на переломы, воспалительные и опухолевые процессы в костях бедра, голени, стопы, в суставах нижних конечностей.

Рентген ноги: показания к исследованию

• пороки развития суставов и костей нижней конечности;
• травматические изменения костей и мышц: вывихи, переломы, растяжения, разрывы сухожилий;
• болезненность тканей ноги, ограниченность функций, отек нижних конечностей;
• подозрение на воспалительные процессы в костях и окружающих тканях;
• подозрение на опухолевые, опухолевидные и дегенеративные процессы в костях;
• обморожения и ожоги.

Какие исследования предполагает рентген ноги?

В зависимости от целей рентгенографии врач (травматолог, ортопед, хирург, ревматолог) может назначить исследование всей конечности или ее отдельных частей:

• рентген тазобедренного сустава;
• рентген бедренной кости;
• рентген коленного сустава;
• рентген надколенника;
• рентген костей голени;
• рентген голеностопного сустава;
• рентген стопы;
• рентген пяточной кости;
• рентген пальцев ног.

Функция Smart Stitching нового цифрового рентген-аппарата Samsung XGEO GU60A, на котором проводится рентгенография в нашем центре, позволяет “склеивать” изображения длинных трубчатых костей для получения общего снимка, что бывает очень важно в ортопедии. Несмотря на развитие методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии рентген ноги позволяет с большой достоверностью диагностировать:

Несмотря на развитие методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии рентген ноги позволяет с большой достоверностью диагностировать:

• нарушения целостности костей и их деформации: переломы, трещины, искривления, плоскостопие;
• наличие травм нижних конечностей: вывихи, ушибы, разрывы;
• воспалительные заболевания костей и суставов;
• опухоли и метастазы;
• аномалии развития нижней конечности;
• дегенеративные заболевания суставов.

Рентгенографическое исследование позволяет обнаружить участки снижения или увеличения плотности костной ткани, изменения структуры костей, деформации суставов, на снимках легко визуализируется изменение положения костей при переломах и опухолевых процессах, что позволяет врачу поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Рентгенографию нижних конечностей обычно выполняют в трех основных проекциях, при необходимости используя нестандартные укладки. Для определения состояния суставов может быть назначено исследование с функциональными пробами (нагрузкой).

Как подготовиться к исследованию?

Рентгенография ноги не требует специальной подготовки. На время исследования необходимо снять украшения и предметы одежды, которые могут повлиять на качество снимка.

Время исследования

От 10 мин. После получения снимков с расшифровкой Вы можете получить консультацию у квалифицированных специалистов нашего центра.

В случае необходимости Вы можете получить консультацию и по уже имеющимся на руках снимкам — результатам предыдущих исследований.

Вы можете записаться на прием on-line или по телефону, указанному на данной странице.

Мы отвечаем за высокое качество исследования.

Что позволяет определить диагностика

Состояния, которые можно диагностировать с помощью рентгена:

• присутствие или отсутствие переломов;
• степень деформации костей;
• врожденные дефекты;
• состояние суставов (артроз, артрит);
• наличие трещин и вывихов.

Только рентгенография пальца ноги позволяет выявить переломы и отличить их от трещин. Ведь проходящая через некоторое время боль успокаивает пострадавшего, и он не обращается к врачу. Кости срастаются неправильно, происходит деформация стопы, появляются «ложные суставы», развивается остеомиелит (гнойно-некротический процесс). Особенно опасно это при неправильном срастании костей больших пальцев. Из-за их деформации образуются шишки (косточки).

Диагностика с помощью рентгенографического исследования позволяет определить затронутые патологией ткани:

1. Рентгеновский аппарат способен свободно пропускать Х-лучи сквозь мягкие ткани и высвечивать кости ног, выявляя патологии костной системы. При переломах на снимке видны не только нарушения целостности, но и расстояния между осколками, их количество (если перелом имеет фрагментарный характер). Увеличение снимка позволяет диагностировать незначительные отклонения от бедра до мизинца на ноге.
2. При патологии мягких тканей рентгеновское оборудование помогает отличить заболевания, сходные по симптомам с костными и суставными изменениями. На полученном снимке будет видно пораженный участок мышцы или сухожилия.
3. Для подтверждения артроза на фото отобразится уменьшение суставной щели, отклонение сустава от правильной оси, нарушение формы конечности, наличие разрастающихся костных отростков, другие патологии, ограничивающие движения, вызывающие боль и отечность.
4. Симптомы разрыва мениска можно обнаружить по незначительному сужению суставной сумки со стороны раны.

Какой метод диагностики перелома плато большеберцовой кости выбрать: МРТ, КТ, рентген

• Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях
• Боковая проекция с горизонтальным направлением луча (проекция, пересекающая плато большеберцовой кости)
• Косая проекция
• Повторные рентгенологические исследования для контроля сращения перелома
• Направление линии перелома
• Выпот в полости сустава
• При наличии липогемартроза на поперечной проекции большеберцовой кости определяется уровень жир-жидкость в выпоте в связи с отделением жирового костного мозга (рентгенопрозрачный) от поднимающихся кверху компонентов крови.

• Для точного установления диагноза при неопределенных результатах рентгенологического исследования, а также для планирования хирургического вмешательства
• Оптимальная визуализация вдавления суставной поверхности, расщепленного перелома и отрыва костного фрагмента.

а-с Перелом латерального плато большеберцовой кости с поражением меж-мыщелковой области. Рентгенологическое исследование левого коленного сустава в прямой (а), боковой проекциях (b), а также реконструкция КТ (с). Сдавление трабекул с углублением латеральной суставной поверхности (а, с) и линия перелома в метафизе (b).

Классификация переломов плато большеберцовой кости.

I Перелом без смещения.

II Перелом с вдавлением суставной поверхности.

III Компрессионный перелом.

IV Компрессионный/депрессионный перелом.

V Двухмыщелковый перелом.

Противопоказания и возможность применения у отдельных групп пациентов

Рентгенологическое обследование является универсальным. Процедура имеет некоторые возрастные ограничения, а еще ее не проводят при подозрении на внутреннее кровотечение. Исследование могут отменить в случае плохого самочувствия пациента.

У детей

Рентгенологическое обследование детям до 15 лет назначают только в случае необходимости. После травмы или при подозрении на деформацию скелета снимок обязателен.

У пожилых людей

Пациенты пенсионного возраста часто имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, поэтому рентгенологические исследования проводятся достаточно часто. Тест могут отменить во время обострений хронических заболеваний, но сам по себе рентген особой опасности не представляет.

При беременности

Рентгеновские лучи нельзя назвать полезными, поскольку их воздействие может вызвать мутацию клеток. У взрослого человека процедура вряд ли вызовет осложнения. Но для организма растущего плода (особенно на ранних стадиях развития, когда каждая клетка зародыша важна) излучения могут быть опасны.

Поэтому рентгенографию не назначают беременным женщинам, поскольку процедура может привести к нарушению внутриутробного развития ребенка

В сложных ситуациях будущей матери могут назначить рентген конечностей, но в таком случае важно защитить живот, таз, грудную клетку, прикрыв тело свинцовыми одеялами. Но по возможности процедуру заменяют альтернативными исследованиями (КТ, УЗИ)

Как подготовиться

Обследование не требует особой подготовки. Пациентам лишь рекомендуют снять все металлические украшения и прочие предметы, поскольку их наличие на теле может исказить качество рентген-снимка ноги.

Исключением является рентген с применением контрастного вещества. Его назначают в том случае, если есть подозрения на нарушения в работе сосудов конечности. В таком случае перед исследованием пациенту вводят контрастный препарат, после чего с помощью рентген-снимков отслеживают его продвижение по венам и артериям, что дает возможность определить место сужения, повреждения, закупорки сосуда.

Терапия

При выборе тактики стационарного лечения (консервативного или оперативного) обращают внимание на уровень, характер травмы и последствия. При переломе большой берцовой кости без смещения целостность и анатомическая локализация костных фрагментов не изменяется

Изначально врач выполняет местную анестезию, фиксирует поврежденную конечность целиком посредством гипсовой повязки

При переломе большой берцовой кости без смещения целостность и анатомическая локализация костных фрагментов не изменяется. Изначально врач выполняет местную анестезию, фиксирует поврежденную конечность целиком посредством гипсовой повязки.

Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости? В среднем период ношения лангета варьируется от 2 до 3 месяцев, после чего еще 4-5 недель длится процесс реабилитации.

При данном виде травмирования терапевтическая тактика усложняется. Поврежденную конечность обезболивают, накладывают скелетное вытяжение. Ногу удерживают в заданном положении до момента образования первичной костной мозоли.

В процессе лечения доктор посредством рентгеновских снимков контролирует процесс формирования соединительной ткани. При благоприятном течении скелетное вытяжение отменяют через 4 недели, далее подвижность голеностопа фиксируют гипсовым лангетом на срок 2-4 месяца.

После снятия гипса делают контрольный рентгеновский снимок, назначают реабилитационные мероприятия.

Перелом заднего края большеберцовой кости, фрагментарные, открытые травмы требуют оперативного вмешательства. Обычно операцию проводят после недельного пребывания пострадавшего в стационаре, когда его состояние будет стабилизировано. На предоперационном этапе пациент находится на скелетном вытяжении.

С учетом характера и уровня перелома берцовой кости используют различные металлоконструкции: стержни, пластины, шурупы, аппарат Илизарова.

Процедура требует от пациента горизонтального положения тела, и проходит в несколько этапов:

1. Операционное поле (всю нижнюю конечность) обрабатывают антисептиком.
2. По передней поверхности коленного сустава делают разрез кожных покровов.
3. Пальпаторно определяют место введения стержня – полость костномозгового канала.

После установки проводят блокировку стержня. В зону конечного сустава монтируют дренаж, послойно ушивают рану, накладывают швы, далее асептические повязки. Завершают операцию эластичным бинтованием.

Удаление стержня целесообразно проводить, когда рентгенологическое фото демонстрирует полное сращение кости (в среднем это год-два после операции).

Перед операцией пациент пребывает на скелетном вытяжении до начала образования первичной костной мозоли. Под общей анестезией место постановки пластины очищают от кровяных сгустков, костных отломков, мягких тканей.

Далее устанавливают пластины биосовместимые с тканью (чаще титановые), фиксируют шурупами. Для контроля проводят рентген, прослойное сшивание раневой полости, накладывают гипсовой лангет.

Для вывода скопившейся крови, вдоль пластины укладывают дренаж.

Пострадавший 3-5 суток находится в лежачем положении, нога на возвышении. На 12-14 сутки снимают швы, после чего доктор разрешает передвигаться с помощью костылей. На 5 недели назначают разработку конечностей.

Для остеосинтеза берцовой кости используют шурупы, как самостоятельный метод фиксации или крепления пластин к костным структурам. Существует несколько вариаций шурупов: спонгиозные, кортикальные, стягивающие. Демонтируют фиксаторы после полного сращения кости.

Компрессионно-дистракционный аппарат пользуется особой популярностью для скрепления фрагментов костной ткани. Приспособление состоит из металлических колец, к которым крепятся спицы из нержавеющей стали, проходящие через костную ткань.

Механические стержни соединяют кольца, что позволяет изменять положение сегментов в процессе лечения.

Вне зависимости от типа перелома пациенту проводят фармакотерапию. В лечебной тактике преимущественно используют препараты разной направленности:

Они обеспечивают нормальную роботу органов и систем, поддерживают естественные процессы роста, обмена веществ, повышают устойчивость к агрессии болезнетворных микроорганизмов.

О чем говорят готовые снимки

Здоровая кость на черно-белом снимке будет практически белой без затемнений и структурных изменений. Так же четко должны визуализироваться хрящевые соединения голеностопного сустава.

Что покажет рентген в случаях какой-либо патологии?

1. Закрытые переломы выглядят как затемнения на белом фоне.
2. Различные новообразования определяются как затемнения с нечеткими краями.
3. Остеомиелит голени на рентгене проявляется утолщениями в местах воспаления твердых тканей и более светлыми пятнами с неровными краями в области мягких тканей. Если нога здорова, то на снимке четко виден костномозговой канал, при остеомиелите он не визуализируется.

Специалистами для диагностики и постановки диагноза так же учитываются следующие нормативные показатели здоровой нормы и отклонений:

1. Форма, размер и расположение элементов по отношению друг к другу. При изменении формы после получения определенной нагрузки ставится диагноз гиперостоз или атрофия.
2. Структура. Повышенная плотность говорит об остеосклерозе. Слишком истонченный наружный слой в дополнении к затемненным участкам на белых структурах костей свидетельствует о развившемся остеопорозе.
3. Поверхность кости. Какие-либо изменения в наружном слое костей (разрушение, окостенение, отслоение) могут говорить о развившемся онкологическом заболевании.
4. Щель между суставами. Неравномерно суженная щель является признаком артроза.
5. Угол стопы. Признаком плоскостопия считается угол стопы больше 130 градусов.

Хоть доза выделяемой при снимке участка кости большеберцовой или малоберцовой кости минимальна, от рентгена стоит отказаться: беременным женщинам; детям в раннем возрасте (врач обсуждает данный вопрос с родителями ребенка); людям в критическом состоянии.

Показания к диагностике

Показания к проведению исследования:

• травмы нижней конечности (открытые и закрытые переломы, трещины костей ноги, вывихи, растяжения связок);
• реактивные артриты;
• аутоиммунные воспаления суставов (для выявления рентгенологической стадии ревматоидного артрита);
• отёчность нижней конечности в отдельном участке;
• сильный ушиб с выраженным болевым синдромом;
• деформация тканей ноги (патологическое искривление сустава, смещение отломков кости и так далее);
• обморожение или ожог;
• болезненность ноги при движении, в состоянии покоя;
• плоскостопие;
• вальгусная или варусная деформация голеней;
• подагрические проявления (чаще проводят рентген большого пальца стопы);
• рак костных структур;
• остеомиелит.

Что обнаруживают при помощи лучевой методики исследования

В результате диагностики врач-рентгенолог даёт заключение, в котором подробно описывает патологические изменения, их локализацию и характер повреждения. Это помогает лечащему врачу получить полное представление о состоянии пациента и составить план лечения.

На рентген снимках можно выявить:

• переломы (описывается точная локализация, протяжённость, уровни смещения, наличие осколков и отломков, степень повреждения мягких тканей);
• трещины (выглядят как участки просветления);
• переломы по типу «зелёной ветки» (выявляются в детском возрасте, при сохранности надкостницы);
• остеоартроз суставов (выявляют сужение суставной щели, дегенерацию суставных поверхностей, воспалительные изменения мягких тканей в виде их утолщения и уплотнения);
• анкилоз (заращение суставной щели с формированием неподвижного сочленения);
• замещение центра трубчатых костей воспалительным инфильтратом при остеомиелите, появление остеолиза (расплавление костной структуры в виде размытости контуров, просветления кости);
• выявление пяточной шпоры (патологического костного шипа на таранной кости);
• онкологическое заболевание костной ткани (саркома Юинга, остеосаркома, хондросаркома и другие);
• метастазы в костные структуры;
• деформирование костей;
• формирование патологических суставов (образование суставных поверхностей в атипичных местах, например, при неправильно сросшихся переломах);
• степень плоскостопия.

Рентгенологическая диагностика ноги помогает не только подтвердить и установить диагноз, но и наметить тактику лечения, в том числе хирургического, ортопедического, а также спрогнозировать исход заболевания.

Аппарат Илизарова

Разновидности рентген-снимков конечностей по зонам

Рентгенография конечностей показывает целостность суставов и костей ноги, которая условно разделена на три части: бедро, голень, стопа. Специальной подготовки к процедуре не требуется. При проведении рентгена главное оставаться в недвижимом положении в течение 15 секунд (или времени, о котором сообщит врач-рентгенолог), предварительно сняв металлические предметы или украшения с исследуемого участка.

Для защиты от воздействия рентгеновских лучей зона гениталий прикрывается специальным фартуком. Результат описывается на бланке медицинского центра, распечатывается на пленку, по желанию пациента записывается на диск или высылается на указанную пациентом электронную почту.

Исследование нижних конечностей может проводиться сидя или лежа и является безболезненным.

Снимок ноги может быть выполнен в нескольких проекциях, в зависимости от патологии. При необходимости проведения комплексной оценки костей и суставов ноги назначается панорамная рентгенограмма нижних конечностей. Этот вид диагностики считается самым точным (показывает любую деформацию с точностью до 1 мм) и проводится при хронических болях, перед оперативной коррекцией и после перенесенных травм.

Рентген коленного сустава проводят при травмах (или подозрении на них) сустава, малоберцевой, большеберцовой или бедренной кости. Результат может показать перелом, вывих, артрит, артроз.

Рентген тазобедренного сустава проводится после применения клизмы для исключения темных участков на снимке. Он может показать различные травмы, перелом шейки бедра, изменения в костных тканях, артроз, артрит. Показания, противопоказания и подготовка к такой диагностической процедуре детально изложены в статье «Рентген тазобедренного сустава”.

Рентген голени покажет травмы, артрит, остеомиелит, артроз, смещение костей, воспалительные процессы при подозрении на наличие опухолей. Врач также может направить на МРТ голеностопного сустава для более точной оценки мягких тканей.

Рентген бедра показан при исследовании остеопороза, артрита, новообразований, переломах и аномалиях развития. В экстренных случаях, рентген проводят без предварительной подготовки.

Рентген конечностей, в частности, стопы выполнят при наличии подозрений на:

• плоскостопие;
• деформацию стоп;
• артрит, артроз;
• подагру;
• повреждения (вывихи, трещины, переломы).

Показанием может стать боль и дискомфорт при ходьбе, наросты на кости и пальцах.

Диагностическим исследованием считается рентген вен нижних конечностей. Он назначается при воспалительных процессах в сосудах, болях в состоянии покоя, отеках, подозрении на тромбоз и атеросклероз. Обследование проводится после введения специального рентгенконтраста.

Ангиография сосудов имеет ряд противопоказаний, специальную подготовку (в том числе сдачу анализов, прием некоторых медикаментов) и процедуру проведения.

Остеопороз разных локализаций на снимке

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.

Кисти

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

• сужение кортикального слоя;
• расширение пространства для костного мозга;
• повышение прозрачности губчатой части;
• подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей, которые могут помочь в установлении причины развития остеопороза:

• трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
• эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
• субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).

Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:

Позвоночник

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:

• увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
• деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
• формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Коленный сустав

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.