Подготовка детей к узи почек: что является нормой, расшифровка

Лоханка почки: строение и патологии

Лоханка почки – своеобразная полость, где накапливается моча. По форме эта полость напоминает воронку, а образуют ее сливающиеся большие и малые чашечки почки. Вся моча, прежде чем поступить в мочеточник, а затем в мочевой пузырь, вначале скапливается в импровизированной воронке, и только после, по мочеточнику, продвигается в мочевой пузырь. У каждой малой и большой чашечки есть суженое место – шейка, с помощью которой лоханка почки соединена с системой чашечек.

Если рассматривать накопительный сегмент почек, как единую систему, ее можно описать так:

• Малые почечные чашечки, которых в норме у человека от 6 до 12, сливаются по две или по три в одну большую чашечку.
• Большие чашечки, которых в норме у человека от 2 до 4, в свою очередь, тоже сливаются и образуют почечную лоханку.
• Почечная лоханка накапливает мочу, а затем продвигает ее в мочеточник.

Если возникают патологические процессы, и по каким-либо причинам мочевые пути закупориваются, лоханка почки расширяется. Вслед за ней расширяются шейка и чашечки. Такое явление носит название каликоэктазии.

Изнутри воронкообразная полость почки покрыта тонкой слизистой оболочкой. Непосредственно в стенке находится поперечная и гладкая мышечная ткань, задача которой заключается в создании перистальтики. Перистальтика – это особый вид мышечных сокращений, которые помогают продвигать мочу по мочеточникам. Уникальность строения лоханочной стенки заключается в ее полной непроницаемости. Ни моча, ни ее составляющие не могут проникнуть сквозь стенки резервуара почек, поэтому моча всегда находится исключительно в пределах мочевой системы.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Удвоенные мочеточники, почки, лоханки возникают во внутриутробном периоде

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Исследуемые параметры и показатели

• Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: , полное отсутствие или удвоение.
• Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
• Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой — на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
• Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме — однородные с ровными контурами.
• Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10-11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение — о дистрофических изменениях.
• Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50-150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Объясняется это тем, что масса органа уменьшилась вследствие истончения коркового вещества, находящегося в процессе перестройки. К пятилетнему возрасту ребенка масса надпочечников возвращается к начальному показателю, после чего постепенно нарастает. Корковое вещество органа формируется к 12 годам.

К 20-летнему рубежу вес надпочечника становится больше, достигается максимум размерных показателей – до 13 г. В дальнейшем ни размеры, ни масса надпочечной ткани не претерпевают изменений. У женских надпочечников отмечаются немного большие размеры сравнительно с мужскими. Во время вынашивания ребенка надпочечник увеличивается на 2 г.

На восьмом десятке лет отмечается снижение показателей массы и размеров органа.

Лечение патологии

Лечение патологии полностью зависит от причин её развития. Тактика борьбы с пиелоэктиазией выглядит так:

• При рождении малыша с лоханками почек 6-7 мм патологию наблюдают и не предпринимают никаких мер. В большинстве случаев всё проходит само собой.
• При лоханках 8-10 мм требуется комплексное обследование организма ребенка с целью выявления причин патологии. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от диагноза.
• При лоханках свыше 10 мм и снижении функции почек показано хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят эндоскопочески (введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал). После операции показана УЗИ-диагностика раз в месяц. От прививок по возрасту при такой патологии лучше отказаться до стабилизации состояния ребенка.

Важно: при расширенных лоханках почек у детей, и с осложнением в виде пиелонефрита, лечение проводят консервативно с применением антибиотиков. Процент выздоровления составляет 75%

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Размеры почек в норме по узи у детей таблица

» Почки » Размеры почек в норме по узи у детей таблица

После того, как сделано УЗИ, наступает время расшифровки. Врач обычно выдает ее в виде заключения.

Однако у специалиста, который делает УЗИ, не всегда достаточно времени, чтобы подробно объяснять, что именно он увидел.

Но прием может быть отложенным во времени, и не всегда хочется ждать. Поэтому попробуем научиться расшифровывать УЗИ почек самостоятельно.

Что показывает УЗИ

На УЗИ обычно обращают внимание на размер почек, место их расположения, структуру тканей, наличие таких включений, как камни, песок, кисты, опухоли и т.д. Почки должны располагаться по обе стороны и на одинаковом расстоянии от позвоночного столба строго на уровне 12 грудного и 1 и 2 поясничного позвонков

Почки защищены довольно толстым слоем жировой клетчатки и могут в ограниченных пределах перемещаться по вертикали. Правая почка обычно расположена чуть ниже левой

Почки должны располагаться по обе стороны и на одинаковом расстоянии от позвоночного столба строго на уровне 12 грудного и 1 и 2 поясничного позвонков. Почки защищены довольно толстым слоем жировой клетчатки и могут в ограниченных пределах перемещаться по вертикали. Правая почка обычно расположена чуть ниже левой.

Строение нормальной почечной системы человека

У взрослых нормальные размеры почек по УЗИ следующие: длина должна находиться в пределах – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина – 4-5 см. Толщина почечной паренхимы в норме — 1.5-2.5 см. С возрастом она усыхает и уменьшается и после 60 лет может быть 1.1 или меньше. Размеры почек должны быть либо одинаковыми, либо отличаться не более чем на 2 см.

Органы в норме имеют бобовидную форму. Почечная ткань должна быть достаточно однородной, а лоханка, то есть полость, абсолютно свободной от камней и песка

Если мочекаменная болезнь все же имеется, важно оценить размеры камней. Небольшие смогут выходить из организма самостоятельно, а выведение крупных потребует дополнительных медицинских процедур

Если наблюдается какое-либо заболевание, то почки изменяются в размерах.

При воспалительных или застойных процессах, возникновении образований они увеличиваются в размерах. Если имеются хронические болезни и идут дистрофические процессы, то почки, наоборот, уменьшаются.

Норма для детей и новорожденных

УЗИ почек у детей обычно делают в том случае, если без видимых причин поднимается температура, имеются отеки, колики, патологические изменения в анализах, боли в области живота и поясницы, нарушения при мочеиспускании. Профилактическое исследование обязательно для детей 1.5 месяцев. Также сделать УЗИ желательно, если имела место травма.

Узи почки ребенка в норме

Проведение ультразвукового исследования у детей требует тщательной подготовки. За 2 дня надо исключить из рациона все продукты, приводящие к газообразованию. Перед УЗИ ребенку следует выпить жидкость, которая будет свободно удерживаться в течение получаса (на время процедуры). Грудничкам попить обязательно за 20 минут до процедуры.

Если почки имеют ровные контуры и отчетливо видную фиброзную капсулу, то фиксируется норма.

Параметры для левой и правой почек будут неодинаковыми. Длина левой обычно находится в пределах 4.8-6.2 см, правой – 4.5 -5.9 см. Нормальная ширина для левой почки – 2.2-2.5 см, для правой – 2.2-2.4 см.

Толщина паренхимы в норме бывает 0.9-1.8 см, для правой – 1-1.7 см. Норма всегда выявляется врачом строго индивидуально, потому как нормальные показатели всегда будут определяться ростом и весом ребенка.

Расшифровка УЗИ потребует знания специальной терминологии. Если в результатах наличествует термин «кишечный пневматоз», то это значит, что в кишечнике повышено газообразование, то есть правила подготовки к процедуре были нарушены.

Если речь идет о «фиброзной капсуле», то здесь имеется ввиду наружная оболочка почек. Если она ровная, то все в порядке.

Почечная лоханка – это полость в органе, предназначенная для сбора мочи. Диагноз «микрокалькулез» говорит о присутствии в почках камней и песка. Сами камни и песок называют эхогенными образованиями или эхотенью.

Следует понимать, что грамотную расшифровку УЗИ может провести только специалист.

Ведь неправильное определение нормы может повлечь за собой очень тяжелые последствия

Перед исследованием важно проконсультироваться с лечащим врачом и выполнить все рекомендации по подготовке к УЗИ, чтобы процедура была максимально информативной

Размеры лоханки

В норме размеры почечных лоханок не превышают 10 мм у взрослого человека. Однако такое состояние, как беременность у женщин приводит к тому, что их размеры значительно увеличиваются. Беспокоиться по этому поводу не следует – большие размеры лоханки при беременности – это норма.

Первый триместр беременности допускает изменение нормы до 18 мм. Далее, с течением беременности размеры могут достигать 27 мм.

Если беременности нет, а размеры увеличиваются, это свидетельствует о дополнительной патологии почек. Изменяться размеры лоханки могут вследствие следующих причин:

• опухолей, сдавливающих мочевые пути;
• конкрементов в мочеточниках;
• перегиба или перекрута мочевых путей.

У ребенка размеры лоханки почек чуть меньше, и достигают 6 мм. Это норма, которая может незначительно варьироваться. Родители ребенка должны знать, что размер почечной лоханки – величина неподвижная и остается одинаковым у детей до и после мочеиспускания. Иногда вариант нормы – размер лоханки, достигающий 7 или 8 мм. Чтобы подтвердить, что у ребенка увеличенная полость не является патологической, нужно ежегодно проходить УЗИ – обследование почек.

Выявить патологии чашечно-лоханочной системы у детей врачи могут еще до появления ребенка на свет. Уже при сроке беременности 17-20 недель, врач функциональной диагностики отчетливо видит мочевыводящие органы плода, и может предположить ту или иную патологию в почках будущего ребенка.

Расширение лоханок почки у детей называется пиелоэктазией.

Если проанализировать состояние здоровья детей, рожденных с пиелоэктазией, то лидерами считаются мальчики. У них увеличенные размеры почечных лоханок встречаются в 5 раз чаще, чем у новорожденных девочек. Однако здесь есть и свои подводные камни: в большинстве случаев пиелоэктзия у детей мужского пола исчезает бесследно к полугоду. А вот для детей пола женского она чаще является свидетельством другой, более серьезной патологии.

Измененные в сторону увеличения размеры у взрослого человека могут свидетельствовать о таком заболевании, как гидронефроз. Но об этом поговорим чуть ниже.

Обособленно рассматривать патологические процессы сложно. Почечная лоханка и у взрослого человека, и у ребенка анатомически тесно связана с мочеточником, что любой недуг охватывает обе структуры. Поговорим об основных патологиях.