Кисты почки на узи: причины образования и этапы развития, признаки

Виды доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут располагаться в паренхиме или лоханке почки. К доброкачественным паренхиматозным новообразованиям относятся:

• Липома;
• Аденома;
• Фиброма;
• Гемангиома;
• Миксома;
• Ангиомиолипома;
• Дермоид;
• Миома;
• Онкоцитома;
• Лимфангиома.

В лоханках локализуется ангиома, папиллома, лейомиома. Полипы в почках не произрастают. Нефрома почки – что это такое? Мультикистозная нефрома почки является солитарной мультилокулярной кистой. От почечной ткани опухоль разделена фиброзной капсулой. На разрезе состоит из огромного количества кист поперечником от нескольких миллиметров до 10 см, которые заполнены прозрачной жёлтой жидкостью.

Гемангиома почки – что это такое и какое лечение заболевания? Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа. Встречаются следующие рацемозную и кавернозную почечную гемангиому. При рацемозной гемангиоме кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Кавернозная гемангиома почки образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами. Врачи Юсуповской больницы наблюдают пациентов с гемангиомами почек, при наличии показаний выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим путём.

Аденома почки представляет собой медленнорастущую опухоль. Размеры новообразования варьируют от нескольких миллиметров до трёх сантиметров. Имеет плотную структуру и чёткие границы. При больших аденомах почек урологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство.

Дермоидная киста (дермоид) почки – врождённое кистозное образование. Опухоль содержит элементы эктодермы:

• Жир;
• Волосы;
• Зубы;
• Костные включения;
• Элементы эпидермиса.

Имеет округлую, зачастую неправильную форму. Практически всегда является одиночным образованием, крайне редко встречаются множественные дермоиды почки.

Диагностика воспалительных заболеваний почек с помощью УЗИ. Гломерулонефрит. Пиелонефрит

ОРЗК воспалительным заболеваниям почек относятся:

• острый и хронический пиелонефрит;
• острый и хронический гломерулонефрит;
• туберкулез;
• карбункул и абсцесс почки;
• сифилис;
• грибковые поражения (микозы);
• паразитарные заболевания.

гигиеныминдалинкожиповышением температуры

Острый пиелонефрит на УЗИ почек

циститамикрофлоракишечная палочкастафилококкиСимптомами острого пиелонефрита являются:

• повышение температуры, жар, озноб;
• боль в поясничной области;
• нарушение мочеиспускания (уменьшение количества мочи).

анализа кровианализа мочиПризнаками острого пиелонефрита на УЗИ почек являются:

• увеличение размеров почек более 12 см в длину;
• снижение подвижности почек (меньше 1 см);
• деформация мозгового вещества с образованием скоплений серозной жидкости или гноя.

блокированииантибиотиков

Хронический пиелонефрит на УЗИ почек

например, мочекаменная болезньХронический пиелонефрит имеет в своем течении несколько меняющих друг друга фаз:

• Активная фаза. Эта фаза протекает аналогично острому пиелонефриту, характеризуется выраженными болями, недомоганием, трудным мочеотделением.
• Латентная фаза. Больного беспокоят редкие болевые ощущения в пояснице, при этом в моче всегда присутствуют бактерии.
• Фаза ремиссии. Является состоянием, при котором болезнь никак себя не проявляет, однако при снижении иммунитета она может внезапно обостриться.

Признаками хронического пиелонефрита на УЗИ почек являются:

• Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Она становится округлой, а чашечки сливаются с лоханкой.
• Уменьшение толщины паренхимы почки. Соотношение паренхимы почек к чашечно-лоханочной системе становится меньше 1,7.
• Уменьшение размеров почки, неровный контур края почки. Такая деформация говорит о длительном течении процесса и сморщивании почки.

Гломерулонефрит на УЗИ почек

Симптомами гломерулонефрита являются:

• повышение артериального давления;
• отеки;
• окрашивание мочи в красный цвет (наличие эритроцитов);
• боли в пояснице.

В начальной стадии гломерулонефрита на УЗИ отмечаются следующие признаки:

• увеличение объема почек на 10 — 20%;
• небольшое повышение эхогенности почек;
• увеличение скорости кровотока в почечных артериях;
• четкая визуализация кровотока в паренхиме;
• симметричные изменения в обеих почках.

В поздней стадии гломерулонефрита характерными являются следующие изменениями почек на УЗИ:

• значительное уменьшение размеров почек, до 6 – 7 см в длину;
• гиперэхогенность ткани почек;
• невозможность различия коркового и мозгового вещества почки;
• уменьшение скорости кровотока в почечной артерии;
• обеднение кровеносного русла внутри почки.

Туберкулез почек на УЗИ

легкиеПри туберкулезе в почках отмечаются следующие процессы:

• Инфильтрация. Этот процесс означает накопление микобактерий в корковом и мозговом веществе с образованием язв.
• Разрушение тканей. Развитие туберкулеза приводит к формированию зон некроза, которые имеют вид округлых полостей.
• Склерозирование (замещение соединительной тканью). Сосуды и функциональные клетки почек заменяются соединительной тканью. Эта защитная реакция приводит к нарушению функции почек и к почечной недостаточности.
• Кальцификация (обызвествление). Иногда очаги размножения микобактерий превращаются в камень. Данная защитная реакция организма эффективна, однако не ведет к полному излечению. Микобактерии могут снова вернуть себе активность при снижении иммунитета.

УЗИ-диагностика пирамидок в почках

При УЗИ врач диагност рассматривает не только пирамидки, но и основные показатели почек. В норме они должны быть правильно, симметрично расположены, иметь ровный контур гиперэхогенной капсулы. Измеряются их размеры, положение и подвижность на вдохе. Эти показатели позволяют оценить общее состояние, наличие дефектов.

Затем рассматривается структура и строение паренхимы. Появление крупных образований высокой плотности вызвано образованием камней при мочекаменной болезни или развитием очагового воспалительного процесса. Участки низкой плотности могут возникнуть при кисте почки, гематоме

Особое внимание надо обратить на яркие, белые включения, которые указывают на наличие в почках склеротической ткани, кальцификатов и псаммомных телец (белково-жировые комплексы), присущих злокачественным новообразованиям

При УЗИ почек обнаружение гиперэхогенных пирамидок может быть нормой в возрасте до 30 лет и у подростков. Но если у больного есть жалобы на самочувствие или появились изменения в анализах, следует искать причину, проводить дополнительные исследования, чтобы своевременно начать лечение.

Виды эхогенных образований в почках

Гиперэхогенное

Гиперэхогенное новообразование приводит к увеличению органа.

Образование повышенной эхогенности отличается от окружающих тканей по структуре. Оно очень плотное, поэтому при исследовании ультразвуком волны хорошо отражаются. На УЗИ мониторе гиперэхогенные образования в почке отображаются как белые пятна. Чаще всего эхогенность паренхимы почек повышена, если в ней присутствуют камни (конкременты). Из-за них при обследовании могут не просматриваться другие объекты в полости органа. Размер почек может быть увеличен. Присутствие почечных камней указывает на дисфункцию почек, их синусов и проблемы с обменом веществ.

Гипоэхогенное

Гипоэхогенная структура образования плохо справляется с отражением ультразвуковых волн, поскольку она менее плотная, чем у паренхимы почки. Подобное строение характерно для жидких тканевых материалов. В их число входят скопления крови или гноя, кисты и определенные виды опухолей. Пониженная эхогенность почек из-за наличия в ней образования менее опасна для жизни человека. Гипоэхогенное образование на почке у ребенка и у взрослого встречается чаще всего. Причиной возникновения нагноений считается воспалительный процесс в органе, а гематомы остаются после кровотечений. Если на УЗИ обнаружится образование гипоэхогенного типа, это указывает на патологии чашечно-лоханочной системы. Может быть поражен почечный синус.

Изоэхогенное

Патологию легко диагностировать с помощью инструментальной диагностики.

Изоэхогенное образование имеет схожую плотность с окружающими ее тканями почек. Поэтому не возникает проблем с прохождением ультразвука и патология хорошо видна на мониторе. Изоэхогенность характерна для проявлений раковых заболеваний и различных дефектов почки. Обычно дефекты возникают у человека в младенчестве и остаются на всю жизнь. На УЗИ отображается как неоднородное пятно с неровными краями.

Анэхогенное

Анэхогенные образования в почках отличаются от предыдущих типов тем, что их структура не способна отражать ультразвук. Анэхогенными считаются кровь и моча. Чтобы безошибочно определить вид патологии и узнать, что из себя представляет анэхогенное образование проводятся дополнительные исследования. Ультразвуковое исследование может выявить темное пятно, расположенное сверху почки. В результате уточняющих исследований оказывается, что это киста, которая расположена не на почке, а на печени, диафрагме или селезенке. Темные пятна, расположенные близко к правой или левой почке, могут указывать на наличие гематом.

Диагностика

Чтобы уточнить причину такого отклонения, могут проводиться следующие диагностические процедуры:

1. УЗИ с диуретиками.
2. Допплерография почечных сосудов.
3. Нефросцинтиграфия (радиологическое исследование органа).
4. КТ (обычная и с контрастом).
5. Исследования крови, мочи.
6. Пункционная биопсия (взятие участка почечной ткани через прокол).

Проведение таких процедур в отдельности или в комплексе позволяет точно установить диагноз.

Дифференциальная

Поскольку возможных причин появления анэхогенных участков существует несколько, для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика. Такие меры позволяют по ряду признаков исключить часть возможных заболеваний.

Где можно сделать УЗИ почек?

Киев:

• Медицинский центр «Вемар» – проспект Бажана, 1Б, тел. (044) 502-59-74.
• Клиника «Инсайт Медикал» – проспект Петра Григоренка, 13Б, тел. (044) 592-77-60.
• Диагностический центр «Медбуд» – проспект Краснозвездный, 17.
• Сеть медицинских клиник «Viva» – ул. Лаврухина, 6, тел. (044)238-20-20.
• Диагностический центр «Омега Киев» – ул. Владимирская, 81А, тел. (044) 287-33-17.

Москва:

• Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» – ул. Школьная, 49, тел. (495) 255-03-15.
• Клиника медицинских инноваций «Мединнова» – ул. Гиляровского, 50, тел. (495) 255-04-49.
• Клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» – переулок Климентовский, 6, тел. (495) 255-10-22.
• Медицинский центр «ПримаМедика» – улица Академика Челомея, 10Б, тел. (495) 966-38-13.
• Медицинский центр «Добромед» – ул. Ляпидевского, 14, тел. (495) 236-73-16.

Санкт-Петербург:

• «Профиклиника» – проспект Энгельса, 50, тел. (812) 553-23-97.
• Центр клинической неврологии ЦМРТ – ул. Ленская, 19А, тел. (812) 600-70-17.
• «Наша Клиника» – ул. Новое Девяткино, 101, тел. (812) 610-77-00.
• Клиника «Доктор Сан» – ул. Марата, 78, тел. (812) 490-74-43.
• Многопрофильный медицинский центр «РосМедНорма» – ул. Радищева, 17, тел. (812) 272-07-02.

Сделать УЗИ почек можно практически в любом медицинском учреждении, имеющем аппарат ультразвуковой диагностики. Зачастую процедуру проходят по назначению врача при подозрениях на патологии и нарушения в работе почек.

Общее описание

Киста почки — это аномальное структурное образование округлой формы, ограниченное соединительнотканной капсулой, внутри которого содержится жидкость.

Приобретенные кисты почки выявляются по разным данным у 30–40% пациентов в возрасте старше 50 лет, чаще у мужчин. В большинстве случаев кисты никак не проявляются, и обнаруживается случайно во время проведения УЗИ. Киста больших размеров может сдавливать сосуды, что со временем приводит к ишемии и постепенной атрофии пораженной почки.

В большинстве случаев киста почки является врожденным заболеванием. Однако может возникнуть из-за длительного течения воспалительного процесса в почечных канальцах, например, при пиелонефрите.

Различают врожденные и приобретенные кисты, одиночные (солитарная киста) и множественные. При поражении одной почки говорят о мультикистозе почки, двух — о поликистозе почек. В зависимости от характера содержимого кисты могут быть серозными, геморрагическими или инфицированными (при развитии воспалительного процесса). В зависимости от расположения могут быть кортикальными, субкапсулярными, интрапаренхимными, окололоханочными или мультилокулярными.

УЗИ-диагностика рака почек

Первая диагностическая процедура, которую назначают при подозрении на опухоль почки – ультразвуковое сканирование. Оно точно определяет положение, размеры и структуру органа. При наличии опухоли размеры почек увеличиваются, изменяются их очертания и структура, точнее – эхогенность, то есть способность отражать и поглощать направляемые ультразвуковые волны.

Первое, на что обращает внимание специалист – объемное образование, которое может быть в правой почке, или в левой почке, это – такой патологический субстрат, который отличается по структуре от нормальной почечной ткани. Это дает право ставить диагноз опухоли, однако ее характер определить нельзя.

Для того чтобы предположить диагноз рака почки, нужно знать, как он выглядит на УЗИ. Его эхографические признаки следующие:

• повышенная эхогенность (более высокая плотность);
• неровность контура, бугристость;
• неравномерность эхоструктуры (сочетание гиперэхогенных участков с анэхогенными);
• деформация чашечно-лоханочной системы (если опухоль расположена ближе к центру почки и сдавливает лоханку, чашечки).

В современной ультразвуковой диагностике применяются новые, усовершенствованные методы сканирования – энергетический и цветовой допплер. Они сочетают в себе исследование структуры органа в 3-мерном формате с визуализацией кровотока. На фото при цветном дуплексном картировании рак почки будет отличаться от доброкачественной опухоли обилием кровеносных сосудов, что является характерным признаком злокачественных образований.

Несмотря на специфические особенности эхографической картины рака, только лишь по результатам УЗИ точный диагноз поставить нельзя. Назначаются дополнительно томографические исследования – магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которые определяют степень распространения опухоли в окружающие ткани и органы, лимфатические узлы.

А «последнее слово» в диагностике имеет пункция образования или лимфатического узла с проведением биопсии и гистологическим подтверждением наличия злокачественных клеток. Она выполняется под контролем УЗИ или томографии, играет решающую роль в выборе методов лечения.

УЗИ почек в норме у взрослых и детей. Что показывает УЗИ почек?

УЗИ почекУЗИ

Варианты эхогенности. Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Варианты эхогенности тканей и патологических образований на УЗИ

Название цветовой характеристики	Цвет	Образования, соответствующие цветовым характеристикам
Анэхогенность	Черный	Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью.
Гипоэхогенность	Темно-серый	Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество.
Эхопозитивность (нормоэхогенность)	Серый	Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество).
Повышенная эхогенность	Светло-серый	Ткани с низким содержанием воды, капсула почки.
Гиперэхогенность	Ярко-белый	Почечные конкременты (камни). В здоровой почке образования такой плотности не встречаются.

Признаки здоровых почек на УЗИ. Как выглядят почки на УЗИ?

надпочечникипереднезаднейпоперечнойярко-светлымПри ультразвуковом исследовании почек идентифицируют следующие структуры:

• Почечная капсула. Визуализируется в виде яркой ровной эхогенной линии.
• Корковое вещество. Немного более эхогенно, чем мозговое вещество.
• Мозговое (медуллярное) вещество. Содержит гипоэхогенные почечные пирамиды.
• Почечный синус. Содержит жировую клетчатку, собирательную систему и сосуды ворот почки. Почечный синус имеет высокую эхогенность.
• Мочеточники. Редко видны на УЗИ, об их расположении можно догадаться относительно ворот почки.
• Почечные артерии и вены. Обычно изучаются при помощи дуплексного ультразвукового исследования, включающего цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Артерии почек на УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК)

сегментарные, междолевые

Диаметр артерий почек на УЗИ в норме равняется следующим значениям:

• почечные артерии у ворот — 5 мм;
• сегментарные артерии – 2,3 мм;
• дуговые артерии – 1,5 мм;
• междолевые артерии – 1 мм.

атеросклерозетромбозеСкорость кровотока почечных артерий во время систолы (сердечного сокращения) в норме составляет:

• в почечных артериях у ворот – 75 см/с;
• в сегментарных артериях – 45 см/с;
• в дуговых артериях – 33 см/с;
• в междолевых артериях – 24 см/с.

Размеры почек у взрослых в норме на УЗИ

на спине или на бокуХарактеристиками размеров почек на УЗИ являются:

• Длина. Ее определяют в продольной плоскости. Длина равна наибольшему расстоянию от верхнего полюса до нижнего края почки. В норме составляет 100 – 115 мм.
• Ширина. Определяется на поперечном срезе от латерального края до ворот почки. Согласно средним значениям ширина равна 50 — 70 мм.
• Переднезадний размер (толщина). Он равен длине перпендикуляра, проведенного к продольной оси почки от переднего к заднему краю. Толщина почек в норме составляет 30 – 50 мм.

обратного развития

Взаимосвязь размеров почек и возраста

Возраст (лет)	21 — 30	31 — 40	41 — 50	51 — 60	61 — 70	71 — 80	81 — 90
Размеры почек (см)	11,4	11,3	11,2	11,0	10,8	10,2	9,7

УЗИ почек у детей в норме. Размеры почек у детей разного возраста

Зависимость длины почек от роста ребенка

Рост (см)	45 — 64	65 – 78	79 — 92	93 – 105	106 – 124	125 – 137	138 – 153	153 – 175
Длина почек (см)	5,8	6,2	6,9	7,3	7,9	8,6	9,5	10,2

Формулами С. М. Шаркова для определения параметров почек являются:

• длина почек = 2,61 + 0,059 х рост ребенка (см);
• ширина почек = 1,76 + 0,025 х рост ребенка (см).

полового созревания

Что такое УЗИ?

УЗИ

Составляющие УЗИ

ультразвуковой аппаратГенератор ультразвуковых волнУльтразвуковой датчикпочке, поджелудочной железе и так далее

Виды ультразвукового исследования

Используемые режимы в УЗ-диагностике:

• А-режим – дает не картину исследуемого органа, а кривую отраженных волн;
• В-режим – дает двухмерное черно-белое изображение различных структур;
• М-режим – дает изображение движущихся структур, например, клапанов сердца.

Виды ультразвуковой диагностики в зависимости от измерения получаемых картин:

• 2D – наиболее широко распространенное УЗИ, в результате которого получается двухмерное изображение.
• 3D – УЗИ, дающее трехмерное изображение. В отличие от двухмерного изображения на плоскости, этот метод показывает объемную картинку.
• 4D – отличается от 3D тем, что показывает объемную картинку еще и во времени.

Виды УЗИ по методу проведения:

• трансабдоминальное УЗИ – датчик прикладывается на кожу к исследуемому участку;
• трансвагинальное УЗИ – осуществляется введение датчика во влагалище;
• трансуретральное УЗИ – через введенный в мочеиспускательный канал датчик осуществляется визуализация мочеполовых органов;
• трансректальное УЗИ – датчик вводится в прямую кишку.

УЗИ в комплексе с другими методами исследования:

• УЗИ с эндоскопией или эндо-УЗИ;
• УЗИ с введением контраста или эхоконтрастирование.

Названия УЗИ в зависимости от области применения:

• эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
• допплерография – метод ультразвукового исследования сосудов;
• соноэластография – метод, основанный на использовании ультразвука, для диагностики опухолевых образований.

Области применения УЗИ

Области, где применяется УЗИ:

• акушерство и гинекология;
• общая терапия;
• общая и сосудистая хирургия;
• онкология;
• неврология.

Акушерство и гинекологиябеременностиэндометритовматкиродовкист, миомОбщая терапиящитовидной железыпанкреатит, гепатитсердечные недостаточности и стенозыпролапсы клапанаэндокардитыОбщая и сосудистая хирургияперитонит, травмытромбозоватеросклерозатромбофлебитовдиабетической ангиопатииОнкологиярака молочной железырака щитовидной железыНеврология

Стадии рака почек и их проявления

В зависимости от размера и степени распространения выделяют 4 клинических стадии рака:

1. Опухоль размером не более 7 см, не выходит за пределы почечной капсулы, без метастазов.
2. Величина образования от 7 до 10 см, не выходит за границы почки, имеется поражение метастазами ближайших лимфоузлов;
3. Опухоль прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, сосуды, имеет метастазы в забрюшинные лимфоузлы;
4. Новообразование больших размеров, прорастающее в забрюшинную область, с множеством метастазов в лимфоузлы и органы, или же опухоль любого размера с отдаленными метастазами в органы или кости скелета.

Особенность рака почек в том, что он практически не дает проявлений в 1-2 стадии из-за более-менее свободного их расположения в забрюшинном пространстве и отсутствия близкого соседства с другими органами. Только с началом прорастания за пределы почек, сдавлением нервных стволов и сосудов появляются боли в поясничной области.

Другими важными симптомами являются примесь крови в моче, повышение артериального давления, отеки на лице, ногах, повышение температуры тела. Если больной не тучный, можно прощупать опухоль в виде уплотнения в реберно-позвоночной области, верхней половине живота. При наличии метастазов появляются боли в позвоночнике, костях конечностей, могут возникать патологические переломы без травмы, кашель, кровохарканье, головные боли, судороги, боли в правом подреберье, желтушность кожи. Все это – проявления запущенной стадии рака.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ

Posted January 27th, 2012 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Урология.

У льтразвуковое исследование почки является одним из доступных информативных методов оценки тяжелых осложнений ПМР, как склероз почечной паренхимы. Основными диагностическими ультразвуковыми критериями поражения почечной паренхимы у больных ПМР является: 1) уменьшение размеров почки; 2) поражение почечной паренхимы может быть как очаговым, так и тотальным; 3) неравномерное чередование пораженных сегментов со здоровыми. Позитивным симптомом рефлюкса на УЗИ является положительный градиент дилятации ЧЛС в момент ретроградного заброса мочи (при натуживании или микции), что колеблется при II степени ПМР от 67% до 37%, при III ст. заболевания до 93,8%.

Применение ультразвукового метода у больных с ПМР расширяет представление не только об анатомическом строении почки, но и его морфологической структуре.

Введение. Хронический пиелонефрит (ХП) является одним из тяжелых осложнений пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который представляет собой вяло текущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление паренхимы почки и уротелия лоханки с последующим склерозом паренхимы .

Широкое распространение при диагностике пиелонефрита получило ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Для ХП характерно уменьшение размера почки, ее объема, нечеткость, неровность контура. Толщина паренхимы уменьшается, причем этот процесс может носить как очаговый, так и тотальный характер. Повышение эхоплотности при ХП отмечено за счет склероза почечной паренхимы .

Развитие современных ультразвуковых технологий сделало возможной раннюю диагностику многочисленных заболеваний почек, лечение которых способно предотвратить прогрессирование заболевания. В настоящее время всё более раскрываются возможности УЗИ при диагностике поражений паренхимы почки, который в конечном итоге приводит к почечной недостаточности .

Цель исследования. Изучить состояние паренхимы у детей с ПМР с применением ультразвукового метода.

Материалы и методы. УЗИ проводилось в режиме реального времени механическим секторальным датчиком 3,5 МГц на аппарате “SONOLINE” Versa Pro “ Seimans”. Обследованию подвергнуто 315 больных с различной степенью ПМР.

Таблица 1 — Распределение больных пузырно-мочеточниковым рефлюксом по степени поражения и возрасту

абс
%
Абс
%
абс
%
18
26,9
32
22,07
3
13,6

15
22,4
67
46,2
14
63,6

8- 15

34
50,7
46
31,7
5
22,7

Для оценки ультразвуковой оценки анатомо-структурного состояния почечной паренхимы у больных ПМР использовали параметры биометрии почки – это определение длины, ширины и толщины паренхимы, а также корреляционную связь между возрастом больного, степенью ПМР и давностью заболевания.

Помимо количественных характеристик при УЗИ дана качественная оценка состояния коллекторной системы почки в зависимости от степени рефлюкса и поражения почечной паренхимы.

За основу ультразвукового критерия оценки поражения почечной паренхимы у больных ПМР взяли:

1. уменьшение размеров почки, ее объема;
2. нечеткость и неровность контура;
3. деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС).

Поражение почечной паренхимы может быть, как очаговым, так и тотальным. Повышение эхоплотности при хроническом пиелонефрите отмечено за счет склеротического поражения почечной паренхимы, расширение, деформация ЧЛС почки, более выражены уплотнение и неоднородность стенок, нечеткость дифференцировки синуса от паренхимы является следствием постоянного ретроградного заброса, зачастую инфицированной мочи.

УЗИ почек имеет неоценимое значение для выявления наступивших изменений в почечной паренхиме вследствие ПМР. Хронический пиелонефрит осложненный ПМР протекает более тяжело на фоне незаторможенных сокращений мочевого пузыря, что поддерживает его непрерывно-рецидивирующее течение с развитием склеротических изменений в паренхиме почки. В наших наблюдениях в 56% случаях причиной хронического пиелонефрита у больных ПМР является нарушение уродинамики НМП. В этой связи функциональное состояние почечной паренхимы находится в прямой зависимости от состояния уродинамики НМП и вполне вероятным является тот факт, что внутрипузырная гипертензия оказывает непосредственное влияние на гемодинамику почки. Распределение больных по степени ПМР по показателям размеров почки, представлено в таблице

Таблица 3 — Распределение больных с ПМР по показателям размеров почки

Длина почки

Ширина почки

Верхний полюс

Нижний полюс

Что такое гиподенсивность, когда она проявляется

Под термином гиподенсивность необходимо понимать снижение плотности тканей печени. Каждая ткань человеческого организма отличается определенной плотностью, что видно на томографических и рентгеновских снимках. При патологиях печени структура органа становится неоднородного цвета, присутствуют затемненные участки. Обнаружение такого очага говорит о развитии заболевания.

Подобные изменения плотности могут быть симптомом любой патологии, от доброкачественных новообразований и до опасных для жизни злокачественных опухолей с метастазами. В ряде случаев гиподенсивные образования обусловлены наличием врожденных патологий.

Медицине известно большое количество болезней, при которых в ходе диагностики выявляются гиподенсивные образования. Нарушение является симптомом гемангиомы, аденомы печени, очаговой узловой гиперплазии, жировой инфильтрации, например, от неправильной диеты при сахарном диабете первого и второго типа.

Кроме этого, уплотнения в печени определяются при состояниях:

1. очаговая узловая гиперплазия;
2. билиарная гамартома;
3. печеночная лимфома;
4. гепатома.

Гиподенсивный очаг в печени диагностируют при гемангиосаркоме печени, внутрипеченочной холангиокарциноме, метастазах, простых кистах печени, кистозных новообразованиях общего желчного протока, поликистоза печени.

По гиподенсивных образованиях определяют глистные инвазии (эхинококкоз), гнойный, амебный, грибковый абсцесс, инфаркт или разрыв печени, инкапсулированную гемангиому, болезнь Кароли.

Гиперваскулярное образование

Противоположностью гиподенсивным образованиям являются гиперденсивные ткани. Плотность элемента намного выше остальных участков печени. При проведении томографии подобные образования выглядят более светлыми.

Гиперваскулярный очаг в печени связывают с формированием доброкачественных или злокачественных опухолей. Патологическое состояние характерно для метастазирования из внутренних органов, расположенных рядом: кишечник, молочные железы, легкие, половые органы, грудная клетка.

План терапии определяется причинами возникновения проблемы, поскольку изменения тканей нельзя назвать самостоятельным заболеванием, они являются только проявлением какого-либо недуга.

Уплотнения характеризуют два вида гиперплазии:

Классическая гиперплазия определяется примерно в 70% случаев патологии, для него характерна аномальная структура, центральный рубец. При неклассической форме диагностируется гиперплазия желчных протоков, изменение состояния кровеносных сосудов. Чаще нарушение наблюдается у женщин в возрасте 35-50 лет.

Лечение анэхогенных образований

Обычно наличие небольших кист не вызывает необходимости проводить лечение. Консервативная терапия возможна только при воспалительном процессе в почке, который потенциально опасен нагноением доброкачественного образования. В этом случае назначаются антибиотики в таблетках или в уколах (пенициллин или цефалоспорины).

Оперативное лечение – единственный способ полностью избавиться от анэхогенного образования. Показаниями к нему служат:

злокачественный характер; быстрый рост, прогрессирующее увеличение в размерах; кровоизлияние в кисту; создание препятствия для мочеиспускания; развитие таких осложнений, как гипертония почечного генеза, мочекаменная болезнь, пиелонефрит; угроза разрыва; свершившийся разрыв.

Возможно откачивание содержимого крупной кисты путем пункции с последующей установкой дренажа. Но такой метод не избавляет от образования навсегда, ведь его капсула остается на прежнем месте. При необходимости проводят лапароскопическое вмешательство для окончательного удаления новообразования. В дальнейшем рекомендуется противовоспалительная, антибактериальная терапия, прием витаминов, минералов, сосудистых препаратов.

Всем людям с такой проблемой рекомендуется делать УЗИ 1-2 раза в год, чтобы следить за динамикой состояния почки. Это позволит вовремя увидеть изменения кисты и не затянуть с избавлением от нее.