Узи селезенки: подготовка и нормы значений

Функции

Основная задача этого органа – фильтрация крови и наполнение организма достаточным ее количеством. Есть и другие функции:

• контроль кровяного потока от перегрузки – при быстром беге начинает колоть в боку, так срабатывает селезенка;
• удаление отживших свое время эритроцитов;
• защитная функция, нейтрализация и фильтрация вредных веществ и вирусов;
• синтез иммуноглобулина;
• контроль обменного процесса, при котором в организме продуцируется железо.

Чаще всего УЗИ селезенки проводят в комплексе с исследованием органов брюшной полости. Но в некоторых случаях необходимо отдельно. Для чего и с какой целью проводят ультразвуковое исследование селезенки?

Основные функции органа следующие:

• участие в кроветворении плода;
• фильтрационная функция (клетки селезенки поглощают и растворяют попавшие в кровь бактерии (пневмококки, плазмодии), поврежденные эритроциты и другие клетки, то есть осуществляют фагоцитоз);

• иммунная (орган принимает участие в формировании иммунитета, вырабатывая антибактериальные клетки);

• участие в обменных процессах (в селезенке накапливается железо, используемое для выработки гемоглобина);
• орган работает как кровяное депо, то есть при необходимости кровь, запасенная в селезенке, поступает в кровоток;
• селезенка способна компенсировать повышение давления крови в бассейне воротной вены.

Выполняет селезенка вспомогательные функции. Во время развития внутри утробы она участвует в процессе кроветворения. После рождения ребенка данная функция исчезает. Среди основных функций, выполняемых селезенкой, следующие:

1. Выработка антибактериальных тел, которые повышают защитные силы организма против инфекций.
2. Поглощение чужеродных веществ и бактерий, которые попали в кровоток.
3. Растворение эритроцитов.

Подготовка и методика проведения процедуры

Целью подготовки к исследованию является создание акустического окна и снижение объемов газов в толстой кишке, которые в значительной степени затрудняют осмотр. Отсутствие предварительной подготовки осложняет ультразвуковое сканирование, в результате чего орган может быть осмотрен не в полной мере. В некоторых случаях это приводит к получению недостоверных результатов и размеров.

Подготовка к процедуре включает в себя коррекцию питания в течение 3-х суток (до исследования). Из своего рациона пациент должен исключить следующие продукты:

• кондитерские изделия, сдобу, свежий хлеб;
• блюда из гороха, фасоли и других бобовых культур;
• свежие овощи, газированные напитки;
• фаст-фуд.

Перед обследованием последнее употребление пищи должно быть, как минимум, за 8 часов до назначенного времени. Людям, которые страдают метеоризмом, накануне процедуры в вечернее время рекомендован прием сорбентов (Смекта, Лактофильтрум) или ветрогонных средств (Эспумизан). Само УЗИ проводится утром натощак (лицам с сахарным диабетом разрешен прием сухарика или небольшой кружки чая).

Методика выполнения УЗИ:

• как правило, осмотр проводится в положении лежа на правом боку, лицом к врачу;
• на область проекции органа наносится специальный прозрачный гель, который убирает воздушную «подушку»;
• датчик прикладывается к левой реберной дуге, исследование проводится полипозиционно;
• орган выводится на экран в полном объеме, оценивается структура его паренхимы, эхогенность, ровность и четкость контуров, характер кровотока;
• производятся замеры: длина и ширина, диаметр просвета селезеночной вены и добавочных долек, при их наличии.

В некоторых случаях сканирование проводится в положении лежа на спине, сидя или стоя (особенно при травме живота). При обнаружении образований, врач оценивает их размеры, структуру (однородные или нет), эхогенность, локализацию и кровоснабжение.

Есть некоторые рекомендации по проведению УЗИ селезенки, соблюдение которых облегчит работу врачу ультразвуковой диагностики.

Данная процедура особой подготовки не требует

Если у пациента есть сопутствующие заболевания, приводящие к излишнему газообразованию, то в этом случае перед УЗИ селезенки рекомендуется дополнительно за день принять активированный уголь или другой сорбент, нужную дозировку назначает врач.

Исключение: людям, страдающим сахарным диабетом, разрешен легкий перекус.

УЗИ селезенки в норме у взрослых. Показатели (расшифровка):

• длина – 11-12 см, нормальная до 13 см;
• ширина – 6-8 см;
• толщина – 4-5 см;

• диаметр селезеночной артерии – 1-2 мм;
• диаметр селезеночной вены – 5-8 мм;
• площадь максимального косого среза органа – 15,5-23,5 см;
• эхогенность – средняя;
• форма – полумесяц;

Обязательным является описание её расположения по отношению к другим органам: желудку, левой почке, хвосту поджелудочной железы.

Показания к исследованию селезенки

Ультразвуковое сканирование селезенки может быть как самостоятельным исследованием, так и являться этапом УЗД брюшной полости и забрюшинного пространства.

В норме селезенка на УЗИ определяется под левой реберной дугой и никогда не выходит за пределы ребер. Увеличенные размеры органа, изменение эхоструктуры или характера кровотока свидетельствуют о наличии или развитии патологии.

Показания к обследованию:

• наличие аномалий развития (гипо- или аплазия, блуждающая селезенка, удвоение, дистопия, добавочные дольки);
• подозрение на онкологический процесс (лимфомы, хронические и острые лейкозы, лимфогранулематоз);
• некоторые инфекционные заболевания (иерсиниоз, гепатиты, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, орнитоз, брюшной тиф, сепсис, сифилис);
• поражение органа контактными или лимфогенными метастазами;
• наличие признаков портальной гипертензии (асцит, расширение подкожных вен живота, увеличение размеров печени и воротной вены).

УЗИ в обязательном порядке назначается при циррозе, спленомегалии (увеличенных размерах селезенки) и травме живота, когда возрастает риск ушиба или разрыва органа. Встречаются паренхиматозные и подкапсульные гематомы, полный или частичный отрыв сосудистой ножки. Такая травма может привести к массивной кровопотере, вплоть до летального исхода.

Где сделать УЗИ селезенки в СПБ

Специалист-диагност, проведя сонографию. должен передать пациенту протокол исследования с описанием расположения, формы, размеров, структуры селезёнки, состояния капсулы, диаметра сосудов и рассчитанной площадью максимального косого среза. Также в протоколе врач описывает выявленные патология и нарушения.

В медицине существует множество методов обследования селезёнки:

• УЗИ.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Радионуклидное сканирование.
• Пункция.

УЗИ селезёнки на фоне остальных методов имеет массу преимуществ.

• Безболезненность – исследование не требует инвазивных процедур. Тогда, как биопсия (забор ткани для дальнейшего анализа) хоть и проводится с обезболиванием, но все-равно процедура малоприятная.
• Непродолжительность по времени – получение нужной информации о состоянии органа и постановка предварительного диагноза занимают всего 15 минут.
• Не имеет противопоказаний, что позволяет проводить процедуру множество раз. А это очень удобно для наблюдения за течением болезни и корректировки лечения.
• Доступная стоимость – УЗИ имеет наименьшую цену среди всех методов.

В Санкт-Петербурге обследование выполняется в клинике Диана. Мы приобрели новый УЗИ аппарат, позволяющий точно и качественно обследовать любые органы. Диагностику проводит врач высшей квалификационной категории.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Нормы селезенки у них различаются в зависимости от возраста. Вообще, показателей только два, длина и ширина.

У новорожденного ребенка:

• длина – 40 мм;
• ширина – 38 мм.

Дети от года до 3 лет:

• длина – 68 мм;
• ширина – 50 мм.

Дети от 3 до 7 лет:

• длина – 80 мм;
• ширина – 60 мм.

Дети от восьми до двенадцати лет:

• длина – 90 мм;
• ширина – 60 мм.

Дети от двенадцати до пятнадцати лет:

• длина – 100 мм;
• ширина – 60 мм.

Размеры органа в норме для взрослого человека

Масса уже сформированного органа у взрослого человека определена в среднем в 150 грамм. При отсутствии патологий физического развития селезенка ребрами с левой стороны. При пальпации орган прощупывается только в случае увеличения, если не в два, так в три раза. Тогда орган будет весить практически 400 грамм. Чтобы определить незначительное увеличение органа необходимо проведение специального исследования, к примеру, ультразвукового или рентгенологического.

При исследовании с помощью УЗИ, верхняя граница нормального размера органа в среднем определена, как 11*5 см. Далее нормы размеров соотносятся к возрасту и полу, что видно в таблице.

Размер селезенки в зависимости от роста человека

Получаемые результаты

Результатом обследования может быть вариант нормы или заболевание селезенки. Также изменения органа могут быть признаком другого заболевания, не связанного непосредственно с ним.

Здоровый орган

Здоровая селезенка оценивается по нескольким критериям:

• размер в пределах возрастной нормы;
• однородная мелкозернистая структура;
• ровные контуры;
• форма полумесяца;
• плотность, соответствующая плотности здоровой почки.

Таблица размеров селезенки у детей в норме по УЗИ.

Возраст	Размеры
До года	Длина 5,5 см, ширина 2,5 см
До 10 лет	Длина 7 см, ширина 4 см
До 15 лет	Длина 10 см, ширина 5 см

Размеры селезенки в норме у взрослого человека на УЗИ:

• длина до 12 см;
• ширина до 8 см.

Обязательно высчитывается площадь косого среза органа — в норме она не превышает 23,5 см квадратных.

Описание заболеваний

При обнаружении изменений органа врач делает соответствующие пометки в заключении.

• Спленомегалия. Размеры селезенки превышают нормальные показатели. Наблюдается при циррозе, лимфоме, мононуклеозе, анемии. Увеличение селезенки у ребенка свидетельствует о вирусных и паразитарных болезнях, лейкозе. Признаки спленомегалии обычно сочетаются с другими изменениями.
• Разрыв. Следствие удара по животу тупым предметом, падения с высоты, автотравмы. Практически не визуализируется на УЗИ, косвенно можно предположить по наличию гематомы под капсулой, жидкости вокруг органа.

Инфаркт. Связан с тромбом сосуда или разрывом его. Инфаркт выглядит как участок ткани с низкой плотностью и отсутствием кровотока.

Киста. Бывает паразитарной, туберкулезной, геморрагической. На снимке видно округлое образование, не отражающее ультразвук, окруженное тонкой капсулой.

Гемангиома. Опухоль из кровеносных сосудов, имеет доброкачественный характер. Гемангиома на УЗИ представлена округлым образованием высокой плотности.

Абсцесс. Гнойное воспаление, окруженное капсулой. Выглядит как участок с высокой плотностью, неоднородной структурой.

Расшифровку описания делает лечащий врач, диагноз выставляет на основании всех данных обследования.

Проведение ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование селезенки проводится с помощью оборудование, генерирующего УЗ волны на частоте 8-12 Мегагерц и состоящем из генератора волн, датчика-улавливателя отраженного сигнала, блоков интерпретации и ввода-вывода информации.

Больной помещается горизонтальное положении, локализация брюшной полости со стороны кожных покровов смазывается специальным гелем, обеспечивающим скольжение датчика, а также устранение помех в виде воздушных прослоек. Во время процедуру диагност может попросить пациента сменить позу – перевернуться на один из боков, согнуться, задержать дыхание, прочее.

В случае отсутствия нужной степени информативности даже при смене угла обзора и позиции, может быть рассмотрен вопрос о проведении диагностического мероприятия через межреберное пространство.

Поскольку основные данные, врач УЗИ-диагностики получает в режиме реального времени, то сама процедура не занимает более 15-20 минут, результаты де исследования доступны сразу после проведения мероприятия.

Расшифровка норм селезенки по УЗИ

Результаты УЗИ сравниваются с нормальными показателями согласно стандартного протокола ультразвукового исследования для селезенки.

Как правило, базовой оценке поддаются размеры органа, его форма, положение, плотность структуры тканей и их эхогенность.

Таблица нормальных размеров селезенки у взрослых мужчин и женщин:

Параметр	Длина	Ширина	Толщина
Значение, см	8 – 14	5 – 7	3 – 5

В качества дополнения могут быть исследованы близлежащие лимфатические узлы, сосуды и артерии.

Нормальные значения:

Размеры. Для взрослого человека нормальные размеры селезенки по УЗИ – это 11-12 сантиметров на 6-8 сантиметров на 4-5 сантиметров для длины, ширины и высоты соответственно. Небольшое несовпадение по одному из параметром может выступать вариацией нормы. Отклонение по 2 и более параметрам – это патология;

• Положение, форма и масса. Орган имеет форму неправильного полумесяца, имеющего внутреннюю вогнутую и наружную выпуклую форму. Селезенка в норме расположена между желудком и диафрагмой в левом верхнем квадранте. У центральной части органа находится его хвост. Средняя его масса – 150-160 грамм у представительниц прекрасного пола и 190-200 грамм у представителей сильного пола во взрослом возрасте от 20 до 45 лет. Как показывает современная УЗИ-статистика, у каждого пятого исследуемого пациента наблюдается наличие добавочных долек, расположенных не котором отдалении от основного органа, что считается вариацией нормы. В отдельных случаях физиологическим состоянием может выступать аспления, то есть отсутствие селезенки как таковой, не сформировавшееся в процессе внутриутробного развития;
• Паренхиматозная ткань. Еще один важный параметр органа брюшной полости характеризуется рядом параметров на УЗИ – это эхогенность (в норме – средняя), наличие и структура сосудистой сетки (в норме видны только основные структуры у ворот селезеночной вены, при этом её диаметр не должен превышать 0,5 сантиметров);
• Продольный срез. Дополнительный параметр оценки, выражаемый эмпирические в вычислении площади максимального среза селезенки в наиболее обширной её части. Норма для мужчин и женщин взрослого возраста – от 40 до 50 квадратных сантиметров;
• Лимфатические узлы. Близлежащие лимфатические узлы должны быть однородны с четкими контурами и типичной эхогенностью, а также не увеличенными в размерах.

Возможные типичные патологии селезенки, выявляемые при проведении УЗИ и позволяющие поставить окончательный диагноз:

• Гематома. Анэхогенная структура селезенки и неровный контур;
• Инфаркт селезенки. Наличие групповых уплотнений органа и истощение её тканей;
• Киста. Образование с малой эхогенностью и неровными контурами;
• Лейкозная инфильтрация. Увеличение размеров селезенки, наличие уплотнений по всей структуре, выпуклые контуры и остроконечные края наряду с увеличенными близлежащими лимфатическими узлами;

• Разрыв селезенки. Общий неровный контур лимфоидного органа, наличие полостей в ткани, а также жидкости в брюшной полости либо под диафрагмой;
• Абсцесс. Кистозные овальные образования и смешанная неоднородная эхогенность всего органа.

Как привести в норму размер

Чтобы привести размер селезенки в норму, необходимо проведение определенных процедур и прием некоторых лекарственных препаратов, которые и помогут устранить основное заболевание, способствующее появлению такого симптома. Так, учитывая конкретное заболевание, необходим прием таких лекарств:

• антибиотиков, если имеет место бактериальное инфицирование;
• противовирусных средств, если имеет место инфицирование органа вирусами;
• противопаразитарными средствами, если имеет место заражение гельминтозами;
• гормональными препаратами, оказывающими иммуноподавляющее и противовоспалительное воздействие, если имеет место развитие аутоиммунного заболевания;
• противоопухолевых препаратов для устранения конкретного новообразования селезенки;
• противогрибковых средств, если наблюдается микоз органа;
• витаминных препаратов, если имеется авитаминоз и малокровие.

В том случае, когда лечение консервативными методами неэффективно и не приносит желаемого выздоровления, назначают проведение оперативного вмешательства. Операция обязательно необходима в таких случаях:

• если диагностирован гиперспленизм (если происходит разрушение здоровых клеток);
• присутствует тромбоцитопеническая пурпура;
• если присутствует синдром Банти;
• если диагностирована гемолитическая желтуха.

Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – лапароскопия. В ходе операции врач делает небольшие разрезы. Но, стоит отметить, что подобная операция по удалению органа последует снижение способности организма предотвращать проникновение различных патогенных микроорганизмов. По этой причине необходимо будет принимать антибиотические средства, а также провести некоторые профилактические вакцинации.

Особенности строения селезенки у взрослых

Селезенка – функциональный орган, который с рождения присутствует в организме каждого человека. Она принимает активное участие в процессах ведения борьбы с патогенными возбудителями, которые способны нарушить работу внутренних систем. Селезенка задействована в формировании иммунитета, обмене липидов, белков и углеводов, а также в решении проблем, связанных с работой системы кроветворения.

Любое отклонение в работе внутреннего органа может обернуться для человека серьезными проблемами со стороны функции систем, которые с ним связаны.

Анатомия и физиология

Селезенка находится ниже диафрагмы, в верхнем левом отделе брюшной полости, которое принято называть левое подреберье

Внутренний орган является непарным лимфоидным образованием, которое располагается в брюшной полости. Его можно обнаружить под местом, где находится диафрагма. Стенки селезенки в норме соприкасаются с другими органами. Речь идет об ободочной кишке, желудке, почке и поджелудочной железе.

Селезенка по форме напоминает вытянутую полусферу, которая является немного сплющенной. Внутренний орган покрывает соединительнотканная капсула, отличающаяся высоким уровнем плотности. От нее отходят трабекулы непосредственно в паренхиму.

Присутствует поперечник и длинник у селезенки. Они прощупываются врачом в момент проведения пальпации внутреннего органа. Сам он пронизан сосудами, которые являются ответственными за депонирование крови.

Нормальные размеры

Людей, которых беспокоит состояние собственного здоровья, может интересовать норма размера здоровой и больной селезенки. Чтобы выяснить, имеются ли у человека проблемы с данным органом, необходимо провести сравнительную характеристику нормальных и текущих показателей, которые были выяснены во время диагностических процедур.

Нормальные размеры селезенки у детей и взрослых представлены в таблице.

Нормы для взрослых
В процессе ультразвукового исследования специалист берет во внимание несколько линейных размеров. Размер селезенки, представленный как норма у взрослых, характеризуется следующими показателями:

• Длина – 8-14 мм;
• Ширина – 5-7 мм;
• Толщина – 3-5 мм.

Что касается массы внутреннего органа, то у женщин она находится в пределах 150-155 г. У мужчин норма веса соответствует 192-200 г.

Нормы для детей и подростков
Совершенно иначе определяется норма длины, площади, ширины и других показателей у детей и подростков.Здоровая селезенка у ребенка соответствует следующим показателям:

Выше указаны нормы для ребенка, который достиг годовалого возраста. У пятнадцатилетнего подростка орган имеет такие параметры:

• Длина – 90-120 мм;
• Ширина – 34-49 мм.

В медицинских справочниках указаны более точные нормы для детей и подростков разных возрастных групп.

Любое отклонение от нормы указывает на то, что селезенка не справляется со своими основными функциями по причине поражения патологическим процессом. Даже при легком недомогании и дискомфорте в области расположения органа настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Лечение

Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально

При обнаружении увеличенной селезенки у новорожденного ребенка медики занимают выжидательную позицию. Объясняется это тем, что размер органа у грудных детей напрямую связан с интенсивностью кровообращения – чем сильнее наполнение кровью, тем больше его размеры. Во всех остальных случаях спленомегалия требует медицинской помощи.

Терапия в данном случае назначается после полного обследования детей и направляется на устранение основного заболевания.

В случае, если в роли причины спленомегалии выступили инфекционные процессы бактериального происхождения, назначается лечение антибактериальными препаратами.

При аутоиммунных причинах развития заболевания рекомендуются иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет.

Вне зависимости от причин, приведших увеличению селезенки у детей, лечение всегда дополняется приемом витаминно-минеральных комплексов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рекомендуется тогда, когда консервативная терапия основного заболевания не дала требуемых результатов, вследствие чего орган сильно увеличился в размерах. В этом случае речь идет, как правило, об удалении.

Исключение составляют случаи лимфогранулематоза – злокачественного перерождения лимфоидной ткани или же сильного увеличения органа в размерах, приведшего к истончению его тканей – в подобных ситуациях селезенка удаляется сразу, без предварительного лечения.

После операции иммунитет ребенка сильно снижается, и он становится подверженным различным инфекциям, как вирусного, так и бактериального происхождения. Особую опасность в данном случае представляют бактерии, а потому, прооперированных детей прививают от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки.

Снижение иммунитета носит, как правило, временный характер – в подавляющем большинстве случаев организм компенсирует отсутствие органа за полтора-два года с момента операции. Ребенок начинает болеть намного меньше, его жизнь становится полноценной, не требующей каких-либо ограничений.

Расшифровка данных ультразвуковой диагностики

Расшифровка данных УЗИ проводится специалистом с высшим медицинским образованием. Основными критериями диагностики служат: расположение органа по отношению к другим анатомическим образованиям, его размеры, форма, контуры и плотность тканей, диаметр крупных сосудов и лимфоузлов.

Нормальные размеры селезенки составляют в среднем 11 см в длину, 6 см в ширину и 5 см в высоту. Для взрослых эти показатели могут колебаться в пределах 1–2 см.

Если изменен один размер, это может быть особенностью анатомического строения конкретного человека и являться вариантом нормы. При увеличении двух и более показателей говорят о спленомегалии.

Форма селезенки условно напоминает полумесяц с вогнутой внутренней поверхностью и выпуклой наружной. Находится орган в верхнем левом квадранте брюшной полости между желудком и диафрагмальной мышцей. Такое расположение соответствует 9–10–11 ребру. Рядом с центральной частью органа в процессе УЗ-диагностики визуализируется хвост поджелудочной железы.

Контуры органа должны быть ровными и четкими. В противном случае можно говорить о разрыве селезенки. В пользу такого патологического состояния также свидетельствует наличие жидкого содержимого под диафрагмой. Диаметр сосудов в воротах селезенки в норме достигает 0,5 см. Состояние паренхимы органа оценивается с помощью такого показателя, как эхогенность.

В нормальном состоянии она средняя. Повышение эхогенности наблюдается при таких патологических состояниях: некроз, гематомы и т. д. Снижение эхогенности может быть вызвано образование абсцессов, кист или очагов воспалительного характера. УЗИ селезенки на сегодняшний день самый доступный, быстрый и информативный метод диагностики, который нередко используется в ургентных случаях.

Расшифровка данных ультразвукового исследования – процесс кропотливый и требующий особых знаний. Именно поэтому отличить едва заметные глазу отклонения от нормы может лишь опытный специалист, который описывает увиденные в ходе исследования изменения. С таким заключением пациенту необходимо посетить лечащего врача, который и будет решать все дальнейшие вопросы.

Селезенка – орган, располагающийся в области левого подреберья. Состоит селезенка из пульпы, что удерживается плотной соединительнотканной капсулой, от которой вглубь пульпы отходят трабекулы (тяжи), укрепляющие мягкую паренхиму.