Содержание
Книги
Нормативные правовые актыОбщественные и гуманитарные наукиРелигия. Оккультизм. ЭзотерикаОхрана труда, обеспечение безопасностиСанПины, СП, МУ, МР, ГНПодарочные книгиПутешествия. Отдых. Хобби. СпортНаука. Техника. МедицинаКосмосРостехнадзорДругоеИскусство. Культура. ФилологияКниги издательства «Комсомольская правда»Книги в электронном видеКомпьютеры и интернетБукинистическая литератураСНиП, СП, СО,СТО, РД, НП, ПБ, МДК, МДС, ВСНГОСТы, ОСТыЭнциклопедии, справочники, словариДомашний кругДетская литератураУчебный годСборники рецептур блюд для предприятий общественного питанияЭкономическая литератураХудожественная литература
Особенности анализа мочи у детей
Детская моча несколько отличается от взрослой. Основные отличия:
- более светлый цвет;
- меньшая плотность — 1001-1005 у новорожденных, к 3 годам сопоставима со взрослыми параметрами;
- белок — у новорожденных до 5 г/л;
- гиалиновые цилиндры — сразу после рождения;
- мочекислый аммоний — при грудном вскармливании;
- ураты — период новорожденности.
Особое внимание мать должна уделить гигиене малыша и правильному сбору мочи во избежание занесения бактерий и грибов в анализ. Идеальный вариант — дождаться мочеиспускания и собрать мочу в чистую баночку
Нередко мочеиспускание у младенцев сопровождается дефекацией. Это абсолютно неприемлемо, так как в мочу могут попасть частицы пищи (белок) и кишечная палочка, что заведомо исказит результат исследования.
Если повторный анализ вновь обнаруживает какие-либо отклонения, следует провести более детальную диагностику для выявления причинного заболевания на ранних стадиях.
Метки: анализ моча
1.Исследование мочи
Различают следующие
основные методы исследования мочи:
1. Общий анализ
мочи:
• определяют
цвет, прозрачность, запах, реакцию,
относительную плотность;
• проводят
микроскопию осадка, составляющими
которого выступают форменные элементы
— эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
клетки, цилиндры, а также кристаллы и
аморфные массы солей;
• осуществляют
химический анализ на выявление белка,
глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
уробилиновых тел, минеральных веществ.
2. Количественное
определение форменных элементов в моче:
• проба Нечипоренко
— подсчитывают количество форменных
элементов в 1 мл мочи;
• проба Амбюрже
— подсчёт клеточных элементов проводят
в моче, собранной за 3 ч с
пересчётом на
минутный диурез
• проба
Каковского-Аддиса — подсчёт клеточных
элементов проводят в моче, собранной
за сутки.
3. Проба Зимницкого
(для оценки концентрационной и
выделительной функций почек): проводят
сопоставление относительной плотности
мочи в порциях, собранных в разные
периоды одних суток (начиная с 6 ч утра
каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ
соотношения дневного и ночного диуреза.
4. Бактериологическое
исследование мочи
— его проводят при инфекционных,
воспалительных заболеваниях почек и
мочевыводящих путей.
5. Определение
ряда параметров в моче, собранной за
сутки:
суточный диурез, содержа-ние белка,
глюкозы и др.
Подготовка
больного и правила забора:
Больному следует
объяснить, что утром накануне исследования
необходимо подмыть на-ружные половые
органы и промежность тёплой водой с
мылом в определённой последовательности
(область лобка, наружные половые органы,
промежность, область заднего прохода)
и вытереть насухо кожу в таком же порядке.
Если у женщины в период сдачи анализа
мочи имеется менструация, а отложить
исследование нельзя, нужно посоветовать
ей закрыть влагалище ватным тампоном.
В ряде ситуаций при соответствующих
показаниях мочу на анализ берут катетером:
у женщин во время менструации, у
тяжелобольных.
Утром после
гигиенической процедуры больной должен
выпустить начальную порцию мочи в
унитаз, а затем задержать мочеиспускание
и, подставив банку, собрать в неё 150-200
мл мочи (так называемая средняя порция
струи мочи), при необходимости завершив
мочеиспускание в унитаз.
Ёмкости с крышкой
для сбора мочи должны быть подготовлены
заранее: вымыты раствором детергента
или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для
удаления остатков моющего вещества и
тщательно высушены. Собранная для
исследования моча должна быть отправлена
в лабораторию не позднее чем через 1 ч
после сбора. Хранение мочи до проведения
анализа допускается только в холодильнике
максимум в течение 1,5 ч.
Особенности
сбора мочи при различных методах
исследования:
• Общий анализ
мочи: после гигиенической процедуры в
чистую ёмкость собирают среднюю порцию
мочи (150-200 мл).
• Проба по
Нечипоренко: после гигиенической
процедуры в чистую ёмкость собирают
5-10 мл из средней порции мочи.
• Проба Амбюрже:
больной должен в 5 ч утра помочиться в
унитаз, затем тщательно подмыться, а в
8 ч утра помочиться в заранее подготовленную
ёмкость (объёмом 0,5 л).
• Проба
Каковского-Аддиса: больной должен в 10
ч вечера помочиться в унитаз, ночью
постараться в туалет не ходить, а утром
в 8 ч после гигиенической процедуры
собрать всю мочу в подготовленную
ёмкость (объёмом 0,5-1 л).
• Проба
Зимницкого: больной должен в 6 ч утра
помочиться в унитаз, после этого
последовательно собирать мочу в
пронумерованные ёмкости, меняя их каждые
3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается,
ёмкость остаётся пустой. Все восемь
ёмкостей должны быть промаркированы с
указанием номера порции и времени сбора
мочи:
— № 1, 6.00-9.00;
— № 2, 9.00-12.00;
— № 3, 12.00-15.00;
— № 4, 15.00-18.00;
— № 5, 18.00-21.00;
— № 6, 21.00-24.00;
— № 7, 24.00-3.00;
— № 8, 3.00-6.00.
• Бактериологическое
исследование мочи: утром больной должен
тщательно подмыться затем собрать 10-15
мл мочи из средней порции в стерильную
пробирку и немедленно закрыть её пробкой.
• Сбор суточной
мочи: утром в 8 ч больной должен помочиться
в унитаз, затем собирать мочу в
градуированную ёмкость или трёхлитровую
банку в течение суток до 8 ч утра следующего
дня включительно. Если планируется
анализ суточной мочи на глюкозу, белок
и др., после сбора мочи медицинская
сестра измеряет общее количество мочи
и указывает его в направлении, затем
тщательно размешивает деревянной
палочкой всю мочу и отливает во флакон
100-150 мл мочи для лаборатории.
Памятка: ваши права
Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.
Анализы входят в медицинскую помощь.
Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.
Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.
Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.
Все телодвижения должны быть документально подтверждены.
Основные документы, которые защищают ваши права: заявления о прикреплении к поликлинике, о компенсации платных услуг, о предоставлении копий документов, о предоставлении выписки из медицинских документов, жалобы в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.
Вкратце: как сдать анализы по ОМС
- Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
- Прикрепиться к поликлинике.
- Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
- Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
- Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
- Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.
Результаты диагностики мочи
Правильную расшифровку результата может предоставить вам только лечащий врач. Но не стоит переживать, если анализ мочи общий показал превышенные нормы чего-либо, возможно следует повторить сдачу и проконтролировать правильность подготовки к процедуре.
Можно попытаться разобраться самостоятельно, но вряд ли без должного опыта это будет результативно. Некоторые показатели могут меняться в течение суток, или же указывать на несколько причин сразу.
Плотность и удельный вес мочи должен составлять от 1010 до 1025 г/л, но показатель этот постоянно меняется. Превышение нормы может показать сахарный диабет или нарушение в функционировании почек.
Идеальная диагностика не покажет наличие белка в моче, но даже небольшое его количество не говорит о серьезных проблемах
Если есть сильные превышения, стоит обратить внимание на свои почки.
Глюкоза должна полностью отсутствовать и при ее постоянном проявлении, специалисты выявляют патологию.
Превышение билирубина говорит о больной печени и циррозе, застое желчи и гепатите.
Общий анализ мочи могут назначить для выявления бактерий во внутренней системе организма. Они содержаться в каждом человеке, независимо от того, болен он или нет, только превышение их нормы сигнализирует о серьезных проблемах мочевыводительной системы, которые необходимо устранять.
- Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре доставляет сильные неудобства при мочеиспускании. Жжение и частые позывы маленькими объемами, порой с примесями крови.
- Уретрит. Боль при мочеиспускании, жжении, бывают у мужчин и женщин, вызываются инфекционным путем.
- Простатит. Вызывается нарушением кровотока или инфекцией, бактерии говорят о наличии инфекции.
- Пиелонефрит. Болеют дети дошкольного возраста, проблема заключается в почках. Жар, боль, головокружение и слабость. Требуется моментальная госпитализация.
Некоторые клиники не имеют собственных лабораторий, поэтому приходится отправлять анализы в специальные лаборатории. Тогда процесс ожидания результата может затянуться на несколько дней, но не более трех. Результат сдачи мочи остается действительным в течение двух недель.
Своевременная забота о своем здоровье помогает уберечься от многих заболеваний. Профилактические сдачи анализов выявляют проблемы на самой ранней стадии, когда еще другие симптомы не успели проявиться.
Анализ мочи у ребенка, расшифровка
Анализ мочи у ребенка помогает определить: есть ли отклонения в здоровье, правильно ли развиваются внутренние органы и системы организма. Это один из наиболее доступных и действенных в плане диагностики анализов.
Когда сдают общий анализ мочи
Мочу сдают на анализ не только в критических ситуациях, когда уже есть жалобы. Этот анализ часто назначают для профилактики — чтобы отслеживать, не отклонилось ли от нормы развитие ребенка. Когда назначают общий анализ мочи (ОАМ):
- если ребенок перенес заболевание, обязательно после выздоровления контролируют все показатели, чтобы оценить динамику выздоровления и понять, нет ли осложнений;
- при госпитализации в стационар;
- в целях профилактики, для общей оценки здоровья ребенка;
- если есть подозрение на скрытые заболевания (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы и печени);
- после перенесенных заболеваний, которые могут дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.); чтобы оценить эффективность лечения.
Нормы общего анализа мочи у детей: таблица
Бланки анализов обычно содержат не только данные по конкретному анализу, но и колонку с нормой для каждого параметра. Указанные в бланке показатели мочи у детей (норма, таблица) наглядно показывают, укладывается ли значение анализа в допустимые пределы. Это удобно, можно еще до встречи с врачом посмотреть, все ли в порядке. На бланке редко бывает расшифровка обозначений, поэтому можно воспользоваться нашими данными, норма анализа мочи у детей — таблица с расшифровкой латинского сокращения.
ОАМ у детей (норма), таблица для младенцев
Показатель ОАМ | Латинские сокращения в анализе | Норма для младенцев |
---|---|---|
Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
Запах | Специфический | |
Плотность | SG | 1001-1006 |
Кислотность | Ph | 4,5-7 |
Белок | PRO | Нет |
Глюкоза | GLU | Нет |
Эпителий | 0-1 | |
Цилиндры | Нет | |
Лейкоциты | LEU | Нет |
Эритроциты | BLD | Нет |
Бактерии, грибы | NIT | Нет |
Соли | Нет | |
Слизь | Нет | |
Билирубин | BIL | Нет |
Уробилиноген | URO, UBG | Нет |
Кетоновые тела | KET | Нет |
ОАМ, таблица для детей от 1 года
Показатель ОАМ | Латинские сокращение в анализе | Норма для детей от года |
---|---|---|
Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
Запах | Специфический, меняется в зависимости от пищи, которую употребляет | |
Плотность | SG | 1011-1025 |
Кислотность | Ph | 5-8 |
Белок | PRO | Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л |
Глюкоза | GLU | Нет |
Эпителий | 1-3 | |
Цилиндры | 0-2 | |
Лейкоциты | LEU | 0-5 |
Эритроциты | BLD | 0-2 |
Бактерии, грибы | NIT | Нет |
Соли | Нет | |
Слизь | Нет | |
Билирубин | BIL | Нет |
Уробилиноген | URO, UBG | 4-8 мг/л |
Кетоновые тела | KET | Нет |
Расшифровка анализа мочи у ребенка
Разберем каждый из пунктов в анализе.
Анализ мочи у ребенка (расшифровка), таблица цвета
Норма | Отклонения |
---|---|
Соломенно-желтый | Коричневая — обезвоживание, болезнь печени |
Бледно-желтый (тоже норма) | Розовая или красная — кровь в моче |
Темно-желтый, норма, если мочу сдают утром | Оранжевая — обезвоживание, болезнь печени, желчных протоков |
Розовая или красная — норма, если накануне ели свеклу, голубику, ревень | Голубая или зеленая — редкое врожденное заболевание, бактерии |
Прозрачность мочи
В норме не должно быть мочевого осадка, пены, примесей, помутнения. Если есть помутнения, это говорит о нарушении работы выделительной системы.
Плотность (удельный вес)
Зависит от того, какую пищу употребляет человек. По плотности определяют наличие в моче продуктов распада, концентрацию солей. Повышенная плотность бывает:
- из-за нарушения питьевого режима, когда дети пьют слишком мало жидкости;
- при сахарном диабете;
- при цистите, пиелонефрите;
- при высокой дозировке препаратов, которые выводятся с мочой;
- при обезвоживании (от диареи, рвоты, активном потоотделении).
Пониженная плотность бывает:
- когда дети достаточно долго увлекаются обильным питьем;
- при несахарном диабете;
- при приеме мочегонных;
- при почечной недостаточности.
Расшифровка общего анализа мочи у детей, таблица для белка
Норма | Причины появления белка в моче |
---|---|
Белка нет |
У младенцев допускается до 0,035 г/л
Может быть в моче здорового ребенка, если белок попал с наружных половых органов (поэтому нужно тщательно подмываться перед сдачей анализа)