Биопсия шейки матки сургитроном отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 17:12

Подготовка к операции

• Осмотр гинекологом
• Влагалищный мазок на флору
• ПАП-тест (мазок на цитологию)
• Кольпоскопия (простая, расширенная)
• УЗИ органов малого таза

Если мазок на флору «плохой», то проводится дополнительное ПЦР-обследование на инфекции. Затем пациентке назначается противомикробное и противовоспалительное лечение. Дата биопсии выбирается после получения «хорошего» мазка на флору.

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализ крови на группу и резус-фактор
• Коагулограмма (анализ системы свёртываемости крови)
• Анализ крови на сифилис (РВ или RPR)
• Анализ крови на ВИЧ (анализ крови по форме Ф50)
• Анализ крови на вирусные гепатиты В, С
• ЭКГ, флюорография
• Заключение терапевта о том, что нет противопоказаний для проведения малой хирургической операции
• Консультация аллерголога (если есть аллергия на йод, анестетики)

Лучший срок проведения биопсии – первая фаза менструального цикла (7-11 дни цикла, считая с первого дня начала менструации)

Чего нельзя делать перед биопсией шейки матки – рекомендации пациенткам

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Тромбитал, Кардио АСК и др.)
• Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, др.)
• Наружные гели с гепарином (Лиотон, Троксевазин НЕО, Долобене др.)

Пациенткам, применяющих на постоянной основе лекарства-антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови (Варфарин, Ксарелто, др.), надо заранее согласовать график их приёма с лечащим врачом.

• Половую жизнь
• Спринцевание
• Использование влагалищных свечей, суппозиториев, тампонов, любых других вагинальных средств

Сутра в день биопсии не пить не есть

Гигиеническая подготовка пациентки

Вечером на кануне назначенной процедуры рекомендуется выбрить интимную зону

Утром в день биопсии — принять гигиенический душ
Важно взять с собой в больницу гигиенические прокладки (3-5 капель) – послеоперационная ранка может кровить

Больно ли делать биопсию шейки матки?

Иннервация шейки матки скудна. Но назвать биопсию приятной процедурой нельзя. Во время иссечения многие пациентки ощущают дискомфорт, кратковременную болезненность и банальный страх.

Если биопсию делают без анестезии, то сила негативных ощущений зависит от техники иссечения, количества забираемой ткани, порога болевой чувствительности женщины.

Поэтому чаще всего операцию проводят с применением современных обезболивающих средств.

В чем суть радиоволновой биопсии шейки матки

Современная гинекология последних лет все чаще отдает предпочтение малоинвазивным и нетравматичным методам диагностики и терапии различного вида заболеваний. Одним из них является радиоволновая хирургия, которая применяется как для проведения биопсии шейки матки, так и для лечения протекающих в ней патологических процессов.

Метод радиоволновой биопсии заключается в испарении тканей под воздействием волн высокой частоты, при этом он является бесконтактным, так как инструментом для его проведения является радиопетля, исключающая физическое соприкосновение с участком ткани. При испарении клеток образуется низкотемпературный пар, который помогает коагуляции кровеносных сосудов. Радиоволновая биопсия шейки матки является методом, позволяющим безболезненное проведение оперативного вмешательства, сохраняющим целостность как взятых на анализ патологических, так и окружающих здоровых тканей, имеющим минимальный риск последующего кровотечения.

При проведении биопсии методом радиокоагуляции уменьшается вероятность ожогов тканей, отеков и воспалительных процессов, характерных для инвазивных способов, ввиду того, что радионож (радиоволновая петля) обладает антисептическим действием, снижается риск развития инфекций участка слизистой поверхности, откуда был изъят фрагмент на гистологический анализ. Послеоперационный период лишен болевых ощущений, заживление происходит без дискомфорта и в кратчайшие сроки, так как восстановление целостности тканей происходит намного быстрее, чем после хирургических вмешательств с использованием скальпеля.

Ввиду того, что данный метод исследования не имеет таких последствий, как появление послеоперационных рубцов, шрамов и деформации стенок шейки матки, которые могут препятствовать зачатию, он идеально подходит для женщин, планирующих в будущем забеременеть. Радиоволновая биопсия шейки матки проводится без применения наркоза (отсутствие болевых ощущений объясняется тем, что радиоволны не влияют на стимуляцию нервных рецепторов и сокращение мышц), в амбулаторных условиях, не требует госпитализации пациентки и имеет минимальное количество осложнений.

Ряд подготовительных мероприятий для проведения радиоволновой биопсии ничем не отличается от стандартного диагностического минимума, необходимого для проведения любого из видов биопсий: консультация у врача и осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопия (обычная или расширенная), лабораторные анализы шейки матки на цитологию, мазки на патологическую флору и невыявленные инфекции, бактериологический посев из влагалища, общий анализ крови, анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, коагулограмма крови, иногда ультразвуковая диагностика органов половой системы женщины.

Первая фаза менструального цикла, через 5-10 дней после первого дня месячных является оптимальным периодом для проведения биопсии шейки матки. Эпителизация, т.е. полное заживление раневой поверхности, завершается приблизительно через неделю — это в два раза быстрее, чем после проведения других, более травматичных методов. В течение двух-трех дней после биопсии могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Если их длительность не превышает этот период, они не сопровождаются болями и не становятся более обильными – это является нормой.

Преимуществами радиоволновой биопсии являются:

короткое время проведения манипуляции;
низкая вероятность образования кровотечения, ввиду коагуляции сосудов;
минимальный риск образования рубцов после заживления;
отсутствие болевых ощущений во время и после процедуры;
быстрое заживление раны;
минимизация риска инфицирования раны, благодаря антисептическому свойству радионожа;
отсутствие повреждений клеток изъятого материала, что особенно важно для повышения достоверности гистологического анализа

Подготовка

После сдачи ряда необходимых анализов (сифилис, гепатит В, С, ВИЧ и мазка на флору), кольпоскопии и при отсутствии противопоказаний назначается проведение манипуляции, в первую половину менструального цикла (5-10 день).

Во время восстановительного периода (около 2 недель) рекомендуется воздержаться от посещения бани, сауны, а также исключить тяжелые физические нагрузки и половые контакты.

Перед проведением биопсии шеечного отдела матки пациентка проходит ряд исследований:

• консультация у гинеколога
• обычная или расширенная кольпоскопия
• гистологический анализ тканей шейки матки
• мазки для определения состояния флоры и обнаружения скрытых инфекционных возбудителей
• бакпосев из влагалища
• общее диагностирование (УЗИ, анализы крови и т.д.)

Для снижения вероятности развития осложнений после биопсии в подготовительный пациентка должна выполнять ряд рекомендаций:

• отказаться от секса за 2 дня до вмешательства
• не вводить во влагалище никакие лекарственные вещества (кроме разрешенных гинекологом)
• исключить спринцевание и использование тампонов за 2 дня до биопсии
• вечером накануне визита к гинекологу необходимо принять, соответствующий правилам интимной гигиены

Любая процедура требует некоторой подготовки и радиоволновая биопсия не исключение, несмотря на ее безопасность. Женщина должна:

1. Сдать мазок на наличие патологических клеток. В зависимости от результата будет определяться объем проводимой процедуры. Если обнаружен воспалительный процесс, то его необходимо вначале устранить, а затем проводить диагностическую процедуру.
2. Обязателен мазок для проведения ПЦР и бактериологического исследования на наличие ВПЧ, герпеса, хламидий, уреаплазмы. Если анализ покажет наличие инфекции, то процедуру проводить нельзя, так как исследование может спровоцировать ее распространение на соседние участки.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза и лимфоузлов.
4. Анализ крови для определения уровня гемоглобина и других показателей.
5. Определение свертываемости крови. При плохих показателях повышается риск кровотечений.
6. Кровь на ВИЧ, венерические патологии и гепатит.
7. Проводится в обязательном порядке кольпоскопия.

За пару дней до проведения биопсии надо отказаться от сексуальных отношений и проведения спринцеваний. Если предварительно с врачом обговаривалось использование анестезии, то исключить за 2-3 дня из рациона алкоголь, грубую пищу, газированные напитки.

Последняя трапеза должна состояться не позднее, чем за 6 часов. Утолить жажду можно за 2-3 часа до процедуры.

При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза, гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.

Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.

Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.

Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.

Подготовка к радиоволновой биопсии

Радиоволновая биопсия не требует продолжительного восстановительного периода. Непосредственно после процедуры женщина может испытывать:

• Болезненность внизу живота, больше тянущего характера.
• Кровянистые выделения, они напоминают обычную менструацию.

Если есть боль, то можно принять болеутоляющие средства, но чаще всего она вполне терпима. Выделения, как правило, наблюдаются первые несколько дней, если проводилась круговая биопсия, то может происходить выделение крови до 1,5 недель.

После проведения процедуры женщине могут дать больничный лист на 2-3 дня. На повторный осмотр необходимо явиться через 1-1,5 месяца

Чтобы ускорить процесс восстановления важно соблюдать следующие рекомендации:

• Запрещается поднимать тяжелое, больше трех килограмм нельзя.
• Отказаться от посещения саун и бань, а также бассейнов.
• Прекратить терапию лекарственными средствами, разжижающими кровь, чтобы не спровоцировать кровотечение.
• Не использовать тампоны, пока не прекратятся выделения.
• Исключить спринцевания.
• Половая жизнь разрешена только спустя 2-3 недели.

Продолжительность восстановительного периода зависит от методики проведения операции, если для изучения был взят кусочек ткани, то потребуется около 3 недель. После круговой биопсии восстанавливаться придется до полутора месяцев.

Учитывая, что процедура осуществляется при помощи радиоволнового скальпеля, то исключается появление шрамов и рубцов. Наступлению беременности после операции ничего не мешает.

Радиоволновая биопсия разрешена даже у беременных, но только назначают ее во второй половине срока, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств ребенок родился вполне жизнеспособным.

При проведении процедуры повреждается часть эпителия, поэтому могут возникнуть кровянистые выделения. Обычно они длятся не более трех дней. Однако обильные и продолжительные указывают на развитие осложнений. А также не должны присутствовать сгустки, неприятный запах и выделения с гнойным содержимым.

Во время восстановления на женщину накладываются определенные запреты, касающиеся ее образа жизни. Нарушение рекомендаций замедляет процесс выздоровления и увеличивает риск развития осложнений. После проведения биопсии нельзя:

• практиковать сексуальные контакты;
• поднимать тяжелые вещи (весом более 3 кг);
• посещать бассейны, общественные водоемы, сауны и бани;
• использовать тампоны и лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения (свечи, мази, спринцевания и т. д.);
• заниматься спортом.

Сексуальную жизнь следует исключить как минимум на неделю. При наличии осложнений срок воздержания продлевают до 21 дня. Возможность занятия спортом определяется в индивидуальном порядке. Под особым запретом находятся упражнения на пресс.

Данная процедура, которая занимает в среднем от 7 до 10 минут, обычно проводится в первой фазе менструального цикла (до 10-го дня). В то же время в некоторых случаях гинеколог может назначить биопсию на 19-23 день цикла.

Радиоволновая биопсия шейки матки, невысокая цена которой делает эту процедуру распространенной, является практически безболезненным вмешательством: манипуляции могут сопровождаться незначительными дискомфортными ощущениями внизу живота (так, при заборе образца с пораженного участка может появиться небольшая боль).

Стоимость проведения процедуры

На цену биопсии влияет квалификация врача, который будет проводить операцию и престижность клиники. Необходимо учитывать, что в больших диагностических центрах оборудование гораздо лучше, что существенно снижает риск развития всевозможных осложнений, поэтому на здоровье экономить не стоит.

Для сравнения приведены цены на биопсию в нескольких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Для проведения биопсии важно не только найти хорошую клинику, но и высококвалифицированного врача. Тогда можно гарантировать качественное выполнение процедуры

Биопсия радиоволновым методом – новейший метод диагностики, который позволяет врачам на ранних стадиях обнаружить многие женские патологии. Это может гарантировать более успешную терапию с минимальными осложнениями и негативными последствиями. Огромный плюс радиоволновой биопсии – это ее безболезненность и безопасность для репродуктивного здоровья женщин.

Как делают прицельную биопсию

Биопсия занимает от 15 минут до получаса. В нашем центре она проводится радиоволновым методом – наиболее безопасным и безболезненным для женщин. Фрагмент шейки матки вырезается «Сургитроном» – радионожом, который рассекает ткани, одновременно спаивая кровеносные сосуды. В итоге операция проводится бережно, без серьёзного травматизма и рубцов.

Анализ проводится в первые дни после окончания менструального цикла. Участок шейки матки обрабатывается антисептическим раствором и фиксируется щипцами. Если предполагается иссечение обширного фрагмента, то местно вводится обезболивающее средство.

На вопрос, больно ли проходит процедура, большинство пациенток отвечают отрицательно. Гинекологи нашего центра подберут соответствующий препарат для обезболивания по индивидуальным показаниям.

При местной анестезии время пребывания в центре не превысит 3-4 часов, операция под общим наркозом проводится в стационаре на условиях госпитализации на 1-2 дня.

Результаты анализов можно получить через 10-12 дней. Для их расшифровки специалисты МЖЦ пользуются различными схемами классификации, которые позволяют правильно интерпретировать состояние шейки матки.

В нашем центре работают гинекологи высшей категории, которые смогут точно расшифровать выявленные изменения ткани, поставить правильный диагноз и подобрать эффективный курс лечения.

Противопоказания

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

• инфекционные и воспалительные процессы в половых органах; нарушения в системе свертывания крови; менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

Основанием для назначения этого исследования могут быть:

• дисфункциональные маточные кровотечения; менометроррагии, ациклические скудные кровянистые выделения, аменорея неясного генеза, скудные месячные; подозрения на аденомиоз и наличие новообразований.

Исследование проводят также после самопроизвольных абортов на ранних сроках и прерывания беременности по медицинским показаниям (при замершей беременности, внутриутробной гибели плода, выявлении у ребенка несовместимых с жизнью пороков развития). В таких случаях биопсийные образцы берут путем выскабливания полости матки.

Эндометрий является гормональнозависимой тканью. И информативность результатов его гистологического исследования во многом зависит от дня цикла на момент проведения биопсии. При этом учитывается клиническая ситуация и основные задачи биопсии

А у пациенток в постменопаузе принимают во внимание наличие маточного кровотечения и время его начала

На какой день цикла лучше всего проводить биопсию у женщин репродуктивного возраста? В настоящее время придерживаются следующих базовых рекомендаций:

• при выявлении причины бесплодия, при недостаточности лютеиновой фазы и ановуляторных циклах исследование проводят за день до предполагаемой менструации или в первые сутки после ее начала; при склонности к полименорее исследование назначают между 5 и 10 днями цикла; при ацикличных кровянистых маточных выделениях биопсию проводят в первые 2 дня после начала менструации или менструальноподобного кровотечения; при наличии гормонального дисбаланса предпочтение отдается ЦУГ-биопсии, которая осуществляется несколько раз в течение одного цикла с интервалом в 7-8 дней; для контроля результатов проводимой гормональной терапии биопсия выполняется во 2 фазу цикла, между 17 и 25 днями; при подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии выраженных кровотечений исследование может быть проведено в любой день цикла.

Некоторые состояния являются относительными или абсолютными противопоказаниями для биопсии, при их наличии решение о возможности проведения исследования и его виде принимает врач или даже врачебная комиссия в индивидуальном порядке.

К возможным ограничениям относятся:

• беременность – при малейшей вероятности зачатия в течение последних 2 менструальных циклов необходимо удостовериться в отсутствии беременности, ведь биопсия эндометрия провоцирует отторжение плодного яйца; нарушения свертывающей системы крови; постоянный прием препаратов, обладающих дезагрегационным и антикоагуляционным действием (НПВС, Дипиридамол, Трентал, Варфарин, Клексан и другие); тяжелая степень анемии; активная фаза инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной системы; непереносимость используемых препаратов для анестезии.

• беременность любого срока или подозрение на нее; воспалительные или инфекционные процессы, протекающие во влагалище; нарушение свертываемости крови; наличие инфекций, которые были приобретены во время полового контакта, и так далее.

Стоит сказать о том, что диагностика может привести к осложнениям в случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями. Именно поэтому перед процедурой женщина должна посетить кабинет УЗИ, сдать анализ крови и мазок из влагалища на определение стерильности.

Также данная манипуляция не осуществляется во время менструаций.

Расшифровка результатов

Самыми частыми процессами, фигурирующими в заключениях патоморфологов по результатам биопсии шейки матки, являются:

• Острый или хронический цервицит — воспаление шейки матки;
• Псевдоэрозия (эндоцервикоз) — простая, железистая, сосочковая, эпидермизирующаяся — эктопия цилиндрического эндоцервикального эпителия;
• Вирусный койлоцитоз многослойного плоского эпителия (МПЭ) — косвенно указывает на поражение шейки папилломавирусом;
• Дисплазия эпителия от малой степени до выраженной;
• Плоские или остроконечные кондиломы — результат жизнедеятельности папилломавируса;
• Лейкоплакия (ороговение) покровного плоского эпителия шейки — требует наблюдения из-за риска малигнизации.

Гораздо более серьезную проблему представляет собой дисплазия — предраковый процесс, но и при таком заключении паниковать преждевременно. Легкие и умеренные степени дисплазии могут быть дополнительно пролечены консервативно, если очаги были полностью удалены посредством биопсии, в иных случаях они иссекаются при повторном вмешательстве.

В случае тяжелой дисплазии врач предложит иссечение патологического очага для предупреждения злокачественной трансформации, активное противовирусное лечение при диагностике ВПЧ, санацию инфекции.

При проведении такого гистологического анализа специалисты определяют, имеются ли на поверхности матки клетки с изменениями. Подобные нарушения бывают практически безопасными, но могут быть и кардинальными, характерными для наличия злокачественной опухоли, предракового состояния. Различаются слабая, тяжелая и умеренная дисплазия, а также карцинома – ранняя стадия онкологического заболевания.

Анализы расшифровываются. Все выявленные изменения относя к одной из трех групп:

• фоновые;
• предраковые;
• рак шейки.

Биопсия имеет определенные недостатки — это ограничение к использованию несколько раз у одной и той же пациентки.

После обследования могут быть обнаружены такие патологические признаки:

• наличие участков эпителиальной ткани белого цвета, которые появляются после обработки слабым раствором уксуса;
• наличие участков, не изменяющих окраску йодным раствором во время диагностической пробы Шиллера (такие изменения бывают при лейкоплакии);
• появление красноватых объектов на слизистой (пунктуации) в результате разрастания небольших кровеносных сосудов;
• мозаика — наличие разветвленных сосочков на некоторых участках матки;
• бугристость (признак канцероидного новообразования);
• кондилломы на шейке матки;
• патологии слизистой;
• уменьшение толщины эндометрия;
• рост полипа;
• воспаление эндометрия.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). Отбор пробы производится с помощью пайпеля – мягкой трубки, вводимой во влагалище. Клетки больной ткани засасываются в нее, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод является самым щадящим.

Прицельная биопсия шейки матки. Выполняется непосредственно во время проведения кольпоскопического обследования. На анализ берется тонкий столбик пораженной ткани, содержащий несколько слоев клеток. Для этого используется специальная игла. Метод практически безболезненный. Процедура длится несколько секунд. При этом женщина чувствует лишь слабый укол. Осложнений, как правило, не бывает. Манипуляция осуществляется в обычном гинекологическом кабинете.

Конхотомная биопсия. Для отбора образца ткани используется приспособление, напоминающее ножницы с острыми концами (конхотом). Производится местное обезболивание. Шейка матки травмируется чуть сильнее, чем при аспирационной биопсии, однако госпитализации пациентки не требуется. Возможно появление следов крови в выделениях на протяжении нескольких дней после проведения манипуляции.

Радиоволновая биопсия. Небольшой кусочек ткани срезается с помощью специального «радионожа», для чего используется аппарат «Сургитрон». Процедура простая, проводится под местной анестезией. Преимуществом метода является полное отсутствие рубца на месте отбора ткани, поэтому биопсию шейки матки можно проводить таким способом при обследовании женщин, планирующих родить детей. Через 2-3 дня после процедуры на шейке не остается никаких следов. Пока заживает ранка, у женщины могут появляться скудные кровянистые выделения.

Лазерная биопсия. В качестве ножа используется луч лазера. Процедура проводится в стационаре под непродолжительным общим наркозом. Небольшие кровянистые выделения появляются в течение 2-4 дней после проведения биопсии.

Применяется местный наркоз. В течение нескольких дней появляются кровянистые выделения. Недостаток состоит в том, что после полного заживления образуется небольшой рубец. Поэтому такой способ проведения биопсии шейки матки не используется при обследовании девушек и женщин, планирующих беременность, так как наличие рубцов на шейке осложняет впоследствии роды.

Расширенная (ножевая) биопсия. С помощью скальпеля из пораженного участка вырезается образец для исследования. В отличие от прицельной биопсии, на исследования отбирается не только больная ткань, но и окружающие ее здоровые, в которых могут находиться атипичные клетки. Метод применяется как для исследования, так и для терапии заболеваний шейки матки.

Существуют следующие разновидности расширенной биопсии:

• клиновидная – вырезается треугольный образец;
• круговая (циркуляционная) – вырезается обширная область вокруг патологического участка. Для этого используется скальпель или радионож.

Ножевая биопсия шейки матки проводится в стационаре под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральное и спинальное обезболивание. Полное заживление раны происходит через 2-4 недели. Женщина может испытывать боль в течение еще нескольких дней после операции.