Спиральная и многослойная компьютерная томография: том 1, матиас прокоп, михаэль галански, 2008 г. — медицинская литература, книга по медицине, учебник

Томография головного мозга

Широко применяется при диагностике травм головы у пациентов в тяжелом и сверхтяжелом состоянии, симптомах изменения кровообращения в головном мозге, высоком внутричерепном давлении, при различных неврологических нарушениях. Мы видим изменения плотности ткани уже на ранних стадиях. Аппарат фиксирует патологию (абсцессы, новообразования, полости), которую можно не увидеть обычным томографом. Процедура помогает предотвратить и выявить такие заболевания, как инсульт и инфаркт.

Обследование используется для:

• Определения причины головных болей, систематического помрачения сознания, внезапно наступившего паралича, нарушения чувствительности отдельных частей тела, различных зрительных нарушений. А также при подозрении на опухоль мозга, внутричерепное кровотечение, разрыв аневризмы аорты.
• Диагностики дисфункции внутреннего уха при ухудшении слуха.
• Выработки плана предстоящей операции или оценки успешности уже проведенной операции на мозге.
• Определения повреждения участков мозга и оказания помощи при инсульте.
• Обеспечения безопасного доступа и исключения возможности травмирования мозга при биопсии.

В отдельных случаях процедура проводится с введением контрастного вещества внутривенно, что облегчает обнаружение опухолей, кист, метастазов, атеросклеротических бляшек, тромбов.

СКТ головного мозга не требует предварительной подготовки больного.

В чем суть процедуры

Спиральная компьютерная томография — метод относительно молодой. Он строится на процедуре сканирования тела обратившегося с применением рентген-лучей. Рентгеновская трубка и стол с расположенным на нем человеком вращаются одновременно. Таким образом удается получить требуемые сведения, передаваемые впоследствии на монитор и преобразующиеся в электрические импульсы.

Излучающий рентген-лучи источник, перемещающийся по спирали, дает возможность получить детальные срезы проблемного участка в продольном и поперечном сечении. Методика очень точная, удается распознать патологию на начальных этапах развития и обнаружить даже микроскопических размеров (до 0,1 см) образования.

Что показывает обследование

Компьютерная томография БП и забрюшинного пространства показывает ряд патологий. Во время проведения КТ аппарат делает снимки под разными углами, сканированию подлежат все органы БП, кишечник, система мочеобразования и мочевыделения, предстательная железа у мужчин и матка у женщин.

Что врач может увидеть на снимке:

• сосудистые аномалии, включая атеросклероз;
• мочекаменную болезнь, кальцификаты и конкременты в мочеточниках;
• цирроз и гепатит различного происхождения;
• злокачественный рак и доброкачественные новообразования разной степени;
• метастазы в лимфоузлах и окружающих тканях;
• острые, опасные для жизни заболевания мягких тканей;
• инородные тела в желудке или кишечнике;
• нарушение оттока желчи.

При обследовании желчного пузыря можно выявить склерозирующий холангит, стриктуры и холедохолитиаз. Сканирование надпочечников покажет врожденные и приобретенные аномалии, дистрофию тканей и онкологические процессы.

КТ печени выявит гемангиому, аденому, рак, участки метастазирования, степень цирроза. Обследование желудка определит язвенное поражение, грыжу диафрагмального отверстия, эзофагоспазм, врожденные аномалии, новообразования.

Сканирование селезенки назначается для выявления воспалительного процесса, дистрофии тканей, пороков развития органа. При анализе снимка поджелудочной железы можно видеть образование кист, развитие хронического панкреатита.

• https://diagnostica.docdoc.ru/articles/komputernaya-tomografiya/chto-takoe-spiralnaya-tomografiya/
• http://kt-metod.ru/kompyuternaya-tomografiya-bryushnoy-polosti.html
• http://kt-metod.ru/kompyuternaya-tomografiya-bryushnoy-polosti.html
• https://diagnostlab.ru/mrt/obshhie-voprosy/skt-chto-eto-takoe.html
• https://sovets.net/2218-spiralnaya-kompyuternaya-tomografiya.html
• http://kt-metod.ru/kompyuternaya-tomografiya-bryushnoy-polosti.html
• https://sovets.net/2218-spiralnaya-kompyuternaya-tomografiya.html
• https://infouzi.ru/kt/o-diagnostike/skt-obsledovanie.html
• https://diagnostlab.ru/mrt/obshhie-voprosy/skt-chto-eto-takoe.html
• https://infouzi.ru/kt/o-diagnostike/skt-obsledovanie.html
• http://kt-metod.ru/kompyuternaya-tomografiya-bryushnoy-polosti.html

Порядок проведения процедуры

За 4 часа перед проведением процедуры обследования прекращается прием пищи и воды. 

Перед обследованием некоторых органов пациент должен пройти подготовку – выпить контрастное вещество (урографин). Подробную инструкцию по подготовке к процедуре даст специалист, который будет проводить обследование.

Ужин перед процедурой облегченный, на завтрак лучше не есть твердую пищу, предпочтительнее жидкая каша и сок. 

Пациент ложится на подвижный стол, заезжающий в специальный тоннель – сканирующее устройство. Для удобства больного стол оборудован специальными подушками и ремнями, они помогают ограничить его движения во время процедуры, чтобы фотографии получились четкими и не размытыми.

Больным, которые длительное время не могут лежать неподвижно и ненадолго задерживать дыхание (дети или нервно возбужденные больные), или подвержены клаустрофобии, вводится успокоительное средство. 

В другом кабинете находится компьютерная станция, на ней работает доктор-технолог, управляющий сканером с помощью экрана. Он во время процедуры разговаривает с пациентом и дает необходимые указания.

Подготовительные мероприятия

В случаях нативных исследований пациенту не нужно придерживаться специальных правил подготовки, при применении контраста процедуру выполняют на голодный желудок. Перед обследованием брюшных органов следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Накануне вечером нужно выпить слабительное средство или очистить кишечник с помощью клизмы, а затем отказаться трапезы до выполнения диагностики.

Направляясь на диагностическую процедуру, пациенту следует взять с собой направление и медицинскую документацию – итоговые данные предыдущих исследований, заключения консультаций узких специалистов, выписной эпикриз и пр.

В чем состоит суть СКТ

СКТ в медицине – это относительно новое явление. В его основании лежит обычная компьютерная томография, но с некоторыми отличиями. Эта особенность состоит в одновременном вращении излучателя рентгеновских лучей и стола — транспортера, на котором находится обследуемый.

Подобное двойное вращение обеспечивает специальное так званое «скользящее кольцо». В котором и находится рентгеновская рубка. При включении томографа, трубка начинает излучать рентгеновские лучи в одном за или против часовой стрелки. В тоже время стол з пациентов начинает двигаться и благодаря этому за один подход трубка делает вокруг обследованного не круг, а некое подобие спирали.

Основными характеристиками спирального томографа являются скорость движения стола – транспортера и толщина среза. Причем, от скорости передвижения стола зависит точность съемки, чем быстрее он движется, тем менее четкой будет реконструкция.

Предисловие к первому тому руководства «Спиральная и многослойная компьютерная томография»

Хотя завершается уже третье десятилетие в истории компьютерной томографии, этот метод продолжает динамично развиваться. Быстрое развитие техники КТ потребовало от радиологов изменить протоколы сканирования, предназначенные для различных органов и применяемые при различных заболеваниях, чтобы наиболее полно использовать возможности 4-, 8- и 16-слойных томографов. Никогда еще за эти десятилетия компьютерные томографы, используемые в клинической практике, так сильно не отличались по своим возможностям. Новые применения компьютерных томографов, которые стали возможны вследствие технических усовершенствований последних лет, предъявляют дальнейшие требования к радиологам. Среди новейших и наиболее динамично развивающихся областей в практике компьютерной томографии находятся КТ-ангиография, кардиальная КТ, а также технология послеобработки.

Еще больших усилий, чем внедрение быстро развивающейся техники и приложений КТ, потребовал процесс практического освоения КТ всего тела врачами, которые проходят обучение в ординатуре. Когда я в роли ординатора выполнил свою первую КТ в 1990 г., она была уже «зрелым методом». Мы выполняли тогда сканирование почти всех областей тела с непрерывными срезами толщиной 10 мм, независимо от анатомической области или подозреваемого заболевания. Мое обучение было сконцентрировано на освоении анатомии поперечных срезов, КТ-симптоматике патологических процессов и дифференциальной диагностике. И хотя эти вопросы остаются краеугольными камнями обучения КТ, сегодня приходится изучать гораздо больше.

Первый том книги «Спиральная и многослойная компьютерная томография» Матиаса Прокопа, Михаэля Галански, Арта ван дер Молена и Корнелии Шеффер-Прокоп поможет изучающим диагностическую радиологию ординаторам приобрести знания в области КТ, достаточные для того, чтобы заниматься практикой на самом высоком уровне. Авторы книги являются специалистами по КТ, утвердившими свою репутацию, приняв путь технического развития спиральной и многослойной КТ и используя их для совершенствования существующих и создания новых приложений.

В этом удобном для изучения, богато иллюстрированном, исчерпывающем и современном пособии «Спиральная и многослойная компьютерная томография» замечателен баланс между техникой КТ и интерпретацией изображений

Авторы включили в книгу клинически важные вопросы КТ-анатомии, адаптированные к анатомии и заболеваниям методики исследования при использовании однослойных, 4-слойных и 16-слойных томографов, проявления заболеваний в КТ-изображении и интерпретацию последних и уделили особое внимание новым и передовым приложениям, таким как КТ-ангиография и кардиальная КТ

И те, кто только изучают КТ, и опытные радиологи-практики, которые хотят обновить свои знания, получат большую пользу от этого выдающегося руководства.