Вредна ли флюорография ⛔- как часто ее можно делать ребенку и взрослому ?

В каких случаях назначают два обследования в один день

Направление на рентген после флюорографии пациент может получить при наличии таких симптомов:

• очень сильная боль в груди, терпеть которую невозможно;
• одышка;
• обильное отделение мокроты;
• продолжительный кашель;
• хрипы в лёгких.

Флюорография – профилактическое обследование, в котором важна правильная расшифровка снимков. На это значительно влияет квалификация врача. Профессионал без труда отличит опасные затемнения от допустимых изменений. Даже на флюорограмме он сможет увидеть признаки болезни. Но, например, при туберкулёзе на начальной стадии характерные тени есть не всегда. Лишь бугристость лёгочных корней указывает на заболевание. В таком случае врач может дать направление на рентген для более детального рассмотрения очагов предполагаемой патологии. Чтобы поставить диагноз как можно скорее и начать лечение, рентгенографию рекомендуется провести в этот же день.

Как часто можно делать флюорографию и рентген взрослым и детям

Рентгенологическое обследование в педиатрии проводится довольно редко, только в исключительных случаях. То есть рентген назначается тогда, когда другие методы диагностики малоинформативны или не могут быть применены в конкретном случае. Флюорография же и вовсе не проводится детям. Она назначается лицам старше 15 лет.

Следует отметить, что рентгеновские лучи негативно воздействуют на растущий организм ребенка. Они могут спровоцировать необратимые изменения в новых, развивающихся клетках, а также привести к нарушению роста и развития. Именно поэтому в профилактических целях рентген в педиатрии не используется. Его проводят только по показаниям (пневмония, абсцесс легкого, врожденные патологии, родовые травмы, переломы костей, патология тазобедренного сустава и так далее), в том случае если лечащий врач назначит.

Рассмотрим, сколько раз в год можно делать рентген. У взрослых рентгенологические исследования проводятся чаще, чем у детей. Рентген проводят столько раз в год, сколько требуется для наблюдения за состоянием пациента и патологического процесса. Оптимальным количеством данных процедур является 1 – 2 раза в год.

Флюорография проводится с диагностической целью 1 раз в год всем взрослым и подросткам с 15 лет. Однако есть группы лиц, которым данное обследование проводится чаще (2 раза в год):

• Люди, работающие на «вредном производстве» (сталелитейное, горнодобывающее, заводы по производству резины, асбеста, полипропилена, а также химические предприятия);
• Люди, работающие с детьми (педагоги, воспитателя);
• Медицинские работники родильных домов, противотуберкулезных диспансеров, инфекционных отделений и перинатальных центров;
• Пациенты с хроническими патологиями (астма, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и так далее).

Кому нужно проходить обследование чаще?

У многих появляется недоумение, почему в некоторых случаях требуют повторного анализа раньше срока. Это действительно случается. Особенно это касается людей, которые заняты в тех областях, где требуется постоянное взаимодействие с большим числом людей, а также существует повышенный риск возникновения заболеваний легких. В отношении их не действуют общие правила относительно того, сколько раз в год можно делать флюорографию. Для них предполагается обследование дважды в год.

Это касается следующих категорий людей:

• врачи, работающие в родильных домах (они взаимодействуют с самыми уязвимыми представителями населения),
• работники туберкулезных диспансеров (у них высокий риск инфицирования),
• сотрудники горнодобывающей промышленности, а также те, кто занят производством стали, резины, асбеста (у них намного чаще развиваются онкологические заболевания),
• родственники и друзья людей с диагнозом туберкулез.

Кроме этого, на флюорографию могут направить независимо от того, когда она выполнялась, если имеются подозрения на серьезную болезнь дыхательных путей. Это поможет своевременно обнаружить проблему.

Противопоказания

Насколько часто допустимо облучение в течение года, не могут точно ответить даже врачи. Желательно, чтобы оно не превышало двух раз. Это позволит не навредить организму и достичь целей исследования. Однако в некоторых случаях это количество может быть увеличено.

Но для этого требуются веские основания, поскольку специалисты хорошо понимают, что флюорография – это не тот метод диагностики, которым можно пользоваться как можно чаще. Больше положенных двух раз ФЛГ может быть назначена лишь после того, как оценены риски, а также при отсутствии противопоказаний. Одним из них является возраст пациента. Для детей меньше 16 лет это исследование не используется вовсе.

Среди других противопоказаний называют:

• беременность,
• период грудного вскармливания,
• тяжелое состояние пациента.

Учитывая эти ограничения, врачи могут назначить другие методы диагностики, которые воздействуют на организм более щадящим образом.

Возможные негативные последствия

Обычно интерес к тому, как часто надо делать флюорографию, вызван опасениями перед возможными неблагоприятными последствиями. Данное исследование подразумевает облучение грудной клетки рентген-лучами, что нельзя считать полезным. Именно из-за таких опасений многие пациенты избегают диагностических процедур такого типа, и у них есть основания для этого.

Если облучению подвергаться слишком часто, могут пострадать все органы и системы организма, поскольку воздействие радиации губительно. От чрезмерного радиоактивного воздействия страдают сердце, печень, легкие, сосуды, мозг, кожа и пр. При повышенном воздействии радиации увеличивается риск возникновения опухолей.

Тем не менее, все эти последствия вероятны лишь при частом проведении флюорографии. Если ее делают только два раза в год, никакой опасности нет. Гораздо большему облучению человек подвергается в процессе жизнедеятельности, используя технические приспособления.

Современные технологии проведения процедуры позволяют минимизировать воздействие лучей. А польза такого обследования очевидна. Пройдя обязательную диагностику, можно быть уверенными в нормальном состоянии организма и не подвергать риску близких людей. Благодаря флюорографии удается выявить серьезные заболевания на раннем этапе, что делает лечение более эффективным.

Как часто можно делать каждую из процедур

Через сколько можно сделать повторное сканирование, определяет маммолог или рентгенолог. Согласно нормам, интервал между лучевыми исследованиями должен быть не менее 3 месяцев.

В профилактических целях флюорографию рекомендуют проходить 1 раз в год. Есть профессии, которые требуют проведения исследования 1 раз в 6 месяцев. Необходимость в дополнительной медицинской диагностике возникает по причине повышенного риска развития заболеваний с последующим инфицированием окружающих.

Маммографию после 35 лет следует проходить не реже чем 1 раза в 2 года. Если у пациента наблюдаются изменения в структуре молочных желез (не опасные), то диагностика назначается 1 раз в полгода. Она позволяет отследить динамику развития патологии. Маммографию могут проводить и чаще, например, чтобы оценить эффективность терапевтического курса.

Чтобы снизить дозу радиационного излучения, обследование следует выполнять на современных цифровых томографах. На этих аппаратах дозировка в 3 раза меньше, чем в пленочных.

Когда и как часто нужно проходить процедуру?

Общей рекомендацией медиков является прохождение флюорографического обследования органов грудной клетки один раз в два года. Как ранее упоминалось, без вреда для здоровья по направлению врача повторно можно проходить это обследование и чаще.

Для взрослого человека

Конкретной возрастной градации для взрослого населения по периодичности прохождения флюорографии в законодательстве нет. Общее требование для всех одно – обязательно делать ее нужно один раз в два года. При прохождении медкомиссии при трудоустройстве, для лиц после 50 лет, пенсионеров, студентов и граждан любых других категорий действует именно это требование.

Флюорографическое обследование

Определенные профессии

Существует определенный круг лиц, профессия, социальный статус либо состояние здоровья которых обязывает проходить это обследование 2 раза в год:

• военнослужащие;
• медработники туберкулезных медицинских учреждений;
• работники родильных домов;
• больные туберкулезом легких и выздоровевшие после него;
• носители ВИЧ;
• граждане, имеющие наркологические и психические заболевания;
• осужденные и освобожденные после отбывания срока.

Один раз в год обязаны проходить флюорографию следующие граждане:

• больные, имеющие легочные, желудочно-кишечные, мочеполовые заболевания, сахарный диабет;
• пациенты, проходящие агрессивное лечение, например, лучевую терапию;
• люди с высоким риском заболевания – бомжи, переселенцы;
• работники детских и подростковых учреждений, оздоровительных и образовательных организаций.

Для детей

Детям процедура противопоказана до 15 лет. Но в качестве исключения врач может направить сделать снимок при подозрении на пневмонию, туберкулез или другое заболевание. В таком случае флюорографическое обследование необходимо.

Подросткам старше 15 лет уже в школе каждый раз надо проходить медосмотр в поликлинике по месту жительства. Флюорография входит в комплекс этого обследования.

Сколько действительны результаты?

Обычно флюорография делается на 12 месяцев, соответственно ее результат действителен в течение года. Например, С.С. Савицкий прошел обследование 22 марта 2020 г., оно будет годно до 21.03.17. Для граждан, обязанных проверять состояние органов грудной клетки чаще, результаты могут быть действительны 6 месяцев. Чтобы определить в какое время будет необходимо идти на снимок снова, нужно отсчитать срок годности результатов от даты прохождения.

Назначение повторного прохождения

Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки.

Флюорографический снимок грудной клетки

Приказ о прохождении флюорографии

Обязанность населения проходить флюорографию установлена законодательством. Она прописана в приказе Минздрава РФ от 06.12.12 № 1011 н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». В нем определена последовательность прохождения обследования и перечень обязательных анализов, среди которых есть флюорография. По закону ее периодичность должна быть не реже одного раза в два года.

Кроме того, на предприятии или в организации могут издаваться приказы, в которых устанавливаются временные сроки и нормы обязательного прохождения флюорографии. Это может быть не 24 месяца, а двенадцать. А для определенного круга профессий – раз в полгода.

Образец приказ

С 18 июня 2001 г. в России действует закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». На его основании может быть составлен новый приказ или распоряжение о прохождении флюорографии работников организации либо жителей определенной местности.

Образец этого документа может иметь следующее содержание.

ПРИКАЗ

21 сентября 2020 г.

О прохождении работниками флюорографического обследования

В целях выявления заболеваний органов грудной клетки работников

ПРИКАЗЫВАЮ:

Всем сотрудникам организации «Горная лаванда» в обязательном порядке проходить флюорографическое обследование один раз в год, а токарю 3р., сварщику 5 р., оператору котельной 4 р. – один раз в полугодие.

Ответственность за прохождение работниками флюорографии возложить на начальников подразделений.

Виды флюорографии и их безопасность

Опасность флюорографии кроется в облучении, которое получает пациент во время процедуры. Для определения берется ЭЭД (эффективная эквивалентная доза), указывающая на вероятный риск появления негативных последствий. При этом учитывается радиочувствительность тканей и органов.

Превышение этой границы может серьезно отразиться на здоровье. Например, разовая в 0,7 м3в вызывает появление лучевой болезни, в 4,5 3в – ее тяжелая степень, приводящая к гибели человека в 50 процентах. Безопасная годовая (накопительная) – 5 м3в, разовая – 0,1 м3в. Для детей, беременных и кормящих женщин она уменьшается вдвое.

Флюорография (см. ) может выполняться двумя методами. От этого зависит и получаемая пациентом доза облучения. При традиционной пленочной флюорографии рентгеновское облучение пронзает со спины через все ткани и потом попадает на чувствительную пленку. После проявления на ней высвечивается изображение. Этот метод отличается рядом серьезных недостатков:

• высокая доза облучения (0,1-0,3 м3в);
• длительность облучения;
• если снимки делаются в двух проекциях – доза получаемой радиации увеличивается до 0,3-0,5 м3в, что уже подходит к опасной черте;
• при получении бракованных снимков возникает необходимость в повторной процедуре, что в 2 раза увеличивает радиационную дозу.

При получении опасного количества радиации она сразу на здоровье не отражается, но приведет к тяжелым последствиям в будущем.

На смену традиционному методу пришла цифровая флюорография. Она полностью лишена недостатков пленочного варианта. Ткани и органы просвечиваются через грудную клетку и сразу попадают на линейный детектор.

При этом пациент получает дозу облучения не более 0,02-0,05 м3в. При этом повторных снимков делать не нужно – с первого раза всегда получается качественное изображение. Данные сохраняются в компьютерном архиве и могут обрабатываться не раз, пересылаться, распечатываться.

Как подготовиться к флюорографии

Подготовки для этой процедуры не требуется. Врач направляет пациента для прохождения обследования, если есть для этого основания, или наступило время ежегодного осмотра.

Перед тем как зайти в кабинку, потребуется снять с себя металлические украшения, так как они на снимке будут затенять:

• лёгкие;
• сердце;
• сосуды;
• молочную железу.

Принцип получения картинки при исследовании заключается в характере прохождения рентгеновских лучей через ткани с разной плотностью. В момент включения оборудования излучатель генерирует пучок излучения, он проходит в заданном направлении: беспрепятственно сквозь полости, частично – через мягкие ткани, полностью поглощается костями. На «выходе» интенсивность излучения фиксируется на плёнке или электронной матрице. Отклонения от нормы выражаются в нетипичных оттенках на флюорограмме.

Тени, обусловленные попаданием постороннего предмета в проекцию лёгких при выполнении флюорографического снимка, исказят анатомическую картину и помешают интерпретации результатов.

Чтобы получить чёткий снимок флюорографии, не нужно выполнять сложных действий и проводить предварительную подготовку. Нужно лишь убрать из поля исследования посторонние предметы. Мужчины и женщины раздеваются до пояса. Перед флюорографией нужно снять:

• верхнюю одежду;
• украшения с шеи, независимо от того, из какого материала они сделаны;
• платки;
• бюстгальтер – даже если он без «косточек» или бесшовный;
• поднять распущенные длинные волосы и закрепить их на макушке.

После этого можно войти в кабину и выполнить все распоряжения врача. Проводят флюорографию только в вертикальном положении. Специалист потребует развернуть грудную клетку и прижать её к экрану, затем попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание. На вдохе лёгкие максимально раскрываются, и в это время делается рентгеновский снимок. Во время просвечивания дышать нельзя, так как границы лёгких при этом будут смещаться. Снимок получится нечётким, размазанным, и по нему нельзя будет поставить диагноз. Задержка дыхания длится не более нескольких секунд. Такого времени достаточно для скрининга органов дыхания.

Запишитесь на флюорографию к рентгенологу

Если контрольный снимок лёгких давно не делался, следует сделать флюорографию в поликлинике по месту жительства. Такое обследование проводится бесплатно для всех россиян. После нужно будет получить флюорограмму, расшифровку и записаться к терапевту или пульмонологу, которые внимательно изучат результаты диагностики.

Не забудьте о противопоказаниях

Хотя для выполнения флюорографического исследования нет строгих противопоказаний, следует помнить о том, что такую диагностику нельзя проводить беременным женщинам. Она особенно нежелательна в первом триместре, так как может навредить развитию плода.

Флюорографию также не проводят детям в возрасте до 15 лет. Делать снимок малышам ещё и не имеет смысла, так как рентгенолог не сможет поставить точный диагноз из-за того, что главный орган дыхания у них не достиг размера взрослых, и на маленьком снимке его сложно будет рассмотреть. Если всё же исследование было проведено, снимки должен расшифровать узкий специалист – рентгенолог-педиатр.

Перечисленные противопоказания относятся к абсолютным. Существуют и относительные запреты на проведение исследования. Это общее недомогание и одышка. Флюорографическое обследование не проводят также лежачим пациентам, так как они не смогут принять вертикальное положение, необходимое для правильного просвечивания внутренних органов, расположенных в области грудины. Как только состояние пациента стабилизируется, ограничение для диагностики снимается.

Общие рекомендации

Перед проведением такой диагностики нужно принять ванну или душ. В назначенный день, в указанное время надо прийти в кабинет рентген-диагностики, раздеться до пояса, войти в кабинку и выполнить все распоряжения врача.

Показания к процедуре

Назначением флюорографического обследования является профилактика заболеваний органов дыхания. Согласно рекомендации ВОЗ, показано к проведению 1 раз в два года взрослому населению старше 15 лет. Людям находящимся в группе риска, рекомендуется проходить обследование ежегодно. Это:

1. Пациенты, в анамнезе которых хронические заболевания органов дыхания, мочевыделительной системы, нарушения органов пищеварения, эндокринные нарушения.
2. Лица без определённого места жительства.
3. Вынужденные переселенцы или эмигранты, проживающие в спецучреждениях.
4. Социальные работники, сферой которых является детская или подростковая аудитория.
5. Сотрудники спортивных, лечебных и образовательных учреждений, а также профилакториев, санаториев.

Чаще положенного срока назначается обследование лицам особой категории:

• ВИЧ-инфицированные;
• в первые три года после излечения от туберкулёза;
• носители туберкулёзной палочки и люди, которые тесно с ними контактировали;
• в первые два года освободившиеся из исправительных учреждений;
• сотрудники роддомов и туберкулёзных диспансеров.

Флюорография показана 2 раза в год, категории людей которые не вправе отказаться от проведения. Её назначают:

• при призыве на военную службу;
• при подозрении на туберкулёз;
• при первичном выявлении ВИЧ-инфекции.

Как и с какого возраста проводят флюорографию у детей

Регламент проведения флюроографии у детей прописан департаментом Министерства здравоохранения в одном конкретном документе – «Санитарные правила и нормы» (СанПиН, п. 7.21. VII раздел). Именно этот документ регламентирует, с какого возраста можно делать флюорографию  ребенку  в России: она показана начиная с 15-летнего возраста.

Другой вопрос касается обзорной рентгенографии органов грудной клетки (ОГК). По показаниям этот метод исследования может проводиться с года. Например, в случае подозрения участковым педиатром пневмонии у ребенка он может направить пациента на рентген ОГК.

Ограничений по кратности проведения рентгена ОГК нет, так как все дети болеют по-разному. Ниже описано влияние рентгеновского облучения на организм и годовые допустимые нормы воздействия.

Таким образом, как часто можно делать флюорографию ребенку, зависит и от его возраста, и от обстоятельств. С 15 до 18 лет флюорография проводится не чаще одного раза в год. После совершеннолетия правило остается тем же. В нормативных документах четко прописано, что заключение после проведения флюорографии действительно один календарный год. Нет смысла облучать организм чаще.

Почему детям не проводят флюорографию

Главная цель флюорографии – раннее выявление туберкулеза и новообразований в легких. Выявление туберкулеза у детей проводится другим методом – туберкулиновой пробой, которая более известна как реакция Манту. Этот иммунологический тест помогает определить специфическую реакцию на введенный туберкулин (выделенный антиген микобактерии). Это и является скринингом обнаружения туберкулеза у детей.

Проведение реакции Манту также регулирует и то, со скольких лет проходят флюорографию подростки. Если ежегодная туберкулиновая проба стабильно не показывает наличие реакции на туберкулин, то ее прекращают проводить в возрасте 14 или 15 лет. Именно с 15 лет, согласно законодательству, разрешается проводить флюорографию подросткам. Эти два скрининга взаимосвязаны и позволяют комплексно подойти к проблеме туберкулеза в стране.

Следующий момент – делают ли флюорографию детям с целью выявления новообразований в легких. Новообразования в легких характерны для взрослых, которые взаимодействуют с канцерогенными веществами – табак, радон, асбест, пылевые частицы. У детей новообразования в легких встречаются крайне редко, имеют характерную клинику, при которой лечащий доктор назначит четкий метод диагностики.

Далее важно понимать, с какого возраста обязательна флюорография. Обязательной она является для тех, кто в силу своей профессии часто контактирует со множеством других людей: учитель, врач, официант

Перед трудоустройством часто просят пройти медкомиссию, куда включена и флюорография. Без заключения медицинской комиссии человека могут попросту не взять на работу.

Что касается детей, то они также проходят ежегодно осмотры в поликлинике, где в рамках которых проводят флюорографию. А разрешено это с 15 лет, и только на добровольной основе.