На каких сроках и сколько раз делают узи при беременности

Знакомьтесь: УЗИ

Как гласит популярная медицинская энциклопедия, ультразвуковое исследование представляет собой не что иное, как «метод исследования внутренних органов и тканей, основанный на анализе различий отражения ультразвуковых колебаний от структур разной плотности». В общем-то, коротко и понятно… тем, кто имеет диплом об успешном окончании вуза, обучающего некоторым премудростям из области великой науки — физики. И не особенно понятно большинству потенциальных мам, в свое время обошедшим данные вузы стороной. С такими мамами, наверное, имеет смысл поговорить об УЗИ чуть подробнее.

Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком.

Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с телом и внутренними органами разместившегося в женской матке малыша. И отражается от них с разной скоростью — потому что все они имеют разную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта самая анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется).

Все это не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача. И практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка

Зато предоставляет массу информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому УЗИ получило такое широкое распространение в современном научном акушерстве

В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.

• Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
• Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Распространенные вопросы

При подозрении на беременность пациентки стремятся получить ответы на ряд вопросов. Их интересуют:

• сроки прохождения первого ультразвука;
• причины несоответствий между результатами УЗИ и теста-полоски;
• соответствие размера эмбриона сроку беременности.

Покажет ли УЗИ беременность до задержки

Узнать о беременности можно спустя неделю после наступления задержки. Однако обследовать женщину должен опытный врач на исправном новейшем оборудовании. Примерный акушерский срок ранней диагностики составляет 3 недели. Информативным будет обращение в клинику на девятые или одиннадцатые сутки задержки. Медики проведут УЗИ при помощи влагалищного датчика. На этом сроке невозможно выявить внематочную беременность и количество развивающихся в матке зародышей. Специалист должен аккуратно пользоваться вагинальным датчиком, чтобы не травмировать будущего ребёнка.

При планировании материнства женщина рассчитывает период овуляции календарным методом. Через несколько дней пациентка проводит домашний тест, однако положительный результат маловероятен. Можно воспользоваться высокоточными (до 100 процентов) тестами на овуляцию, помогающими планировать беременность. Они повышают вероятность зачать ребёнка.

Тест положительный, а обследование нет, и наоборот

Иногда врачи могут перепутать кисты внутреннего слоя матки и полипы с зачатым ребёнком. Особенно часто такое случается, если анализ крови пациентки показал повышенное количество ХГЧ. Уровень данного гормона может увеличиваться даже без беременности. Подобное может произойти из-за болезней яичников, пузырного заноса при ранее перенесённой беременности или печёночных патологий. Иногда трёхзначное количество гормона сохраняется некоторое время после случившегося выкидыша. Если срок неудачной беременности был ранним, женщина принимает его за начало месячных.

Слишком ранний визит матери в клинику может привести к ложноотрицательному результату. Спустя несколько суток невозможно обнаружить, что в матке начинает формироваться зародыш. Невозможно также поставить правильный диагноз, если бластоциста закрепилась в неподходящем месте, например, в трубе.

Если на 1 неделю больше акушерского

Ситуация может свидетельствовать, что ребёнок родится крупным. Хотя начало беременности не слишком информативно для прогноза по поводу будущей массы тела малыша. Матери стоит проверить себя и эмбрион, если экспресс-тест показал имеющуюся беременность с опозданием на 7 дней. Две полоски должны появляться спустя две недели после того, как произошло зачатие. Если произошла запоздалая овуляция, то и гормоны начали вырабатываться с задержкой.

На обследовании ультразвуковым датчиком после овуляции, наступившей с опозданием, даже хороший специалист может не увидеть плод спустя неделю после окончания менструального цикла. Бластоциста позднее опускается в полость матки, поэтому медперсоналу не видно беременность. Доктор выдаст заключение, что женщина не вынашивает плод. По прошествии одной или полутора недель на повторном обследовании врач увидит и зародыш, и его строение. Поздняя овуляция определяется только по размерам.

Исследование в первом триместре

Особый интерес у женщин вызывает проведение процедуры в ранний период. Цель ‒ подтверждение факта беременности. Чтобы УЗИ было информативно, необходимо учитывать такие моменты. Во-первых, предпочтение надо отдать трансвагинальному исследованию. Оно позволяет на несколько дней раньше трансабдоминального метода выявить плодное яйцо.

Во-вторых, диагностику следует проводить не ранее 4‒5 суток задержки менструации. На 2‒3 день отсутствия ожидаемых месячных иногда возможно визуализировать плодное яйцо на аппаратах экспертного класса.

Чтобы быть уверенным в информативности УЗИ, следует накануне сдать анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Когда уровень вещества выше 2‒2,5 тыс. ЕД, смело можно отправляться на трансвагинальное исследование. Оно будет информативным.

С 3 по 12‒13 недель период гестации определяется путем измерения зародыша.

Таблица 1.

Уже начиная с 5‒6 недели значимость выяснения представленного параметра снижается. На смену приходит оценка копчико-теменного размера (КТР). Диаметр плодного яйца продолжают определять до 8‒9 недели при исследовании трансабдоминально. Это связано с тем, что детальная визуализация и измерение КТР таким способом затруднительны.

Последний метод обладает большой точностью определения срока беременности, особенно на 11‒13 неделях.

Фото: как высчитывают КТР.

Именно в этот период рекомендовано проводить первое скрининговое обследование. Данные кардиотокографии в зависимости от недели «интересного положения» представлены ниже.

Таблица 2.