Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Билирубин общий повышен

Как снизить билирубин

Нормализация уровня билирубина возможна только при выявлении достоверной причины патологии, и ее устранении. Часто используют инфузионную терапию глюкозой, солевыми растворами, что купирует интоксикацию и освобождает организм от шлаков. Иногда применяют фототерапию. Лечение светом предполагает облучение специальными лампами, лучи которых преобразуют токсичный непрямой билирубин в прямой – с последующим его выведением за пределы организма.

Смысл назначения лекарственных препаратов – нормализация процесса желчевыведения: вместе с желчью выводится и билирубин. Используют детоксикаторы: активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель.

Если причина повышенного билирубина – гепатит, проводят противовирусную терапию в соответствии с установленными схемами лечения. Показано использование средств для защиты печени, профилактики цирроза: гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал). В зависимости от первопричины рекомендованы антибиотики, иммуномодуляторы, противовирусные препараты.

Народная медицина в этом случае – под запретом!

В рацион вводятся: кисломолочные обезжиренные продукты, соки, сахар и мед, постное мясо, каши, растительное масло. Важен и питьевой режим – 40 мл чистой воды на 1 кг веса.

Как справиться с проблемами

После постановки диагноза для лечения назначают:

  • диету с частым, дробным питанием, запретом жирной, жареной и острой пищи, копчений, алкоголя;
  • фототерапия (лечение светом);
  • переливание крови или плазмы.


Фототерапия При затруднении оттока желчи и отсутствии показаний к операции показан Урсофальк, Аллохол, Холензим, желчегонные чаи с календулой, бессмертником, тысячелистником, энтеросорбенты (Полисорб). При вирусном гепатите необходимы противовирусные средства, предупредить гемолиз помогают гормоны, цитостатики.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, то нужна операция для его удаления. При тяжелом течении гемолитической анемии иногда приходится удалить селезенку. Опухоли, сдавливающие протоки, также подлежат хирургическому лечению.

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности. А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

Нарушения обмена билирубина проявляются желтухой, она бывает связана с разрушением эритроцитов, заболеваниями печени, затруднением оттока желчи. Для постановки диагноза учитывают симптомы и данные анализов на общий, прямой, непрямой билирубин, результаты дополнительного обследования.

Анализ на билирубин и его норма

С помощью биохимического анализа крови устанавливаются причины повышения билирубина в крови – связано ли это с нарушениями в работе печени либо с повышением распада гемоглобина.

Норма билирубина в крови может колебаться в широких пределах, но значительное превышение установленных показателей свидетельствует о серьезных нарушениях внутренних органов.


Кровь берут на анализ в утренние часы, натощак, это позволяет получить наиболее точные данные

В клинических исследованиях используется также такой термин как «общий гемоглобин» – в организме нет такого вещества, а это понятие обозначает суммарное количество непрямого и прямого билирубина.

Общие нормы билирубина в крови

ПоказателиНорма для взрослыхНорма для новорожденных
Непрямой билирубинДо 15,4 м/моль – 75% от общего количестваНе менее 0% от общего количества.
Общий билирубин8,5-20,5 м/моль на литр плазмы51-60 м/моль – первые сутки рождения,

До 256 м/моль – 2-7 сутки от рождения.

Прямой билирубинДо 5,1 м/моль – 25% от общей массыНе более 10% от общей массы

Значительное превышение показателей билирубина (свыше 34 м/моля на литр плазмы) говорит о развитии желтухи. Однако, повышенный билирубин, появляющийся у новорожденных, не считается патологией и связан с естественными физиологическими процессами.

Чтобы получить наиболее точные данные, анализ берется натощак, в утренние часы. Накануне не стоит употреблять жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, следует снизить курение, избегать физического и психического переутомления.

Повышение в крови количества билирубина не является заболеванием, а классифицируется как симптом, указывающий на неблагоприятные изменения в организме. Поэтому для нормализации этого показателя в крови необходимо установить причины, приведшие к такому нарушению, чтобы вовремя назначить лечение имеющейся патологии.

Как различают показатели билирубина

Принято выделять три разновидности пигмента в крови: непрямой, общий и прямой билирубин. Эти названия связаны с методологией их определения на лабораторных исследованиях. Пробу для анализа подвергают действию реактива Эрлиха. Водорастворимый вид пигмента активно взаимодействует с реактивом, и проявляет себя. Для определения количества непрямого пигмента нужны дополнительные действия.

Непрямой вид по-другому называют несвязанный билирубин. Он имеет нерастворимую в воде форму. Растворяется несвязный вид только в жирах. Непрямой вид токсичен. Растворенный в липидах, он легко проникает в здоровые клетки организма, и нарушает их жизнедеятельность. Если непрямой билирубин повышен, это может быть показателем серьёзного заболевания.

Прямой билирубин в крови менее токсичен, потому что печень успевает его обработать. Редко, когда его норма изменяется. По-другому, его называют связанный билирубин. Он легко растворяется водой, и выводится вместе с мочой.

Анализ крови на общий фон показывает совокупность прямого и непрямого вида. Когда непрямой вид переходит в прямую форму, происходит процесс под названием конъюгация. Иногда в медицинских терминах встречается упоминание «неконъюгированный билирубин», или свободный билирубин. Повышенный уровень пигмента обуславливается ускорением распада эритроцитов. Для этого процесса могут быть серьёзные причины. Для каждого вида существует своя норма.

Дополнительные исследования

Когда меняются показатели общего билирубина и его фракций, назначаются дополнительные исследования. Помимо клинического анализа крови, необходимо определить уровни печеночных трансаминаз — АЛТ и АСТ. Они указывают, повреждены ли клетки печени.

Необходим анализ активности щелочной фосфатазы. Это особый фермент, который позволяет проанализировать нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку из органов гепатобилиарной системы. Имеет смысл обследовать печень посредством УЗИ. С помощью ультразвука должны быть определены морфологические особенности паренхима органа. В редких случаях приходится прибегать к пункции костного мозга. Стандартным обследованием является анализ мочи, который необходим для определения креатинина и анализа функции почек.

Уровень билирубина у мужчин и женщин не сильно отличается, но у первых наблюдается отклонение от нормальных показателей. Это объясняется тем, что они часто игнорируют основы здорового образа жизни и правильного питания.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

(Visited 135 962 times, 26 visits today)

Билирубин как причина желтухи новорожденного

Желтуха новорожденного младенца, являющаяся причиной тревоги многих молодых родителей, относится к физиологическим явлениям адаптации организма ребенка к жизни вне матери. Физиологическая желтуха новорожденных – это также проявление гипербилирубинемии. После рождения гемоглобин, присутствующий в крови плода, распадается, заменяясь новой формой гемоглобина. Данный процесс сопровождается частичным распадом красных кровяных клеток и, как следствие, увеличением количества билирубина. Так что наиболее частая причина желтухи у детей в младенческом периоде – это билирубин, который печень успешно переведет в связанную форму в течение нескольких дней без последствий для здоровья ребенка.

Фото: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com

Как правило, наиболее высокую концентрацию билирубина у младенцев отмечают на 3-5 день, после чего показатели начинают снижаться самостоятельно.Однако не всегда физиологическая желтуха у детей проходит самостоятельно и без последствий. При превышении показателей необходимо выявление причины и своевременное устранение фактора гипербилирубинемии и симптоматическая терапия. При повышенном содержании неконъюгированного билирубина данная фракция способна проникать через гемато-энцефалический барьер и становиться причиной развития такого состояния, как ядерная желтуха, поражение ядер головного мозга, состояния, угрожающего тяжелыми нарушениями здоровья и летальным исходом.Какой фактор может стать причиной развития патологической формы гипербилирубинемии у новорожденного? К факторам, провоцирующим развитие данного состояния, относят недоношенность плода, резус-конфликт у матери и младенца, врожденные патологии желчных путей, печени и т. д. При недостаточном питании в первые дни жизни, патологиях кишечника или спазма, затрудняющего дефекацию, аномалиях мочевыводящих путей билирубин также может достигать критических значений на фоне физиологической желтухи новорожденных.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Что означает обмен билирубина, по какой схеме он происходит

Обмен билирубина – это цикл из последовательных этапов биологических реакций, который можно представить в виде схемы из 3 основных этапов:

  1. Распад эритроцитов и образование билирубина.
  2. Поступление в печень и обезвреживание.
  3. Выведение пигмента из организма.

Распад эритроцитов и биохимия обмена в крови

Первый этап биохимии пигментного обмена – это цикл реакций от распада клеток крови до образования билирубина. Главный источник желчного пигмента – это гемоглобин эритроцитов (80%), немного (20%) образуется из гемовых белков клеток-предшественников (например, незрелых ретикулоцитов или эритробластов).

Местом превращений является костный мозг, селезенка и печень. Кровяная клетка разрушается через 3 месяца жизни и освободившийся гемоглобин распадается на:

  • глобин (белок, он превращается в аминокислоты, идущие потом на синтез ферментов);
  • гемосидерин с железом, которое окисляется и запасается в виде ферритина;
  • гематоидин переходит в биливердин, а затем в билирубин.

Образовавшийся пигмент соединяется с мелкими белками крови (альбуминами) и с кровотоком поступает в печень.

Обезвреживание в печени

Печеночный этап обмена включает такие стадии:

  1. Образование непрямого билирубина.
  2. Превращение непрямого в прямой.
  3. Выделение прямого в желчные пути.

Билирубиново-альбуминовый комплекс вначале поступает в синусы печени, где от него отщепляется белковая часть и в результате появляется токсичный для организма непрямой (несвязанный) билирубин. Он опасен для организма, так как хорошо растворим в жирах, может проникать через клеточные мембраны и накапливаться в тканях, в том числе и нейронах мозга

Непрямой билирубин проникает в клетки печени, в которых происходит очень важное обезвреживание пигмента путем соединения с глюкуроновой кислотой. В результате теряется способность к его растворению в жирах и пигмент приобретает гидрофильность, то есть растворимость в воде

Эта особенность помогает ему:

  • поступать в желчь;
  • частично фильтроваться в почках (окрашивает мочу в желтый цвет);
  • быстро вступать в соединение с реактивами при исследовании крови, поэтому он и называется прямым, так как сразу реагирует (прямая и быстрая реакция).

Прямой билирубин из клеток печени переходит в желчные протоки. На этой стадии процесс контролируется гипофизом головного мозга и гормонами щитовидной железы. Билирубин в желчи соединяется с холестерином, жирными кислотами, белками. Содержимое протоков печени поступает в желчный пузырь, потом при приеме пищи оно передвигается в кишечник для улучшения переваривания жиров.

Выведение из организма

В кишечнике из билирубина под действием бактерий образуется уробилиноген и стеркобилиноген. Из последнего получается стеркобилин, окрашивающий кал в коричневый цвет. Часть уробилиногена поступает обратно в кровь из кишечной стенки и в печени полностью перерабатывается. Небольшое количество пигментов выводится с мочой.

Смотрите в этом видео об обмене билирубина:

Причины высокого общего билирубина

Билирубин в крови повышен вследствие всех вышеперечисленных патологий, так как его количество складывается из слагаемых: свободного и связанного пигмента.

Есть болезни, при которых высоко содержание и прямого, и непрямого билирубина – тогда увеличение общего билирубина особенно выражено. К примеру, это вирусные гепатиты – поражение клеток печени может вызывать нарушения как в стадии транспорта прямого билирубина по желчным путям, так и на этапе его образования.

Все патологии печени, которые сопровождаются повреждением гепатоцитов, могут проявляться повышением содержания в крови прямого и непрямого билирубина – гепатозы, циррозы, злокачественные образования.

То есть при печеночной желтухе возможно увеличение в анализах общего билирубина вследствие повышения прямого и непрямого его вида одновременно.

Причины повышения у мужчин

У мужчин на первое место среди причин повышения желчного пигмента выходит, так называемый, алкогольный гепатит. Как известно, он может осложняться развитием цирроза и даже онкологии.

Алкогольный гепатит не всегда дает выраженную клиническую картину. При хроническом течении могут наблюдаться лишь незначительные недомогания

Поэтому очень важно при наличии факторов риска регулярно следить за состоянием печени.

Озлокачествление повышенного билирубина происходит постепенно, и на начальных стадиях заболевания при прекращении действия патогенного фактора возможно предотвращение подобных грозных последствий.

Высокий билирубин у женщин

У женщин незначительные колебания содержания билирубина могут наблюдаться в различных фазах менструального цикла. К примеру, в первую фазу менструации может происходить его повышение. По рекомендациям гинекологов сдавать анализы крови лучше после окончания менструации. Исключением являются лабораторные исследования гормонов, которые лучше подводить в первую неделю цикла.

Причины гипербилирубинемии у беременных

Специфическим для женского пола также является такое состояние как желтуха беременных или холестаз. На начальных этапах беременности также могут наблюдаться проявления желтухи на фоне токсикоза.

Наиболее часто состояние желтухи и холестаза наблюдается в третий триместр и проявляется весьма выраженной симптоматикой:

  • пожелтением слизистых, кожи, склер;
  • кожным зудом;
  • изжогой, возможно, тошнотой;
  • общим недомоганием, снижением аппетита;
  • снижением массы тела;
  • болезненными ощущениями «под ложечкой».

Желтуха может развиться как следствие чрезмерной нагрузки на печень, а также повышенной выработки половых гормонов – они стимулируют образование желчи, однако ее выделение подавляется.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации