Какое имеет значение повышение прямого билирубина?

Как можно снизить уровень билирубина?

Понижать билирубин можно только после получения диагноза. Если это серьезная болезнь, то сначала необходимо пройти курс лечения. По мере устранения провоцирующего фактора будет снижаться и показатель общего билирубина у взрослого.

Так, если симптом возникает на фоне болезней печени, необходимо лечить их. Если он вызван застоем желчи, необходимо выяснить, что мешает продвижению жидкости по протокам. У новорожденных лечением высокого уровня билирубина обычно занимаются педиатры, они назначают специальные вещества-активаторы выработки ферментов печени.

Рекомендованная диета

Вне зависимости от того, какая причина спровоцировала повышение общего билирубина, пациенту назначают специальную диету. Она снижает нагрузку на печень и помогает сократить выработку пигмента:

• необходимо ограничить соль до 10 г в сутки;
• из рациона убирают любые рафинированные продукты, заготовки и маринады;
• налагается запрет на жирное мясо и консервы, а также копченые продукты;
• нельзя есть кислые фрукты и овощи, запрещена выпечка и продукты с содой;
• строго запрещены грибы, морепродукты, специи и алкоголь.

Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, некислые соки и не рафинированные масла, используемые при приготовлении салатов и тушеных овощей. По утрам или на ужин пациент питается водянистыми кашами. Нежирные кисломолочные продукты помогают сохранить организм здоровым. В небольших количествах можно есть мёд и сахар, а также куриные белки. Сладкие фрукты, бессолевой хлеб и мармелад можно включать в рацион.

Снижение билирубина народными средствами

Бороться с высокими показателями общего билирубина у взрослого можно с помощью народных средств. Их приготовление занимает минимум времени:

1. Отвары из мяты и ромашки. В равных частях соединяют продукты, выпаривают, залив кипятком. Через 2 часа можно начать их прием по 65 мл перед едой. Принимать нужно 3 раза в день в течение 2 недель, затем требуется перерыв.
2. Сок вареной свеклы. Можно использовать нарезанный вареный продукт без выдавливания сока. Каждый день съедают по 50-100 г свеклы. Она хорошо очищает печень и снижает уровень билирубина.
3. Кукурузные рыльца. Траву используют для лечения печени и желчного пузыря. Ее заваривают по инструкции и принимают по 50-100 мл несколько раз в день в течение 10-12 суток.
4. Расторопша. Из семян травы готовят отвар на водяной бане, используют 40 семечек, запаренных 0,4 л воды. Принимать нужно после фильтрации по 1 ст. л. до 8 раз в сутки. Курс лечения длится не больше 2 недель.
5. Плоды шиповника. Из сушеной ягоды готовят отвар. Требуется 20-30 г сухого сырья на 1 стакан кипяченой воды. Проваривают 2-3 минуты, процеживают и принимают по 0,5-1 стакану в сутки до еды.

Для лечения могут использовать и другие травы, например, календула или зверобой.

Применение лекарств

Медикаменты назначают только в том случае, если причина заболевания установлена и позволяет их использование. При этом уровень билирубина должен быть достаточно высок для приема препаратов. При острой интоксикации раствор глюкозы и некоторые другие ферменты вводят внутривенно.

Повышенный уровень общего билирубина у взрослого человека должен насторожить пациента. Если этот показатель в несколько раз превышает норму, необходимо в срочном порядке начать лечение и строго соблюдать предписания врача.

Как снизить уровень свободного билирубина

Чтобы уменьшить количество непрямого билирубина, нужно комплексное лечение, но сначала нужно выявить причину.

Если гипербилирубинемия вызвана наследственными болезнями или врожденными заболеваниями печени, то пациенту назначают лекарства для устранения специфических симптомов и диету.

• Восстановить нарушенный желчеооток помогут желчегонные средства. При генетических патологиях применяют энтеросорбенты, витамины, препараты, ускоряющие отток желчи и снижающие уровень билирубина.
• При гипербилирубинемии, вызванной инфекциями, воспалительным поражением печени и расстройствами иммунитета, терапию проводят гепатопротекторами, противомикробными, противовоспалительными, иммуномодулирующими лекарствами.
• Если уровень непрямой формы билирубина возрос после интоксикации, то улучшить метаболизм и ускорить вывод вредных веществ помогут антиоксиданты и сорбенты.
• При быстром разрушении эритроцитов показана инфузионная терапия. Для этого применяют дезинтоксикационные средства, глюкозу. Такой метод лечения показан в запущенных случаях для быстрой очистки организма от продуктов распада желчного пигмента.

Если повышен токсичный пигмент, необходимо отказаться от газировок, алкоголя, тонизирующих напитков, жареной, жирной, острой пищи, копченостей. Продукты нужно отваривать, готовить на пару. Питаться следует дробно, небольшими порциями. Рацион следует пополнить продуктами, которые содержат клетчатку, пектины. Также нужно пить не менее 2 л фильтрованной воды за сутки.

Дневное количество соли в меню следует уменьшить. Рекомендуется употреблять гречку, овсянку, рис. Уменьшить концентрацию нерастворимого компонента желчи поможет диетическое мясо, кисломолочная продукция, фрукты (сладкие сорта), яичный белок, супы на овощном бульоне или молоке, травяные чаи. Дома для лечения гипербилирубинемии можно использовать отвары трав, свекольный сок.

Несвязанный билирубин – это ключевой показатель анализа крови. Увеличение или снижение его количества указывает на тяжелые патологии. При появлении симптомов гипербилирубинемии следует провести диагностику и грамотное лечение. Чтобы вовремя выявить проблемы, нужно регулярно проводить биохимию крови и профилактический осмотр у врача.

Причины повышения уровня билирубина в крови

Поскольку в метаболизме этого соединения имеется несколько основных этапов, повышение его уровня может быть связано с нарушением одного или нескольких из них. Выделяют ряд основных причин:

• ускоренный распад эритроцитов,
• нарушение метаболизма билирубина в печени,
• нарушение его выведения вследствие затрудненного оттока желчи.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина.

Гемолитические анемии

Ускоренный или повышенный распад эритроцитов приводит к повышению содержания гема, а соответственно и непрямого билирубина в крови. Печень не может обезвреживать токсичный несвязанный билирубин в таких больших количествах, поэтому в крови наблюдается повышение уровня его непрямой фракции.

Основная причина этого состояния – гемолитическая анемия. Это большая группа заболеваний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов. Выделяют две большие группы гемолитических анемий: приобретенные и врожденные (наследственные). Первая группа в большинстве случаев связана с воздействием на организм внешних факторов, в результате чего происходит усиленный распад эритроцитов (некоторые болезни, например малярия, облучение, токсины, лекарственные препараты, антитела и др.). Вторая группа связана с наличием врожденных генетических дефектов мембран эритроцитов (болезнь Минковского–Шоффара, наследственный стоматоцитоз и овалоцитоз) или с нарушением активности ферментов в них.

На развитие гемолитической анемии могут указывать следующие симптомы:

• иктеричность (желтуха) кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• дискомфорт, тяжесть в левом подреберье, обусловленные спленомегалией (увеличением селезенки);
• иногда увеличена печень;
• длительно сохраняющаяся субфебрильная лихорадка;
• повышенная утомляемость, головокружение, головные боли;
• тахикардия;
• замедленное физическое развитие и нарушение строения лицевого черепа у детей с врожденными гемолитическими анемиями.

Заболевания печени

Алкогольные поражения и иные хронические заболевания печени приводят к нарушению обмена билирубина.

При патологиях печени (вирусные гепатиты, алкогольная дистрофия, цирроз и рак печени) также может возникнуть нарушение метаболизма билирубина и, как следствие, изменение его уровня в крови. Отдельно следует упомянуть о синдроме Жильбера – это врожденное заболевание, причиной которого является недостаток фермента глюкуронилтрансферазы, который непосредственно участвует в обмене билирубина.

В результатах анализа крови повышен общий билирубин за счет непрямой фракции. Этот показатель является одним из самых важных в диагностике заболеваний печени.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

• увеличение печени, в результате чего возникает тяжесть в правом подреберье;
• горький привкус во рту, отрыжка, тошнота и даже рвота после приема пищи (особенно жирной, жареной);
• желтуха кожи и склер;
• зуд кожи;
• повышение температуры тела;
• слабость, ухудшение работоспособности;
• потемнение мочи, моча цвета темного пива;
• осветление или полное обесцвечивание кала.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, опухоли и др.) в крови также может повыситься уровень билирубина. Но в отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

При заболеваниях желчевыводящей системы у больного обычно выявляются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• кожный зуд;
• боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
• вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
• обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Билирубин в крови повышенный: причины

Повышенное содержание билирубина в крови является следствием одного из трех основных факторов:

1. Дисфункция оттока желчи из печени.
2. Интенсивное разрушение кровяных клеток.
3. Нарушения обмена билирубина (проблемы с его связыванием и выведением из организма).

Остановимся на этих факторах подробнее.

Дисфункция оттока

При таком нарушении связанный билирубин возвращается обратно в кровь и накапливается в ней, провоцируя показатели высокого прямого билирубина.

В этом случае причинами желтухи являются:

• Закупоренные камнями, опухолями, паразитами, желчные протоки;
• Сдавливание желчных протоков внешними причинами – увеличенными лимфоузлами, неправильным положением органов и т.д.;
• Воспалительный процесс желчевыводящих протоков, ведущий к их склерозированию и сужению;
• Аномалии желчевыводящих путей.

При дисфункции оттока проявляются следующие признаки гипербилирубинемии:

• Интенсивная желтая пигментация кожи;
• Сильный кожный зуд;
• Светлый, почти белый цвет кала;
• Темный цвет мочи;
• Высокие показатели конъюгированного (прямого) билирубина;
• Приступообразные боли в правом подреберье;
• Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, запор, понос, отрыжка горьким.

Ускоренное разрушение эритроцитов

Высокие показатели непрямого билирубина при симптомах желтухи объясняются интенсивным распадом эритроцитов.

Причинами этого могут быть:

• Обширные кровоизлияния при травмах, инфарктах легкого;
• Переливания несовместимой по резус-фактору или групповой принадлежности, крови,
• Инфекционные заболевания (брюшной тиф, сепсис, малярия);
• Отравления ядами;
• Злокачественные опухоли кроветворных органов.

Симптоматика данной гемолитической желтухи выражается:

• Бледностью кожных покровов вследствие анемии;
• Окрашиванием слизистых и кожи в лимонно-желтый цвет;
• Болями в области селезенки (левое подреберье);
• Возможным повышением температуры тела;
• Темным цветом мочи и кала вследствие наличия в них соединений стеркобилин и уробилина;
• Симптоматикой кислородного голодания тканей (головные боли, утомляемость, сердцебиения).

Нарушения обмена билирубина

Нарушения метаболизма билирубина сопровождаются его накоплением в тканях организма, что влияет на работу органов и систем и проявляется опять же желтухой.

Данные патологии могут иметь:

1. Наследственные причины.
2. Приобретенные в течение жизни.

Наследственные желтухи

Возникают из-за неправильного протекания процессов связывания, транспорта и удаления из печени билирубина, обусловленные врожденными аномалиями.

Причинами этого являются:

• Синдром Люси-Дрисколла;
• Синдром Жильбера;
• Синдром Дабина-Джонсона.

Самый часто встречающийся из них – синдром Жильбера.

При данном заболевании имеется недостаток фермента печени, который отвечает за связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому наблюдается высокое содержание в сыворотке крови несвязанных фракций.

Данный генетический дефект может протекать и бессимптомно, при котором билирубин поднимается немного, проявляясь желтухой эпизодически при стрессах, чрезмерных нагрузках, алкоголе.

Характер заболевания доброкачественный, с благоприятным прогнозом, специфическое лечение не предусмотрено.

Приобретенные желтухи

Подразделяются на 2 вида:

1. Надпеченочная желтуха, при которой образующегося билирубина слишком много, и печень не успевает его связывать для выведения.
2. Печеночная, или паренхиматозная желтуха, при которой наблюдается повреждение желчных капилляров и паренхимы печени, в результате чего нарушается захват и связывание поступающего в печень билирубина, что ведет к высоким показателям прямого билирубина в сыворотке.

Эти виды гипербилирубинемии вызываются:

1. Гепатитами (лекарственными, алкогольными, аутоиммунными).
2. Циррозами печени.

Для гепатитов характерны:

• Общая слабость;
• Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи;
• Боли в правом подреберье;
• Общая интоксикация (повышенная температура тела);
• Суставные и мышечные боли;
• Изменения цвета кала и мочи.

Цирроз

Представляет собой изменения строения печени вследствие гибели главных печеночных клеток – гепатоцитов.

По причине этого уменьшаются и исчезают печеночные дольки, искажаются печеночные капилляры и сосуды, погибшие клетки заменяются соединительной тканью, что ведет к утрате функциональной способности всего органа.

Симптомы цирроза печени:

• Кожный зуд;
• Увеличение печени и селезенки;
• Расширение вен пищевода, кишечника;
• Желтушность кожи;
• Скопление жидкости в брюшине.

Патологии процесса переработки и выведения как причины высокого билирубина

Нарушения процесса метаболизма и выведения из организма билирубина являются одним из факторов, способствующих постоянному росту его концентрации. Среди заболеваний и патологий выделяют группу наследственных желтух, обусловленных генетическими аномалиями, и приобретенных, возникающих как осложнения болезней.

Повышение билирубина при наследственных желтухах

Печеночный этап переработки состоит из конъюгации свободного билирубина, транспорта и удаления. Нарушения данного процесса могут быть связаны с генетическими патологиями при следующих заболеваниях:

• синдром Жильбера – наиболее распространенная патология, обусловленная ферментной недостаточностью, препятствующей конъюгации билирубина в печеночной клетке. Данная форма гипербилирубинемии считается наиболее легко протекающей, может иметь бессимптомное течение с эпизодами обострения на фоне стрессовых ситуаций, болезней, травм, избыточной нагрузки на печень (злоупотреблении алкоголем, жирной, острой пищей и т. п.). Частота возникновения в популяции зависит от региона: так, у населения Европы синдром Жильбера регистрируется у 3-5 человек из 100, в странах африканского континента этот показатель достигает почти 40%. Прогноз заболевания благоприятный, при соблюдении правил профилактики обострения терапия не требуется;
• синдром Криглера-Найяра;
• синдром Дабина-Джонсона.

Приобретенная желтуха

Приобретенная желтуха относится к наиболее частым видам желтушного симптомокомплекса. Выделяют надпеченочную желтуху, при которой избыток билирубина не может быть переработан печенью, и печеночную или паренхиматозную желтуху.

При паренхиматозной желтухе повреждения паренхимы и желчных протоков приводят к нарушениям захвата, связывания и выведения билирубина, и его обратному поступлению в сыворотку крови при застое желчи. Данная патология сопровождается повышенным прямым билирубином в крови. Почему возникает печеночная желтуха?

Наиболее распространенные причины развития печеночной желтухи – заболевания печени. Среди них выделяют цирроз печени и гепатиты различной этиологии.

Цирроз печени может быть следствием различных болезней, а также алкогольной зависимости и иных токсических воздействий на организм. Это состояние печени, при котором происходит изменение ее тканей, нарушение гистоархитектоники паренхимы. Нормальная печеночная ткань замещается соединительной, нарушается кровоснабжение, транспортировка желчи через капилляры. Данные процессы развиваются вследствие повреждения или гибели клеток печени.

При замещении печеночной ткани соединительной орган не способен полноценно функционировать, в том числе и выполнять функцию по конъюгации и экскреции билирубина. Наиболее часто циррозы развиваются на последних стадиях гепатита, а также при выраженном алкоголизме.

В клиническую картину цирроза входят паренхиматозная желтуха с характерными дополнительными проявлениями: увеличенные объемы печени, селезенки, выраженный кожный зуд, асциты брюшной полости, варикозные изменения в венах пищевода, кишечника.

Печеночная недостаточность при прогрессирующем циррозе сопровождается поражением тканей головного мозга, пониженной коагуляции крови, внутренними кровоизлияниями и обширными кровотечениями.

Гепатит как заболевание, сопровождающееся печеночной желтухой, может иметь разнообразную этиологию. Воспалительный процесс в печени при гепатите может быть следствием вирусной инфекции, аутоиммунного заболевания, токсического поражения или алкогольного отравления.

Выделяют острую и хроническую стадию гепатита. Среди острых наиболее распространен инфекционный гепатит, вызываемый различными вирусами гепатита. К общим симптомам инфекционных гепатитов относят:

• картину общей интоксикации организма: тошноту, головные боли, повышение температуры и т. п.;
• боли в мышцах, суставах;
• болевые ощущения в области правого подреберья при пальпации или возникающие самопроизвольно;
• желтизна склер, кожных покровов различной степени выраженности;
• изменения окраски каловых масс, мочи;
• характерное изменение картины крови, выявляемое при лабораторной диагностике.

Прогрессирование заболевания может сопровождаться переходом в хроническую стадию, перерождением тканей печени, поражением тканей головного мозга (печеночная энцефалопатия), сочетанием печеночной и почечной недостаточностей, угрожающим летальным исходом.

Причины повышения билирубина в крови у взрослых

Причин, того, что прямой билирубин у взрослых повышен много, и чаще всего они являются следствием патологий печени и кровеносного русла.

Нарушение пределов нормы билирубина в организме может быть вызвано:

Анемиями (врожденными и приобретенными). В результате патологии, разрушение эритроцитов происходит в ускоренном темпе. Увеличивается количество несвязанного, токсического билирубина.

Печень перестает образовывать связанный пигмент. Это симптом опасных заболеваний органа (цирроз, гепатит, онкология). Причиной может быть наследственное заболевание — синдром Жальбера, приводящий к нарушению выработки прямого билирубина.

Заболеваниями желчного пузыря. Нарушенным оттоком желчи. Может привести к повышению значений анализа.

Длительным курсом терапии лекарственными препаратами, а также возможным побочным эффектом от некоторых медикаментов.

Повышаться билирубин может образованием глистной инвазии в организме. Восстановление показателей пигмента начинают после устранения первопричины.

Увеличение билирубина бывает следствием нехватки витамина В12. Решение проблемы начинают с восполнения организма недостающим ценным веществом.

Патологии процесса переработки и выведения как причины высокого билирубина

Нарушения процесса метаболизма и выведения из организма билирубина являются одним из факторов, способствующих постоянному росту его концентрации. Среди заболеваний и патологий выделяют группу наследственных желтух, обусловленных генетическими аномалиями, и приобретенных, возникающих как осложнения болезней.

Повышение билирубина при наследственных желтухах

Печеночный этап переработки состоит из конъюгации свободного билирубина, транспорта и удаления. Нарушения данного процесса могут быть связаны с генетическими патологиями при следующих заболеваниях:

• синдром Жильбера – наиболее распространенная патология, обусловленная ферментной недостаточностью, препятствующей конъюгации билирубина в печеночной клетке. Данная форма гипербилирубинемии считается наиболее легко протекающей, может иметь бессимптомное течение с эпизодами обострения на фоне стрессовых ситуаций, болезней, травм, избыточной нагрузки на печень (злоупотреблении алкоголем, жирной, острой пищей и т. п.). Частота возникновения в популяции зависит от региона: так, у населения Европы синдром Жильбера регистрируется у 3-5 человек из 100, в странах африканского континента этот показатель достигает почти 40%. Прогноз заболевания благоприятный, при соблюдении правил профилактики обострения терапия не требуется;
• синдром Криглера-Найяра;
• синдром Дабина-Джонсона.

Приобретенная желтуха

Приобретенная желтуха относится к наиболее частым видам желтушного симптомокомплекса. Выделяют надпеченочную желтуху, при которой избыток билирубина не может быть переработан печенью, и печеночную или паренхиматозную желтуху.

При паренхиматозной желтухе повреждения паренхимы и желчных протоков приводят к нарушениям захвата, связывания и выведения билирубина, и его обратному поступлению в сыворотку крови при застое желчи. Данная патология сопровождается повышенным прямым билирубином в крови. Почему возникает печеночная желтуха?

Наиболее распространенные причины развития печеночной желтухи – заболевания печени. Среди них выделяют цирроз печени и гепатиты различной этиологии.

Цирроз печени может быть следствием различных болезней, а также алкогольной зависимости и иных токсических воздействий на организм. Это состояние печени, при котором происходит изменение ее тканей, нарушение гистоархитектоники паренхимы. Нормальная печеночная ткань замещается соединительной, нарушается кровоснабжение, транспортировка желчи через капилляры. Данные процессы развиваются вследствие повреждения или гибели клеток печени.

При замещении печеночной ткани соединительной орган не способен полноценно функционировать, в том числе и выполнять функцию по конъюгации и экскреции билирубина. Наиболее часто циррозы развиваются на последних стадиях гепатита, а также при выраженном алкоголизме.

В клиническую картину цирроза входят паренхиматозная желтуха с характерными дополнительными проявлениями: увеличенные объемы печени, селезенки, выраженный кожный зуд, асциты брюшной полости, варикозные изменения в венах пищевода, кишечника.

Печеночная недостаточность при прогрессирующем циррозе сопровождается поражением тканей головного мозга, пониженной коагуляции крови, внутренними кровоизлияниями и обширными кровотечениями.

Гепатит как заболевание, сопровождающееся печеночной желтухой, может иметь разнообразную этиологию. Воспалительный процесс в печени при гепатите может быть следствием вирусной инфекции, аутоиммунного заболевания, токсического поражения или алкогольного отравления.

Выделяют острую и хроническую стадию гепатита. Среди острых наиболее распространен инфекционный гепатит, вызываемый различными вирусами гепатита. К общим симптомам инфекционных гепатитов относят:

• картину общей интоксикации организма: тошноту, головные боли, повышение температуры и т. п.;
• боли в мышцах, суставах;
• болевые ощущения в области правого подреберья при пальпации или возникающие самопроизвольно;
• желтизна склер, кожных покровов различной степени выраженности;
• изменения окраски каловых масс, мочи;
• характерное изменение картины крови, выявляемое при лабораторной диагностике.

Прогрессирование заболевания может сопровождаться переходом в хроническую стадию, перерождением тканей печени, поражением тканей головного мозга (печеночная энцефалопатия), сочетанием печеночной и почечной недостаточностей, угрожающим летальным исходом.