Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 1

Эритроциты, белок и лейкоциты в моче

Повышенный белок в моче

Спровоцировать его увеличение могут разные причины, начиная с факторов, не имеющих отношение к воспалительным или патологическим процессам. Всего насчитывается 9 факторов, способных спровоцировать увеличение в моче белка:

  • Физическая нагрузка;
  • Питание. Увеличение потребления пищи содержащей белок в виде молока и творога;
  • Переохлаждение. Это относится не только к самому организму в целом, но также и к почкам. Порой, открытая длительное время на холоде поясница может стать причиной воспаления почек;
  • Стрессы. Избежать их невозможно, но не всегда нервная система готова выдержать их натиск;
  • Загар. Несмотря, что солнечные ванны позволяют достигнуть желаемого оттенка кожи, это может спровоцировать отклонение белка от нормы;
  • Плохая гигиена. Иногда спешка или просто игнорирование правил гигиены, проводимые перед сдачей мочи, иногда становится причиной ошибочного результата;
  • Беременность. В этом периоде небольшое отклонение от нормы не считается плохим анализом. Часто это происходит из-за увеличенной нагрузки на организм;
  • Стоячая работа. Находясь, длительное время в стоячем положении, в организме начинают происходить застойные явления. По этой причине, отклонение от нормы, выявляются у таких работников, как продавцы и консультанты;
  • Физиопроцедуры. Несмотря, что они направлены на улучшение и укрепление иммунитета. Обладают они и побочным действием. Вызвать отклонение от нормы в уровне белка, может даже контрастный душ.

Помимо физиологических причин, отклонение от нормы происходит и в случае развития заболеваний:

  • Патология мочевыводящей системы;
  • Инфекционного вида заболевания в виде гриппа или пневмонии;
  • Аллергическая реакция;
  • Высокое артериальное давление;
  • Диабет, ожирение;
  • Аппендицит;
  • Злокачественные опухоли.

По одному анализу мочи, сразу сказать какие причины спровоцировали увеличение белка невозможно. Он лишь указывает на появление проблемы в организме, выявить которую можно лишь с применением дополнительных анализов.

Повышенные лейкоциты и эритроциты в моче

Гемоглобин в моче

В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.

Причины наличия гемоглобина в моче

  • Гемолитическая болезнь
  • Малярия
  • Переливание крови
  • Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой)
  • Обширный
  • Ожоги
  • Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Белок в моче

Так как белок — это главная составная часть всего организма, поэтому врачи нашей клиники при любом недомогании пациента в первую очередь проводят исследование мочи, в котором узнается скопление белка. У здоровых людей белок обнаруживается в анализе только в небольшом количестве примерно 0,033 г/л. Если же белок выше данной нормы, то это симптом ряда урологических болезней. 

Заболевания, которые сопровождаются увеличением уровня белка в моче:

  • гипертония;
  • амилоидоз почек;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • тромбоз почечных сосудов.

Белок также обнаруживается из-за инфекции, сахарного диабета или опухоли в почках и мочевыводящих путях.

Если белок немного превышен, то это почти никак не проявляется, но все же признаки его повышения сказываются болью в костях, частой усталостью, головокружением, сонливостью. На отклонение в составе мочи свидетельствует её цвет, белый оттенок признак наличия в ней белка.

В нашей клинике широко используются различные технологии исследования мочи на присутствие белка, и врач на основе полученных результатов диагностирует заболевание у пациента, назначает курс лечения.

Записаться на консультацию к урологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги уролога Адреса клиник УЗИ простаты Белок в моче Анализы крови на ПСА Вызов уролога на дом

Нормальные показатели и причины их роста

У взрослого здорового человека наличие эритроцитов в моче в значимых количествах явление достаточно редкое. Исследование образцов проводится при помощи микроскопа. При этом норма эритроцитов в моче у женщин не превышает 1-3 единицы в поле видимости либо до 2 клеток на каждый мкл (микролитр) урины. У представителей сильного пола показатель должен достигать не более двух единиц. У детей в моче количество кровяных телец в поле зрения составляет не 2, а порядка 4 эритроцитов, что считается допустимым нормативным значением. Однако если исследования демонстрируют показатели, превышающие эти значения, требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Что это значит – появление в урине клеток крови в повышенных количествах? Речь может идти о микрогематурии, когда при визуальном осмотре признаки патологии отсутствуют и цвет мочи желтый, однако при помощи анализов в поле зрения определяется от четырех до шести кровяных телец. При макрогематурии об увеличении количества специфических клеток говорят изменившиеся оттенки жидкости – она может стать коричневой либо красной. В процессе исследования обнаруживается столь значительное превышение критических показателей, что подсчитать количество клеток не представляется возможным.

Метод Нечипоренко позволяет получить более точные ответы, расчет при этом производится на один миллилитр. Если эритроциты в моче норма, они составляют 1000 единиц. Если анализ по Нечипоренко или ОАМ демонстрируют высокие показатели, можно заподозрить развитие следующих патологических состояний:

  • Чаще всего превышение нормы эритроцитов в моче у женщин либо мужчин связано с нарушенной функциональностью предстательной железы, сердечной мышцы либо почек. Параллельно у пострадавшего может сформироваться пиелонефрит или гломерулонефрит, прочие воспалительные процессы. Подобным же образом себя могут проявлять конкременты в почках.
  • Иногда причина заключена в формировании почечного новообразования либо его появлении в области мочевого пузыря. Негативно воздействует и плохая свертываемость крови.
  • Если эритроциты в моче повышены, причины у женщин могут включать цистит, при котором происходит ослабление сосудистых стенок, что облегчает эритроцитам возможность проникновения в урину. У мужчин такие случаи едва ли не единичные, но абсолютным исключением не являются.
  • Травмы внутренних органов часто приводят к появлению крови в моче.
  • Что еще может значить повышение количества эритроцитов в моче? Подобным образом себя проявляет гемофилия, которая, впрочем, диагностируется крайне редко в том случае, когда проводится общий анализ мочи.
  • Достаточно часто в моче повышены эритроциты на фоне ранее перенесенной инфекционной болезни, это может быть оспа, малярия либо лихорадка.

Следует заметить, что формирование в моче эритроцитов далеко не всегда указывает на сбои в работе органов и развитие патологических состояний. Повышенное содержание эритроцитов в моче может объясняться приемом некоторых фармацевтических препаратов. Например, использование антикоагулянтов, сульфаниламидов либо Уротропина почти в каждом случае вызывает возникновение эритроцитов. Гораздо реже кровяные тельца в урине обусловлены приемом аскорбиновой кислоты, к тому же риск появляется в том случае, когда используется синтетический препарат.

Повышенная проницаемость стенок сосудов кровеносной системы может являться следствием частого использования различных пряностей, активного посещения саун либо бань, повышенных физических нагрузок, злоупотребления алкогольным питьем.

Почему повышаются лейкоциты в моче у женщин и что с этим делать?

  1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
  2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
  3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

  • если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
  • если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
  • если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

Кроме того:

  • Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
  • Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
  • Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов: если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Изначально следует понимать, что лейкоцитоз в моче не является самостоятельным заболеванием – это отдельный симптом, который означает наличие неполадок в организме различной степени. Поэтому, для того чтобы снизить содержание белых кровяных телец, необходимо выяснить причину их повышения.

Как правило, обнаружить лейкоцитурию достаточно просто, если провести общий анализ мочи, который покажет все изменения состава выделяемой жидкости. Затем уже на основании его данных врач, по всей вероятности, назначит последующую диагностику, направленную на определение место локализации патологического очага и особенностей течения заболевания.

Терапевт после диагностирования патологий мочевыделительной системы отправит пациента для консультации и прохождения терапии к профильным специалистам, таким как уролог, нефролог, гинеколог и т.д. В случае выявления лейкоцитурии может проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, экскреторная урография, цистоскопия, рентген мочевого пузыря и другие инструментальные методики.

Другие исследования мочи при беременности

Для уточнения способности почек концентрировать мочу, выявления отеков (даже скрытых), наблюдают за соотношением дневного и ночного количества мочи. Этот анализ называется пробой Зимницкого. Мочу собирают в течение суток, даже ночью. Сбор мочи производят в 8 разных баночек, которые соответствуют определенным периодам времени. Одновременно следит за количеством выпитой жидкости, чтобы определить соотношение ее количества с количеством мочи.

При небольшом (но все-таки превышающем норму) количестве лейкоцитов в моче и наличии эритроцитов проводят анализ мочи по Нечипоренко. Мочу для него собирают так же, как и при общем анализе. В этом анализе оценивают количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи.

Поскольку инфекционные заболевания, о которых свидетельствуют изменения в анализе мочи по Нечипоренко, требуют лечения антибиотиками, то для уточнения выбора препарата проводят бактериологическое исследование мочи. Для этого делают посев мочи. В этом анализе подсчитывают количество микробов в 1 мл, выявляют возбудителя инфекции и определяют тот антибиотик, который действует на данного возбудителя. К сожалению, встречаются случаи, когда самочувствие женщины не страдает, но имеется скрытая бактериурия (наличие бактерии в моче). И то, что женщина не ощущает никакого дискомфорта, еще не говорит о том, что не страдает малыш. Но лечение, тем не менее, необходимо.

Появление в моче кристаллов соли в сочетании с эритроцитами и лейкоцитами может говорить о наличии такого заболевания, как мочекаменная болезнь. К сожалению, методы диагностики этого заболевания во время беременности очень ограниченны

Поэтому немаловажное значение имеет диета беременной, направленная на предотвращение развития камней

Конечно, далеко не все заболевания можно распознать по анализам мочи. Здесь перечислены лишь некоторые из измерений — те, которые чаще всего назначают во время беременности. Но из результатов этих анализов можно получить немаловажную информацию, поэтому старайтесь выполнять все указания вашего врача и сдавать все назначаемые им анализы. Это поможет вовремя обнаружить симптомы заболеваний и избежать их последствий.

Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры.

Для достоверного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой ошибку). Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и т.п.. Вторую (среднюю!) порцию собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2 часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов.

Ирина Бояринова
Врач-лаборант

Что такое эритроциты и о чем они свидетельствуют

Если эритроциты в моче повышены у взрослого, о чем это говорит? Разберемся вообще с предназначением данных клеток. Они транспортируют кислород по тканям. При этом эритроциты клетки крови. Но наличие их в моче не сулит ничего хорошего. Тем более что проходить через печеночные канальца они тоже не должны.

В норме в моче не должно быть эритроцитов

Эритроциты в моче у мужчин не должны присутствовать. Максимально допустимая норма – 1 клетка. Что же касается женского пола, то допустимая норма в материале до 3 штук. Повышенный уровень эритроцитов в моче – больше указанной нормы. Это говорит о проблемах в мочевыделительной системе:

ЗаболеваниеОписание
МенструацияДанное состояние наблюдается только у женского пола. Поэтому если эритроциты в моче повышены, то причиной у женщин может быть такое состояние. Желательно в такие критические дни не сдавать анализы или сдать в последние дни цикла.
Повышение давленияАртериальное давление может давать не только нагрузку на сосуды всех органов. Так как в почках они тоже есть, то повышенное количество эритроцитов в моче вполне естественно
Раковые опухолиИзмененные эритроциты в моче могут показать наличие интенсивно развивающихся раковых клеток. Преимущественно рак развивается в предстательной железе, мочевом пузыре или почках
Конкременты в почкахМного эритроцитов в моче? Почему это произошло можно найти при дополнительном обследовании мочевого пузыря и почек. Довольно часто такое дают камни. При своем движении они повреждают ткани, и кровь появляется в выводимой жидкости
Нефротический синдромБольшое количество эритроцитов в моче. Причины могут быть сокрыты не в болезненном состоянии, а только в синдроме или ряда синдромов. Определить самостоятельно можно по внешним изменениям:
  • опухание век;
  • отечность конечностей;
  • сильная боль в спине;
  • одутловатость лица.

Такое состояние будет выявлено, если повышены лейкоциты и эритроциты в моче.

ГломерулонефритПовышенное содержание эритроцитов в моче указывает на этот недуг. Заболевание является следствием ангины, скарлатины или других инфекций. Они дают сбой в работе почек, провоцируют отечность и слабый отток мочи. Заметить самостоятельно начало болезни вполне реально по измененному цвету урины

Что вызывает значительное повышение белка

Появление белка в урине говорит о нарушении функции почек, но у беременных это бывает симптомом опасного состояния. Протеинурия при беременности может появляться по нескольким причинам. Их можно разделить на три основные группы. У каждой свой механизм развития.

Наличие белка в анализе мочи – это не всегда проблема. Врачи-гинекологи общую норму протеинурии расширяют для беременных. 

Объясняется такое колебание большой нагрузкой на почки, в результате которого возможно незначительное нарушение фильтрации крови. Почки должны полностью не пропускать белок из крови в урину, но небольшие погрешности нельзя считать заболеванием.

При беременности рамки такой погрешности увеличивают ввиду значительной загруженности почечного фильтра.

Заболевания

Причины белка в моче делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Заболевания мочевыделительной системы дают в анализах и другие нарушения. Распространённые болезни, при которых повышается содержание белка:

  • пиелонефрит (гнойное воспаление почек, возникает во время беременности из-за застоя урины – мочевые пути сдавливаются маткой, а это нарушает отток);
  • гломерулонефрит (воспаление фильтрационного аппарата почки);
  • аутоиммунные, опухолевые заболевания (даже не обязательно в мочевой системе);
  • инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (бактериальный цистит, уретрит).

Но протеинурия не появляется в первой половине беременности. На 36 неделе врач обязательно попросит сдать общий (клинический) анализ мочи, чтобы проверить работу почек дополнительно. Протеины в моче при беременности означают наличие позднего гестоза – преэклампсии и эклампсии

Особенно важно обнаружить признаки после 26-й недели беременности (третий триместр)

Преэклампсия состоит из трёх обязательных симптомов:

  • протеинурия (более 0,3 г/л);
  • отёки (начинаются со стоп и «поднимаются» на другие части тела);
  • повышение кровяного давления (больше 140/90 мм рт. ст.).

Врач, который следит за женщиной в течение беременности, обязательно попросит сдать урину на анализ, а во время каждого приёма будет мерить давление и спрашивать про отёки.

Патологические причины единовременного повышения белка и эритроцитов в моче

Исследования мочи – важный диагностический маркер, если все показатели из общего лабораторного анализа урины завышены, то это свидетельствует о патологических процессах. Если в моче повышен белок, лейкоциты и эритроциты одновременно, то это указывает не только на дисфункцию фильтрации мочек, заболеваний мочеполовой системы, но также на обширные патологии в организме.

Наличие высокого уровня эритроцитов называется – гематурией, такому состоянию свойственно появление крови в моче, причины повышения

  • инфекционные заболевания;
  • нарушения состава крови;
  • онкология;
  • камни в мочевом пузыре, почках;
  • пиелонефрит, цистит, травмы;
  • у мужчин может указывать на проблемы с репродуктивной функцией;
  • у женщин на эрозию шейки матки, кровотечения.

Если здоровье в порядке, то белок не проявляется в лабораторной диагностике, если показатель превышает 0.033 г/л, то наступает состояние, которое называется альбуминурией, причинами, которого выступают как обычные аллергические реакции, так и наличие онкологии в организме.

Не стоит забывать и о физиологических причинах, которые влияют на искажение показателей, а именно:

  • неправильное питание;
  • вредные привычки, изнуряющий образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянное нервное напряжение, стрессовые ситуации.

Дисбаланс в организме отслеживают с помощью лабораторной диагностики, человек при наличии плохого самочувствия может замечать, что цвет мочи меняется, состояние требует диагностики и лечения у специалиста.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации