Содержание
Особенности лапароскопии, с чем связаны боли?
Лапароскопия проводится под общим наркозом: процедура может продлиться минут 30. В первые сутки может возникнуть сильная боль; у одних пациентов болит правый бок, другие жалуются на то, что ломило все тело. Почему это происходит и сколько длятся боли? Неприятные ощущения связаны с вмешательством в организм инородного тела. Любая операция является сильнейшим стрессом. У некоторых пациентов начинает болеть шея, спина: в таком случае нужно обратиться к врачу. Большинство женщин, перенесших лапароскопию, утверждают, что боли в животе стихают через пару дней.
Безусловно, восстановительный период может сопровождаться трудностями, но это связано с тем, что организм плохо переносит хирургические вмешательства. Лапароскопия — наименее травматичная процедура, она проводится очень аккуратно. Если она необходима для исследования мочеполовой системы, желудок и органы пищеварения не затрагиваются. Процедура, в отличие от полостной операции, сопровождается меньшей кровопотерей.
Некоторые женщины жалуются на то, что у них заболел живот и при этом он очень вздулся. Вздутие и боль в животе возможны после лапароскопии кисты яичника. Стоит отметить, что эта диагностическая мера может отражаться на месячных. Длительность и характер менструального цикла могут меняться. После лапароскопии месячные могут идти обильно. Вздутие живота, сопровождающиеся болью, не является серьезным осложнением и не требует специального лечения. Чтобы избавиться от вздутия живота, нужно исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование.
Пища не должна быть жирной, очень калорийной
Мучные блюда употребляются с осторожностью и в умеренных количествах. В послеоперационный период можно кушать подсохший хлеб, печеные яблоки, отварную курицу, пюре, кашу на молоке
Всем пациентам нужно воздерживаться от физических нагрузок, в противном случае, может наступить одно из осложнений. Если ломило правый бок живота, это может быть связано с послеоперационными швами. Чувство распирания с болями наблюдаются в месте расположения швов.
Преждевременное наступление месячных и их задержка: главные причины
Период восстановления организма и, в частности, менструального цикла, после лапароскопии кисты яичника или удаления маточных труб напрямую зависит от нескольких критериев:
- возраста пациентки;
- гормонального профиля женщины до операции;
- гормонального профиля после хирургического лечения поликистоза яичников или внематочной беременности;
- общего состояния здоровья и иммунного статуса женщины.
Все эти факторы влияют на особенности и скорость восстановления организма после операции в целом. Следовательно, их воздействие распространяется также на менструальный цикл.
Месячные после лапароскопии кисты яичника могут начаться сразу через несколько дней после операции. Но не менее распространенной является и их задержка. Как такие нарушения цикла объясняют врачи?
Причины преждевременного начала менструации
Если менструация пошла через 1 – 2 дня с момента проведения лапароскопии яичников, это может говорить про:
- Стремительное восстановление репродуктивной системы женщины. Но, скажем сразу, это большая редкость. Скорее даже, исключение из правил. Также подобное явление часто наблюдается у пациенток, которые перенесли операцию по удалению кисты или маточных труб незадолго до очередных месячных.
- Гормональное нарушение. Эта причина преждевременного наступления месячных – самая распространенная. Конечно, не у всех женщин такие нарушения имеют место, но у особо восприимчивых к разного рода вмешательствам пациенток (а таковых, как показывает практика, большинство) они проявляются.
- Открытие послеоперационного кровотечения. Такие выделения после проведенной лапароскопии яичника месячными не считаются. Как правило, они быстро прекращаются, поэтому врачи в этом случае выбирают тактику выжидания. Если же кровотечение не останавливается, прибегают к его лечению с помощью кровоостанавливающих препаратов.
Важно! Огромное значение имеет поведение самой женщины, перенесшей лапароскопическое удаление кисты яичника, в реабилитационном периоде. Помимо этого, столь ответственный подход пациентки к своему здоровью предотвращает возникновение осложнений после операции
Помимо этого, столь ответственный подход пациентки к своему здоровью предотвращает возникновение осложнений после операции.
Причины задержки менструации после лапароскопии
Многие женщины, перенесшие операцию по удалению опухоли яичника методом лапароскопии, сталкиваются с нарушением менструального цикла, сопровождающимся задержкой месячных. Такой сбой может иметь несколько причин, среди которых:
- Гормональные нарушения. Они могут спровоцировать сдвиг менструального цикла как в одну, так и в другую сторону. На восстановление месячных уходит, как правило, немного времени.
- Стресс. Особенно часто этот фактор оказывает свое воздействие на организм женщины, у которой был зафиксирован факт расположения плодного яйца в области маточных труб, а не в полости детородного органа. Организм, как физически, так и психологически, крайне остро реагирует на подобное отклонение. Ко всем этим переживаниям присоединяется еще и страх перед операцией по удалению части репродуктивной системы, и переживания пациентки относительно того, что она не сможет в будущем иметь детей. Такие потрясения сказываются на психоэмоциональном состоянии женщины, и на ее организме в целом, поэтому нарушение цикла при таких обстоятельствах является вполне объяснимым отклонением.
- Сложность оперативного лечения. Хотя лапароскопия в большинстве случаев имеет благоприятный исход, не каждый организм переносит ее так благополучно, как того хотелось бы врачу и самой женщине. Увы, иногда даже такая операция бывает травматичной, поэтому реабилитационный период затягивается. В результате этого функции репродуктивной системы пациентки тоже восстанавливаются дольше, поэтому нарушения менструального цикла на этом фоне – вполне объяснимое явление.
Важно! Допустимой является задержка месячных после лапароскопии яичников или маточных труб, продолжительность которой составляет 2 месяца. Если же регул нет дольше, пациентка должна незамедлительно сообщить о нарушении МЦ врачу, который проводил операцию!
Когда возможна беременность
Можно ли забеременеть после лапароскопии и через какое время это лучше делать? Планировать беременность можно сразу же после проведения лапароскопии. Понятие планирования означает подготовку женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка. В чем она заключается:
- устранение хронических очагов инфекции из организма;
- прием специальных витаминов с повышенным содержанием фолиевой кислоты;
- снижение лишнего веса, если таковой имеется.
Можно забеременеть сразу же после операции, но лучше, чтобы организм женщины полностью восстановился. Срок наступления беременности после лапароскопии зависит от нескольких факторов и может быть различным:
- характер заболевания, по поводу которого проводилась лапароскопия;
- объем выполненных манипуляций;
- состояние женского организма после оперативного вмешательства;
- состояние гормонального фона;
- наличие осложнений после проведенной операции.
После устранения гинекологических заболеваний оперативным путем, как правило, требуется курс гормональной терапии для восстановления репродуктивной способности. После лапароскопии можно начинать подготовку к беременности и во время приема гормональных препаратов.
Каковы сроки наступления беременности после разных видов лапароскопической операции?
- Оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб потребует восстановительного срока не менее трех месяцев. Это связано с неизбежным повреждением стенки маточных труб во время манипуляций и формированием отека. Для его исчезновения требуется примерно месяц. Еще столько же потребуется для восстановления нормального гормонального фона. После первого физиологичного цикла женщине можно беременеть.
- Удаление кисты яичника и поликистоза яичников. Здесь срок наступления беременности может удлиняться до полугода. Требуется время для восстановления нормальной ткани яичников, затем женщина проходит курс гормонотерапии с использованием оральных контрацептивов. Это позволяет яичникам полностью восстановиться и начать вырабатывать гормоны в физиологичном ритме.
- После устранения трубной беременности следующую можно планировать не ранее, чем через полгода. Примерно за этот срок происходит полное заживление стенки маточной трубы и восстановление ее проходимости. Если наступает беременность раньше, высок риск возникновения повторной фиксации плодного яйца в маточной трубе и ее разрыва.
- Удаление эндометриоидных очагов потребует от женщины выждать примерно три месяца, прежде чем ей разрешается беременеть. Это необходимо для отслеживания динамики заболевания и контроля разрастания новых очагов.
- Миома матки — самый длительный восстановительный период. Он составляет примерно год. Стенка матки после удаления миоматозных узлов должна полностью восстановить свою эластичность и растяжимость. Кроме этого, женщина должна пройти курс гормонотерапии и регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля рецидивирования заболевания.
Боль в области живота
Пациенты чаще жалуются на боль в верхней части живота, даже если в ходе операции эта область не затрагивалась. Причина была описана выше. Но нужно знать, как болит живот после лапароскопии.
Болезненные ощущения появляются спустя 2 ч. после операции, когда перестает действовать наркоз. Боль выражена, иногда не обойтись без анальгетиков. Более 70% пациентов оценивали выраженность болевого синдрома в 30 баллов из 100. Исчезает боль через 12-24 ч.
Невозможно определить, где локализируются болезненные ощущения, болит кишечник, желудок или печень. Вызывать боль в животе могут резкие движения. Неприятные ощущения должны стихнуть через трое суток, а на 5-6 день исчезнуть. Если этого не произойдет, нужно обратиться к врачу.
После выполнения лапароскопии иногда болит область вокруг пупка, хотя там нет нервных окончаний. Причиной является травмирование окружающих тканей.
Боль в верхней части живота, боку и под ребрами всегда возникают при удалении внутренних органов брюшной полости. Брюшина растягивается, стенки раздражаются углекислым газом, поэтому появляются болезненные ощущения.
Соответственно боли после удаления желчного пузыря локализуются в области живота, подреберья, бока, а также в местах проколов и надрезов. После операции по удалению органа пищеварительного тракта болевые ощущения сохраняются более месяца, пока не нормализуется функционирование пищеварительной системы. Болевой синдром можно купировать анальгетиками – «Спазмалгон» или «Кетанов». Если он не проходит спустя 2-3 месяца после лапароскопии, то это свидетельствует о спайках.
Что нужно знать о современной методике
Лапароскопию относят к разряду малоинвазивных хирургических процедур, не требующих глубоких разрезов по области брюшной полости. Операцию, проведение которой следует доверять лишь опытному специалисту, выполняют под общим наркозом путем введения через неглубокие разрезы брюшины ряда необходимых инструментов.
Как проходит манипуляция
- После подготовительных мероприятий и проведения общей анестезии, врач выполняет надрезы по внешней стенке брюшной полости. Обычно проколов (до 20 мм длиной) кожи делают три, чаще – четыре.
- Через первый прокол (обычно по зоне пупка) брюшину наполняют требуемым количеством углекислого газа при помощи троакаров или иглы Вереша. Расширение пространства живота газом необходимо для лучшего обзора состояния внутренних органов.
- Через область второго прокола вводят лапароскоп – эндоскопическое устройство с видеокамерой и освещением. Третий разрез используют для погружения внутрь организма инструментов, требуемых для определенного вида вмешательства.
- Благодаря камере лапароскопа, передающей изображение на монитор, хирург получает возможность наблюдать за ходом своих действий, осматривать органы малого таза, констатировать беременность. При опухолевом процессе появляется уникальный шанс выполнения биопсии.
- После манипуляции врач освобождает от газа брюшную полость, промывает внутренности антисептиком, чтобы избежать осложнений. Затем жидкость откачивают, а на раны в местах проколов накладывают швы, покрывая повязками.
- Продолжительность диагностической процедуры составляет 30-40 минут. Лечение либо хирургическое мероприятие может растянуться максимум на три часа, особенно при появлении непредвиденных обстоятельств.
Виды общего наркоза
Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:
- Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
- Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
- Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
- Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.