Полип шейки матки

Как выглядит полип на УЗИ

Полип эндометрия на фото УЗИ имеет четкие границы и ножку, на которой он крепится. У него округлая форма при диаметре в несколько миллиметров, а при увеличении размеров — овальная. При этом остальной эндометрий остается неизмененным.

При наличии достаточной квалификации и опыта выявить эту патологию эндометрия легко. Главное — прийти на обследование в нужный день цикла. Некоторые женщины, планирующие ребенка, задаются вопросом, можно ли . Диагност может безошибочно отличить одно от другого.

Однако есть патологии, которые могут иметь сходные признаки с полипом эндометрия, это в первую очередь другие гиперпластические образования в полости матки

Поэтому важно не только удалить его, но и отправить полученный материал на лабораторные исследования. Результаты позволят более точно понять природу новообразования

Полип матки
— это округлый вырост на ножке, напоминающий гриб. Он считается доброкачественным образованием, то есть не несет опасности для жизни женщины. Но это не означает, что можно отказываться от лечения, ведь со временем полип может превратиться в злокачественную опухоль. Но вероятность этого невелика, всего лишь 1-2%.

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) или внутри канала шейки матки. Образоваться полипы могут в любом возрасте, начиная с 11 лет. Особенно часто они встречаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет.

Признаки развития полипов матки:

• нарушения менструального цикла — месячные, становятся нерегулярными;
• сильные кровотечения во время менструации;
• белые слизистые выделения из влагалища между менструациями (бели);
• кровянистые выделения после полового акта из-за травмирования полипа;
• выделения крови из влагалища между менструациями;
• боль внизу живота при крупных полипах;

Но чаще всего полипы не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются они случайно, во время визита к гинекологу или на УЗИ .

Что собой представляют полипы?
Это небольшие узелки размером от нескольких миллиметров до 3 см. В большинстве случаев они не больше 1 см в диаметре. Полипы могут быть единичные или множественные. Они напоминают бордово-фиолетовые или желтоватые маленькие цилиндры с пористой поверхностью. Через их тонкую оболочку хорошо видны сосуды.

Откуда берутся полипы?
Пока ученые до конца не выяснили этот вопрос. Зато выдвинули множество теорий. Основными причинами считается гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Какие процедуры позволяют выявить полипы?
Самым доступным и безболезненным методом является УЗИ. Наиболее точные результаты дает исследование с помощью датчика, который вводится во влагалище. Но если необходимо провести детальное исследование, то врач может назначить гистероскопию. При этой процедуре в полость матки вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью этого же аппарата можно взять частички ткани для исследования (биопсии). В некоторых случаях в матку вводятся специальные контрастные вещества, и после этого делается рентгеновский снимок.

Типы полипов цервикального канала

Гинекологи различают несколько типов полипов, каждый из которых имеет свою структуру. Точный диагноз ставится только после гистологического исследования удаленного материала.

Железистый полип цервикального канала – является самой распространенной формой новообразования, обнаруживается преимущественно у пациенток в возрасте до 35 лет. Почти никогда не достигает больших размеров, не превышает диаметр 10 мм. Железы в его структуре имеют хаотичное расположение. Полип мягкий, округлой формы.

Фиброзный полип  – состоит из фиброзной стромы, а потому является более твердым, чем железистое новообразование. Благодаря этому, его можно диагностировать во время ультразвукового исследования. Выявляется, в основном, у женщин в постменопаузе. Имеет большой риск перерождения в злокачественную опухоль.

Железисто-фиброзный полип  – включает в свой состав как железы, так и плотную строму. Часто может достигать больших размеров – до 3 см в диаметре. Новообразования, имеющие такую структуру, подвержены некрозам, появлению микротрещин, что делает их уязвимыми перед инфекцией. Они больше остальных подвержены риску малигнизации.

Аденоматозный полип  – состоит из соединительной ткани, с хаотичным и неравномерным расположением кровеносных сосудов, в которых, обычно, видны нарушения кровотока. Такие новообразования выявляются у женщин в постменопаузе, они имеют быстрые темпы роста, а также высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Признаки заболевания

Если полип имеет маленький размер (менее 1 см), то у большинства пациенток он никак не проявляется, а о его присутствии можно узнать только после специального исследования полости шейки матки. Если оно дало положительный результат, то решается вопрос о том нужно ли удалять полип цервикального канала, если он не имеет симптоматики? Новообразования больших размеров проявляются в следующем:

• Тянуще болевые ощущения внизу живота, которые становятся сильнее перед менструацией и сразу после нее.
• Межменструальные скудные кровянистые выделения
• Обильные бели, имеющие сероватый оттенок
• Кровянистые скудные выделения после осмотра гинеколога или после полового акта
• Склонность к истмико-цервикальной недостаточности во время беременности.

Все проявления заболевания почти всегда связаны с травмой самого полипа, либо с тем, что шейка матки подверглась тесному контакту с каким-либо инородным предметом.

Виды УЗИ аппаратов: не хорошие и плохие, а мощные и супермощные

Если рассматривать различия параметров и особенностей получаемого на экране монитора изображения, то все аппараты УЗИ условно делятся на 3 категории:

• 2D. Это стандартный аппарат, позволяющий отображать на экране орган по двум параметрам — длине и ширине. Картинка получается чёрно-белой, и не специалисту сложно разобраться и увидеть на экране патологию. Однако для врача-узиста информации достаточно. Он заметит различные пороки (кисты, миомы, разрастание эндометрия в гинекологии, аномалии сердца в кардиологии, нарушения в развитии головного мозга у плода, его рост и вес, количество околоплодных вод и пр.), поэтому двухмерный вид УЗИ обязателен при беременности. Для органов малого таза и брюшной полости используется аппарат с частотой 2,5 — 3,5 МГц. Процедура совершенно безопасна для матери и ребёнка, зато помогает выявлять проблемы на начальных стадиях. Она длится не более 15 минут.
• 3D. Отличается от двухмерного изображения тем, что прибавляется ещё один параметр — глубина. На экране монитора появляется трёхмерная картинка. Если на исследование пришла будущая мама, она сможет увидеть личико своего малыша, а также рассмотреть строение его тельца. Пол будущего ребёнка на трёхмерном аппарате устанавливается с точностью 100%. По длительности процедура 3Д УЗИ занимает около 50 минут.
• 4D. Это настоящая голограмма, делающая возможным увидеть малыша в движении. При желании родители заказывают видеозапись обследования. Это УЗИ-аппараты high-end уровня. Отличие их от 3D заключается в том, что трёхмерное изображение даёт картинку определённых моментов положения тела будущего ребёнка, а 4D показывает чёткое посекундное видео. Помимо исследования беременности, 4D аппараты применяются в других областях медицины. В урологии подтверждает абсцесс предстательной железы, в гинекологии — даже самые маленькие кистозные образования, в офтальмологии — повреждение сетчатки глаза или глазного яблока, при онкологии увидит положение сосудистого пучка относительно новообразования.

Также УЗИ аппараты различаются и по другим характеристикам.

По качеству изображения:

• Обычные сонографы (имеют 16 каналов передачи-приёма).
• Аппараты среднего технического класса (свыше 32 каналов).
• УЗИ аппараты повышенных возможностей (свыше 48).
• Аппараты высокого класса high-end (свыше 64).
• Аппараты экспертного класса (несколько сотен каналов).

Главный технический параметр, отличающий аппараты различного уровня, — число принимаемых и передающих каналов. Чем их больше, тем выше чувствительность и, соответственно, разрешаемая способность.

По специфике применения:

УЗИ сканеры. Работают в режиме 2D и дают двухмерную картинку. Имеет два режима работы: двухмерное изображение (режим В) и одномерная эхограмма (режим М).

Узкоспециализированные:

• Эхоофтальмометр. Визуализирует структуру глаза в двух- и одномерном изображении. Помимо режимов В и М, имеет режим D — спектральный анализ скоростей кровотока с использованием импульского допплера (PW) и непрерывного допплера (CW).
• Фетальный монитор. Измеряет частоту сердечных сокращений у плода. Выявляет патологии развития сердца на ранних стадиях беременности.

УЗИ с допплером

• со спектральным допплером (дуплексные аппараты). Отображают работу кровотока в режиме В, М и D;
• с цветовым допплеровским картированием. Помимо тех же функций, что и у аппарата со спектральным допплером, отображают на серошкальном изображении тканей кровоток. Это редко встречающийся прибор для специализированных исследований.

Энцефалоскоп. Это УЗИ аппарат предназначен для нейрохирургических исследований. Через область виска исследуются различные структуры головного мозга. Прибор работает на основе транскраниального метода, который исследует особенности кровотока и выявляет его нарушения. Энцефалоскоп фиксирует ультразвуковые сигналы, отражающиеся от различных элементов крови, движущихся в одном направлении. Затем полученная информация обрабатывается и отражается на экране.

Головной мозг поглощает гораздо больше крови, чем любой другой орган. К тому же он очень чувствителен к гипоксии — недостатку кислорода. Энцефалография позволяет увидеть состояние сосудов и артерий, питающих головной мозг, а также выявить такие патологии, как абсцессы, кровоизлияния, кисты, гематомы, пертификаты (отложение солей кальция на стенках сосудов), гуммы (рубцы) и др.

Синускоп. Это специальный УЗИ аппарат, исследующий лобные и гайморовы пазухи. Он анализирует ультразвук, отражённый от стенок носа. Если пазухи заполнены, на экране монитора отображается картинка в графической форме. Синускоп помогает выявить на ранних стадиях гайморит, синусит, фарингит, воспаление пазух носа.

Лечение полипа шейки матки

Все полипы на шейке матки подлежат хирургическому удалению. Некоторые специалисты практикуют противовоспалительное лечение у женщин с цервикальными полипами в качестве единственного метода терапии. Действительно, иногда после такого лечения полипы исчезают. Это, скорее всего, говорит о том, что во время диагностических мероприятий разрастание слизистой цервикального канала на фоне выраженного воспалительного процесса (псевдополип) ошибочно приняли за истинный полип шейки матки. Если после такой терапии размеры полипа уменьшились, это не означает, что полип «лечится», а подразумевает устранение сильного воспаления в зоне его роста.

Перед проведением оперативного удаления полипа проводится полное обследование и определяется метод и объем оперативного вмешательства. Если выявляется хронический воспалительный процесс или выраженное острое воспаление, предварительное антибактериальное лечение проводится для профилактики септических осложнений. Если у женщины результаты анализов не имеют отклонений, никакой «подготовительной» терапии пред операцией не требуется.

Операцию по удалению полипа шейки матки лучше проводить в первую неделю после менструации. Предварительно необходимо уточнить локализацию, размеры, строение и количество обнаруженных полипов.

Для ликвидации полипа шейки матки используется несколько методик, выбор делается хирургом индивидуально.

Все пациентки после операции находятся под наблюдением. Основной задачей врача является устранение причин для рецидива заболевания. После удаления железистого полипа шейки матки дальнейшая терапия не проводится. Фиброзные полипы у пожилых пациенток требуют внимательного отношения из-за риска малигнизации. Нередко после их удаления проводится гормональная коррекция имеющихся нарушений. Смешанные, железисто-фиброзные, цервикальные полипы чаще всего развиваются на фоне гормональной дисфункции. Если после удаления таких полипов у пациентки отмечается нарушение менструального цикла, необходимо провести гормональное лечение.

Методы народной медицины в терапии полипов шейки матки широко рекламируются в средствах массовой информации в качестве самостоятельного гарантированного лечения. Однако практической медицине случаи полного устранения истинного полипа шейки матки такими методами неизвестны.

Это не означает, что народные средства не стоит применять вовсе. В некоторых случаях они дают вспомогательный лечебный эффект. Так как полипы шейки матки могут травмироваться, применять спринцевания не рекомендуется. Чаще всего используются тампоны, пропитанные лечебными травами и маслами. Для местного применения используются: чистотел, ромашка, календула, череда, облепиховое масло. Тампон с лекарственным средством вводится глубоко во влагалище на 2 часа или на ночь.

Средства народной медицины помогут справиться с местным воспалением и улучшить состояние слизистой, но убрать полип они не смогут.

Если женщина отказывается удалять полип хирургическим путем, приходится применять альтернативные методы лечения с помощью гормональных и противовоспалительных препаратов, чтобы ликвидировать симптомы полипа (но не сам полип!) и предотвратить его разрастание.

К сожалению, полипы шейки матки иногда (в 6-12%) рецидивируют. Для профилактики рецидивов заболевания необходимо поддерживать гормональное постоянство, избегать или своевременно ликвидировать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы и лечить имеющиеся эндокринные и обменные заболевания.

Полип в матке и беременность

Полипозные образования могут спровоцировать бесплодие или выкидыш, поэтому они весьма опасны для беременности. Идеальным вариантом считается удаление полипов еще до наступления беременности.

После удаления пациентке рекомендуется еще около года воздержаться от беременности. Однако часто случается, что подобные разрастания выявляются, когда женщина уже находится в положении.

Подобное сочетание специалисты считают не очень приятным, но и не трагическим. Если женщина смогла забеременеть при наличии полипоза, то обычно беременность в дальнейшем протекает без особых осложнений.

Безусловно, риски прерывания беременности есть, но все зависит от конкретной ситуации. В любом случае после рождения малыша полипы удаляют.

Иногда полипозные образования образуются в маточном теле после родов. Обычно плацентарные полипы появляются на месте остатков плаценты. В подобной ситуации после родов женщину примерно около трех недель беспокоят обильные маточные кровотечения.

Плацентарные полипы удаляются хирургически вместе с остатками плаценты, потом проводится выскабливание.

Методы диагностики: как обнаружить полип в матке

Для выявления патологического образования применяются такие способы:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах врач может увидеть полип, свисающий из цервикального канала. Он представляет собой красное или розовое образование на тонкой ножке. Полипы, расположенные далеко в теле матки, разглядеть не получится.

Лабораторные исследования

Поскольку причиной появления полипа могут быть инфекционные заболевания, следует сдать такие анализы:

• Мазок на флору;
• Бактериологический посев из цервикального канала;
• Обследование на ИППП (по показаниям).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под большим увеличением позволяет определить природу полипа и определиться с дальнейшей тактикой.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании можно выявить до 90% всех полипов эндометрия. Облегчает диагностику наличие менструальной крови или серозной жидкости в полости матки, благодаря чему осуществляется контрастирование. Полипы шейки матки при УЗИ видны не так хорошо.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза — высокоточный и абсолютно безопасный метод исследования.

Ультразвуковые признаки полипа матки:

• Локальное утолщение M-эхо (тени эндометрия);
• Появление посторонних включений в тени эндометрия;
• Обнаружение образования округлой или овальной формы.

Железистые полипы при УЗИ выявить сложно, поскольку их звукопроводимость близка к таковой эндометрия. Хорошо видны во время исследования фиброзные образования.

В последние годы большой популярностью пользуется гидросонография – УЗИ с контрастированием полости матки. Метод довольно сложный, поэтому не применяется как скрининговый и назначается при уже установленном диагнозе для его подтверждения, уточнения локализации полипа и выявления сопутствующей патологии.

Гистероскопия

Представляет собой изучение слизистой оболочки матки под большим увеличением с применением специального эндоскопического оборудования. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией и проходит в несколько этапов:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, захватывает ее пулевыми щипцами;
3. Проводится расширение канала шейки матки;
4. В полость матки вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой;
5. Вся информация выводится на экран, и врач может оценить размеры и форму полипа, увидеть состояние слизистой матки, выявить сопутствующую патологию;
6. Завершается исследование биопсией – забором тканей на гистологическое исследование.

При проведении гистероскопии отличить полипы от других явлений помогает проба с подачей газа или жидкости в полость матки. Полипы сплющиваются, вытягиваются в длину и увеличиваются в размерах.

При гистероскопии обследование полости матки и определение в ней полипа происходит с помощью гистероскопа — гибкой трубки с видеокамерой на конце, передающей изображение на монитор.

Гистероскопия может быть не только лечебной, но и диагностической операцией. Полипы небольших размеров врач удаляет непосредственно во время обследования. По показаниям операция завершается выскабливанием полости матки и/или цервикального канала. Соскоб также направляется на исследование в лабораторию.

Чем опасны полипы цервикального канала?

Вырост, локализующийся в цервикальном канале, несмотря на слабую симптоматику, несет в себе угрозу для здоровья женщины.

Опасность заключается в следующем:

• Полипы могут трансформироваться в злокачественную опухоль, вызывая рак шейки матки. Хотя подобные изменения происходят нечасто, тем не менее, риск перерождения существует. Поэтому врачи рекомендуют удалять такие образования, независимо от их размера и структуры;

• Повышается риск развития маточного кровотечения. Эта угроза связана с тем, что полип обладает собственными кровеносными сосудами, а сам он в размерах может достигать 30 мм. При повреждении его стенки часто происходит кровопотеря. Практически всегда она завершается самостоятельно, тем не менее, регулярные повторы приводят к анемии. Уровень эритроцитов и гемоглобина падает, что негативно сказывается на самочувствии женщины;

• На течении беременности наличие полипа может отразиться крайне негативно, вплоть до самопроизвольного аборта. Из других угроз во время вынашивания плода на фоне цервикального полипоза можно выделить истмико-цервикальную недостаточность, а также низкое расположение плаценты;

• Некроз опухоли при неоказании медицинской помощи, заключающейся в хирургическом вмешательстве, может вызвать отмирание рядом расположенных тканей, заражение крови и гибель женщины;

• Гематометра – ещё одна опасность цервикального полипа. Из-за того, что опухоль имеет крупный размер и способность к движению, а также при её воспалении цервикальный канал может быть перекрыт. В результате менструальная кровь начнет скапливаться в полости матки, так как её естественный отток будет нарушен. Заподозрить осложнение можно по отсутствию менструального кровотечения в положенный срок, кровь может просачиваться, но будет иметь неприятный запах и объем её будет значительно меньше положенного. Кроме того, женщина будет испытывать боли в нижней части живота, а матка растянется и увеличится в размерах. При неоказании своевременной помощи может начаться воспалительный процесс, вплоть до сепсиса и летального исхода.

В связи со столь серьезными угрозами для здоровья и даже жизни женщины полипы необходимо удалять как можно раньше после их обнаружения.

Лечение полипа шейки матки

Лечение полипа заключается в его удалении путем хирургического вмешательства. Операция может проводиться как в амбулаторных условиях, так и под местной анестезией. Такое вмешательство допустимо при новообразованиях небольшого размера. 

Для удаления полипа используются следующие методики:

1. Лазерная полипэктомия. Малоинвазивный хирургический метод. Во время операции задействуется лазерное излучение, позволяющее перекрыть сосуды, которые питают новообразование. Лазерная полипэктомия помогает удалить полипы любого размера. Луч лазера при этом не воздействует на здоровые ткани. Риски кровотечения сведены к минимуму. Поскольку методика предотвращает рубцевание тканей, ее используют для нерожавших женщин.
2. Радиоволновое воздействие. Во время операции выполняется деструкция ножки полипа и удаление ткани. Методика считается щадящей, после такого лечения организм пациентки восстанавливается гораздо быстрее. 

После удаления полипов проводится повторная гистероскопия. Она необходима для того, чтобы убедиться в полном отсутствии новообразования. Также врач может провести раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки, чтобы исключить гиперплазию эндометрия. Он передает иссеченный биоматериал в лабораторию для гистологического исследования. Гистероскопия проводится под кратковременным наркозом. Общая продолжительность обследования – 15-30 минут.

Период пребывания в стационарных условиях обычно длится не более 1 дня. После операции возможно появление болевых ощущений в нижней части живота и кровянистых выделений из влагалища. Чтобы обезопасить пациентку от нежелательных последствий и закрепить эффект лечения, врач назначает медикаментозную терапию. Она включает:

• Антибиотики широкого спектра действия.
• Противогрибковые средства.
• Антибактериальные свечи.

Для нормализации гормонального фона и предотвращения образования новых полипов назначают гормональные препараты. Курс их приема длится от 3 до 6 месяцев. Через месяц после лечения женщине назначают профилактический осмотр, далее следует проходить его 1 раз в год. 

Что такое «полипы цервикального канала »?

Полипом цервикального канала называется доброкачественное новообразование. Оно появляется в результате чрезмерного разрастания эпителия, которым выстлан цервикальный канал шейки матки. В гинекологии подобное явление встречается достаточно часто. Возраст пациенток может быть любым. Какой-либо закономерности не выявлено. Проблема одинаково часто встречается у:

• женщин, во время или после менопаузы;
• пациенток, ожидающих ребенка;
• совсем молодых девушек.

Полип цервикального канала перерождается в онкологию достаточно редко. Потому врачи обычно дают благоприятный прогноз. Заболевание может возникнуть самостоятельно или стать осложнением имеющейся патологии. Так, спровоцировать появление полипа способны гинекологические заболевания инфекционной природы. Патологии эндокринной системы также способны привести к появлению полипа. Заболевание легко поддается лечению. Однако возможны рецидивы. Нередко патология протекает бессимптомно в течение многих лет. Проблему часто выявляют случайно. Обычно это происходит во время планового осмотра, проведения УЗИ или прохождения обследования в связи с беременностью.

Выделяют несколько разновидностей заболевания. Они классифицируются на основании тканей, из которых появилась опухоль. Выделяют следующие основные разновидности полипов:

1. Аденоматозный. Врачи классифицируют полип, как предраковую стадию опухоли. Новообразование имеет склонность хаотичному росту. Структура полипа неоднородная. Он может содержать различные виды тканей, которые густо пронизаны кровеносными сосудами, имеющими толстые стенки. Проблема нередко выявляется у пациенток в период постменопаузы. Изменения гормонального фона, происходящие в результате течения физиологических процессов, способны спровоцировать и другие патологии.
2. Фиброзный. Состоит из плотной фиброзной стромы. Железистые клетки в его составе практически отсутствуют. Такой полип обнаруживается при осмотре чаще других. Его появление не провоцирует выраженную симптоматику. Проблема нередко возникает у женщин старшего возраста. Полип способен перерасти в онкологию.
3. Децидуальный. Эту разновидность новообразования выделяют в особую категорию. Провоцирующим фактором в этом случае выступает беременность.
4. Железистые. Новообразование мягкое и эластичное. Это обусловлено хаотично расположенными железами, что в свою очередь приводит к увеличению количества выделений. Патология чаще всего встречается у пациентов молодого возраста. Обычно к появлению злокачественных опухолей она не приводит.
5. Железисто-фиброзный. Патология имеет смешанную структуру. Обычно она разрастается до 2,5 см. Дополнительно наблюдается выраженная клиническая картина, что способствует выявлению полипа. Главным риском становится возможность перерождения новообразования в аденоматозную форму.