Мрт брюшной полости и забрюшинного пространства

Что показывает МРТ забрюшинного пространства

На серии послойных снимков, сделанных с шагом в 1-3 мм в нескольких плоскостях, четко визуализируются все органы и ткани забрюшинного пространства. Это возможно благодаря превосходному тканевому контрасту – свойству метода отличать один тип тканей от другого. Согласно протоколу исследования, последовательно изучаются все органы, лежащие в ретроперитонеальном пространстве.

МРТ забрюшинного пространства – почки и надпочечники

Почки — основной парный орган выделительной системы и главный объект исследования, расположенный в ретроперитонеальном пространстве. МРТ почек проводится с захватом надпочечников — важнейших эндокринных желез человеческого организма.

Расшифровка снимков начинается с оценки формы и определения размеров правой и левой почки. Визуализируется чашечно-лоханочная система, определяется наличие в ней деформаций, камней, кристаллов солей. Исследуется паренхима почек, ее однородность, отсутствие посторонних новообразований, участков некроза, кист. Визуализируются мочеточники, оценивается их диаметр, наличие извитых участков, камней, признаков повышения давления. Исследуются надпочечники – нередко в них обнаруживаются гормонально-активные опухоли. По этой причине обследование часто проводится с контрастом.

Рак почки справа (отмечено стрелкой). МРТ снимки, сделанные в разных режимах.

Поджелудочная железа

Другой важный объект МРТ забрюшинного пространства – поджелудочная железа. Участвует в переваривании пищи, вырабатывает пищеварительные ферменты. Поджелудочная железа подвержена множеству патологий – нередко это рак и другие злокачественные опухоли. Подозрение на опухоль поджелудочной железы – повод для МРТ органов забрюшинного пространств с контрастом

Расшифровка снимков начинается с измерения размеров, определения формы, структуры органа. В норме поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. Наличие хронического воспалительного процесса, кист, опухолей часто приводит к деформации контуров органа. При наличии признаков нарушения оттока секрета поджелудочной железы возможно переключение работы устройства в режим МР-холангиопанкреатографии – расширенного протокола исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы.  

Нормальная поджелудочная железа (отмечена стрелкой) на МРТ снимке брюшной полости и забрюшинного пространства.

Исследование других органов забрюшинного пространства проводится параллельно. При подозрении на сосудистые патологии возможно переключение работы устройства в ангио-режим для проведения МР-ангиографии брюшной аорты. Следует отметить, что МРТ забрюшинного пространства – это обязательная часть МРТ брюшной полости.

КТ или МРТ, что лучше?

КТ и МР-сканирование базируются на разных технологических процессах диагностики. Для более корректного сравнения методик необходимо учитывать следующие факторы:

1. Возможности аппаратов. Компьютерный томограф лучше всего визуализирует костные ткани, тогда как сильной стороной магнитно-резонансной установки является построение точных проекций мягких тканей. Однако некоторые специалисты рекомендуют проводить обследование лёгких с помощью КТ, так как орган имеет большую подвижностью и на МР снимке может получиться смазано.

В некоторых ситуациях для составления полной клинической картины патологии оптимально использовать оба метода.

2. Комфорт. Аппарат КТ не ограничивает пространство, тогда как обследование на томографе закрытого типа проводится в специальной капсуле. Пациентам с клаустрофобией и прочими тревожными расстройствами МРТ пройти сложнее, нежели КТ.

3. Продолжительность процедуры. Для исследования на КТ установке необходимо затратить 1-2 минуты. МР-диагностика требует от пациента сохранять неподвижное состояние на протяжении 15 – 60 минут. Точное время зависит от сложности и задачи обследования, мощности томографа.

4. Вредность. Эффект магнитного резонанса, используемый в работе МР-томографа не оказывает жёсткого воздействия на организм, поэтому МРТ не ограничивается количеством процедур. Избыточное воздействие рентгеновского излучения, которое используется для создания КТ проекций, приводит к неблагоприятным последствиям для организма. Если учесть, что раз в год человек проходит базовую флюорографию и\или маммографию, то компьютерную томографию рекомендовано использовать для диагностики патологий не более одного раза в год. 

Противопоказания

Абсолютные противопоказания – это фактор или комплекс факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье и физическое состояние пациента. При наличии подобных противопоказаний МРТ принесёт больше вреда, чем пользы. Поэтому врач подберёт альтернативный метод обследования.

К факторам, препятствующим проведению МР-сканирования, относят:

• Наличие в организме пациента вживленного кардиостимулятора или иного электронного устройства, отвечающего за жизнеобеспечение.
• Наличие вшитой инсулиновой помпы, гормональной помпы.
• Наличие электронных слуховых имплантов для среднего и внутреннего уха – кохлеарный аппарат.
• Наличие зажимных металлических кровоостанавливающих клипс.
• Наличие аппарата Илизарова или иных металлических имплантов, скрепляющих костную структуру.
• Наличие металлических инородных предметов, таких как пуля, осколок железа.

Относительные противопоказания к МРТ – это факторы, при устранении которых возможно проведение исследования. К таким противопоказаниям относятся:

• Клаустрофобия или рецидивирующее тревожное расстройство.
• 1 триместр беременности.
• Наличие перманентного макияжа (татуажа) или татуировки, нанесённой металлизированными чернилами.
• Избыточный вес или крупные габариты тела пациента, превышающие диаметр тоннеля томографа.
• Неврологические синдромы, вызывающие тремор, бесконтрольные телодвижения, приступы судорог.
• Неадекватное поведение или состояние алкогольного опьянения.

Отдельным пунктом рассматриваются противопоказания к МРТ с контрастом.

Возможно наличие у пациента противопоказаний, не внесённых в наш список. Перед проведением процедуры следует проконсультироваться со специалистом и честно заполнить опросник или анкету. 

ПОКАЗАНИЯ К МРТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

В ходе МРТ живота и забрюшинного пространства можно выявить;

• наличие воспалительных процессов;
• новообразования даже в начальной стадии;
• травмы органов и тканей;
• внутренние кровотечения;
• проверить состояния нервных окончаний и сосуды.

Томография играет незаменимую роль в онкодиагностике. Для этого проводят исследования по особому протоколу онкопоиск или с контрастом. При проведении МРТ брюшной полости с контрастированием и при онкообследовании забрюшинного пространства специалист может измерить опухоль, определить ее точное месторасположение, увидеть наличие метастазов, а также определить скорость кровотока. Иногда МРТ малого таза и обследование органов забрюшинного пространства назначают пациентам, которым по состоянию здоровья нельзя сделать урографию, для выявления некоторых видов камней при мочекаменной болезни, а также при подозрении на патологии мочевыделительной системы. Кроме того, МР-скрининг назначают для диагностики воспалений, крупных новообразований, подготовки к хирургическому вмешательству и для контроля проводимого лечения.

Подготовка к исследованию

Чтобы МРТ внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, дала максимально точные изображения обследуемых участков, пациенту необходимо заранее готовиться к процедуре. В подготовительный процесс входит диета, способствующая снижению газообразования и брожения, очищение кишечника и прием необходимых по показаниям препаратов.

Диета для снижения метеоризма

Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике необходимо за 3–4 дня до планируемого исследования начать придерживаться следующих правил питания. Во-первых, необходимо исключить продукты, вызывающие процесс образования газов, и, во-вторых, следует перейти на режим дробного питания. К запрещенной пище, способствующей возникновению метеоризма, относятся:

• сырые овощи и фрукты, бобовые;
• сдоба, сладости и черный хлеб;
• жирные виды мяса, рыбы, сыров;
• соленья, копчености, острая, жареная пища;
• кисломолочная продукция (исключение творог);
• газированные напитки и вода, алкоголь;
• крепкие наваристые супы и бульоны.

Данную пищу необходимо по возможности полностью исключить из рациона либо свести ее употребление к минимуму, ну это только в крайних случаях и по разрешению лечащего врача. Свое меню на время подготовки к компьютерной диагностике магнитным полем нужно составить:

• из нежирных сортов мяса, рыбы, отварных либо приготовленных на пару;
• овощных отваров, некрепких мясных бульонов и супов из них;
• обезжиренного кефира или молока – не более 2 стаканов в день;
• слабого чая, киселей, компотов и негазированной воды;
• яиц отварных – не более 1 штуки в день;
• нежирных видов сыра и творога.

Продукты, рекомендованные для снижения метеоризма

Процесс газообразования уменьшается не только благодаря правильному питанию, также подготовка подразумевает дробное питание, заключающееся в частых, не менее 5–6 раз, но небольших приемах пищи. Если пациент придет на процедуру недостаточно качественно подготовленным, тогда зачастую случается, что показывает МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости недостоверную картину из-за присутствующих газов.

При метеоризме, в газах, скапливающихся в кишечнике, водород составляет около 47%, что обязательно будет визуализировано при проведении диагностики. Врач, описывающий снимки, в результате не сможет дать окончательной интерпретации, и придется проводить дорогостоящую МРТ повторно.

Очищение кишечника

Накануне перед МРТ следует опорожнить кишечник, и оптимально это сделать вечером. В случае склонности пациента к запорам можно воспользоваться любыми слабительными средствами начиная от народных методов и заканчивая лекарственными препаратами. Для очистки толстой кишки подойдет подсолнечное масло, настойка крушины, сены, сульфат магния, или же препараты Гутталакс, Сенаде и другие. В случае неэффективности принятых средств, утром перед процедурой нужно поставить очистительную клизму либо микроклизму.

Прием медицинских препаратов

За день до обследования нужно начать принимать адсорбенты – Активированный или Белый уголь, Мезим, Энтеросгель – это поможет снизить газообразование и брожение. За полчаса до начала процедуры следует принять препарат спазмолитического действия – Но-шпу (1–2 таблетки). В случае когда пациент постоянно принимает определенные лекарственные средства нужно заранее проконсультироваться с врачом, так как перед исследованием 4-6 часов нельзя пить жидкость и 6–8 часов нельзя ничего есть. При необходимости провести МРТ в экстренном порядке, процедуру делают без подготовки.

Диагностические возможности и результаты томографии брюшной полости

После проведения томографии, выдается заключение, содержащее детальное описание обнаруженной патологии. Результат обычно готов в течении нескольких часов либо на следующий день, в зависимости от объема исследования и тяжести случая. Помимо письменного заключения, возможно получить запись результатов МРТ брюшной полости на дисковый накопитель.

Томография печени и желчевыводящей системы

МРТ помогает достоверно обнаружить диффузные изменения (гепатоз, цирроз, жировая дегенерация) и очаговую патологию (аденомы, узловая гиперплазия, кисты, гемангиомы, опухоли,и, в частности — печеночно-клеточную карциному).

Размеры определяемы с помощью данного вида исследования — более 1 см. В комплексе со стандартным МРТ исследованием для более достоверной диагностики патологии желчных путей, желчного пузыря используется халангиопанкреатография. Она позволяет выявить наличие конкрементов и образований в просвете желчных протоков и в желчном пузыре, а так же достоверно диагностирует аномалии и приобретенные стриктуры желчных протоков. Использование контраста наиболее полезно при поиске и дифференциальной диагностике между собой метастаз, кист и гемангиом.

МРТ поджелудочной железы

Помогает выявить очаговые образования (кисты, опухоли, метастазы) и изменения при воспалительных заболеваниях железы (острый и хронический панкреатит), а так же диффузные изменения, увеличение органа.

Кистозное образование поджелудочной железы

Исследование селезенки

Позволяет выявить объемные образования различного генеза, изменение внутренней архитектоники органа (инфаркт), нетипичное расположение, врожденные особенности развития (добавочная селезенка).

Инфаркт селезенки на снимке

МРТ забрюшинного пространства

Является основным методом диагностики трудно определяемых образований паранефральной клетчатки, метастатических поражений лимфоузлов, сосудистых аномалий, вне органных опухолей, а также воспалительных изменений.

Исследование почек и надпочечников

Диагностически значимо при новообразованиях (доброкачественных и злокачественных), кистоподобных и других объемных образованиях и их дифференциальной диагностике, при врожденных особенностях развития.

Опухоли почек

Метод так же используется в том случае, если невозможно провести экскреторную урографию (аллергия на йодсодержащие препараты, которые используются для проведения данного инструментального исследования). Однако такая диагностика не позволяет диагностировать абслоютно все виды конкрементов в почках и мочевыводящих путях. В данной ситуации информативнее проведение УЗИ.

Для диагностики заболеваний надпочечников МРТ является главным методом обследования, потому что при УЗИ визуализация их затруднительна, особенно при поражении новообразованиями небольшого размера.

Аденома (стрелка) правого надпочечника. Аденома имеет вид небольшого гиподенсного образования с гомогенной структурой на снимке

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными способами диагностики :

• метод неинвазивный, имеет минимальные перечень противопоказаний
• по сравнению с рентгенологическими методами, она более безопаснее, потому что в основе его радиочастотный диапазон электромагнитных волн, а не на лучевое излучение
• произвольное направление срезов при исследовании, что позволяет воссоздать истинную трехмерную картину исследуемой зоны
• более детально позволяет оценить основную массу патологии, включая ту, которая плохо диагностируется другими методами исследования
• возможно проведение исследования с контрастом у лиц, имеющих аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества
• при соблюдении всех требований и правил проведения исследования, метод не представляет никакого вреда для пациента
• не исключается многократное повторение процедуры при показаниях для этого
  ангиография, холангиопанкреатография, а так же использование контраста расширяют диагностические возможности данного метода.

Противопоказания

Существует список противопоказаний к проведению МРТ.

Процедура  обследования брюшной полости МРТ методом противопоказана в таких ситуациях:

1. При наличии кардиостимулятора у пациента.
2. Во время 1 и 3 триместра вынашивания ребенка.
3. При искусственных металлических суставах.
4. При большом весе пациента (свыше 110 кг).
5. При наличии у человека страха замкнутых помещений (клаустрофобии).
6. У психически неуравновешенных людей, которые не смогут спокойно лежать во время проведения обследования.
7. При наличии зубных имплантов, металлических коронок, штифтов, мостов.
8. При наличии вшитого дозатора для подачи инсулина при сахарном диабете.
9. При установленных кардиологических стентах.

Подготовка пациента

Во время процедуры пациент должен находится в специальной одежде или в своей, если на ней отсутствует металлическая фурнитура.

Принимать пищу рекомендуется за 12 часов до исследования, особенно если речь идёт об диагностике с применением контрастного вещества. Перед МРТ с контрастированием обследуемый должен проинформировать лаборанта о наличии или отсутствии аллергической реакции на компоненты контрастного раствора или астмы.

В состав контрастного вещества, которое применяют для МРТ, входит гадолиний (металлическое вещество). Этот компонент реже вызывает побочные реакции, в отличие от йодсодержащего раствора, применяемого при КТ. Контрастный раствор с гадолинием запрещено применять при тяжёлых соматических болезнях (например, заболевания почек в хронической форме).

Важно предупредить врача о беременности. Информация о негативном влиянии МРТ на плод отсутствует, однако, чтобы обезопасить ребёнка стоит проводить процедуру после 13 недели беременности.. Рентгенолога следует предупредить о клаустрофобии, тогда диагностику проведут на томографе открытого типа

Пациентам младшей возрастной категории необходимо принять седативные препараты, чтобы они могли лежать на протяжении 30 – 90 минут

Рентгенолога следует предупредить о клаустрофобии, тогда диагностику проведут на томографе открытого типа. Пациентам младшей возрастной категории необходимо принять седативные препараты, чтобы они могли лежать на протяжении 30 – 90 минут.

Перед МРТ брюшного пространства необходимо избавиться от следующих предметов:

• Ювелирные изделия, кредитки, слуховые аппараты, так как существует вероятность их повреждения;
• Металлическая фурнитура может исказить изображение;
• Металлические зубные протезы (съёмные);
• Ручки, складные ножи, очки;
• Пирсинг на теле.

МР томография противопоказана при наличии у обследуемого имплантов или вживлённых электронных устройств:

• Кохлеарные имплантаты при тугоухости;
• Клипсы при аневризме мозга;
• Металлические спирали в области кровеносных сосудов;
• Искусственный клапан сердца;
• Металлические эндопротезы суставов;
• Штифты, винты, пластины, скобы из металла и т. д.

Важно исключить металлические предметы из одежды и тела перед проведением МРТ.

Таким образом, МРТ брюшной полости – это эффективный, безопасный и точный метод диагностики. С помощью сканирования можно выявить тяжёлые патологии на ранних стадиях развития

Чтобы результаты исследования были точными, важно правильно подготовиться к тестированию