При каком хгч видно эмбрион и сердцебиение. динамика хгч

Методы определения беременности

Существует несколько методов, предоставляющих относительно достоверную информацию:

• Тест;
• ХГЧ;
• УЗИ.

В инструкциях к большинству тестов пишется, что они могут показать наличие/отсутствие беременности уже на первые сутки после задержки менструации. Но стоит учитывать очень важный пункт – достоверность результатов. Она может зависеть от следующих факторов:

• Качество товара (тесты некоторых фирм получают только отрицательные отзывы женщин);
• Срок беременности. Тест можно проводить на любом сроке, но в ранний период ошибка может встречаться чаще;
• Время проведения диагностического метода. Желательно выполнять процедуру с утра;
• Соблюдение инструкции по использованию теста.

Тест показывает верный результат только через неделю – две, а не моментально после полового акта. Это объясняется тем фактором, что гормон, указывающий на зарождение новой жизни (ХГЧ), начинает вырабатываться после достижения оплодотворенной яйцеклетки положенного места в матке.

На раннем сроке вторая полоска на тесте окрашена очень слабо (ее еле видно). Положительный результат теста правдив практически на 100%, а вот отрицательный может быть недостоверным очень часто.

ХГЧ или в полной расшифровке – хорионический гонадотропин человека – это гормон, который указывает на наличие оплодотворенной яйцеклетки в матке женщины. ХГЧ необходимо проверять в динамике для максимальной достоверности информации. При беременности уровень гормона превышает 1000 МЕ/л.

УЗИ многие женщины считают самым верным методом диагностики. Беременность можно распознать уже после 10 дней задержки. Но даже этот метод не безупречен и может не увидеть плодное яйцо при определенных условиях. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее повторное (трансвагинальное) УЗИ, ХГЧ.

Почему в 6–7 недель эмбрион не визуализируется?

Женщина увидела на тесте две полоски, обрадовалась, пришла на УЗИ, а врач не обнаружил эмбрион. Почему при положительном тесте на беременность во время УЗИ эмбрион не визуализируется? Возможные причины:

1. Неправильно подсчитан срок беременности. Эмбрион становится отчетливо виден на 6–7 неделе.
2. Обследование проводилось на устаревшем оборудовании, или врач не обладает достаточной квалификацией.
3. Исследование проводилось трансабдоминальным путем, при котором погрешность результата увеличивается.
4. Произошел самопроизвольный выкидыш, который женщина приняла за обычные месячные. Концентрация ХГЧ не успела уменьшиться к моменту обследования, а ультразвук дает отрицательный результат.

Если врач на ультразвуковом исследовании сказал, что эмбрион отсутствует, женщине не стоит сильно волноваться. Ошибочное выявление анэмбрионии (отсутствия эмбриона) может быть связано с различными факторами. Аргументом в пользу успешного зачатия служит повышение уровня ХГЧ в динамике и отсутствие кровотечений и других признаков раннего выкидыша. Для получения окончательного результата нужно пройти УЗИ еще раз спустя 7–14 дней.

Разница между акушерским и реальным сроком беременности

Срок беременности может быть акушерским и эмбриональным. Акушерский отсчитывается от 1-го дня последней менструации, во втором случае отсчет ведут от дня зачатия, за который принимают день овуляции. Как правило, акушерский срок на 14 дней больше эмбрионального.

При проведении УЗИ учитывается акушерский срок. Во время процедуры врач соотносит выявленные показатели развития эмбриона с акушерским сроком. Точность итогового результата зависит от срока гестации:

• при обследовании беременной до 12-й недели допустимое отклонение составляет 1–2 дня;
• в срок 12–28 недель – 1 неделя;
• после 28-й недели допустимая погрешность увеличивается.

Все последующие обследования и анализы проводятся с учетом акушерского срока. Его продолжительность составляет 280 дней, или 40 недель. На практике разница с эмбриональным гестационным сроком в 2 недели может изменяться по индивидуальным причинам. По статистике, у 20% беременных она составляет меньше двух недель, у 45% может достигать 3 недель, а у 15% – превышать и 3.

Внешние факторы: качество аппаратуры и квалификация врача

Постановка неверного диагноза в ходе УЗИ происходит в редких случаях. Если врач не обнаруживает эмбрион, необходимо сделать повторное обследование спустя неделю или пройти процедуру на другом оборудовании. Вполне возможно, что у специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, нет достаточной квалификации. Желательно уточнить информацию об оборудовании и специалисте перед УЗИ.

Отсутствие эмбриона

Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть вызвано разными причинами:

• острая вирусная или бактериальная инфекция у женщины в первые недели беременности;
• хромосомные и анатомические дефекты зародыша;
• нарушение свертываемости крови у беременной.

Выраженных физиологических признаков отсутствия эмбриона в плодном яйце не наблюдается. Выявить анэмбрионию не может даже гинеколог, осматривающий женщину. Достоверно определить патологию под силу только специалисту по ультразвуковой диагностике, и то на сроке не менее 5-6 акушерских недель (через 1–2 недели после задержки месячных).

На экране монитора пустое плодное яйцо визуализируется как черное пятно неправильной формы, как правило меньше по размерам, чем должно быть по сроку беременности. Иногда специалист видит нормальное плодное яйцо округлой формы, но желточный мешок в нем отсутствует. На первых неделях беременности ультразвуковое обследование обладает низкой информативностью, поэтому рекомендуется проходить первое УЗИ на 10–12 неделе – в это время плод уже четко виден.

Какие генетические заболевания плода можно увидеть на УЗИ, когда проходить

В 1 семестре на сроке от 10 до 14 недель (до 10 недели УЗИ неинформативно) беременная проходит исследование, именуемое скринингом. Он состоит из биохимического анализа крови и УЗИ исследования эмбриона. Результатом скрининга является выявление следующих патологий:

• синдром Дауна
• синдром Патау
• синдром Эдвардса
• синдром Шерешевского-Тернера
• синдром Карнелии де Ланге
• синдром Смита-Лемли-Опитца
• синдром Прадера-Вилли
• синдром Энжельмена
• синдром Лангера-Гидеона
• синдром Миллера-Диккера
• аномалия ДиДжорджи
• синдром Уильямса
• опухоль Вильмса
• триплоидия (когда хромосом не 46 по2 в каждой паре, а 69, т.е. по три, а не по две)
• дефект нервной трубки

На 20-24 неделе делается ещё одно УЗИ. Среди генетических заболеваний плода, видимых на ультразвуковом исследовании во 2 семестре, можно отметить:

• анэнцефалия (отсутствие головного мозга, точность диагностики 100%)
• патология брюшной стенки (86%)
• патология развития конечностей (90%)
• грыжа спинного мозга (87%)
• патология развития или отсутствие почек (85%)
• наличие отверстия в диафрагме, которая разделяет брюшную полость и грудную клетку (85%)
• гидроцефалия или водянка головного мозга (100%)
• аномалии сердца (48%)

На 3 семестре проводится допплерометрия — УЗИ исследование с определением сосудистой системы плода, плаценты и матери. Начиная с 23 недели беременности проверяются артерия пуповины, маточная артерия и средняя мозговая артерия. Исследуется систолический (при сокращении сердечной мышцы) и диастолический (при расслаблении сердечной мышцы) кровоток. У малыша с хромосомными нарушениями кровоток атипичен.

Врач на УЗИ не обнаружил беременности?

Случается, что судя по задержке месячных, женщина думает, что на 100% беременна. Она просит у гинеколога направление на УЗИ, например на 9. К сожалению, на неделях 5 или 6 процедуру не назначают, так как эмбрион совсем крошечный и легко ошибиться. Кроме этого, не все узисты многоопытные и не у всех новое УЗИ-оборудование. Будет трагедия если узист спутает опухоль с беременностью.

Если вы действительно беременны, а узист пока не видит малыша, то основных варианта 2. Первый позитивный, не волнуйтесь, пройдёт 1-2 недели и он малютку точно увидит на УЗИ. Второй трагический, к сожалению, плод в утробе замер и требуется операция по его удалению. Надейтесь на лучшее и повторите процедуру спустя неделю.

Если всё нормально, врач обязательно услышит сердцебиение малютки. Кроме УЗИ доктор направит вас на анализ крови. Требуется выяснить сколько у вас сейчас хорионического гонадотропина (гормона). Проходит всего 48 ч., а гормона у беременной становится больше в 2 раза. Это очень хороший признак, значит, беременность протекает нормально и никаких патологий нет.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

Вряд ли у кого-либо вызовет сомнение тот факт, что женщина испытывает бурю эмоций в тогда, когда узнает о своей беременности. С первых дней её обуревает любопытство, она желает знать о своём интересном положении максимум информации: как развивается плод, хватает ли ему питательных веществ. Несомненно, все эти вопросы имеют право на существование, но одним из самых популярных и наиболее часто задаваемых вопросов является вопрос о том, когда на УЗИ виден эмбрион
? Вернее, на каком сроке можно рассмотреть эмбрион, который в скором времени превратится в маленького, живого человечка.

Что видно на первом УЗИ?

Когда женщина понимает, что в положенный срок месячные не проявились, она решается на то, чтобы купить тест на беременность. Если тест на беременность подтвердил предположение, будущей маме следует в ближайшее же время пройти ультразвуковое обследование в женской консультации.

Врач проведёт обследование и подтвердит ваше предположение или развеет ваши мечтания. Первое УЗИ проводят в течение первых трёх – пяти недель беременности. Такое обследование делают по желанию женщины или по назначению врача. На этом сроке опытный врач может рассмотреть только пышный эндометрий и небольшую темную точку, которая спряталась в его складках.

В первые десять дней беременности оплодотворённая яйцеклетка крепится к стенке матки, она продолжает делиться, а к окончанию четвёртой недели беременности в плодном яйце уже существует полноценный эмбрион. УЗИ диагностика
, проводимая при помощи достаточно мощного и современного оборудования, позволяет четко и подробно визуализировать форму эмбриона уже на шестой неделе от зачатия. На этом этапе развития уже можно оценить размеры плодного яйца, темпы его роста. Интересно, что точный срок беременности легче всего устанавливается именно на ранних стадиях её развития. В дальнейшем помешать определению возраста плода может наследственная предрасположенность. У крупной женщины и плод будет более крупным. Его показатели будут отличаться от нормативных показателей, а у хрупкой женщины эти показатели будут значительно меньше.

Стадии развития эмбриона

Обследование на ранней стадии можно проводить в специализированной клинике
. Хорошо, если она будет оборудована соответствующей, мощной аппаратурой.

Если опустить период деления зиготы (оплодотворённой клетки) и начать исследовать эмбриональную стадию, то к процедуре следует приступать на пятой неделе беременности. В этот период плод принимает удлинённую форму и занимает всю полость матки.

При исследовании на шестой неделе эмбрион продолжает расти и появляется возможность установить его основные параметры:

• средний внутренний диаметр (СВД);
• копчико-теменной размер (КТР).

На седьмой неделе видно как плод начинает двигаться. С восьми недель на ультразвуковом исследовании совершенно четко просматривается сам эмбрион. Его длина на этом сроке составляет около трёх сантиметров. Далее вплоть до двенадцатой недели с эмбрионом особых перемен не происходит. После двенадцати недель будущая мать проходит первое плановое обследование, на котором уже четко и ясно виден эмбрион, все его внутренние и внешние органы. Некоторые опытные диагносты на первом исследовании могут предположить пол малыша. Выводы врач делает, опираясь на особенности фигуры. У мальчиков она похожа на треугольник.

Виды УЗИ для определения беременности

Для диагностики беременности традиционно используют два вида УЗИ: трансвагинальное и трансабдоминальное.

В 4-9 недель чаще применяется трансвагинальное (внутреннее) сканирование, оно оказывается более информативным. При таком ультразвуке датчик вводят во влагалище пациентки: поскольку сканер располагается ближе к матке, изображение выходит более четким. В этом случае разглядеть эмбрион в матке будущей мамочки реально уже в 4-5 недель, когда диаметр плодного яйца всего 2-4 мм.

Трансабдоминальное сканирование (через наружную стенку живота) применяется на всем сроке вынашивания ребенка вплоть до родов. При наружном ультразвуке плод виден только на 6-7 недельке, когда диаметр – 5-7 мм.

Если ранний ультразвук не видит плодное яйцо, определить беременность можно и по некоторым другим признакам. Прежде всего это изменение строения матки: стенки утолщаются и уплотняются. В такой ситуации врач назначает повторное УЗИ через 7-14 дней.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Как работает ультразвук?

Ультразвуком называют звуковые волны, распространяющиеся в пространстве с высокой частотой (выше 20 кГц). Датчики УЗ-сканеров являются одновременно и источником и приемником ультразвуковых волн. Ультразвуковая волна, проходя через различные ткани в организме, изменяет свою скорость и отражается, все эти изменения фиксируются и преобразуются в изображение на мониторе УЗ-сканера. В настоящее время при обследовании беременных используется два типа датчиков: трансабдоминальные — ТА (с помощью них исследование проводится через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальные — ТВ (исследование проводится через влагалище). В первом триместре могут использоваться оба типа датчиков, но более информативно трансвагинальное УЗИ, потому что ТВ-датчик подводится ближе к матке и имеет большую частоту излучения УЗ-волн, что дает более четкое изображение на мониторе УЗ-сканера. Со второго триместра используется в основном трансабдоминальное УЗИ.

УЗИ беременных проводится трижды — в 10-14 недель, 20-24 и 30-34 недели. При необходимости врач акушер-гинеколог может назначить дополнительное УЗИ, и даже не одно.

Ультразвуковое исследование плода (УЗИ, эхография) является единственным достаточно информативным и безопасным методом исследования, позволяющим оценить развитие беременности с самого начала и до родов. Первый визит в кабинет УЗИ предстоит будущей маме уже в начале беременности.

К трансабдоминальному УЗИ необходимо подготовиться — наполнить мочевой пузырь. Для этого необходимо выпить приблизительно 300-500 мл жидкости без газа за 30 минут до исследования. С собой на исследование следует взять чистую пеленку или полотенце. Во время исследования на живот и на датчик наносится специальный прозрачный гель без цвета и запаха. К трансвагинальному УЗИ особой подготовки не требуется. Необходимо лишь опорожнить мочевой пузырь перед исследованием. Во время исследования на датчик надевается специальный защитный чехол или презерватив и наносится гель.

Исследование длится в среднем 10-30 минут. После этого врач заполняет специальный протокол, в который подробно записывает все результаты УЗИ.

В первом триместре беременности УЗИ проводится с целью:

• установления локализации (расположения) плодного яйца (в полости матки или вне ее);
• диагностики одно- или многоплодной беременности;
• оценки размеров и роста, строения плодного яйца и эмбриона;
• оценки жизнедеятельности эмбриона или плода;
• исследования строения эмбриона или плода;
• исследования экстраэмбриональных структур (желточного мешка, хориона, амниона);
• диагностики осложнений беременности (угрожающего или начавшегося аборта и др.);
• диагностики заболеваний и пороков развития внутренних половых органов (миомы матки — доброкачественная опухоль матки, кист и опухолей яичников, двурогой матки, внутриматочной перегородки и др.).

Обследование эмбриона при помощи первого стандартного УЗИ

Как правило, мало кто делает обследование на пятой неделе. Многие женщины интересуются, когда можно увидеть сам эмбрион на ультразвуке. Чаще всего первую процедуру назначают с десятой по четырнадцатую неделю.

Во-первых, обследование точно скажет, беременна женщина или нет, это будет видно. Дело в том, что существует опасное заболевание, называемое пузырным заносом, которое характеризуется теми же признаками, что беременность.

Во-вторых, необходимо убедиться, что беременность маточная. В третьих, только УЗИ точно назовет точный срок беременности. Если же ее нет, то обследование выявит причину задержки: видно, что проблема заключается в опасном гинекологическом заболевании.

Выяснив, на какой неделе виден сам эмбрион на обследовании УЗИ, не все задаются вопросом, зачем нужна следующая процедура. Как правило, врач ставит для нее несколько важных задач:

1. На этом обследовании, когда можно увидеть достаточно крупный плод на УЗИ, необходимо изучить такой показатель как «толщина воротниковой зоны» малыша. Именно так можно раньше выявить страшные болезни, например, видно синдром Дауна. Если это пространство от кожи до мягких тканей у позвоночника оказывается увеличенным, гинеколог обязательно направит обследуемую к генетику, где ей назначат новые процедуры: анализы, специализированную диагностику состояния околоплодных вод, клеток плаценты и крови из пуповины.
2. Несмотря на то, что многим интересно, на какой недели может быть виден эмбрион на УЗИ, врача интересует другое. Так, нужно измерить КТР (копчиково-теменные размеры). Этот показатель сообщает не только сам плод, размеры, но и приблизительный срок самой беременности.
3. Специалист изучает сердечную деятельность ребенка, ведь именно сердцебиение является наиболее важным показателем жизнеспособности, которой обладает плод. Если с сердцем все в порядке, то удары будут слышны через одинаковое время, то есть оставаться ритмичными, а также четкими, очень ясными. Аритмия бывает симптомом гипоксии, которой страдает плод (как и глухие тона ударов), или развития врожденных пороков.
4. Еще один важный момент – это частота сокращений сердечка. Если их число превышает норму, такое состояние называют тахикардией, если не доходит до нормы (от 120 ударов за минуту или меньше), − брадикардией. Обычно подобное случается, если в крови недостаточно кислорода, и у ребенка развивается гипоксия. Выходом в данном случае становится лечение в стационаре, то есть терапия, улучшающая маточно-плацетарный кровоток и внутриклеточный обмен веществ.
5. Необходимо оценить и развитие, а также наличие всех необходимых органов. Любые отклонения и аномалии служат причиной для консультации генетика. Уже с ним решается вопрос о необходимости прерывания беременности.

«Дубль два»

Что делать, если есть задержка менструации и другие признаки беременности, а при УЗИ в матке не обнаружено плодного яйца? Необходимо повторить исследование через одну-две недели для того, чтобы искомое плодное яйцо увеличилось. Если повторное исследование не принесло результата — нужно дальнейшее обследование, целью которого будет исключение возможной внематочной беременности. При помощи одного лишь УЗИ установить диагноз внематочной беременности, к сожалению, невозможно, но заподозрить — это уже немало.

Иногда повторное исследование бывает необходимо тогда, когда в полости матки выявляется округлое жидкостное образование, но есть лабораторные и клинические данные, позволяющие усомниться в наличии беременности. Округлое жидкостное образование может оказаться кистой и даже небольшим миоматозным узелком, выдающимся в полость матки. Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности (как, впрочем, и на любых сроках) лучше проходить в учреждении, специализирующемся на работе с беременными, — в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, — где врач-эхоскопист, будучи гинекологом, обладает познаниями в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства, перинатологии и прикладной эмбриологии.

Этапы развития эмбриона

Их несколько:

1. В момент оплодотворения в клетке смешиваются гены отца и матери, а значит, образуется принципиально новый и совершенный генотип. Запускается механизм деления, а через 30 часов после оплодотворения клетка делится на две части, потом на 4 и так далее. Клетки настолько малы, что размеры эмбриона не сильно увеличиваются, и называется он морулой.
2. После того как морула замедлилась в своем делении, начинается процесс миграции клеток, в результате чего в центре морулы образуется отверстие. Теперь эмбрион называется бластулой. В ней сотни клеток; как раз в этот период возможно появление однояйцевых близнецов.
3. На этом этапе клетки маленького эмбриона начинают перемещаться и образуют три слоя. Каждый из слоев клеток в будущем будет отдельными системами органов. В этот момент организм называется гаструлой. По времени этот период происходит на 8 день после оплодотворения.
4. Начинается процесс имплантации – прикрепления нового организма к стенке матки.
5. Формирование нервной системы. Начинается стадия нейрулы, в рамках которой закладываются основы нервной системы. Именно поэтому необходимо в такой момент избегать стрессов, заболеваний, а также употребления антибиотиков, алкоголя и других вредных веществ.
6. После формирования нервной системы появляются сосуды, а из них — сердечко будущего малыша. По времени это 20-й день. Первое сердцебиение слышно в промежутке от 22 до 28 дня. Именно в это время появляются легкие, ушки, спинной мозг и рот, а также селезенка и хвост. Далее эмбрион переходит в стадию плода.

Теперь, когда мы разобрались с начальными стадиями становления человеческого организма, мы можем переходить к ответу на вопрос, когда виден эмбрион на УЗИ.