Содержание
- 1 Возможные последствия после колоноскопии
- 2 Подготовка к колоноскопии кишечника
- 3 Диагностика и лечение
- 4 Колоноскопия: показания к проведению:
- 5 Результаты
- 6 Под наркозом
- 7 Когда проходит повторная колоноскопия
- 8 Что это за препарат?
- 9 Что такое перфорация кишечника, какими симптомами сопровождается?
- 10 Лечение перфорации кишечника
- 11 Симптоматика
- 12 Диагностика прободения кишечника
- 13 Колоноскопия. Перфорация толстой кишки во время колоноскопии.
- 14 Причины прободения
- 15 Как готовиться к колоноскопии?
Возможные последствия после колоноскопии
Любое вмешательство во внутреннюю среду организма человека, особенно при наличии сопутствующего поражения толстокишечной стенки, возможно возникновение побочных нежелательных эффектов.
В их перечень входят такие:
- перфорация одного из отделов толстого кишечника;
- перитонит;
- болевой синдром в области живота;
- кровотечение с места удаленного полипа;
- дискомфорт в области заднего прохода;
- проблемы с дефекацией;
- инфицированность возбудителями вирусного гепатита;
- аллергическая реакция на компоненты наркоза.
Эндоскопия является наиболее современным методом, позволяющим оценить состояние пищеварительной системы. При помощи колоноскопа можно осмотреть ее дистальные отделы. Метод обладает широким спектром показаний, относительно малым количеством состояний, при которых противопоказано его и при правильном выполнении, редко приводит к развитию осложнений. Единственным более щадящим методом, но обладающим меньшей информативностью считается бесконтактная колоноскопия, выполняемая при помощи компьютерного томографа.
Гистология по своему определению является наукой по изучению развития и строения тканей различных органов и систем человеческого организма.
Старая цена 3 000 ₽ 2 500 ₽ акция
Это эндоскопическое исследование, благодаря которому врачи имеют возможность изучить слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки.
Старая цена от 2 000 ₽ от 1 500 ₽ акция
“все включено” (с анализами, с седацией)
Старая цена 15 000 ₽ 12 500 ₽ акция
Характерные черты, свойственные геморрою, проявляются по-разному в зависимости от степени прогрессирования болезни.
Старая цена от 35 000 ₽ от 30 000 ₽ акция
Лечение колита, к сожалению, невозможно с помощью одних лишь только медикаментов.
Старая цена от 15 000 ₽ от 10 000 ₽ акция
Лечение любого типа анальных трещин, прежде всего, направлено на снятие спазма сфинктера и болевого синдрома.
Старая цена от 20 000 ₽ от 15 000 ₽ акция
“все включено” (госпитальный комплекс, седация, колоноскопия)
Старая цена от 12 000 ₽ от 9 500 ₽ акция
современное лечение всех проктологических заболеваний
Старая цена 1 500 ₽ 1200 ₽ акция 20%
Спаечный процесс в кишечнике подразумевает формирование патологического характера между органов брюшины, которое способствует сращиванию их оболочек друг с другом. При появлении данного нарушения сращиваются кишечные петли, что и становится предпосылкой образования определенной симптоматики. Колоноскопия при спайках в нашем медицинском центре в Москве используется достаточно давно. Поэтому специалисты обладают достаточными навыками работы с оборудованием для колоноскопии. Именно поэтому процедура проводится безболезненно и дает высокие результаты. Благодаря высокой квалификации врачи способны грамотно провести диагностирование и назначить терапию.
Подготовка к колоноскопии кишечника
До прохождения колоноскопии необходимо будет пройти важный процесс подготовки кишечника, который включает в себя следующие этапы:
- Соблюдение специальной бесшлаковой диеты за 5-7 дней до процедуры;
- Накануне проведения процедуры пациентам советуется выпить не менее 3,5 литров воды;
- Воздержание от приема пищи и воды за 12 часов до начала процедуры;
- Проведение очищающей клизмы вечером и утром перед процедурой для повышения эффективности ее проведения. Объем клизмы должен быть не менее 1,5 л, ставят до тех пор, пока не начнет выходить только чистая вода;
- Проведение аллергопроб для выявления аллергии к препаратам для наркоза.
- В ряде случаев накануне исследования пациенту может быть предложен прием специальных слабительных средств, которые подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
При соблюдении пациентом этих несложных рекомендаций риск появления нежелательных последствия после процедуры минимален. Отсутствует также и необходимость применения обезболивающих лекарств или локальной анестезии. В ряде случаев может проводиться так называемая «колоноскопия под наркозом» — во время процедуры пациент погружается в лекарственный сон (поэтому такой вариант процедуры еще называют колоноскопия во сне), а сразу после нее просыпается. Колоноскопия под наркозом проводится по желанию пациента, если он слишком сильно боится боли, либо когда одновременно с диагностикой будет проводиться удаление полипа или взятие биопсии.
Одним из часто встречающихся осложнений является травмирование стенок кишечника. Поэтому эффективную диагностическую колоноскопию должен проводить опытный квалифицированный специалист с соблюдением всех правил проведения данной эндоскопической манипуляции и санитарно-гигиенических норм для предотвращения занесения инфекции.
Диагностика и лечение
В первую очередь специалист проводит внешний осмотр пациента, пальпацию его брюшной полости. Далее назначается лабораторная и инструментальная диагностика. В частности, высокой информативностью обладает рентгенография, а также компьютерная томография.
Если диагноз во время диагностики был подтверждён, то пациента начинают немедленно готовить к проведению операбельного вмешательства, так как это единственный способ устранить патологию. Подготовка в среднем длится от 2 до 4 часов. Но если у пациента шок, то операция проводится без предварительной подготовки. Суть вмешательства заключается в том, что под общей анестезией хирург проводит разрез брюшной стенки, зашивает разрыв на стенке кишечника и промывает после всего брюшную полость. Такой тип операции проводится в случае небольшого разрыва и при отсутствии перитонита. В других же случаях показана колостомия – вывод толстой кишки на брюшную стенку.
После операции больному прописывают антибиотики, антивоспалительные, а также обезболивающие. Обязательным является голодание в первые несколько дней после вмешательства.
Если Вы считаете, что у вас Перфорация кишечника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: хирург, гастроэнтеролог, терапевт.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.
Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) — заболевание воспалительного характера, приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта, локализованному преимущественно в тонком или толстом кишечнике. Он представляет большую опасность, вызываемую возможным обезвоживанием организма при отсутствии достаточного контроля. Характеризуется стремительным началом и быстрым течением. Как правило, на 3–4 сутки при соблюдении рекомендаций врача, а также назначении адекватного лечения, симптомы болезни отступают.
Иерсиниоз – заболевание инфекционного типа, характеризующееся в преимущественной степени поражением в области ЖКТ, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и иные органы и системы организма.
Дизентерия, также определяемая как шигеллез, является заболеванием из группы кишечных острых инфекций, сама эта группа подразумевает под собой заболевания, передающиеся фекально-оральным путем. Дизентерия, симптомы которой проявляются в виде диареи и общей интоксикации, имеет склонность к собственной широкой распространенности, что подразумевает под собой возможность эпидемии или пандемии при ее обнаружении.
Кишечной палочкой (Escherichia coli) учёные называют палочковидную условно-патогенную бактерию, которая способна нормально функционировать и размножаться только в условиях отсутствия кислорода. Была открыта в восемнадцатом веке Теодором Эшерихом, благодаря которому и получила своё название.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Симптомы и лечение заболеваний человека
Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!
Колоноскопия: показания к проведению:
- Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов, выяснение распространенности и типа патологических изменений в кишечнике;
- Неспецифический язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Прямокишечное кровотечение;
- Боли в кишечнике без установленных причин, сопровождающиеся метеоризмом;
- Длительная диарея с невозможностью постановки точного диагноза;
- Инородное тело в прямой кишке;
- Острая непроходимость кишечника;
- Запоры;
- Подозрение на образование полипов в разных отделах ЖКТ или опухолей;
- Эндометриоз, опухоли яичников и матки;
- Анемии неясного генеза,
- Колоноскопию следует проходить всем людям старше 50 лет, особенно если среди их родственников были случаи раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта или болезни Крона.
- Так же колоноскопия позволяет выполнять ряд эндоскопических вмешательств – удаление внутрипросветных полипов, остановку кишечного кровотечения, восстановление кишечной проходимости при выявлении патологических сужений (стенозов), извлечение инородных предметов.
- В процессе обследования доступна видеозапись, снимки фото, биопсия (взятие ткани для дальнейшего обследования).
Для того чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений после колоноскопии, обследование должно назначаться строго по показаниям врача и с учетом степени риска всех имеющихся противопоказаний.
Результаты
Ученые проанализировали данные 3 059 045 колоноскопий, выполненных амбулаторно, из них 862 817 проводились под анестезией.
- Частоту осложнений сравнивали у 793 073 лиц, которым исследование проводили под наркозом и у 793 073 индивидуумов, у которых анестезия не использовалась.
- 51% включенных в анализ лиц были женщинами, 78% в возрасте 50 лет и старше.
- Применение анестезии не было ассоциировано с достоверным повышением риска перфорации (отношение шансов, 0,99; 95% CI, 0,84–1,16) и с повышением повреждения селезенки (отношение шансов, 1,09; 95% CI, 0,62–1,90).
- Однако использование анестезии повышало риск аспирационной пневмонии (отношение шансов, 1,63; 95% CI, 1,11–2,37).
Под наркозом
В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.
Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.
Когда проходит повторная колоноскопия
Как проводится обследование? При его проведении на пациенте будет халат и, как правило, более ничего. Обычно используется наркоз. Общая анестезия осуществляется при помощи внутривенной инъекции, но иногда используется местное обезболивание; в таком случае врач делает пациенту инъекцию седативного препарата или дает таблетки.
Пациент ложится боком на стол, подтянув колени к груди. Врач вводит колоноскоп в прямую кишку через заднепроходное отверстие. Трубка колоноскопа достаточно длинна, чтобы колоноскоп мог пройти все изгибы кишечника, и врач мог провести точный осмотр всего толстого кишечника, исследовать каждую его слизистую складку. У колоноскопа есть световой элемент, и он способен нагнетать воздух. Воздух расширяет просвет кишки, что позволяет врачу лучше ее осмотреть.
На кончике трубки находится небольшая видеокамера, которая отправляет на монитор изображение внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия также позволяет осуществлять ввод в кишечник инструментов, при помощи которых происходит забор образцов тканей, удаление полипов и других аномальных образований.
Как правило, колоноскопия длится от 20 минут до 1 часа.
Если доктор недоволен результатами обследования петель кишечника (исследованию мешают остаточные каловые массы или другие препятствия), он может предложить пройти повторную колоноскопию. Если же на пути следования эндоскопа встали неодолимые препятствия, как правило, используется воздушное контрастное исследование (бариевая клизма) или виртуальная колоноскопия – когда кишечник исследуют при помощи мультиспирального компьютерного томографа.
Что это за препарат?
«Фортранс» — это лекарство в форме порошка, который используют для приготовления солевого раствора. По фармакологическим свойствам препарат относится к слабительным лекарствам и используется в хирургической практике для подготовки к оперативным вмешательствам, а также в качестве вспомогательного средства в комплексе мероприятий, обязательных перед диагностическими процедурами, например, ирригоскопии, ректороманоскопии или колоноскопии.
«Фортранс»
Порошок «Фортранс» имеет белый цвет, хорошо растворяется в воде и других жидкостях и в растворенном виде обладает выраженным соленым вкусом. Основным действующим веществом препарата является слабительная смесь макрогол, нормализующая стул, восстанавливающая перистальтику кишечника и рефлекс эвакуации экскрементов и регулирующая объем и консистенцию химуса – частично переваренной пищи, смешанной с желчью, эпителиальными клетками, бактериями и желудочно-кишечными соками. Солевые компоненты в препарате являются вспомогательными веществами.
Инструкция по применению препарата
Действие препарата обеспечивается за счет удерживания молекул воды и повышения осмотического давления. Каловые массы, впитывая жидкость, увеличиваются в объеме, становятся более мягкими и легче эвакуируются из кишечника под действием перистальтических волн кишечных стенок. Соли, входящие в состав «Фортранса», препятствуют нарушению баланса электролитов и обезвоживанию.
Что такое перфорация кишечника, какими симптомами сопровождается?
Перфорация кишечника — это тяжелая патология, при которой появляются дыры в стенке кишечника, открытые внутрь в брюшную полость. При перфорации страдают многие органы желудочно-кишечного тракта, вследствие чего может даже случиться перитонит, заканчивающийся летальным исходом при несвоевременном лечении. В медицине также перфорацию кишечника еще называют прободением кишки.
Причины
Причины прободения кишечника будут во многом зависеть от того, какая часть в кишечнике подверглась поражению (тонкая или толстая кишка).
травмы живота тупые или колотые (падения, ножевые и огнестрельные ранения, удары); | при колоноскопии возможно повреждение кишок самим прибором; |
проглатывание острых предметов, которые не перевариваются в желудке (иглы, зубочистки, стекло, пластик); | колиты различной этиологии; |
у новорожденных детей перфорация может возникнуть вследствие внутриутробной аномалии развития кишечника; | инфекции, поражающие ЖКТ; |
кишечная непроходимость (когда в тонкой кишке скапливается большое количество кала, со временем стенки не выдерживают давления и происходит разрыв); | заворот кишок; |
кишечные инфекции и их осложнения. | болезни кишечника (дивертикулит, свищи); |
СПИД | |
попадание инородного тела в кишечник (возможно при анальном сексе с использованием острых предметов); | |
пересадка органов или другие операции в брюшной полости. |
Перфорация кишечника может случиться как у взрослого человека, так и у ребенка. Не стоит откладывать лечение, так как промедление может стать фатальным, лучше сразу обратиться в больницу. Если болезнь вовремя не диагностировать, то даже новейшая медицина и лучшие специалисты не смогут помочь.
Симптомы
Симптомы перфорации явные и практически не оставляют сомнения в диагнозе.
Типичные признаки перфорации кишечника:
- боли в животе острые, могут отдавать в левое плечо, чаще локализуются под ребрами;
- перфорированный участок болит сильнее при надавливании;
- тошнота и рвота;
- примеси крови в стуле и моче;
- если поражен мочевой пузырь, то моча может выходить с калом;
- твердый живот, при пальпации чувствуется напряжение брюшной стенки;
- резко повышается температура вплоть до 39 градусов;
- при прослушивании отсутствуют шумы нормально работающего кишечника;
- диарея также в ряде случаев сопровождает болезнь;
- потеря аппетита;
- слабость;
- больной принимает вынужденное положение лежа на боку или спине, глубоко не вдыхает и держится за живот руками;
- сердцебиение очень слабое.
У детей, особенно грудничкового возраста, перфорация кишечника будет сопровождаться дополнительными симптомами:
- кожа приобретает серый цвет;
- кожные покровы становятся сухими и холодными;
- в рвоте присутствует желчь.
Если у больного все симптомы указывают на перфорацию кишечника, то нельзя принимать обезболивающие и другие препараты, помощь можно оказать только в больнице.
Прогноз
Прогноз при перфорации кишечника не очень утешителен, что связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. Половина пациентов умирает из-за развития перитонита. Если болезнь диагностирована в течение первых четырех часов, то исход более благоприятный. После проведения операции большая часть больных возвращается к привычной жизни.
У детей процент выживаемости даже после операции меньше
Поэтому крайне важно быстро вызвать скорую помощь, чтобы успели провести диагностику и узнать, в каком месте произошел разрыв кишечника, и быстро оказать помощь больному
Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство …
Подробнее…
Лечение перфорации кишечника
Патология устраняется только с помощью операции. Медлить при таком диагнозе нельзя. При наличии у пациента признаков перфорации его немедленно госпитализируют и проводят лапароскопию. Цель операции — зашить отверстие в стенке кишечника. Параллельно лечат имеющиеся опасные симптомы (нарушение работы сердца и пр.). Если содержимое кишечника попадало в мочевой пузырь или влагалище, необходимо плановое обследование.
Еще один вид лечения, применяемый при перфорации — колостомия. Во время этой операции толстую кишку выводят через брюшную стенку. На животе пациента делают искусственное отверстие, которое служит заменой ануса. В таком положении человек остается определенное время, пока его состояние не позволит сшить кишечник, но иногда колостомия становится постоянной. Ее применяют при наличии нескольких разрывов кишечника и в случае развития гангрены.
Иногда хирургическое вмешательство заменяется терапией по методу Тейлора. Процедура контролируется рентгеном. В район прободения вводится зонд. Через каждые четверть часа шприцем удаляют содержимое кишки в месте перфорации. Параллельно пациент принимает антибиотики для лечения перитонита. Рубцевание стенки кишки контролируется рентгенологическим исследованием. Зачастую подобная терапия заканчивается неудачей. Говорить об этом виде борьбы с проблемой, как об альтернативе операции, нельзя.
Реабилитация
После операции уход за больным проводится по правилам, применяемым при перитоните:
- несколько дней после операции пациента нельзя кормить;
- соблюдается строгий постельный режим;
- из желудка регулярно извлекается содержимое посредством зонда.
- кровать устанавливается в положение Фоулера (положение полулежа/полусидя);
- проводится необходимый уход за послеоперационной раной, катетером;
- прописываются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.
Симптоматика
Важно отметить, что симптомы недуга могут несколько различаться в зависимости от того, где произошёл разрыв. Но общие признаки следующие:
- выраженная интоксикация организма;
- тошнота и рвотные позывы;
- напряжение брюшины. Его можно ощутить просто приложив руку к передней брюшной стенке;
- сильный болевой синдром в животе;
- боль в левой части живота, ближе к рёбрам, которая может иррадиировать в область плеча;
- гипертермия;
- характерные для кишечника шумы отсутствуют;
- наличие крови в экскрементах и урине;
- диарея;
- анорексия;
- пульс слабый;
- нередко прогрессирует перитонит.
Если содержимое кишечника проникнет в мочевой пузырь, то в выделяемой урине будет примесь каловых масс. Сам пациент не может сделать вдох из-за того, что он ощущает сильный болевой синдром в области живота. Пациент не может находиться ни в каком положении, только лёжа на твёрдой поверхности.
Симптомы перфорации кишечника у новорождённых детей следующие:
- кожа у новорождённого становится холодной на ощупь и сухой;
- рвотные массы содержат примесь желчи;
- цвет кожного покрова серо-бледный.
Важно не медлить и сразу же бежать к врачу, если такие симптомы у новорождённого проявились. Летальность от перфорации кишечника у новорождённых очень высока
Диагностика прободения кишечника
Локализация абсцесса при перфорации кишечника определяется методом пальпации брюшной стенки. Разрыв располагается в том месте, где пациент ощущает сильную боль при прикосновениях. Для диагностики обычно применяют не только пальцевое исследование, но и компьютерная томографии, и рентгенография. В некоторых случаях установить причину неприятных ощущений в области живота не так уж и просто. Прободение сложно диагностировать у пациентов:
- Перенесших хирургическое вмешательство, связанное с пересадкой органов.
- Принимающих химиотерапевтические лекарственные средства.
Боль в животе у таких пациентов – это частое явление. Для установки точного диагноза требуется компьютерное сканирование. Любая перфорация кишечника требует незамедлительного хирургического вмешательства. Исключением являются те случаи, когда содержимое тонкой либо толстой кишки проникает во влагалище и мочевой пузырь. В данном случае у пациента могут наблюдаться выделения газов и каловых масс в процессе мочеиспускания.
Колоноскопия. Перфорация толстой кишки во время колоноскопии.
Мы решили вынести вопрос перфорации толстой кишки в конец статей, посвященных острому дивертикулиту потому, что подходы к этой ситуации неоднозначны.
Иструментальная перфорация толстой кишки не является большой редкостью. Как много будет у вас таких случаев, зависит от того, насколько заняты ваши приятели-эндоскописты, особенно те, у которых делом жизни становится введение толстых трубок сверху и снизу, чтобы обеспечить вас несколькими подобными осложнениями каждый год. Вообще в перфорации толстой кишки при колоноскопии повинны два главных механизма, которые ассоциируются с отчетливыми клиническими проявлениями:
• Разрыв толстой кишки вследствие избыточной инсуффляции в сочетании с механической травмой самим колоноскопом. В этом случае перфорация возникает непосредственно во время процедуры с очевидными клиническими симптомами сразу после нее. Подобные травматические разрывы обычно большого размера и располагаются внутрибрюшинно.
Перфорация толстой кишки в месте полипэктомии. Это может произойти непосредственно во время процедуры, но чаще «травматичная полипэктомия» трансформируется в ожоговый некроз стенки с последующей перфорацией (через 1—2 дня после колоноскопии). Такая перфорация может быть очень маленькой или развиться первоначально между листками брыжейки и далее вскрыться в брюшную полость.
Отмеченный выше подход к ятрогенным перфорациям толстой кишки основан на специфике клинической картины в сочетании с селективным рентгенологическим исследованием. Подобный подход должен спасти большое число пострадавших, хотя нам за последние 2 года довелось рассматривать истории болезни 2 пациентов, которые умерли после колоноскопических перфораций. В обоих случаях колоноскопия, видимо, не была показана, а лечение этого осложнения проводилось с ошибками.
• К любым болям в животе после колоноскопии следует отнестись серьезно, даже если они возникают через несколько дней после процедуры, так как поздняя перфорация некротической зоны или прикрытая вначале мини-перфорация — не такая уж редкость.
• Пациент должен быть госпитализирован и обследован немедленно, как и в любом случае острого живота. Клиническая картина перитонита является показанием к лапаротомии, при которой вы найдете хорошо заметную «дыру» в толстой кишке.
• Минимальные местные абдоминальные симптомы наряду со скудными системными проявлениями позволяют предположить мини-перфорацию или полностью прикрытую перфорацию. В этом случае лечение пациента избирательное. Часто оказывается возможным консервативное лечение антибиотиками при условии исключения с помощью клизмы с гастрографином свободной утечки контрастного средства. КТ в добавление к контрастной клизме позволит уточнить детали — такие, как количество перитонеального выпота и местные воспалительные изменения.
• Местные абдоминальные находки без признаков свободной утечки гастрографина и(или) КТ позволят вам продолжить консервативную терапию, которая в большинстве случаев будет успешной.
• С другой стороны, отсутствие утечки на абдоминальных рентгенограммах и(или) ухудшение клинической картины заставят вас оперировать. Если вы будете следовать изложенным принципам, вмешательство окажется достаточно ранним — до того, как контаминация перейдет в прогрессирующую инфекцию, но в любом случае обычно контаминация минимальна, так как толстая кишка была подготовлена для колоноскопии. Следовательно, во время лапаротомии первичная пластика дефекта кишки почти всегда показана и возможна (в этом случае нет отличия от травматической перфорации толстой кишки). Колостомия показана очень редко: в случае пропущенной внутрибрюшной инфекции или критического состояния пациента вследствие позднего диагноза или при предшествующем дефиците массы тела.
Механизм перфорации определяет размер дефекта, который следует следует лечить квалифицированному хирургу, а не «слепому» гастроэнтерологу.
Будем рады вашим вопросам и отзывам:
Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна
Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию
Причины прободения
Перфорацию кишечника могут спровоцировать травмы, непроходимость, инфекционное поражение. По статистике, основными причинами перфорации тонкого кишечника являются:
- Травмы брюшной области в результате ударов тупыми предметами (палкой), падения.
- Полостные повреждения. Встречаются, если человека ударили ножом, острой палкой, если он напоролся или упал на арматуру и т. д.
- Наличие в кишечнике острого предмета. В результате проглатывания осколков костей, зубочистки и пр. кишечник повреждается изнутри.
- Непроходимость. Из-за чрезмерного растяжения стенки кишечника происходит ее разрыв.
- Инфекция. Возникновению патологии способствуют снижение иммунитета, наличие туберкулеза, брюшного тифа.
Причинами прободения толстой кишки считаются:
- дивертикулит (воспаление мешковидных выпячиваний);
- онкологическое заболевание;
- колит;
- заворот кишок;
- инфекция;
- инородное тело;
- СПИД;
- травмы, полученные при диагностике;
- пересадка органов, тканей.
Перфорацию можно обнаружить у новорожденных детей. Мальчики страдают этим заболеванием в 2 раза чаще девочек. Возникновению патологии способствуют определенные процессы:
- недостаточное содержание кислорода во внутренних органах в течение продолжительного времени;
- нарушение развития системы органов;
- врожденная непроходимость кишечника или иная патология ЖКТ;
- энтеральное кормление ребенка;
- оперативное вмешательство.
Как готовиться к колоноскопии?
Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы
Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:
За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом
Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы
Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.
Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья
Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией
Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.