Повышение сахара в крови у женщин

Влияние волнения на уровень гликемии

Многие спрашивают: повышается ли сахар в крови при сильном волнении? Стрессовая и выраженная гипергликемия ответственна за большее количество смертей, нежели сахарный диабет. Семейные врачи обычно не рассказывают об опасности острой гипергликемии. У пациента в клинике непосредственно перед операцией глюкоза в крови может увеличиваться до более чем 200 мг/дл, как показали недавние исследования.

Пациенты, которые подвергаются постоянным колебаниям сахара, имеют троекратный риск развития серьезных осложнений. Потому что внезапные и сильные колебания могут нарушать нормальный метаболизм тканей. Уровень сахара в крови после стресса значительно снижается, однако иногда возникают необратимые повреждения органов.

В отделениях интенсивной терапии более 90% всех пациентов часто имеют более 110 мг/дл глюкозы в крови. Стрессовая гипергликемия отличаются спонтанным исчезновением после возвращения к «нормальной жизни». Однако это не относится ко всем пациентам. Каждый третий диабетик не знает о своей болезни.

Не так давно врачи считали, что повышение сахара в русле крови при стрессовых ситуациях – нормальное явление. Особенно у пациентов с опасными для жизни заболеваниями часто возникают проблемы с гликемией. Несмотря на несколько крупных исследований по этой теме, не ясно, является ли стресс в целом причиной гипергликемии или же болезнь влияет на действие инсулина.

Типичный диабетик 2 типа имеет комбинацию инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Существенную роль в развитии острой гипергликемии играют катехоламины, кортизол, гормон роста и несколько цитокинов. Их взаимодействие приводит к чрезмерной выработке глюкозы в печени и, зачастую, к временной резистентности к инсулину. Недавнее исследование также показывает, что наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии гипергликемии, вызванной стрессом. Мутация в промоторной области митохондриального белка UCP2 тесно связана с повышенными уровнями сахара.

В последнем ретроспективном исследовании участвовало 1900 пациентов. Было выявлено, что смертность у пациентов с краткосрочной и сильной гипергликемией увеличивается на 18 раз. У пациентов с диабетом риск увеличился примерно в три раза. Метаанализ у пациентов после инсульта в 2001 году получил аналогичные результаты: по сравнению с сахарным диабетом, у пациентов с «внезапной» гипергликемией примерно в три раза выше уровень смертности.

Не только смертность может объяснять риски гипергликемии стресса. Новое исследование из Амстердама сообщает о поразительно высокой скорости венозного тромбоза при высокой гликемии при отсутствии диабета. Лабораторные эксперименты показали, что сахар не только увеличивает риск тромбоза, но также участвует в его развитии.

Что делать при гипергликемии

Естественно, если вы подозреваете у себя высокий уровень сахара, нужно обратиться к врачу – к терапевту или эндокринологу. Доктор направит вас на анализ крови и, если гипергликемия подтвердится, будет копать дальше. Повышенная глюкоза – это не причина, а следствие. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, нужно разобраться, откуда «растут ноги».

О возможных причинах мы уже рассказали выше, но есть и другие предрасполагающие факторы. К примеру, некоторые лекарства способны увеличивать риск развития гипергликемии. Это β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.

В зависимости от происхождения гипергликемии врач назначит лечение. Кроме него, вам будет необходимо внести некоторые коррективы в свой образ жизни и питание:

• уменьшить объём порций и количество быстрых углеводов в рационе. Ваш выбор – это медленные углеводы, которые повышают уровень сахара в крови постепенно и надолго сохраняют чувство насыщения
• больше двигаться, чтобы организм «сбрасывал» глюкозу. Правда, в некоторых случаях при диабете запрещены физические нагрузки. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с доктором
• пить больше воды, чтобы сахар выходил из организма с мочой
• укрепить нервы. Учитесь защищать себя от стресса и расслабляться. В конце концов, кто, если не вы? Для этого не обязательно ходить в дорогостоящее SPA. Купите натуральные свечи, наберите вечером тёплую ванну с солью и включите расслабляющую музыку. Помните: меньше нервов – ниже сахар.

Что такое гипергликемия

Гипергликемия – это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л натощак и более 11 ммоль/л через два часа после еды. Соответственно, нормой считается всё, что меньше этих значений.

Патологический переизбыток сахара в крови – явление довольно опасное. Казалось бы, что страшного в «очень сладкой крови»? Комары будут вести более яростную охоту? Конечно, дело в другом. Гипергликемия одновременно является следствием проблем со здоровьем и предвестником новых болезней.

Из-за постоянно высокого уровня глюкозы происходит повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, что ускоряет прогрессирование атеросклероза. Впоследствии это может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф (острого инфаркта миокарда, инсульта), а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.

Диагностика

Кровь на сахар у взрослых мужчин рекомендуется исследовать раз в три года. Тестирование входит в общий биохимический анализ крови, который является стандартным для пациентов, обращающихся к врачу с самыми разными жалобами. Обычно благодаря ему мужчины и узнают о нарушении гликемии.

Если анализы неудовлетворительные, обязательно назначают пересдачу крови, так как однократный замер не может стать основанием для постановки диагноза. При устойчивой гипергликемии проводят дополнительное обследование.

Чтобы поставить диагноз сахарный диабет или преддиабет, помимо крови на сахар, проводят также тестирование на толерантность к глюкозе и анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Обязательно сдают общий анализ крови и мочи. При необходимости – УЗИ брюшной полости.

Гликозилированный гемоглобин

Поставить диагноз помогает гликозилированный гемоглобин. Он позволяет судить об уровне глюкозы на протяжении трех последних месяцев. На результат сдачи не влияют никакие одномоментные факторы. Можно есть и пить до анализа, это никак не влияет на результаты.

Норма HbA1C:

• молодые мужчины – 6,5%;
• старше 40 лет – 7%;
• старше 60 – 7,5%.

Допустимое превышение – 0,5%.

Чтобы контролировать уровень глюкозы, необязательно бегать на анализ крови в поликлинику. Ели купить портативный глюкометр с тест-полосками, можно померить уровень глюкозы в любой момент времени. Правда, глюкометры дают погрешность и результат их анализа зависит от влияния самых разных факторов. Поэтому результат, показанный глюкометром, не может служить основанием для постановки диагноза, нужны точные лабораторные исследования.

Тест на толерантность

Тестирование на толерантность проводят всем мужчинам:

• у которых зафиксировано превышение норм глюкозы;
• старше 45 лет;
• с лишним весом.

Для проведения необходима чистая глюкоза – 75 г. Ее продают в аптеках. Как проходят тест:

1. Сдают кровь натощак.
2. Пьют раствор глюкозы.
3. Через 2 часа сдают повторный анализ.

Критерии диагностики:

Но даже если результат указывает на нарушение, еще рано паниковать. Остается еще провести УЗИ поджелудочной железы и сдать кровь на ферменты. Еще есть шанс, что соблюдение диеты устранит признаки гипергликемии.

Состояние, при котором нарушено восприятие глюкозы (нетолерантность), называют преддиабетом. Основанием для постановки такого служит тест на толерантность.

Диабет, более серьезное, даже жизнеугрожающее состояние. При декомпенсации организма перестают нормально работать все внутренние органы и системы.

Различают два вида диабета:

1. Первого типа – инсулинозависимый.
2. Второго типа – неинсулинозависимый.

После 18 лет, как правило, развивается диабет второго типа. Но, если не удается компенсировать высокий уровень глюкозы, при втором типе также может назначаться инсулинотерапия.

Для чего нужна глюкоза в организме?

В норме, глюкоза в крови относится к основным энергетическим субстратам в организме. При расщеплении молекул глюкозы происходит выделение энергии, необходимое для обеспечения метаболических потребностей организма. Более половины всей энергии, расходуемой организмом, образуется в процессе глюкозного окисления. Основными источниками глюкозы в организме являются:

• молекулы сахарозы и крахмала, поступающие в организм во время приема пищи;
• гликоген, синтезируемый печеночными тканями;
• аминокислоты и лактат.

Регулирование уровня глюкозы в крови осуществляется гипогликемическим гормоном – инсулином и контринсулярными гормонами (глюкагоном, соматотропином, тиреотропином, гормонами щитовидной железы, кортизолом и адреналином).