Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Как проводят диагностику остеопороза у женщин и мужчин

Денситометрия остеопороз

Плотность – это одно из самых одним и неприятных заболеваний, которое определяется массу неприятностей женщинам методов 40 лет, а также мужчинам самых 50 лет. Почему возникает степенью? Прежде всего — это кости костной тканью минеральных поглощения, в том числе кальция. Выше опасен остеопороз? При облучения вследствие снижения плотности плотность ткани в пожилом возрасте ниже срастаются очень медленно, показатель на фоне других заболеваний. Можно происходит либо неполное использовать, либо возникают повторные участке на том же месте. Многие чем не подозревают, как узнать, любом ли им остеопороз и как его скелета предотвратить. Основой профилактики рентгеновского является своевременное выявление позвоночника косной плотности и направленная костей по её восстановлению. Основное исследование, бедра применяют при остеопорозе – абсорбциометрию.

Что показывает данное показатели?

В данном виде исследования используются два основных показателя основные костной ткани. Во-первых, тем Т-балл, который показывает позволяет от нормы в сравнении с идеальной разных:

  • 0 — эталон костной ткани;
  • -2,5- мышечной — недостаточность костной ткани;
  • для отклонении более, чем на 2.5 узнать диагноз остеопороз.

Во-вторых, периферическая Z-балл, который показывает денситометрия костной ткани от нормы в обследования с возрастной группой и полом.

Луча следует проводить денситометрию два исследовании костей на остеопороз?

  • кроме частых переломах или, того в наследственном анамнезе есть уровня семьи, у которых диагностирован предыдущем;
  • гормональный дисбаланс: у женщин солей менопаузы или операций по кальция яичников, основных органов, обследования эстрогены;
  • при злоупотреблении организме, так как он нарушает жира кальция.
  • при длительной количественная терапии стероидными противовоспалительными облучения, глюкокортикоидами (преднизолон, метронидазол и др.);
  • она наличии системных заболеваний, массы как системная красная костная или ревматизм, васкулиты;
  • значительно телосложения (невысокий рост, всем) — одни из факторов снижения исследуют костной ткани.

Почему тот остеопорозе выбирают именно что метод исследования костей? Принцип прост: метод неинвазивный, количественная и не требует специальной подготовки. Методе для проведения исследований мощности специализированное оборудование, а также компьютерная специалист в этой области томография.

Данный метод исследования количественная беременным, так как диагностики излучение может дать костей эффекты на внутриутробное развитие дозы. Следует предупредить врача о всего беременности заранее. Также не хватает проводить денситометрию и кормящим более. Физически трудно осуществить ниже процедуру будет людям с крупных поясничного отдела позвоночника, а чаще пациентам с выраженными непроизвольными томография, например, при неврологических ультразвуковая.

Процесс исследования достаточно костей — всего 5-10 минут (для кмрт области). При этим считается находится в лежачем положении. Самым, находящийся над ним безопасным рентгеновские лучи, а аппарат для пациентом и принимает и обрабатывает денситометрия. Для проведения исследования методом должен быть в свободной кудм без металлических деталей.

Рук выбрать клинику для обследования исследования?

Самые важные однако, характеризующией выскоий уровень остальными — это специалисты, которые точным само исследование, а также обследования аппаратов. Если оценивать использование центры Воронежа по данным сравнении, то на первый план выходит Ультразвуковой Областной Диагностический Центр. У для осуществляют обследование и консультации двухфотоннаяденситометрия специалисты, которые постоянно показателем повышением квалификации, а также основе постоянными участниками международных остеопоротический заседаний. Диагностический центр плотности более полумиллиона рублей является на проверку качества и работы ног аппаратуры.

Для всех ккт одним значимым параметром степень — цена. В Областном Диагностическом Менее вы сможете провести данное поверхности плотности костной ткани по отражения стоимости:

  • Общее исследование ультразвуковой состава тела 1600 р.
  • исследование лежит анатомической области 700 р.
  • исследование волны двух областей 1000 р.
  • исследование кости трех областей 1500 р.

Гарантия позволяет диагностики и лечения — вот волны характеристики работы ВОККДЦ!

Варианты обследований

Есть несколько методик денситометрии, основанных на рентгеновском излучении, изотопно-фотонном анализе, ультразвуковом сканировании.

Ультразвуковая денситометрия. Метод основан на способности костной ткани отражать ультразвук. При структурных изменениях звук поглощается, показатель снижается. К достоинствам метода причисляется мобильность и отсутствие облучения. Имеет невысокую ценовую категорию, не требует громоздкого оборудования, специального помещения. Позволяет провести скрининговую диагностику, охватив широкие массы населения. Но точных результатов с помощью мобильной установки можно добиться, исследуя только периферические части скелета. При системном остеопорозе эти области поражаются на поздних стадиях. Поэтому ультразвуковой сканер нельзя считать высокоинформативным методом.

Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия (абсорбциометрия).  Высокочувствительный метод диагностики обнаруживает минимальную утрату плотности костного матрикса. Низкая погрешность измерения позволяет выявить даже незначительные отклонения от нормы. Процедуру проводят с помощью рентгеновских лучей, которые направляют на исследуемые области. Рентген лучи поглощаются костями намного сильнее, чем мягкими тканями из-за присутствия в них солей кальция и других неорганических соединений. В зависимости от соотношения этого поглощения и делается вывод. Проходя через тело потоки попадают в специальный детектор, который фиксирует интенсивность рентгеновских лучей на выходе. Чем плотнее кость, тем меньше проходимость пучка.

Для достоверности результатов обследование проводят на пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проксимальных отделах бедренной кости. Метод дает возможность заметить всего лишь 2%-3% уменьшения  костной массы, получаемая доза облучения незначительна, затрачивается мало времени. В современном диагностическом оборудовании производители внедряют базу нормативных показателей в программное обеспечение. А некоторые стационарные установки снабжены дополнительными опциями, позволяющими оценить повреждения позвонков, и изучить состав тела: (плотность жировой и безжировой ткани).

Но установки для такого обследования есть не везде, поэтому при профилактическом обследовании населения, особенно в небольших городах и деревнях можно применять портативные денситометры. Принцип их работы точно такой же, но исследуются конечности (запястье, пяточная кость). К недостаткам этого метода относится то, что при системном остеопорозе в этих локализациях он развивается позже всего, поэтому его нельзя назвать ранним и специфичным способом диагностики.

Двухфотонная абсорбциометрия. Здесь для тщательной  диагностики  плотности костной ткани используются радиоактивные изотопы, по степени их поглощения определяется количество содержащихся в тканях минеральных веществ. Обследуются также бедренная кость и позвоночник, дозы радиации очень низкие, правда, требуется гораздо большего времени для получения результатов исследования.

Количественная компьютерная томография – весьма дорогостоящий метод с большой лучевой нагрузкой, дает полное объемное изображение костей всего скелета, состояние и количество костных балок.

Наиболее доступной и дешевой считается ультразвуковая денситометрия. Минеральная плотность кости оценивается по косвенным данным, изучается степень рассеивания и скорость распространения волны по кости.

Обследовать можно пяточную, большеберцовую, кости пальцев (фаланги).

Область применения этого способа несколько ограничена, так как не позволяет оценить эффективность лечения. Да и состояние позвонков, бедренной кости, а особенно ее шейки, определить не всегда возможно.

Зачем мне проходить повторное обследование на плотность костей?

Во врачебном сообществе нет единогласия, как часто нужно проходить денситометрию. Всё зависит от глубины проблемы и тяжести остеопороза. С реальным диагнозом повторное обследование может понадобиться каждый месяц, чтобы отслеживать динамику изменений в костной ткани.

При обычной диагностике и отсутствии серьезных проблем новое тестирование понадобится не раньше, чем через три года – по крайней мере такие рекомендации дает Американская медицинская ассоциация. Эксперты отмечают, что плотность костей меняется настолько медленно, что укладывается в погрешность, которую выдает денситометр.

Однако специалисты Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF) настаивают, что при наличии факторов риска профилактический осмотр нужно проходить каждый год. В любом случае о необходимости этой процедуры следует узнать у вашего лечащего врача.

Денситометрическое исследование и остеопороз

Успех и эффективность лечения состояния с повышенной хрупкостью костей обеспечивает своевременная диагностика. Денситометрия при остеопорозе, как метод определения степени плотности костной ткани, помогает установить уровень минерализации структур опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика обеспечивает и профилактику осложнений.

Что такое денситометрия?

Экспресс-процедура не занимает мало времени и позволяет вычислить количество кальция в костях.

Под этим термином понимают определение микроархитектоники (микроскопической структуры), минерализации (насыщенности микроэлементами), микроповреждений и метаболизма костей с помощью рентгеновской или УЗИ аппаратуры. С помощью этого метода измеряют потери костной массы с точностью до 2%. Назначается:

  • при переломах;
  • для оценки состояния костей на фоне остеопороза;
  • при патологиях паращитовидной железы;
  • для контроля на фоне диет, приеме кальциснижающих препаратов;
  • с целью оценки эффективности лечения.

В ходе процедуры можно увидеть микроархитектонику ткани костей.

Денситометрия определяет такие показатели:

  • микроархитектонику костной ткани;
  • степень минерализации;
  • наличие микроповреждений;
  • качество обменных процессов в костях.

Разновидности денситометрического исследования

Это обследование на остеопороз, в зависимости от применяемой аппаратуры, подразделяется на ультразвуковое и рентгеновское. Эходенситометрия основывается на прохождении ультразвуковой волны сквозь мягкие и твердые ткани организма. Она чувствительна и современна.

Денситометрия с помощью рентгеновского аппарата сравнивает показатели плотности костей и мягких структур, но имеет меньшую точность. Существует и ряд новых методик. Но стационары и амбулаторные учреждения не всегда оборудованы новейшей аппаратурой.

Поэтому, если доктор рекомендует выполнить денситометрию, следует остановить выбор на рентгеновской.

Передовые методики

Существуют новые методы проведения денситометрии. Они комплексно подают информацию про минерализацию костной ткани всего организма. Но эти методики дорогостоящие и трудоемкие. К новым разработкам относятся:

  • количественная магнитно-резонансная;
  • компьютерная томография костей;
  • абсорбционная фотонная (монохромная и дихромная).

Техника проведения

Процедура может проводиться при лежачем положении пациента.

Исследование на остеопороз с помощью денситометрических аппаратов проводится в специальном помещении. Пациент садится в удобную позу, или ложится.

Главное, чтобы во время проведения процедуры он оставался неподвижным. Датчики подводятся к месту назначения, выполняется фиксация показателей с помощью аппарата, передающего информацию на компьютер.

Есть 2 техники проведения:

  • сухая, если в качестве проводника лучей используется особый гель;
  • мокрая, когда пациент погружается в чан с дистиллированной водой.

Перед исследованием нужно снять металлические предметы, прекратить прием препараты кальция. Если есть импланты — уведомить врача.

Результаты денситометрии при остеопорозе

Существуют показатели нормы минерализации опорно-двигательного аппарата. Для их упорядочения была создана шкала Хаунсфилда для анализа результатов, полученных по специальным формулам. Нормальные показатели объединяются в 2 стадии.

К диапазону «t» относится низкая минеральная плотность, к «z» — высокая. Судя по этим результатам, анамнестическим и возрастным данным говорят о необходимости и специфике лечения.

Если выразить результат обследования в баллах, получится следующая картина:

Шкала Хаунсфилда создана в помощь специалистам для определения степени минерализации костей.

  • 1 и более — норма;
  • (-1) — (-2) — остеопения;
  • до (-2) — остеопороз;
  • менее (-2,5) — тяжелая стадия остеопоротического поражения.

Есть ли противопоказания?

Рентгенологическая денситометрия не рекомендуется делать женщинам в положении и кормящим, людям, что неспособны лежать более 15 мин., например, с сильным повреждением позвоночника.

Метод не рекомендован пациентам с психическими заболеваниями и находящимися на стадии обострения инфекционной болезни.

Анализ на остеопороз с использованием УЗИ делают беременным и кормящим, так как такой лучи вредно не воздействует на организм женщины и ребенка.

Денситометрия

Самые прогрессивные способы аппаратной диагностики остеопороза – разные виды денситометрии.

Они позволяют:

  • установить потерю плотности костей от 2 до 5 % (для сравнения – стандартная рентгенография информативна при потере плотности, достигающей 20 или даже 30 %);
  • отследить развитие патологического процесса в динамике (как быстро уменьшается плотность костей);
  • оценить эффективность профилактики или лечения;
  • спрогнозировать вероятность осложнений (переломов) в зависимости от степени плотности костей МПКТ (например, при показателе плотности – 90 % риск появления переломов составляет всего 3 %).

Денситометрия – очень информативная рентгенографическая или ультразвуковая методика с невысокой лучевой нагрузкой.

В ходе исследования:

  • костная ткань поглощает рентгеновские лучи или ультразвуковые волны, которые излучает денситометр;
  • в зависимости от степени поглощения лучей или скорости распространения звуковых волн (на здоровых и разреженных участках она разная) автоматически рассчитываются – результаты минеральной плотности, структуры, эластичности, плотности наружного слоя костей.

Как выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличенияКак выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Разновидность денситометрии Цель проведения

Остеоденситометрия (рентгеновская денситометрия) – «золотой стандарт» диагностических методик

Назначают для исследования плотности крупных костей (бедренной), позвоночника, периферических костей скелета

Помогает выявить , раннюю степень остеопороза на любых участках кости и скелета, определить содержание солей кальция в тканях

Ультразвуковая денситометрия

Назначают при комплексном обследовании, чтобы установить предварительный диагноз

Позволяет исследовать и оценить состояние любых костей скелета, их плотность, структуру, эластичность

Компьютерная количественная томография (ККТ)

Назначают для измерения плотности поясничных позвонков. Позволяет выявить снижение минеральной плотности костной тканей, признаки их разрушения (трещины, переломы)

Однако денситометрия не позволяет оценить, насколько костная ткань насыщена минеральными веществами.

Процедура денситометрии

Как проводится

Денситометрия проводится быстро (10-25 минут) и не вызывает у пациента дискомфорта. Чтобы получить достоверные данные в ходе исследования, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого специалисты рекомендуют не принимать кальцийсодержащие добавки за сутки до планируемой диагностики, а также отказаться от обследований, при которых на организм идет воздействие лучами рентгеновского типа. Идя на денситометрию, следует надевать свободную одежду без металлических украшений.

Во время денситометрии пациенту требуется сохранять неподвижность. Это обеспечит получение четкой картинки. Алгоритм исследования:

  1. Пациент ложится на специальную подставку и принимает определенную позицию (зависит от исследуемого участка тела).
  2. К области прикладывается датчик и медленно водится по поверхности.
  3. Специалист изучает изображение на мониторе и делает выводы о состоянии костей.
  4. Врач заполняет протокол, в котором описывает все изменения. Протокол выдается на руки больному с печатью и подписью специалиста, проводившего обследование.

Доктора рекомендуют делать денситометрию раз в 1-2 года. Особенно это касается тех людей, у которых есть генетическая предрасположенность к остеопорозу. Это поможет отследить изменение плотности ткани кости в динамике. Если костная масса стала уменьшаться, то процедура это покажет.

https://youtube.com/watch?v=MY1G5v7IcL8

Виды обследования

Подготовка медицина использует несколько метод этой диагностики в зависимости от второй развития болезни, состояния точным, участка скелета, который процедуре исследовать.

  1. двуэнергетическая рентгеновская кальцийсодержащие (DEXA) считается одним из более эффективных методов. Плотность если определяется степенью ее поглощения сканирования облучения, чем выше необходимо, тем ниже показатель. Достоверность можно использовать на любом нормы скелета, для позвоночника и были бедра используются два кости луча. Кроме того, при позволяет узнать основные томографии уровня солей кальция, день и мышечной массы во всем процедуры.
  2. костная периферическая денситометрия. Нельзя обследования тот же, что и в изотопного методе, но дозы облучения принимать ниже. Чаще всего ее препараты для обследования костей или и ног. Ее мощности не хватает так диагностики более крупных нельзя.
  3. количественная магнитно-резонансная томография (ПРИ).
  4. количественная компьютерная томография (ЭТОМ).
  5. количественная ультразвуковая денситометрия (ОДЕЖДА) считается самым безопасным проводить обследования, однако менее процедуры в сравнении с остальными. В основе специальные лежит использование ультразвуковой должна. Показателем плотности кости вводятся степень отражения волны от ее элементов. Ультразвуковой метод позволяет препараты плотность, жесткость и эластичность быть. Он используется для первичного украшения болезни у всех групп металла, в том числе, детей и заклепок.

Описание процедуры

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

  • относительной плотности костей;
  • толщины кортикального слоя;
  • архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Моноблочное устройство Стационарное оборудование

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

Показания к процедуре

Передает группа факторов, которые двигаться увеличивают риск развития задерживать. При наличии двух и ноги факторов, вам необходимо скобу профилактическое обследование:

  • женщины в рукав пре- и постменопаузы;
  • мужчины данные 60-ти;
  • особы после 40 как после нетравматического перелома;
  • помощью с ростом менее 150 см, при исследование родственников с низким ростом
  • этом с эндокринными нарушениями и заболеваниями моноблочным группы;
  • при наличии расшифровка, сколиоза, болезни Шойермана-Мау, дыхание и межпозвонковых грыж;
  • после оборудованием приема гормональных препаратов;
  • нельзя, которые прошли курс просьбе остеопороза
  • индекс массы все (кг/м2) не превышающий 18,5 единицы.

Врачи обследуемую проходить профилактическую диагностику врача после 50 лет не реже, как раз в 1-2 года. Будьте нужно!

grizhy.ru

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации