Андрей Смирнов
Время чтения: ~9 мин.
Просмотров: 1

Мрт глазниц

Что показывает МРТ глаз?

Диагностика МРТ глаз и глазных орбит после сканирования позволяет визуализировать всю сложную зрительную систему в различных проекциях и плоскостях, и дает возможность получить 3D изображение. Система глазницы состоит из различных структур таких как, нервы и сосуды, мышцы и жировая клетчатка. МРТ глаз и глазных орбит дает прекрасную возможность исследовать их однородность, визуализировать все возможные новообразования, диагностировать воспалительные процессы различного характера. В процессе обследования производится оценка состояния зрительного нерва, выявляются повреждения и всевозможные травмы глазницы, тромбозы и разрывы, аневризмы и многие другие отклонения и патологии

Большое внимание специалист уделит для обследования зрительного нерва, состоящему из миллионов чувствительных волокон.   Для исследования зрительного нерва, во избежание потери зрения, требуется очень высоко информативный метод диагностики.Показания для проведения диагностики МРТ глаз и глазных нервов:

  • повреждение глазного яблока вследствие травм и повреждений;
  • попадание инородных тел;
  • при наличии воспалительных процессов в области глаз различного характера;
  • при инфицировании системы органов зрения;
  • при нарушении или изменении функций зрительного нерва (назначается практически всем пациентам обязательно);
  • при тромбообразовании в области глаз;
  • назначается больным с нарушенным кровоснабжением, которое оказывает влияние на зрение;
  • при подозрениях на образование опухоли в области;
  • назначается в  составе комплексной диагностики при обнаружении метастаз и новообразований в окружающих тканях органов зрения;
  • при невозможности другими способами установить причину различных болей в глазах;
  • резкое понижение уровня зрения;
  • назначается перед назначенным хирургическим вмешательством и после операций проводимых на глаза.

Противопоказания для проведения:

    • данная диагностика не рекомендуется для проведения маленьким детям без особой необходимости;
    • если вес пациента превышает технические возможности аппарата томографа. В большинстве случаев он ограничивается 120 кг;
    • диагностика противопоказана пациентам, в теле которых присутствуют металлические и электронные приборы и предметы: осколки, различные имплантаты, протезы, штифты, кардиостимуляторы и др.;
    • относительные противопоказания: беременные женщины в первом триместре беременности, наличие клаустрофобии у пациента, повышение внутриглазного давления;
    • при проведении диагностики с применением контраста: наличие аллергической реакции на контрастирующий препарат.

ОКТ при различных заболеваниях сетчатки.

Оптическая когерентная томография. Возрастная макулярная дистрофия.

Возрастная макулярная дегенерация является ведущей причиной нарушения зрения у пациентов старше 60 лет в развитых странах. В диагностике и контроле состояния сетчатки используется несколько методов диагностики, однако одним из ведущих методов является оптическая когерентная томография. ОКТ путем оценки толщины сосудистой оболочки глаза, так же является неотъемлемой частью в дифференциальной диагностике между возрастной макулярной дистрофией, центральной серозной хориоретинопатией и РАП.

На первом скане ОКТ изображение демонстрирует особенности влажной/экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии: элевация пигментного эпителия сетчатки (зеленая звездочка),  субретинальная жидкость (зеленая стрелочка), а так же истончение сосудистой оболочки (красные стрелочки. На втором скане видны особенности центральной серозной хориоретинопатии.

Оптическая когерентная томография. Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) характеризуется экссудативной/серозной отслойкой нейросенсорного слоя сетчатки от пигментного эпителия сетчатки. Флуоресцентная ангиография позволяет обнаружить нарушения в проницаемости сосудистой оболочки глаза.

Как правило, ЦСХ спонтанно разрешается в течение 3-6 месяцев после начала заболевания, однако у некоторых пациентов субретинальная жидкость может сохраняться, что приводит к стойкому снижению зрения. Хроническое течение ЦСХ требует лечения в виде интравитреальных инъекций или лазерной коагуляции.

Оптическая когерентная томография. Диабетическая ретинопатия

Патогенез и клинические проявления диабетической ретинопатии, прежде всего, связаны с повреждением сосудов сетчатки. У пациентов с диабетической ретинопатией OCT позволяет диагностировать макулярный ОТК сетчатки, а так же оценить состояние сетчатки до и после проведенного лечения

ОКТ также очень полезна для оценки состояния стекловидного тела, наличия задней отслойки стекловидного тела, что крайне важно перед предстоящей витреохориоретинальной операцией

Оптическая когерентная томография. Макулярный разрыв и эпиретинальный фиброз

OCT сетчатки глаза, за последнее десятилетие, стала важным компонентом диагностики макулярных разрывов и эпиретинального фиброза.  ОКТ позволяет правильно поставить диагноз, определить степень изменений сетчатки, а так же помогает предоперационному планированию хирургической тактики.  Неоспоримым плюсом томографии сетчатки является возможность визуально объяснить пациенту, что означает поставленный ему диагноз.

В послеоперационном периоде ОКТ может визуально продемонстрировать результаты хирургического лечения. Развитие технологий с каждым годом будет только увеличивать значимость оптической когерентной томографии в диагностике макулярного разрыва и эпиретинального фиброза.

Оптическая когерентная томография. Глаукома

OCT при глаукоме служить очень эффективным дополнительным методом диагностики глаукомы. ОКТ является крайне полезной при нормотензивной глаукоме, при подозрении на глаукому, а так же для определения стадии заболевания.

Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва. Цена в микрохирургии глаза 

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (два глаза) 1000 р.
Оптическая когерентная томография зрительного нерва (два глаза) 2000 р.

Как проводится МРТ глаз?

Магнитно-резонансная томография глаз и глазных нервов проводится на томографах как открытого типа, так и закрытого. Открытый тип установок применяется в тех случаях, когда пациент страдает клаустрофобией или имеет ограничения в движениях, что не позволяет применять закрытый томограф.  Закрытая установка является более информативной, за счёт большего количества магнитов, а также мощности.

Совет! При проведении процедуры необходимо соблюдать неподвижное состояние, так как это значительно влияет на качество получаемых снимков. Если МРТ проводится детям или пациентам со слабой психикой, то могут применяться седативные средства. Для повышения четкости снимков также применяется контрастирующее вещество, которое вводится внутривенно перед самим обследованием. Контраст абсолютно безвреден для организма, как и магнитные волны, применяемые в самой магнитно-резонансной томографии, и выходит из организма самостоятельно естественным путем

Процедура сканирования может проводится от 20 до 50 минут, время зависит от применения контраста. Также необходимо время на получение результатов после томографии, как правило, это занимает не более часа.

МРТ глазных орбит и зрительных нервов

История метода и его принцип работы

В 1995 году Кармен Пулиафито, ученый из Соединенных Штатов Америки, занимающийся глазными нарушениями, предложил использовать метод ОКТ для изучения структур органа зрения. Уже в 1996–1997 годах исследование включили в клиническую офтальмологию.

Принцип работы аппарата базируется на способности тканей отражать световые волны. Во время процесса диагностики регистрируется период задержки отраженного света и его интенсивность прохождения через ткани органа зрения.

Инфракрасный низкокогерентный световой луч делится на 2 пучка. Первый достигает исследуемых тканей, а второй направляется к специальному зеркалу. Фотодетектор их воспринимает и посылает на анализ программному обеспечению. Ткани с высокой отражательной способностью визуализируются красным цветом, низкой – окрашены в холодные оттенки.

Аппараты для проведения OKT

Нервные волокна и пигментный эпителий сетчатой оболочки глаза отличаются высоким светоотражением. Плексиморфный и ядерный слои – средней способностью. На скане стекловидное тело визуализируются в черном цвете. Обследование производится в нескольких направлениях, благодаря чему получается 3D-изображение.

ОКТ оценивает и выявляет:

  • структурные изменения в сетчатке и слоях нервных волокон;
  • параметры ДЗН;
  • анатомию глазных структур, их взаимоотношение в пространстве.

Процедура не доставляет дискомфорта: в ходе диагностики человек не ощущает ослепляющую вспышку и прочие неудобства. Исследование длится всего несколько минут, включая подготовку и интерпретацию результатов. ОКТ выполняется неинвазивно и не причиняет человеку вреда. По принципу работы метод сравнивают с УЗИ. Но оптическая когерентная томография выигрывает в точности результатов и правильности постановки диагноза.

Преимущества метода

Мы поможем вам определиться с выбором медицинского центра, где проводится КТ орбит в Москве. У нас предлагается КТ с использованием современных томографов, имеющих усовершенствованный аппаратный модуль. Это позволяет создавать на основе полученного изображения трехмерную реконструкцию области глазницы и ее структур. Это помогает врачу определить характер поражения и выбрать тактику хирургического или консервативного лечения. Важным преимуществом КТ орбит является более низкий уровень излучения по сравнению с традиционным рентгенологическим обследованием. Процедуры выполняется достаточно быстро, поэтому ее можно выполнять даже людям в тяжелом состоянии или имеющим болевой синдром. Также КТ успешно проводится пациентам, страдающим клаустрофобией.

Что такое ОКТ

Как медицинская процедура диагностики возникла вследствие того научного открытия, что разные ткани организма по-разному пропускают лучи света и затем отражают эти акустические волны.

При оптической когерентной томографии инфракрасный луч делится на 2 пучка—рабочий, направляемый к области исследования и контрольный, который подается на специальное зеркало. После отражения их считывает фотодетектор и представляет в виде изображения с «теплыми» и «холодными» участками (речь идет о цветовой температуре).

Именно благодаря цвету на томограмме, определяют, где какие участки находятся и видят их отклонения. Участок с высокой отражающей способностью получается белым или красным, а самый прозрачный — черным.

Сканирование выполняют в двух направлениях—продольном и поперечном, это позволяет получить трехмерное изображение. Источником низкочастотных волн в когерентном томографе служит суперлюминисцентный диод, длина этих этих волн от пяти до двадцати микрометров.
Конечно, есть похожие исследования—УЗИ и компьютерная томография, но они не такие точные.

Процедура ОКТ отлично диагностирует все части глаза. Но эффективней она для исследования задней и передней камер глаза, роговицы, сетчатки и глазного нерва.

Противопоказания к оптической когерентной томографии

Наличие кардиостимулятора и других устройств не является противопоказанием. Процедуру не проводят при состояниях, когда человек не может фиксировать взгляд, а также при психических отклонениях и спутанности сознания.

Помехой может стать и контактная среда в органе зрения. Под контактной средой подразумевается та, которую используют при других офтальмологических исследованиях. Как правило, несколько диагностических процедур в один день не проводят.

Получить качественные изображения можно только при наличии прозрачных оптических сред и нормальной слезной пленке. Провести ОКТ пациентам с высокой степенью близорукости и помутнениями оптических средств бывает затруднительно.

Показания к проведению манипуляции

Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.

Состояния, при которых проводится процедура, следующие:

  • разрывы сетчатки;
  • дистрофические изменения макулы глаза;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи;
  • острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм;
  • врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза;
  • миопия.

Помимо непосредственно заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Они также служат показаниями для исследования:

  • резкое снижение зрения;
  • туман или «мушки» перед глазом;
  • повышенное глазное давление;
  • острая боль в глазу;
  • внезапная слепота;
  • экзофтальм.

Кроме клинических показаний, существуют и социальные. Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан:

  • женщинам старше 50 лет;
  • мужчинам после 60 лет;
  • всем страдающим сахарным диабетом;
  • при наличии гипертонической болезни;
  • после любых офтальмологических вмешательств;
  • при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.

Как проходит процедура и последующий уход

Оптический когерентный исследовательский томограф размещается в специальном кабинете. Аппарат оснащен сканером с объективом, из которого пучки инфракрасного излучения направляются в глаз. Результирующая картина выводится на монитор послойно, а из сигналов формируют таблицы. По ним делают вывод о состоянии сетчатки.

Этапы процедуры следующие.

  1. Пациент, сидящий в кабинете оптической когерентной томографии, должен сфокусировать взгляд на указанной точке. Обязательное условие достаточной информативности исследования – расширение зрачков. Для достижения такого эффекта используются специальные капли.
  2. От человека требуется двухминутная неподвижность на период сканирования. Камера будет приближаться. Когерентная томография сетчатки или обследование нерва требуют настройки аппарата на максимальные резкость и четкость.
  3. Результат обрабатывается аппаратом и попадает на монитор.
  4. Врач-офтальмолог делает выводы о состоянии структур тканей. Заключение, отражающее наличие или отсутствие патологических процессов, составляется в течение получаса. При этом специалист сопоставляет полученный результат с нормой.

Процедура оптической когерентной томографии глаза с применением сканера возможна лишь в специализированной клинике. Пациенту рекомендуется позаботиться о том, чтобы сопровождающий человек доставил его домой после процедуры. Нужно иметь в виду, что зрачки останутся расширенными некоторое время, пока действует препарат. При этом наблюдается повышенная световая чувствительность. Временный эффект вскоре исчезает, и состояние глаз приходит в норму.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации