Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 2

Натрий в крови: норма, анализ, повышение и основные показатели

Запишитесь в лучшую клинику Вашего города!

Теги: кровь

Рубрика: Анализы

Если Вам понравилась эта статья, подпишитесь на обновления сайта.

Метки

Сайт «Медицинская практика

» посвящен врачебной деятельности, в котором рассказывается про современные методы диагностики, описаны этиология и патогенез заболеваний, их лечение

Натрий – минеральный элемент, являющийся важной частью тканей тела человека. Это основной внеклеточный катион, поддерживающий осмотическое давление и регулирующий кислотно-основное состояние, нервно-мышечную возбудимость и передачу электрического импульса

Ионы натрия, натрий в крови.

Sodium, Na, Sodium serum.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Натрий – жизненно важный микроэлемент, который необходим для передачи импульсов в нервной системе и мышечных сокращений. Ион натрия взаимодействует с другими электролитами (калием, хлором, карбонат-анионом) и регулирует водно-солевой баланс организма. Вместе они обеспечивают нормальную работу нервных окончаний – передачу слабых электрических импульсов и, как следствие, сокращение мышц.

Натрий присутствует во всех жидкостях и тканях организма, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками.

Для людей источник натрия – столовая соль. Большинство получает суточную норму этого элемента.

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Механизмы поддержания натрия:

  • производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
  • производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
  • контроль жажды (антидиуретический гормон).

Выходящая за пределы нормы концентрация натрия в крови обычно связана с одним из перечисленных механизмов. При изменении уровня натрия в крови меняется и количество жидкости в тканях организма. Чаще всего это приводит к обезвоживанию или отечности (особенно ног).

Из всех электролитов натрия в человеческом организме больше всего. Он играет главную роль в распределении жидкости между внеклеточным и внутриклеточным пространствами. Кроме того, он участвует в передаче нервного импульса и сокращении сердечной мышцы

Без определенного количества натрия организм не способен функционировать, поэтому так важно, чтобы его уровень был стабилен и не подвергался значительным колебаниям

Дефицит элемента

Дефицит натрия в крови называется гипонатриемией. Недостаточность натрия может быть вызвана различными причинами. Дефицит натрия случается достаточно редко. Чаще всего дефицит натрия встречается у людей-вегетарианцев, из-за их сильно ограниченного рациона пищи богатой натрием.

Гипонатриемия делится на:

  • легкую (130-134 ммоль/л);
  • умеренную (125–129 ммоль/л);
  • тяжелую (менее 125 ммоль/л).

Гипонатриемия встречается:

  1. Относительная – снижение количества натрия путем его разбавления слишком большим количеством поступаемой в организм воды, либо вызванное нарушением правильного выведения воды из организма.
  2. Абсолютная – следствие недостаточного попадания натрия в организм, либо слишком больших его потерях. К большим потерям натрия обычно приводят недуги пищеварительной и выделительной систем.

Причины отклонения

Основные и самые частые причины возникновения гипернатриемии:

  • слишком низкое содержание натрия в потребляемой пище;
  • обезвоживание организма;
  • некоторые заболевания почек, печени, эндокринные заболевания, сердечная недостаточность;
  • наличие сахарного диабета;
  • проблемы с кишечником, в частности с тонким;
  • наличие больших и серьезных ожогов.

Недостаток натрия проявляется и сопровождается следующими симптомами:

  • заметно пониженная трудоспособность;
  • продолжительная тошнота и рвота;
  • пониженное артериальное давление;
  • апатия и раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • тахикардия.

Гипонатриемия приводит к обезвоживанию организма, что очень нежелательно и опасно. Также появляется бессонница, приступы помутнения сознания, слабость в мышцах. Может возникнуть потеря веса, ухудшение интеллектуальных способностей. Могут возникнуть проблемы с пищеварительной, нервной, выделительной и сердечно-сосудистой системами.

Симптомы могут присутствовать как отдельно, так и системой всем вместе. В случае подозрения гипонатермии не стоит это игнорировать или заниматься самолечением, ведь вы не знаете наверняка, чем вызвана проблема, как вам нужно от нее избавляться. Следует обратиться ко врачу.

Проводится детальное исследование и назначаются методы лечения. Для повышения уровня натрия в крови самостоятельно назначают специальную диету. Соблюдается диета под наблюдением специалиста.

Следует обратить особое внимание на продукты, содержащие натрий:

  1. В первую очередь это всем знакомая поваренная соль, которая имеется на каждой кухне.
  2. Также натрий есть в молоке, твороге, моркови, свекле, помидорах, бобовых, морской капусте и ряде других продуктов.
  3. Натрий содержится и в таких соленых продуктах как соевый соус или соленая рыба, либо сыры.

Обратите особое внимание именно на морскую соль, она способствует и хорошему выделению воды

Показания и подготовка к исследованию

Возможное показание к анализу — артериальная гипотония

Показания к исследованию:

  • патология сердечно-сосудистой системы, в особенности — тяжёлые аритмии и артериальная гипертензия;
  • заболевания почек любой этиологии;
  • подозрение на недостаточность функции надпочечников и гипофиза;
  • болезни поджелудочной железы;
  • муковисцидоз;
  • тяжёлые отравления с выраженной рвотой и/или диареей;
  • шок любой этиологии;
  • состояния, сопровождающиеся массивными распадом или разрушением тканей и клеток (злокачественные опухоли, некротические процессы, тяжёлые травмы и операции, гемолиз, длительное раздавливание тканей);
  • контроль уровня калия в крови при лечении мочегонными средствами (фуросемид, торасемид), сердечными гликозидами (дигоксин), инсулином;
  • подозрение на ятрогению — необоснованное и массивное введение препаратов калия, часто по ошибке;
  • подозрение на недостаток калия в продуктах питания при наличии клинических симптомов гипокалиемии.

Тесту должна предшествовать подготовка

Подготовка к анализу происходит на общих основаниях:

  • кровь лучше сдавать утром (8:00 — 11:00), натощак, с голоданием в ночное время не менее 8 и не более 14 часов;
  • во время голодного периода можно пить только чистую воду без газа;
  • ужинать вечером накануне анализа можно, однако ужин должен быть лёгким, без перегрузки организма жареными, жирными, острыми блюдами, а также пищей, содержащей много калия;
  • пить алкоголь накануне анализа не рекомендуется 1-2 дня, курить не рекомендуется утром перед исследованием;
  • за 2-3 дня до анализа следует уменьшить физические и психические стрессы, нормализовать сон;
  • в случае экстренной необходимости в исследовании рекомендуется выждать 3-4 часа с момента последнего приёма пищи и лекарств, остальные правила при этом можно не соблюдать;
  • при плановом исследовании врач должен отменить приём лекарств, которые могут повлиять на результат (диуретики, дигоксин, аминокапроновая кислота, НПВС, противоопухолевые средства), но, если лекарства являются для пациента жизненно необходимыми, стоит провести исследование после окончания курса лечения, либо постараться найти им альтернативу.

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия. Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников. Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой. При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме. Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

  • Недостаток натрия в пище;
  • длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
  • применение диуретиков;
  • эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
  • цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Важность фосфора для организма

Макроэлемент является одним из ключевых участников биохимических процессов, обеспечивающих важнейшие функции организма. Устойчивый уровень фосфатов сохраняется за счет:

  • баланса процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках;
  • поступления в организм необходимого количества витамина D;
  • работоспособности паращитовидных желез и щитовидной железы.

В сочетании с фосфором в организме образуются важнейшие биоактивные соединения:

  • Фосфопротеины. Участвуют в формировании скелета.
  • Фосфолипиды. Принимают участие в строительстве клеточных оболочек и защите клеток от повреждения. Являются резервом организма при нервных и физических перегрузках. Содержатся в тканях сердца, мозга, нервных клетках и печени.
  • Фосфорные эфиры моносахаридов. Обеспечивают организм энергией на 50%.
  • Нуклеиновые кислоты. Отвечают за сохранение и передачу генной информации.
  • Фосфорная кислота. Образует ферменты фосфатазы, обеспечивающие регуляцию внутриклеточных химических реакций. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) и креатинфосфорная кислота – источники энергии биохимических реакций и функциональной способности мышечных волокон.

Процессы, в которых принимают участие фосфаты, затрагивают все системы организма. Р поддерживает здоровье почечного аппарата, сердечно-сосудистой системы, обеспечивает мышечные реакции на воздействие нейромедиаторов, участвует в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой), стимулирует ферментную активность.

Фосфор является ключевым регулятором равновесия КОС (кислотно-основного состояния) организма, одним из стабилизаторов дыхательной функции и мозговой деятельности. Совместно с кальцием, P составляет основу прочности костей и зубов, процесса формирования новой костной ткани.

Регулирование фосфатов в организме

Контроль над стабильной концентрацией фосфатов осуществляют гормоны:

  • Стероидный гормон кальцитриол – активная форма витамина D3. Отвечает за резорбцию (всасывание) фосфора в кровь через слизистые стенок органов пищеварения.
  • Эндокринные гормоны кальциево-фосфорного обмена. Паратиреоидный гормон паращитовидных желез (паратгормон) – снижает количество фосфатов, увеличивает концентрацию кальция. Гормон щитовидной железы кальцитонин – поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора, предотвращая деминерализацию костей.

В процессе регуляции также участвует гормон поджелудочной железы инсулин. При ненормированном количестве P в сыворотке крови можно предположить ряд нарушений в работе почек, желудочно-кишечного тракта, паращитовидных желез, поджелудочной железы.

Справка! В медицине состояние повышенного количества фосфатов в крови носит название гиперфосфатемия, сниженный уровень фосфора – гипофосфатемия.

Кратко о натрии в организме

Присутствие электролитов натрия в организме обеспечивают продукты, содержащие этот минерал. Процесс резорбции (всасывания) происходит в тонкой кишке, через стенку которой Na проникает в кровоток. Наибольший процент натрия сосредоточен в крови и межклеточной жидкости (остальное распределено между костями, лимфой, пищеварительным соком).

За фильтрацию и выведение основной части макроэлемента отвечает почечный аппарат, поэтому, в большинстве случаев, ненормированное содержание натрия в сыворотке крови связано с нарушениями функций надпочечников и почек.

Незначительное количество натрия покидает организм вместе с потом и экскрементами. Натриево-каливое равновесие регулируется гормоном коры надпочечников альдостероном, который тормозит катионы (положительные ионы) натрия, и способствует выведению калия.

Хлорид натрия (NaСl) обеспечивает стабильное осмотическое давление, образующееся в результате разной солевой концентрации в тканях, клетках и жидкостях организма. Это основной показатель водно-солевого обмена, нормальное состояние которого предусмотрено гомеостазом (постоянством внутренней среды).

Важно! Количественное отклонение электролитов Nа от нормы всегда приводит к изменению общего объема жидкости в организме. При дегидратации (обезвоживании) организма показатель натрия будет повышен, при гипергидратации, соответственно, понижен

Триада натрий, калий, хлор находится в тесной корреляционной зависимости, помогая друг другу выполнять функциональные обязанности по поддержанию жизнедеятельности организма

При дегидратации (обезвоживании) организма показатель натрия будет повышен, при гипергидратации, соответственно, понижен. Триада натрий, калий, хлор находится в тесной корреляционной зависимости, помогая друг другу выполнять функциональные обязанности по поддержанию жизнедеятельности организма.

Сферой ответственности Nа является:

  • поддержание баланса соли и жидкости, а также кислот и щелочей;
  • участие в перемещении аминокислот, глюкозы и других веществ через клеточные мембраны;
  • обеспечение иннервации, передача нервных импульсов;
  • оказание помощи в транспортировке диоксида углерода для его утилизации;
  • сохранение и усвоение в кровотоке других минералов;
  • укрепление мышечных волокон.

От правильной концентрации натрия во многом зависит состояние здоровья сердца, сосудов, почек, ЦНС (центральной нервной системы).

Повышение уровня калия

Причиной повышения уровня калия в крови может быть его избыточное поступление с продуктами питания или лекарствами, особенно при быстрых вливаниях инфузионных растворов. Увеличение концентрации электролита в жидкостях организма происходит при его транспорте из клеток – при массивном разрушении эритроцитов и клеток мышечной ткани, распаде опухолевых новообразований, обширных повреждениях тканей, тепловом ударе, ацидозе. Количество калия растет при дегидратации – уменьшении объема жидкой части крови. Еще одной причиной повышения уровня электролита в сыворотке становится нарушение его выделения почками: острая или хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, шоковые состояния, ишемия тканей, снижение функции РААС (гормональной системы, регулирующей работу сердца и сосудов), дефицит минералкортикоидов. Гиперкалиемия может развиться на фоне приема НПВП, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, калийсберегающих мочегонных средств, препаратов с гепарином, гистамином, маннитолом и литием.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации