Фибриноген

Повышение фибриногена

Увеличение содержания фибриногена (фибринемия) является значимым показателем для диагностирования ряда заболевании, свидетельствует об активации системы гемостаза. При подъеме уровня этого белка выше 4 г/л могут запускаться процессы тромбообразования, вызывающие негативные последствия. Исключение составляют беременные женщины, нормальный показатель у которых завышен. Увеличение свертываемости крови приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы. При этом повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).

Причины

Исследования показали, что система свертывания очень чутко реагирует на изменения состояния организма. Фибриноген повышен при:

• воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях – гриппе, фарингите, панкреатите, перитоните, пиелонефрите, гломерулонефрите, пневмонии, ревматоидном артрите, мононуклеозе, склеродермии;
• нарушениях кровообращения в мозгу, конечностях – атеросклерозе рук и ног, тромбофлебите, ангиопатии, венозной недостаточности;
• онкологических заболеваниях, множественной миеломе;
• инсульте, инфаркте миокарда;
• нефротическом и гемолитико-уремическом синдроме;
• сахарном диабете, гепатите, туберкулёзе;
• гипотиреозе, амилоидозе;
• ожогах, травмах;
• гиперфибриногенемии;
• некрозе тканей, лучевой болезни;
• никотиновой зависимости;
• при беременности и менструации у женщин;
• после хирургического вмешательства;
• на первой стадии ДВС-синдрома;
• у людей пожилого возраста.

Последствия

Повышенная концентрация белка в крови вызывает образование тромбов даже при отсутствии повреждений. Это может стать причиной развития ишемической болезни сердца, закупорки сосудов фибриновыми сгустками, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта. Кровь становится более густой, вязкой, что опасно при гипертонии, в пожилом возрасте.

Как снизить фибриноген

Для корректировки уровня фибриногена врач индивидуально подбирает схему лечения с учетом причин, вызывающих данное отклонение. Существует несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия на систему крови. Выделяют следующие антикоагулянты:

• предотвращающие действие фермента тромбина на фибриноген (Гепарин);
• частично ингибирующие синтез протромбина клетками печени (Варфарин, Дикумарин);
• тромболитики, растворяющие уже образовавшийся тромб (Альтеплаза);
• ингибиторы фактора X свертывания (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
• продукты питания, способствующие разжижению крови и снижению ее свертываемости (ягоды клюквы, малины, куркума, ананас, лимон, отвар и настойка корня солодки, зеленый чай, льняное масло, свекла, огурцы, чеснок, какао-бобы, горький шоколад, жирная рыба, сок алоэ);
• витамины А, С, Е, В3, В5 как дополнительные средства.

Гены

Фибриноген вырабатывается и секретируется в кровь в основном клетками гепатоцитов печени . Сообщается также, что клетки эндотелия вырабатывают небольшие количества фибриногена, но этот фибриноген полностью не охарактеризован; тромбоциты крови и их предшественники, мегакариоциты костного мозга , которые когда-то считались производящими фибриноген, теперь, как известно, поглощают и накапливают, но не производят гликопротеин. Конечный секретируемый гликопротеин, полученный из гепатоцитов, состоит из двух тримеров , каждый из которых состоит из трех различных полипептидных цепей , альфа-цепи фибриногена (также называемой цепью Aα или α), кодируемой геном FGA , бета-цепи фибриногена (также называемой цепь Bβ или β), кодируемая геном FGB , и гамма-цепь фибриногена (также называемая γ-цепью), кодируемая геном FGG . Все три гена расположены на длинном или q плече хромосомы 4 человека (в 4q31.3, 4q31.3 и 4q32.1 соответственно).

Фибриноген ниже нормы

Как показывает статистика, для человеческого организма опасно не только повышение уровня белка, но и если фибриноген понижен. Если фибриноген ниже нормы, то процесс свертываемости крови ухудшается и может спровоцировать большие кровопотери. Причины такой патологии, могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Фактор снижения фибриногена, может наблюдаться при следующих патологиях:

• ДВС-синдром – нарушение гемостаза крови, спровоцированное образование микротромбов в сосудах,
• патологические изменения печени – цирроз, гепатит и т. д.,
• развитие токсикоза в период беременности,
• избыток витамина C и B12,
• отравление ядом змеи,
• прием антикоагулянтов,
• эмболия околоплодными водами,
• увеличение клеток крови,
• прием некоторых групп медикаментозных препаратов (анаболики, антидепрессанты и т. д.),
• прием антиоксидантов,
• вегетарианство,
• при частом употреблении спиртных напитков в небольших дозах.

Если количество фибриногена плазмы ниже 0,5–1 г/л, то свертываемость крови ухудшается и у больного может начаться сильное внутреннее кровотечение.

Фибриноген повышен

Гиперфибриногенемией называют повышенный фибриноген в крови. При сильном воздействии на организм, сопровождающимся повреждением тканей (операция, ожог, травма, инфекционные заболевания), уровень увеличивается, иногда до 10 г/л. Это объясняется стремлением организма предотвратить потерю крови через поврежденные сосуды: в экстренной ситуации должен образоваться сгусток, способствующий замедлению и полному прекращению кровотечения. Если ткани не повреждены, а показатель уровня белка высокий, это вызвано другим заболеванием.

При беременности

Высокий фибриноген наблюдается при беременности и родах. Содержание его в плазме в размере 6 г/л может считаться нормой. Значения выше даже в последнем триместре беременности считаются отклонениями, поэтому врачи регулярно назначают сдачу коагулограммы – анализа, который отражает способность свертываемости крови организмом беременной. При небольших отклонениях женщину наблюдают, периодически назначая расширенную диагностику. Медикаментозная поддержка ограничивается небольшими дозами Аспирина, Дипиридамола, Фолиевой кислоты, витаминов группы B.

Показания для сдачи анализа крови на уровень фибриногена

Анализ, определяющий уровень фибриногена, назначают для выяснения способности тромбообразования, выявления нарушения процесса гемостаза. Анализ назначают подозревая:

• сердечную недостаточность;
• ДВС-синдром;
• промиелоцитарный лейкоз острого течения;
• поражение паренхимы печени тяжелой степени;
• врожденную дисфибриногенемию;
• возможность возникновения послеродовых осложнений.

Проведение теста назначается в случае:

• повторных выкидышей;
• травм, вызывающих внешние или внутренние кровотечения;
• тромбозов, варикозов, склонности к образованию кровяных сгустков;
• пред инфаркта, ишемии, перенесенного инфаркта или инсульта;
• наличия патологий кровеносной системы;
• дисфункции печени;
• длительного приема анаболиков, кортикостероидов, оральных контрацептивных средств;
• профосмотра.

Анализ выполняют пациентам, накануне проведения хирургического вмешательства (для оценки свертывающей системы). Также он показан всем женщинам, находящимся в «интересном положении» для профилактики гестоза и послеродовых осложнений. Анализ необходим для контроля способности организма к гемостазу. Отклонение показателей в ту или иную сторону несет угрозу здоровью беременных и требует немедленного лечения.

Обратите внимание! Исследование выполняют для оценки проведенной тромболитической терапии. В ходе обследования устанавливают тромбиновое время свертывания в плазме крови

Для анализа берут кровь из вены.

Образование и назначение фибриногена

Фибриноген относится к группе белков гликопротеинов, которые образуются в клетках печени. Он представляет собой белок, растворенный в кровяной плазме, бесцветный. Средняя норма содержания этого белка в фибриногене составляет 2-4 г/л. Фибриноген составляет основу системы гемостаза. Сам фибриноген определяет процесс свертываемости крови, вообще его наличие и скорость. Этот процесс крайне важен для организма, особенно в случае нарушения целостности кровеносных сосудов.

Фибриноген выполняет в человеческом организме следующие функции:

способствует образованию фибриновой пробки, влияет на ранозаживление, непосредственно участвует в сосудистом синтезе (антиогенез), взаимодействии клеток организма, влияет на состав крови и артерии при возникновении воспалительного процесса.

Норма количества фибриногена в крови определяет наличие или отсутствие некоторых заболеваний. Значение массы фибриногена свидетельствует о содержании белка: нормальное, пониженное (гипофибриногенемия) или повышенное (гиперфибириногенемия).

Диагностика изменения уровня фибриногена

Фибриноген – лабораторный показатель, который определяется в составе анализа крови на показатели свертываемости – коагулограмме. Параллельно определяются такие основные показатели:

• Время свертывания крови – период между началом кровотечения и его остановкой после прокола пальца скарификатором, в норме от 30 сек до 3 – 5 мин.
• Пртотромбиновый индекс (ПТИ) – соотношение времени свертывания контрольного образца к времени свертывания исследуемой крови, составляет 93 – 107%.
• Протромбиновое время – период превращения растворимого фибриногена в фибрин, 15 – 18 сек.

В различных лабораториях у взрослых и детей могут проводиться дополнительные показатели различных этапов свертывания крови.

Показания к проведению определения концентрации фибриногена:

• оперативные хирургические вмешательства – всегда сопровождаются повреждением сосудов при разрезах тканей, для успешной профилактики кровотечений необходимо знание состояния свертывающей системы;
• заболевания печени;
• в комплексной диагностике инфекционных заболеваний, опухолей, инфарктов и заболеваний крови.

Факторы свертывания крови. Роль витамина к в процессе свертывания крови. Какие возможны нарушения свертывания крови при недостаточности витамина к? Витамин к.

В
пептидных цепях факторов II,VII,IX, и X
содержится необычная аминокислота —
γ-карбоксиглутаминовая. Эта аминокислота
образуется из глутаминовой кислоты в
результате посттрансляционной модификации
указанных белков:

Реакции,
в которых участвуют факторы II,VII,IX, и X,
активируются ионами Са2+и
фосфолипидами: радикалы γ-карбоксиглутаминовой
кислоты образуют центры связывания
Са2+на
этих белках. Перечисленные факторы, а
также факторы V’ и VIII’ прикрепляютя к
бислойным фосфолипидным мембранам и
друг к другу при участии ионов Са2+,
и в таких комплексах происходит активация
факторов II,VII,IX, и X. Ион Са2+активирует
также и некоторые другие реакции
свёртывания: декальцинированная кровь
не свёртывается.

Превращение
глутамильного остатка в остаток
γ-карбоксиглутаминовой кислоты
катализируется ферментом, коферментом
которого служит витамин К. Недостаточность
витамина К проявляется повышенной
кровоточивостью, подкожными и внутренними
кровоизлияниями. В отсутствие витамина
К образуются факторы II,VII,IX, иX, не
содержащие γ-карбоксиглутаминовых
остатков. Такие проферменты не могут
превращаться в активные ферменты.

Персональный сайт – Определение фибриногена в плазме крови

ФИБРИНОГЕН

Фибриноген – гликопротеид, растворимый предшественник нерастворимого фибрина.

Фибриноген синтезируется печенью в количестве 2-5 г в день, время его полувыведения из крови около 4-х дней.

Фибриноген относится к острофазным белкам, увеличивающийся в острой фазе воспаления. Повышение уровня фибриногена в острой фазе, как правило, имеет транзиторный характер в отличие от атеросклероза, при котором наблюдается устойчивое увеличение этого показателя, трудно поддающегося корреляции лекарственными препаратами.

Поскольку фибриногену принадлежит важная роль в системе свертывания крови, повышение его уровня при атеросклерозе принято рассматривать как один из патогенетических механизмов, обусловливающих повышенную свертываемость крови и нарушение регуляции тромбообразования, которое, в свою очередь, приводит к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Определение фибриногена в плазме крови часто используют не только при диагностике нарушений гемостаза, но и при распознавании и оценке тяжести воспалительных, иммунных и опухолевых процессах.

Клинико-диагностическое значение.

Гиперфибириногенемия – повышение уровня фибриногена в крови.

Является фактором повышенного риска развития артериальных тромбозов и инфарктов органов.

Физиологическое: беременность, менструация.

Патологическое повышение:

· Реакции острой фазы (лихорадка, инфекционные болезни, воспалительные и некротические процессы; травмы, ожоги, хирургические операции).

· Злокачественные опухоли (рак легкого)

· Острый инфаркт миокарда

· Болезни почек (острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит; нефротический синдром)

· Коллагенозы

· Лучевая болезнь

Гипофибириногенемия – снижение концентрации уровня фибриногена в крови.

· Наследственный дефицит фибриногена (а- и гипофибриногенемия)

· ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания)

· Состояние после кровотечения, травмы, ожога.

· Болезни печени (острая желтая атрофия печени, цирроз)

· Отравление гепатотропными ядами.

· Заболевания, сопровождающиеся поражением костного мозга (лейкозы)

· Лекарственные препараты (фенобарбитал)

Уменьшение содержание фибриногена плазмы до уровня ниже 1 г/л служит фактором риска появления кровотечений из сосудов внутренних органов.

Определение содержания фибриногена весовым (гравиметрическим) методом по Рутберг Р.А.

Принцип. Образовавшийся после свертывания плазмы крови фибрин быстро высушивается, и по весу определяют содержание фибриногена в плазме.

Реактивы:

1. Хлорид кальция, 5% раствор;

Постепенно объем смеси увеличивают добавлением буфера до 5,0 мл. Полученную эмульсию центрифугируют при 1500 об/мин в течение 5 мин, надосадочную жидкость отделяют и используют для анализа..

Эмульсия тромбопластина хранится при +2….+8° С в течение 3 суток.

Активность тромбопластина может быть в пределах 11 – 20 сек.

Материал для исследования: цитратная плазма.

Ход определения:

К 1,0 мл плазмы в пробирке последовательно добавляют 0,1 мл эмульсии тромбопластина (или раствор тромбина) и 0,1 мл 5% р-ра хлорида кальция. Реагенты перемешивают стеклянной палочкой. Палочку оставляют в пробирке.

Смесь инкубируют в термостате с прозрачными стенками (ТПС) или на водяной бане (37° С) 10 – 20 мин, после чего образовавшийся сгусток переносят на фильтровальную бумагу и высушивают путем сжатия и перемещения сгустка по бумаге.

Такое высушивание продолжают до тех пор, пока на фильтре не перестанут определяться следы влаги в проходящем свете. Сгусток фибрина взвешивают на торсионных весах.

В норме масса сгустка фибрина составляет 9 – 18 мг.

Расчет для определения концентрации фибриногена, выраженной в г/л, массу фибрина в мг умножают на коэффициент 0,222.

Фибриноген в г/л = мг фибрина ´ 0,222

Норма в плазме: 2 – 4 г/л

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Что значит, если одновременно повышен ПТИ и фибриноген?

Ответ: Такое бывает при гиперкоагуляции и сопровождает острые и угрожающие жизни патологии, например, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии. Также оба показателя бывают высокими после оперативных вмешательств, при тромбозах глубоких вен.

Вопрос: В каких случаях в крови бывает высокий уровень фибриногена и СОЭ?

Ответ: Если в анализах повышены одновременно оба показателя, то врач расценивает это как признак воспалительной реакции (при отсутствии других отклонений в коагулограмме). Фибриноген, попадая в кровь, ускоряет скорость оседания эритроцитов (СОЭ), так как в крови увеличивается уровень «острофазных белков», реагирующих на воспаление или повреждение тканей.

Вопрос: Кому назначают анализа на бета-фибриноген?

Ответ: Это вещество является маркером, который связан геном, кодирующим продукцию фибриногена. Если в регуляторной зоне гена FGB (Fibrinogen-betta) происходит замена нуклеотида гуанина на аденин, то концентрация фибриногена в плазме крови у человека будет высокой. Среди населения Европы такая мутация встречается у 20%

Уровень бета-фибриногена важно определять, если нужно установить наследственную предрасположенность к инсульту, сердечно-сосудистым заболеваниям и тромбозам. Также анализ показан при патологиях беременности, например, при привычном невынашивании или фетоплацентарной недостаточности

Для анализа берут венозную кровь или мазок со слизистой щеки (щечный эпителий).

Вопрос: Что делать при низком показателе?

Ответ: При дефиците этого белка можно нормализовать его уровень с помощью диеты и лекарственных препаратов. Продукты, богатые кальцием, повышают свертываемость крови. К ним относятся картофель, бананы, яйца, молоко и молочные продукты (творог, сметана), орехи, рябина, гречневая каша и сахар. Врач может назначить препараты Викасол, Дицинон (таблетки) или Фибриноген, аминокапроновую кислоту (уколы) для быстрого восстановления показателя до уровня нормы. Беременным женщинам лекарства назначают в крайнем случае.

Определение содержания фибриногена в плазме крови по методу Рутберг

Принцип.Образовавшийсяв результате свертывания плазмы кровифибрин быстро высушивают и взвешивают.По его массе судят о количественномсодержании фибриногена. Количествообразовавшегося фибрина эквивалентносодержанию фибриногена в плазме.

Ходопределения.К1,0 мл плазмы добавляют 0,1 мл 0,45 моль/лраствора хлорида кальция. Ставят в ТПСпри 37 °С на 10 мин. За этот период происходитобразование сгустка.

Далее сгустокпереносят на обеззоленный бумажныйфильтр и просушивают другим фильтромдо сухого состояния, т. е. до тех пор,пока на фильтре не останется влажногопятна.

Сгусток высушенного фибринанемедленно взвешивают на торсионныхвесах.

Норма.Массасгустка составляет 9—15 мг.

Расчет.Дляопределения концентрации фибриногена,выраженной в г/л, массу сгустка фибринаумножают на экспериментально установленныйкоэффициент 0,222.

Примечание.Дляускорения превращения фибриногена вфибрин и более полного образованиясгустка в реакционную смесь вносят 0,2мл раствора тромбопластина, которыйиспользуется в методике определенияпротромбинового времени.

Клинико-диагностическоезначение.

Гиперфибриногенемия(повышенное содержание фибриногена)отмечается при острых воспалительныхи некробиотических процессах (перитоните,сепсисе, гломерулонефрите, пневмонии,туберкулезе легких, ревматизме,злокачественных опухолях, инфарктемиокарда, наклонности крови кгиперкоагуляции и тромбозам).

Гипофибриногенемия (сниженное содержаниефибриногена) наблюдается при врожденныхафибриногенемиях, гипофибри-ногенемиях,приобретенных нарушениях синтезафибриногена (хронический гепатит, циррозпечени, эритремия, ДВС-син-дром), усиленномфибринолизе и фибриногенолизе.

Снижениеуровня фибриногена может наблюдатьсяпри оперативных вмешательствах налегких, поджелудочной и щитовиднойжелезах, матке, преждевременной отслойкеплаценты, при шоковых состояниях.Уменьшение содержания фибриногенаплазмы ниже 1 г/л вызывает кровоточивость.Гипофибриногенемию могут вызватьпрепараты, используемые для активациифибринолиза (стрептаза, урокиназа идр.).

Определение естественного (спонтанного) лизиса и ретракции фибринового сгустка

Принцип.Присокращении (ретракции, Р) и растворениифибринового сгустка (спонтанногофибринолиза, СФ) выделяется сыворотка,а форменные элементы выпадают в осадок.Зная гематокрит (соотношение объемаэритроцитов и плазмы крови) исследуемойкрови и количество форменных элементов,выпавших из сгустка, рассчитывают СФ иР в процентах.

Ходопределения.Всухую центрифужную градуированнуюпробирку набирают 2 мл крови из вены инемедленно погружают в нее якорь (крючокиз нержавеющей стали либо специальнаястеклянная палочка).

Пробирку помещаютв термостат при 37 °С на 2 ч, затем вынимаютиз термостата, осторожно удаляютприкрепившийся к якорьку сгусток апробирку центрифугируют 15 мин при 1500об/мин для осаждения форменных элементовкрови, выпавших в результате лизисасгустка. Определяют, какой объем (мл) впробирке занимают сыворотка (F 2)и эритроциты (F 3).Спонтанный фибринолиз и ретракциюрассчитывают по следующим формулам:

Определяют, какой объем (мл) впробирке занимают сыворотка (F 2)и эритроциты (F 3).Спонтанный фибринолиз и ретракциюрассчитывают по следующим формулам:

Р(%)= F2х50

Vпл

где:F 2- объем сыворотки (мл) в 2 мл взятой крови;Vпл — объем плазмы, высчитанный погематокриту (Vпл = 1 – гематокрит); 50 —расчет на 100 мл плазмы. Норма составляет60—80%.

СФ(%)= F3х50

Гематокрит

Клинико-диагностическоезначение.Степеньретракции кровяного сгустка являетсяпоказателем количества и функциональногосостояния тромбоцитов. Недостаточнаяретракция наблюдается при выраженныхтромбоцитопениях, некоторых видахкачественной неполноценности тромбоцитов,избытке эритроцитов (эритроцитозы).

Ложно завышенная ретракция наблюдаетсяпри анемиях и снижении гематокрита, атакже при гипофибриногенемиях. Увеличениепроцесса лизиса фибринового сгусткасвидетельствует об активности, ауменьшение о торможении фибринолитической(плазминовой) системы крови.

АктивацияФАК наблюдается у больных в послеоперационномпериоде, особенно при операциях наматке, легких, поджелудочной железе,предстательной железе, ожогах, шоковыхсостояниях, циррозах печени, злокачественныхопухолях, действии ионизирующегоизлучения и др. Торможение ФАК являетсяпоказателем риска тромбообразования.

Снижается фибринолиз при атеросклерозе,гипертонической болезни, инфарктемиокарда, тромбоэмболических осложненияхи др.

Симптомы варикоза при беременности

В начале заболевания женщина может вообще не ощущать никаких симптомов. Затем появляются сосудистые звездочки, сеточки

Но на них мало кто обращает внимание. А вот когда появляются отеки голеней по вечерам, а также ночные судороги, то уже многие настораживаются

Далее вены становятся заметны невооруженным глазом, они «выходят» на поверхность кожи ног. Это не только портит внешний вид, но и вызывает опасения. Ведь дальше может быть еще хуже! И действительно, в расширенных венах могут образоваться тромбы, а это уже угрожает жизни женщины и плода.

Полностью вылечить варикоз при беременности невозможно, избавиться от патологии можно только после родов.

Кроме этого при варикозе на ногах при беременности беспокоят:

• тяжесть в ногах;
• проблематичность при передвижении (иногда ноги так отекают, что становится тяжело ходить);
• тянущие боли в ногах.

Конечно, многие беременные мечтают избавиться от этих симптомов. С этой целью надо обращаться к флебологу или хирургу, он скажет, что надо делать.

Норма фибриногена в крови

Значения фибриногена зависят от метода, с помощью которого его определяют, и могут отличаться в разных лабораториях. Этот показатель практически не зависит от пола и возраста. Но считается, что у женщин его концентрация выше, чем у мужчин, что связано с гормональными изменениями во время беременности и после родов, а также с ежемесячной потерей крови.

С возрастом имеется тенденция к увеличению значений показателя, если сравнивать анализы в динамике у одного пациента. Эта тенденция ярче выражена у женщин.

Расшифровка не представляет трудностей. На бланке из лаборатории выдается уровень вещества, которое обнаружено в сыворотке крови, а рядом в столбике значения, с которыми следует сравнить полученные данные.

Таблица — Референтный диапазон содержания фибриногена в плазме (в разных единицах)

Новорожденные	125-300 мг/дл	1,5-3 г/л
Взрослые	200-400 мг/дл	2-4 г/л

Клиническая значимость анализа включает следующие моменты:

• риск тромбоза считается высоким, если уровень фибриногена выше 4 г/л;
• вероятность внутреннего кровотечения возрастает при снижении его содержания до 1 г/л;
• при менее 2 г/л оперативные вмешательства противопоказаны.

Для определения уровня фибриногена берется кровь из вены. Анализ сдается натощак, утром, после 12-часового «голодного» периода. Перед забором крови нельзя выполнять физическую нагрузку, нервничать и курить. Вместе с этим анализом в лаборатории определяют и другие показатели коагулограммы (исследования свертывающей и противосвертывающей систем крови).

Существуют такие методики определения фибриногена:

• Метод Рутберга (гравиметрический) — после свертывания плазмы фибрин высушивают и по его весу определяют количество фибриногена. Это способ экономичен, но у детей его не применяют, потому что требуется большой объем плазмы для исследования. Часто возникают ложноположительные результаты.
• Иммунологический метод — для подсчета используют иммуноферментный анализ. Он позволяет измерить только концентрацию белка, но не его активность. Процесс анализа длительный, часто выдает ложные результаты. Его используют для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Концентрация в протромбиновом тесте — для вычисления используют автоматические анализаторы, которые калибруются и выдают результат протромбинового времени плазмы связанных с ним значений фибриногена. Способ неточен, поэтому при патологиях свертывания крови его не используют.
• Метод Клаусса — в плазму крови пациента добавляют тромбин и измеряют время образования сгустка. Расчет производится на специальном аппарате — коагулометре. Способ рекомендован для разных групп пациентов.

Таблица — Норма фибриногена по Клаусу

Взрослые (мужчины и женщины)	1,78-4,5 г/л
Новорожденные	0,95-2,45 г/л
Дети до 5 лет	1,7-4 г/л
До 10 лет	1,57-4 г/л
11-16 лет	1,54-4,48 г/л

Причины повышенного фибриногена в крови

Иногда высокий уровень белка является следствием наследственного заболевания системы гемостаза. Гораздо чаще повышенный фибриноген свидетельствует о возможности:

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• злокачественной опухоли;
• ожога, травмы;
• гнойников, сепсиса, разрушения тканей;
• перенесенной операции;
• простудного или инфекционного (грипп, туберкулез) заболевания;
• острого воспалительного заболевания, пневмонии;
• регулярного курения.

Лабораторные симптомы подтверждают, что повышение фибриногена является фактором риска, способствующим возникновению широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний, серьезных физиологических отклонений. Снижение содержания белка тоже может сигнализировать об опасности для жизни и здоровья человека. Причинами уменьшения могут быть: недостаток витаминов B и C, заболевания печени – цирроз, острый гепатит, злокачественные заболевания крови, укусы змей.

Эффективное лечение

В настоящее время существует множество средств от варикоза для беременных. Но самостоятельно назначать их себе очень опасно. Потому что многие из препаратов имеют серьезные противопоказания. Доктор назначит подходящее лечение, не вредящее ни матери, ни малышу.

Из венотоников, принимаемых внутрь, можно назвать:

Из кремов при варикозе назначаются:

• Лиотон;
• Троксерутин;
• Гепатромбин;
• Гепариновая мазь;
• Венорутон.

При геморрое беременным назначаются специальные ректальные свечи:

• Бетиол;
• Релиф;
• Облепиховые;
• Гепатромбин;
• Глицериновые;
• Метилурацил;
• Натальсид;
• Постеризан и др.

Также можно использовать рецепты народной медицины при лечении варикоза у беременных. Но сначала надо посоветоваться с лечащим доктором, ведь многие из этих рецептов могут оказаться вредными для жизни малыша.

Народные методы борьбы

Вот некоторые из полезных рецептов народной медицины для беременных:

1. Яблочный уксус. Им можно натирать пораженные варикозом участки ног, а можно принимать внутрь, но только в особой дозировке. В стакан воды надо добавлять не больше чайной ложки уксуса и пить один раз в день. Уже через месяц такого лечения появятся положительные сдвиги.
2. Конский каштан. Это растение стоит всегда на первом месте среди средств лечения варикоза. Потому что оно прекрасно укрепляет сосудистую стенку, снимает отеки, избавляет от судорог и тяжести в ногах. По согласованию с врачом можно натирать настойкой из конского каштана вены и пить ее внутрь. Принимать настойку надо дважды в день определенное количество капель, которое назначит врач. Через десять дней необходимо сделать перерыв. Потом прием можно повторить.
3. Зеленые помидоры. Надо разрезать помидор пополам вдоль, затем приложить ее к больным участкам ног. Держать надо до появления чувства жжения. Некоторые привязывают их к ногам на всю ночь, утром смывают холодной водой.
4. Настойкой из каланхоэ можно натирать ноги, делать это надо каждый день в течение трех месяцев.
5. Картофель. Надо натереть несколько сырых картошек на крупной терке, наложить кашицу на ткань и сделать компресс. Крепко прибинтовать его, снимать через 4 часа.
6. Полынь. Растереть цветы полыни до однородной массы, разбавить молоком и приложить к ногам. Прибинтовать крепко, снимать компресс через 2 часа.

Лечебная гимнастика

Также хорошо помогает при варикозе лечебная гимнастика. Существует несколько упражнений для беременных, способных уменьшить появления этой болезни.

Вот некоторые из них:

Сесть на стул, выполнять каждой ногой по очереди круговые движения стоп

Повторять 10 раз.
Лежа на спине, осторожно поднять ноги и делать движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
Стоя, приподниматься на носки и перекатываться на пятки. Повторять 10 раз.
Ходить на месте, не отрывая носков от пола, в течение 2 минут.

Очень полезно спускаться по ступенькам

Также важно много времени гулять на свежем воздухе – ходьба нормализует кровоток. После нагрузок необходимо полежать на спине, подняв ноги на 20 градусов

Основы профилактики

Хорошей профилактикой и лечением варикоза является использование компрессионного трикотажа. Подобрать вид и компрессию поможет лечащий врач.

Всего существует несколько видов компрессионного трикотажа:

Колготки против варикоза для беременных используются при обширном варикозе на больших участках ног, от стоп до бедер. При небольшом варикозе на участке до колен, применяются гольфы. Также успешно помогают эластичные бинты, которые закрепляются на стопах и далее бинтуются до бедра.

Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови.

Трикотаж необходимо надевать по утрам, желательно, не вставая с постели. Перед этим можно нанести лечебный крем. Затем надо полежать еще минут десять для нормализации кровообращения. Носить его можно весь день, снимая перед сном.

Женщина, забеременев, должна выполнять следующие меры профилактики варикоза:

1. Спать ночью на левом боку. Это действует благоприятно на плод и сосуды матери.
2. Больше гулять на свежем воздухе. При движении сосудистая стенка укрепляется, кровь насыщается кислородом, улучшается состав крови. Прогулки препятствуют тромбообразованию.
3. Нормализовать питание, в рационе беременной должны быть все необходимые минералы и витамины. Также можно принимать витаминные комплексы.
4. Делать специальную гимнастику для беременных.
5. Избегать долгого положения сидя и стоя.
6. Следить за тем, чтобы вес тела беременной прибавлялся не очень стремительно.
7. Носить удобную обувь, с низким каблуком.
8. Для поддержки живота надо использовать специальный бандаж.
9. Ни в коем случае не курить и не употреблять алкогольные напитки.
10. Полезно беременным посещать бассейн.
11. Очень хорошо укрепляет сосуды контрастный душ. Его принимать надо только по утрам. Горячие ванны, бани и сауны запрещены при беременности.
12. Больше отдыхать с приподнятыми ногами.

И обязательно надо следовать рекомендациям доктора, иначе неприятных последствий варикоза не избежать.