Рентген позвоночника при остеохондрозе описание

Противопоказания

Рентгенография позвоночника относится к разряду малоопасных процедур. Однако, в медицине выделяют факторы, при которых рентгеновского облучения лучше всё же избегать. К ним относится:

Первый триместр беременности — рентген может представлять опасность для беременной женщины за счет радиационного фона. Всё дело в том, что плод на первых месяцах жизни чрезмерно чувствителен и восприимчив. Проведение обследования может привести к развитию врожденных аномалий и пороков.

Чрезмерно лишний вес пациента — не является существенным противопоказанием. Однако, в данном случае процедура будет не эффективной. Изображение позвоночника будет получаться не четким, а соответственно и диагноз в таком случае поставить будет значительно сложнее.

Сильный нервный тик — делает невозможным проведение процедуры, так как пациент не способен хотя бы некоторое время оставаться обездвиженным.

Маленький возраст пациента — считается основанием для замены на более щадящие методы диагностического обследования

Однако, если процедура проводится специалистом, который соблюдает все меры предосторожности, то негативное влияние аппарата никак не отразится на ребенке.

Целесообразность проведения рентгенографии позвоночника уточняет лечащий доктор. Если он считает, что исследование каким-либо образом может навредить больному, то его отменяют.

О чём говорит рентген

Рентгеновское исследование даёт врачам возможность увидеть и диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата

Важно, чтобы снимок был выполнен правильно — в этом случае картинка получается максимально точной. Исследование можно проводить как для всего позвоночника, так и делать прицельные снимки, т

е. в конкретной зоне.

Снимок покажет, что можно увидеть в костной ткани — особенности структуры позвонков, плотность, высоту коркового слоя. При наличии признаков остеопороза это также заметно на рентгене. Проявятся на снимке патологии суставных поверхностей, опухолевые новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

При проведении рентгеновского исследования диагностируют следующие патологии:

• переломы и деформации позвонков;
• компрессию позвоночника;
• онкологические процессы;
• физиологическую и патологическую кривизну позвоночного столба;
• повреждение поверхности хрящей;
• патологии суставных сочленений;
• наличие жидкости в суставной полости;
• признаки остеохондроза;
• врождённые аномалии позвоночника;
• остеоартроз и остеопороз;
• межпозвоночные грыжи;
• инфекционные болезни, поразившие позвоночник.

Как подготовиться?

Для получения высококачественных снимков при рентгене крестца пациенту следует подготовиться к проведению процедуры, т. к. в противном случае возможно получение недостоверных результатов. Потребует проведения дополнительного сеанса, при осуществлении которого больной будет дополнительно облучен такой же дозой, как при первом сеансе.

Начинается подготовка к рентгену крестцового отдела позвоночника за 3 дня до его проведения. Из рациона исключают блюда, вызывающие в кишечнике избыточное газообразование, т. к. это затрудняет получение качественного изображения позвоночника:

• молочных продуктов;
• хлеба;
• сырой плодоовощной продукции;
• газированной воды;
• кондитерских изделий.

Желательно принимать медикаменты, улучшающие пищеварение: Мезим, Креон. После приема пищи для минимизации газообразования врач назначает ветрогоны (Эспумизан) или сорбенты (активированный уголь). Больному нужно придерживаться рекомендаций по времени ужина.

Рентген крестца выполняется до завтрака утром. До его осуществления (за 12 часов) ставят клизму, повторяют ее постановку непосредственно перед исследованием. Ее возможно заменить приемом слабительного средства (Гутталакс и др.) вечером.

Непосредственно в день диагностирования пациенту нужно отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Некоторые врачи советуют пациентам принимать седативные препараты (Персен, настойку валерианы) за 3-4 дня до осуществления процедуры.

Показания и противопоказания

Рентген является наиболее распространенной методикой диагностики для уточнения и постановки диагноза. Основное показание к проведению обследования – боль в спине, поскольку она может возникать на фоне неврита, грыж межпозвоночных дисков, дистрофических изменений в позвонках, а также при ущемлении нервов. Подробнее о грыже позвоночника →

Рентгенография позвоночника показана в таких случаях:

• травмы позвоночника и спинного мозга;
• опухоли;
• врожденные аномалии строения позвоночного столба, например, сращения позвонков, искривление позвоночника;
• дегенеративно-дистрофические изменения, например, грыжи, остеохондроз;
• остеопороз;
• приобретенные деформации позвоночника;
• воспалительные процессы.

При появлении даже незначительной боли в позвоночнике необходимо обратиться к врачу.

Рентген бывает шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Вид обследования врач назначает исходя из жалоб пациента. Соответственно, если его беспокоят боли в пояснице, тогда нужно обследовать поясничный отдел, при головных болях, головокружениях, болезненных ощущениях при повороте шеи необходимо сделать снимок шейного отдела и т. д.

Рентген позвоночника является относительно безопасным методом диагностики, поскольку человек получает небольшую дозу рентгенологического излучения. Несмотря на это, он противопоказан таким категориям пациентов:

• беременным, особенно в первом триместре;
• людям, которые не могут находиться без движения даже короткий промежуток времени;
• пациентам с ожирением (в этом случае снимок получается нечетким);
• при пневмотораксе – воздухе в плевральной полости.

При данных противопоказаниях лучше прибегнуть к КТ или МРТ.

Как делают?

После входа в кабинет осуществления диагностики оголяется торс, освобождается тело от металлических предметов. Процедура выполняется при нахождении диагностируемого неподвижно в стоячем или лежачем положении. Соседние зоны закрываются специальным приспособлением для сокращения получаемой человеком дозы рентгеновского излучения.

Рентген крестца производится в 2 проекциях:

• прямой задней — пациент лежит на рентгеновском столе с согнутыми ногами;
• боковой — находится в таком же положении на боку.

При возникновении необходимости назначается косая проекция — поворот пациента на некоторый угол с фиксацией специальными приспособлениями.

Иногда делают функциональный рентген в боковой проекции, осуществляя предельный сгиб-разгиб позвоночника. Более информативное изображение получают при стоячем или сидячем положении пациента.

Неходячим и пожилым людям возможен вызов передвижной рентгеноскопической лаборатории на дом (качество снимков ухудшается).

Сколиоз степени

В норме все естественные изгибы позвоночника проходят в одной плоскости. Изгибы в других плоскостях считаются признаком патологии. Чаще всего можно наблюдать боковые искривления, расположенные в плоскости, перпендикулярной естественным изгибам. Поэтому при определении степени сколиоза учитывается отклонение позвоночника по вертикальной оси. Чем больше градус отклонения, тем тяжелее патология.

Помимо измерения угла искривления в градусах, врач также ориентируется на характерные симптомы, сопровождающие каждую из степеней сколиоза.

В настоящее время используется два типа классификаций – по В. Д. Чаклину и Дж.Коббу. Первая активно используется в России и СНГ, вторая распространена в Европе и США. По принципу и методам измерения оба типа практически одинаковы, различается лишь в пределах пяти градусов величина отклонения, достаточного для перехода от одной степени к другой.

1. Первая степень тяжести по Коббу/Чаклину – угол искривления меньше 10 градусов. Скручивание позвонков незначительное. Чаклин отмечает асимметрию лопаток и надплечий при сколиозе грудного отдела. Косвенным симптомом служат боли в спине при физических нагрузках и длительном пребывании в одной позе.
2. Вторая степень – угол искривления от 11 до 30 градусов по Чаклину, до 40 по Коббу. Хорошо заметна внешняя сутулость, имеется так называемый реберный горб. Симптомы – постоянное напряжение в мышцах спины, более выраженные и сильные боли, чем при перво степени.
3. Третья степень – угол искривления до 60 градусов по Чаклину и Коббу. Сутулость хорошо заметна, имеется значительный перекос туловища, деформация грудной клетки. При третьей степени сколиоза начинаются нарушения в работе внутренних органов – легких, сердца. Происходит сдавливание спинного мозга, из-за чего в областях, где давление наиболее сильно, нарушается чувствительность.
4. Четвертая степень – угол искривления превышает 60 градусов по Чаклину и Коббу. Деформация позвоночника очень сильная, туловище перекошено в сторону изгиба. У детей с четвертой степенью сколиоза прекращается рост. Хорошо заметна деформация грудной клетки. При этой степени сколиоза происходит смещение внутренних органов и нарушение их работы, спинной мозг передавливается, что приводит к частичному параличу нижней части тела. При четвертой степени сколиоза человеку полагается инвалидность.

Видно ли остеохондроз на рентгене, и как именно?

Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.

Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.

Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Выявляемые признаки болезни:

1. В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
2. В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
3. В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.

Сравнение с другими методами диагностики

Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.

Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.

Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.

Визуализация позвоночника на рентгенографии

Где сделать?

Рентген крестца можно сделать во всех крупных клиниках. Бесплатное обследование можно пройти в районных и городских поликлиниках, платное — в частных медицинских учреждениях.

Принцип работы и виды рентгена шеи

Аппаратный метод исследования костных структур базируется на использовании рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, лучи поглощаются мышечной и костной тканью. В итоге получается черно-белое изображение исследуемого участка тела.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость. Назначением косой проекции является визуализация межпозвонковых отверстий. В большинстве случаев, врач-рентгенолог выполняет снимки шейного отдела в двух проекциях (боковая и прямая).

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника обычно делают в двух проекциях

Дополнительные условия проведения обследования

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

• Механические пробы. Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
• Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста. Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Использование функционального рентгена значительно расширяет возможности и повышает результативность исследования.